病區(qū)消毒隔離與院感管理課件

病區(qū)消毒隔離與院感管理

心身一科

鄧明玉.病區(qū)消毒隔離與院感管理.1預(yù)防控制醫(yī)院感染必須切實(shí)做到：控制感染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感宿主感染源(生存、繁殖宿主或場(chǎng)所）易感宿主（缺乏免疫力）傳播途徑（空氣、水、食物等）.預(yù)防控制醫(yī)院感染必須切實(shí)做到：控制感染源，切斷傳播途徑，保護(hù)2學(xué)習(xí)內(nèi)容：A.病區(qū)消毒的基本知識(shí)B.病區(qū)隔離的基本知識(shí)C.院感管理相關(guān)制度.學(xué)習(xí)內(nèi)容：A.病區(qū)消毒的基本知識(shí).3A:消毒

概念：用物理和化學(xué)的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理（是切斷傳播途徑的重要措施）分類(lèi)：物理消毒滅菌法：熱力消毒滅菌；光照消毒；電離輻射滅菌；微波消毒滅菌；機(jī)械除菌化學(xué)消毒滅菌法：浸泡；擦拭；熏蒸；噴霧.A:消毒

概念：用物理和化學(xué)的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原4常用的化學(xué)消毒劑根據(jù)消毒的效力來(lái)分：高效高、中效中效低效戊二醛、福爾馬林、環(huán)氧乙烷等含氯消毒劑乙醇、碘酊、碘伏等氯已定等.常用的化學(xué)消毒劑根據(jù)消毒的效力來(lái)分：高效高、中效中效低效戊二5部分常見(jiàn)化學(xué)消毒劑：戊二醛（高效）：殺滅細(xì)菌、真菌、芽孢、病毒適用：不耐熱的醫(yī)療器械、精密儀器的消毒和滅菌（對(duì)皮膚黏膜、眼睛有刺激）含氯消毒劑（高、中效）：殺滅各種致病菌、病毒、芽孢適用：餐具、環(huán)境、水等（性質(zhì)不穩(wěn)定）中效：

碘伏：適用于手術(shù)、注射部位消毒，創(chuàng)傷皮膚、黏膜消毒（穩(wěn)定性差）乙醇：適用皮膚、物體表面、醫(yī)療器械消毒（易燃、易揮發(fā)，有刺激性，不適用于黏膜和創(chuàng)傷皮膚）.部分常見(jiàn)化學(xué)消毒劑：戊二醛（高效）：殺滅細(xì)菌、真菌、芽孢、病6..7消毒滅菌原則：進(jìn)入人體組織的醫(yī)療器械必須滅菌接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒去污滅菌順序：先去污染、徹底清洗、再消毒滅菌一般人用過(guò)的醫(yī)療器械和物品先消毒、徹底清洗、再消毒滅菌感染病人用過(guò)的醫(yī)療器械和物品.消毒滅菌原則：進(jìn)入人體組織的醫(yī)療器械必須滅菌先去污染、徹底清8消毒滅菌方法的選擇：首選壓力滅菌法：耐熱、耐濕物品等首選壓力蒸汽滅菌法：手術(shù)器具、各種穿刺針等首選干熱滅菌法：油、粉末、膏等化學(xué)滅菌法：不耐熱物品、精密儀器等（消毒首選物理方法，再者化學(xué)方法）.消毒滅菌方法的選擇：首選壓力滅菌法：耐熱、耐濕物品等.9B隔離的定義：是指將病人或病原攜帶者妥善的安排在指定的隔離單位，暫時(shí)與人群隔離，積極進(jìn)行治療、護(hù)理，并對(duì)具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進(jìn)行必要的消毒處理，防止病原體向外擴(kuò)散的醫(yī)療措施重要性：是控制傳染病流行和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施.B隔離的定義：是指將病人或病原攜帶者妥善的安排在指定的隔離10隔離區(qū)域的劃分：清潔區(qū)：未被病原菌生物污染的區(qū)域。如：治療室、值班室、庫(kù)房等半污染區(qū)：有可能被病原微生物污染的區(qū)域。如：醫(yī)生辦公室、病區(qū)外走廊等污染區(qū)：被病原微生物污染的區(qū)域。如：病房、病區(qū)內(nèi)走廊等.隔離區(qū)域的劃分：清潔區(qū)：未被病原菌生物污染的區(qū)域。如：治療室11隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，必須穿隔離衣，帶口罩、帽子，必要時(shí)換隔離鞋；離開(kāi)前脫隔離衣，并消毒雙手.隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進(jìn)12隔離標(biāo)識(shí)：空氣---黃色（肺結(jié)核、水痘等）飛沫---粉色（百日咳、白喉、流行性感冒等）接觸---藍(lán)色（腸道感染、多重耐藥菌感染等）.隔離標(biāo)識(shí)：空氣---黃色（肺結(jié)核、水痘等）.13床單元隔離：有條件住單間，門(mén)口備隔離衣患者專(zhuān)用體溫表、藥杯、便器、餐具等使用過(guò)的醫(yī)療器械應(yīng)用含氯消毒劑浸泡消毒保持病室新鮮空氣流通被服使用后放入有隔離標(biāo)識(shí)的黃色袋中.床單元隔離：有條件住單間，門(mén)口備隔離衣.14消毒隔離制度：醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則醫(yī)務(wù)人員不得著工作服到院內(nèi)非診療區(qū)域（如食堂）無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜；無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌（紗布、棉球等，一經(jīng)打開(kāi)，最長(zhǎng)使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)）抽出的藥液、開(kāi)啟靜脈輸入用無(wú)菌液體必須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用酒精每周更換2次，容器每周滅菌2次；碘伏棉球有效期1周.消毒隔離制度：醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則15多重耐藥菌（MDRO)監(jiān)測(cè)管理制度：包括：耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌、銅綠假單胞菌等微生物實(shí)驗(yàn)室-----立即上報(bào)院感科（書(shū)面報(bào)告）---院感科《醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測(cè)報(bào)告、處置表》---臨床科室接通知后---醫(yī)囑：接觸隔離（病例牌、床單元）患者離開(kāi)隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應(yīng)在檢查通知單上加蓋“多耐”章，以便相應(yīng)科室做好準(zhǔn)備（每日≧2次消毒清潔地面、物表）解除隔離：2次標(biāo)本送檢陰性（間隔24h/次）或臨床癥狀好轉(zhuǎn)或痊愈.多重耐藥菌（MDRO)監(jiān)測(cè)管理制度：包括：耐甲氧西林的金黃色16..17C.院感管理相關(guān)制度：建立健全的院感監(jiān)控網(wǎng)，以住院患者和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率，嚴(yán)格執(zhí)行院感監(jiān)控實(shí)施方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，定期或不定期核查分析評(píng)價(jià)院感報(bào)告資料，及時(shí)采取有效措施，減少各種感染因素，降低感染率，將院感率控制在10%以內(nèi)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員實(shí)踐管理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員感染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識(shí)，做好自我防護(hù)出現(xiàn)院感流行趨勢(shì)或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，采取相應(yīng)的控制措施積極控制≧.C.院感管理相關(guān)制度：建立健全的院感監(jiān)控網(wǎng)，以住院患者和院內(nèi)18討論：頭腦風(fēng)暴Brainstorming我科目前存在哪些常見(jiàn)消毒隔離問(wèn)題？如何改進(jìn)？.討論：頭腦風(fēng)暴Brainstorming我科目前存在哪些常見(jiàn)19液體存放順序（上原下新，取用上邊開(kāi)始？）；開(kāi)啟未用完的碘伏棉簽放置順序，防遺漏失效碘伏操作前洗手問(wèn)題（做腦功能治療不方便攜帶手消；做完治療電極片扔門(mén)背后黃色垃圾袋執(zhí)行度不強(qiáng)，經(jīng)?？吹缴罾须姌O片、棉簽等；是否考慮腦功能機(jī)子上放置掛鉤、小籃子來(lái)放置手消、用后電極片？）發(fā)藥車(chē)上是否配備一瓶手消？（接觸藥杯，防止交叉感染）；護(hù)士站手消？血糖儀