人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理培訓(xùn)課件

人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理髖關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌證髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的?？谱o(hù)理教學(xué)內(nèi)容髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)方法2人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理熟悉髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥了解髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的方法掌握髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥預(yù)防和功能鍛煉方法教學(xué)目標(biāo)3人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理

髖關(guān)節(jié)解剖組成：髖臼＋股骨頭髖臼由恥骨體、坐骨體、髂骨體組成股骨頭呈圓形4人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是采用人工假體，利用手術(shù)方法替代被疾病或損傷所破壞的髖關(guān)節(jié)5人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理目的解除髖部疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，

保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，糾正畸形。6人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理適應(yīng)癥內(nèi)收型骨折和有移位的骨折65歲以上老年人的股骨頭下型骨折青少年的股骨頸骨折股骨頸陳舊性骨折不愈合，影響功能的畸形愈合股骨頭缺血壞死，合并髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎陳舊性股骨頸骨折退行性骨關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎7人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理禁忌證相對(duì)禁忌：神經(jīng)性關(guān)節(jié)病變老年性精神障礙，不能有效配合治療老年體弱，內(nèi)科疾病復(fù)雜，手術(shù)耐受性差過(guò)度肥胖8人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理禁忌癥絕對(duì)禁忌：全身或局部的任何活動(dòng)性感染關(guān)節(jié)主要運(yùn)動(dòng)肌群或肌肉肌腱等組織破壞造成主動(dòng)屈伸功能喪失者各種原因引起的骨組織嚴(yán)重缺損，估計(jì)術(shù)后假體難以保持穩(wěn)定者老年衰竭患者，無(wú)法耐受手術(shù)9人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理股骨頭壞死股骨頭壞死是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血液循環(huán)不良，從而產(chǎn)生骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。10人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)方法

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(股骨頭置換術(shù))髖關(guān)節(jié)置換11人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理12人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理

雙側(cè)全髖置換x線片13人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理單側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換x線片14人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理半髖關(guān)節(jié)置換x線片(股骨頭)15人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理一、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)前護(hù)理1、一般護(hù)理心理護(hù)理備皮備血皮試床上排便訓(xùn)練床位準(zhǔn)備

16人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理髖關(guān)節(jié)周圍肌肉、股四頭肌、腓腸肌、臀肌的肌力練習(xí)仰臥位屈膝、屈髖練習(xí)合理的體位正確轉(zhuǎn)移的方法（翻身、使用便盆）深呼吸和咳嗽訓(xùn)練3、術(shù)前指導(dǎo)17人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理4、飲食指導(dǎo)：

⑴由于老年人常伴有骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)多食含鈣質(zhì)豐富的食物，如牛奶、豆腐、蓮子、魚類等，以利于骨組織的形成。

⑵多進(jìn)高蛋白、高維生素并含果膠成分高的食物（水果、蜂蜜），保持營(yíng)養(yǎng)豐富，預(yù)防便秘。

⑶少食多餐，品種多樣，色、香、味俱全，以適應(yīng)腸胃功能，促進(jìn)食欲，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)成分的攝入。18人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理二、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后護(hù)理1麻醉反應(yīng)2生命體征監(jiān)測(cè)3呼吸系統(tǒng)4消化系統(tǒng)5皮膚的護(hù)理6預(yù)防并發(fā)癥19人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理二、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后護(hù)理深靜脈血栓肺栓塞感染關(guān)節(jié)脫位預(yù)防并發(fā)癥20人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理體位護(hù)理21人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理

預(yù)防關(guān)節(jié)脫位

外展中立臥位梯行墊22人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理仰臥體位

23人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理翻身體位訓(xùn)練24人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理翻身體位預(yù)防關(guān)節(jié)脫位25人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理

預(yù)防關(guān)節(jié)脫位使用便器26人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理1、早期指導(dǎo)病人行股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉，踝泵運(yùn)動(dòng)2、避免在下肢靜脈穿刺

3、觀察皮膚的顏色、溫度、周圍靜脈充盈度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況以及患肢有無(wú)腫脹，有無(wú)異常感覺，被動(dòng)牽拉痛等4、遵醫(yī)囑使用小劑量抗凝劑如皮下注射低分子肝素鈣或口服利伐沙班片5、抗栓泵治療、穿彈力襪預(yù)防深靜脈血栓、肺栓塞27人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理

預(yù)防深靜脈血栓、肺栓塞

氣壓式循環(huán)驅(qū)動(dòng)器(抗栓泵)28人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理預(yù)防深靜脈血栓、肺栓塞抗凝藥物低分子肝素鈉/低分子肝素鈣阿斯匹林，利伐沙班29人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理低分子肝素鈣的注射方法新進(jìn)展注射部位:臍部U狀區(qū)域,輪換注射部位在臍上下5cm、左右5cm(臍周1cm以外)。排氣方法:采用注射器內(nèi)少量空氣法。注射方法:垂直注射回抽法,即注射者用左手拇指、示指以5cm～6cm提起腹壁皮膚形成皺褶,右手以握筆式持針,固定針頭垂直進(jìn)針約1cm。30人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理推藥速度:將藥液緩慢注入皮下脂肪組織內(nèi)(推藥速度一般以45s為宜。注射完畢,稍待片刻(一般以5s為宜）回抽注射器活塞,快速拔針按壓時(shí)間:可采用干棉簽或棉球按壓棉簽(垂直)按壓方式,拔出針頭再用棉簽垂直按壓。干棉球按壓方式,3個(gè)手指稍用力按壓針眼,增加了按壓部位的準(zhǔn)確性與按壓的面積,按壓時(shí)間為3min。低分子肝素鈣的注射方法新進(jìn)展31人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理

術(shù)后功能鍛煉32人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練33人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理

術(shù)后當(dāng)日被動(dòng)按摩被動(dòng)按摩34人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理

深呼吸練習(xí)：患者半臥位床頭抬高30度，雙膝稍屈使腹部放松，用鼻深吸一口氣，屏住呼吸計(jì)數(shù)到5，用口呼出所有的氣體，每做5次深呼吸休息一會(huì)，重復(fù)10次。用嘴深吸一口氣，以3次短促的呼氣呼出所有氣體

咳嗽訓(xùn)練法：維持嘴唇微張狀態(tài)，快速深吸一口氣，然后用力咳嗽1-2次。反復(fù)10次術(shù)后當(dāng)日呼吸訓(xùn)練35人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理肌力訓(xùn)練（腓腸?。?/p>

術(shù)后2-3日36人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)具體方法：平躺在床上，膝關(guān)節(jié)保持伸直，繃緊大腿肌肉，感覺自己已經(jīng)使用最大力氣時(shí)，保持這個(gè)姿勢(shì)5s，放松5s，重復(fù)10次

臀肌等長(zhǎng)收縮具體方法：夾緊臀部，把兩邊臀部收縮一起，堅(jiān)持5s，再放松5s。每小時(shí)5-10次

術(shù)后2-3日37人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理CPM訓(xùn)練術(shù)后第2-3天上肢訓(xùn)練39人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理

髖關(guān)節(jié)伸屈訓(xùn)練40人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理膝關(guān)節(jié)屈膝練習(xí)

術(shù)后4-6天41人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理先移動(dòng)患肢，后移動(dòng)健肢，雙手做好支撐，患側(cè)一直保持外展位

術(shù)后5-6天床上轉(zhuǎn)移42人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理

術(shù)后7-13天下地訓(xùn)練

站立時(shí)，健肢先著地，患肢不可完全負(fù)重。43人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理

直腿抬高訓(xùn)練44人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理下床姿勢(shì)45人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理

術(shù)后7-13天使用拐杖平地行走46人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理上下樓梯訓(xùn)練上樓：健側(cè)腿先上，患側(cè)腿后上術(shù)后14-15天47人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理下樓：患側(cè)腿先下，健側(cè)腿后下48人工全髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理出院指導(dǎo)1、多進(jìn)食含鈣質(zhì)的食物,防止骨質(zhì)疏松。2、避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，如體重增加、長(zhǎng)時(shí)間或坐、長(zhǎng)途旅行等。3、警惕感染的發(fā)生：關(guān)節(jié)局部紅、腫等不適4、日常生活：洗澡用淋浴而不用浴缸，如廁用坐式而不用蹲式5、定期復(fù)診。