腫瘤治療中血糖的調節(jié)和控制

腫瘤治療中血糖的調節(jié)和控制(總分12,考試時間600分鐘)一、名詞解釋1.糖尿病2.“三多一少”3.低血糖癥二、判斷題1.根據(jù)新的糖尿病分類方法，糖尿病可分為胰島素依賴型和非胰島素依賴型糖尿病（） B.三、問答題1.簡述腫瘤患者發(fā)生低血糖癥的主要因素。2.簡述腫瘤患者糖尿病的主要形成原因。3.簡述糖尿病的常見繼發(fā)病癥。4.簡述糖尿病新的分類方法。5.簡述糖尿病的診斷標準。6.簡述低血糖癥的診斷。7.試述在腫瘤診治中對糖尿病的防治措施。8.試述腫瘤患者低血糖癥的預防和治療。1.錯誤2.是一組以慢性血漿葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝疾病群，以多尿、多飲、多食變和神經病變，以及糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷等急性癥狀。3.即糖尿病人的多尿、多飲、多食和體重下降癥狀。4.指由多種原因引起的血漿葡萄糖濃度過低所致的以腦細胞缺糖為主的綜合征。5.腫瘤患者發(fā)生低血糖癥主要與以下因素有關：（1）（2）化療藥物造成惡心、嘔吐、無食欲、腹瀉及胃炎，導致營養(yǎng)不良，血糖降低。（3）放射治療引起惡心、嘔吐及影響食欲，還可致進食困難，造成能量攝入減少。（4）頭頸部外科根治手術常影響咀嚼及吞咽，胃腸道不同部位的切除術造成的吸收不良。（5）腫瘤組織的高能量消耗。6.腫瘤患者糖尿病的病因，可根據(jù)糖尿病與腫瘤疾病的關系，歸結為以下3個方面：（1）腫瘤合并糖尿病：惡性腫瘤發(fā)病以中老年人為主，常合并原發(fā)性糖尿病。2）高某些腫瘤分泌具有生物活性的蛋白質或多肽類激素或其前體拮抗胰島素造成糖代謝異常，使血糖升高。3）物對胰腺組織造成損傷導致胰島素分泌減少使糖升高大劑量糖皮質激素的應用也可造成繼發(fā)性血糖升高。7.以及糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷等急性癥狀。8.糖尿病總體上可分為原發(fā)性和繼發(fā)性糖尿病。新的分類方法將糖尿病分為四大類型，即1型糖尿病型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病，取消了胰島素依賴型和非胰島素依賴型糖尿病的概念。9.符合下列條件之一者可診斷為糖尿?。海?）有典型糖尿病癥狀，任意時間血糖高于11mg/dl（2）查空腹血糖時，兩次或兩次以上高于7.0mg/dl（3）空腹血糖不超過7.0后過11.1過上述血糖值為靜脈血漿葡萄糖濃度。10.據(jù)（1）低血糖癥狀。（2）發(fā)作時血糖＜2.8（3）供糖后低血糖癥狀迅速緩解。.腫瘤疾病診治中糖尿病防治的主要目標是防止高血糖影響腫瘤診治方案的實施創(chuàng)造條件，側重點在于對血糖升高和嚴重并發(fā)癥的防范及相關急性病癥的處理。（1）防止糖尿病和隱性糖尿病影響治療治療中和治療前后進行血糖監(jiān)測（2）血糖調節(jié)和控制-劑、胰島素增敏劑等。病因治療：對于因腫瘤引起的糖尿病，通過手術、放療和化療等方法治療腫瘤，減少或消除機體腫瘤負荷胰島有損傷的化療藥物對原發(fā)性糖尿病及胰島素的補充，防止糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生。飲食治療：合理調配總熱量及碳水化合物、蛋白質、脂肪等營養(yǎng)物質比例。心理支持：腫瘤病人一般心理負擔較重，應加強健康教育和心理疏導，增強病人治療疾病的信心和毅力鼓勵病人作適當?shù)倪\動以提高對胰島素的敏感性增加肌肉對葡萄糖的攝取和利用（3）急性并發(fā)癥處理糖尿病酮癥酸中毒：對昏迷、失水、休克的糖尿病患者，尤其是原因不明、呼氣有酮味、血因素，并采取積極措施，防治休克、心力衰竭、腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥。高滲性非酮癥糖尿病昏迷：癥狀與糖尿病酮癥酸中毒有相似之處，但以嗜睡、幻覺、定向障尿病酮癥酸中毒大致相近，以補液、應用胰島素和防治并發(fā)癥為主。（4）感染等并發(fā)癥防范積極防范和處理感等并發(fā)癥。12.低血糖癥預防和治療：（1）葡萄糖溶液，昏迷病人可同時給予氫化可的松靜脈滴注。（2）病因治療：①對功能性低血糖癥，要避免各種誘發(fā)因素，且要合理調節(jié)飲食，必要時輔以少量安慰劑、鎮(zhèn)靜劑。②對因胃大部切除術后引起的低血糖癥，可用高蛋白、低糖和少量多次較干的飲食③對器質性低血糖癥應針對不同病因治療相應的手