第五章-缺氧練習(xí)題

第五章缺氧選擇題A型題1．缺氧是由于A．吸人氣氧含量減少 B．血液中氧分壓降低C．血液中氧含量降低 D．血液中氧飽和度降低E．組織供氧不足或利用氧障礙2．下列哪一種情況不發(fā)生低張性缺氧A．支氣管異物B．服用過量催眠藥C．胸腔大量積液 D．吸入大量氯氣E．吸入大量CO3．P50升A．氧離曲線左移 B．Hb與氧的親和力增高C．血液H+濃度升高 D．血K+升高E．紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG含量減少4．反映組織利用氧多少的指標(biāo)是 A．動脈血氧含量 B．靜脈血氧含量C．靜脈血氧飽和度 D．P50E．動-靜脈血氧含量差6．低氧血癥是指A．血液氧分壓低于正常B．血液氧含量低于正常C．血氧飽和度降低D．動-靜脈血氧含量差低于正常E．動-靜脈血氧含量差升高7．健康人攀登3000m以上高峰發(fā)生缺氧的原因是A．吸入氣氧分壓低 B．血液攜氧能力低C．肺部氣體交換差 D．組織利用氧能力低E．肺循環(huán)血流量少8．慢性支氣管炎病人最易發(fā)生下列哪種類型的缺氧A．大氣性缺氧B．呼吸性缺氧C．等張性缺氧 D．低動力性缺氧E．組織性缺氧9．室間隔缺損伴肺動脈高壓的患者動脈血最具特征性的變化是A．氧容量降低 B．氧含量降低C．氧分壓降低 D．氧飽和度降低E．動—靜脈血氧含量差減小A．低張性缺氧 B．血液性缺氧C．缺血性缺氧 D．組織性缺氧E．淤血性缺氧11．下列哪項不是血液性缺氧的原因A．煤氣中毒 B．亞硝酸鹽中毒C．硫化物中毒 D．大量輸入庫存血E．大量輸入堿性液12．下列哪一種疾病發(fā)生的缺氧，其動脈血氧含量可明顯降低？A．腦血栓形成B．冠狀動脈痙攣C．腎小動脈硬化D．肺栓塞E．食道靜脈曲張13．臨床最常見的血液性缺氧是A．貧血 B．CO中毒C．高鐵血紅蛋白血癥 D．過氯酸鹽中毒E．血紅蛋白病14．以下哪一種原因引起的缺氧往往無發(fā)紺A．呼吸功能不全B．組織用氧障礙C．心力衰竭D．靜脈血摻雜E．窒息15．亞硝酸鹽中毒患者最具特征的動脈血氧變化是A．血氧分壓降低 B．氧容量降低C．氧飽和度降低 D．動-靜脈血氧含量差降低E．氧離曲線右移16．關(guān)于發(fā)紺的描述，哪一項是錯誤的？A．缺氧不一定有發(fā)紺E．動-靜脈血氧含量差↑31．氰化物抑制生物氧化，使組織利用氧的能力減弱的機(jī)制是其A．與氧化型細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合B．與還原型細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合C．增高線粒體內(nèi)膜對H+的通透性D．抑制ATP合成酶的活性E．造成氧化磷酸化脫偶聯(lián)32．下列哪一項血氧指標(biāo)的變化不符合嚴(yán)重貧血所致的缺氧？A．血氧容量減少B．動脈血氧分壓下降C．動脈血氧含量減少D．動脈血氧飽和度正常E．靜脈血氧含量減少33．缺氧引起呼吸系統(tǒng)的變化，下列哪項不正確A．血液性缺氧時呼吸一般無明顯增加B．低張性缺氧最易引起呼吸加深加快C．肺通氣量增加的機(jī)制是由于直接刺激呼吸中樞D．各種類型嚴(yán)重缺氧都可抑制呼吸中樞E．慢性低張性缺氧肺通氣量增加不明顯34．缺氧時使冠狀動脈擴(kuò)張的最重要的物質(zhì)是A．乳酸B．腺苷C．PGI2D．H+、K+E．兒茶酚胺35．低張性缺氧引起肺通氣量增加的主要機(jī)制是A．刺激頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器B．刺激頸動脈、主動脈體外周化學(xué)感受器C．直接刺激呼吸中樞D．刺激肺牽張感受器E．以上都不是36．急性低張性缺氧時機(jī)體最主要的代償反映是A．心率加快B．心肌收縮力增強(qiáng)C．肺通氣量增加D．腦血流量增加E．腹腔內(nèi)臟血流量減少37．急性缺氧導(dǎo)致肺動脈壓力升高的主要機(jī)制是A．右心輸出量增加B．左心功能不全C．肺血流量增加D．肺小動脈收縮E．肺小靜脈淤血38．心肌缺氧的主要代償方式是A．提高攝氧率B．降低耗氧量C．釋放儲備氧D．增加冠狀動脈血流量E．增加血液攜氧能力40．促紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生部位是A．肝細(xì)胞B．腎小管間質(zhì)細(xì)胞C．腎小管上皮細(xì)胞D．骨髓細(xì)胞E．血管內(nèi)皮細(xì)胞41．慢性缺氧時紅細(xì)胞增多的機(jī)制是A．腹腔內(nèi)臟血管收縮B．肝脾儲血釋放C．紅細(xì)胞破壞減少D．肝臟促紅細(xì)胞生成素增多E．骨髓造血加強(qiáng)42．缺氧時氧解離曲線右移的最主要原因是A．血液H+濃度升高B．血液C02分壓升高C．血液溫度升高D．紅細(xì)胞內(nèi)2,3-DPG增加E．Hb與氧的親和力增加43．腦靜脈血氧分壓低于何值時可出現(xiàn)意識喪失A．4.53kPa(34mmHg)B．3.73kPa(28mmHg)C．2.53kPa(19mmHg)D．1.6kPa(12mmHg)E．1.0kPa(7.5mmHg)44．下列哪項不是缺氧引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的機(jī)制A．ATP生成不足B．細(xì)胞內(nèi)游離Ca2+增多C．腦微血管通透性增高D．神經(jīng)細(xì)胞膜電位降低E．腦血管收縮45．對缺氧最敏感的組織是A．大腦灰質(zhì)B．大腦白質(zhì)C．中腦D．小腦E．延腦46．下列哪項不是組織細(xì)胞的代償性變化A．細(xì)胞內(nèi)線粒體數(shù)目增加B．無氧酵解增強(qiáng)C．肌紅蛋白含量增加D．蛋白質(zhì)合成減少E．鈣泵功能加強(qiáng)47．下列哪項不是缺氧性細(xì)胞損傷的表現(xiàn)A．細(xì)胞內(nèi)Na+增多B．K+外流增多C．Ca2+外流增多D．ATP生成減少E．細(xì)胞外H+濃度升高 48．組織性缺氧的患者吸氧的主要目的是A．增加血氧容量B．提高氧飽和度C．提高動脈血氧含量D．提高血漿與組織之間的氧分壓差E．改善組織供氧49．氧中毒發(fā)生主要取決于A．氧濃度B．氧分壓C．氧流量D．給氧時間E．給氧方式50.氧療對于下列哪種情況引起的病變基本無效A.通氣障礙B.氣體彌散障礙C.功能性分流D.死腔樣通氣E.肺內(nèi)動靜脈交通支大量開放B型題A．皮膚、粘膜發(fā)紺B．皮膚、粘膜呈櫻桃紅色C．皮膚、粘膜呈玫瑰紅色D．皮膚、粘膜呈棕褐色E．皮膚、粘膜呈蒼白色51．CO中毒時52．氰化鉀中毒時53．肺心病患者54．嚴(yán)重貧血時A．低張性缺氧B．血液性缺氧C．循環(huán)性缺氧D．組織性缺氧E．以上都是55．肺通氣量增加最常見于56．氧療效果最佳的是57．紅細(xì)胞內(nèi)脫氧Hb不增加的是58．嚴(yán)重時抑制呼吸中樞的是59．易發(fā)生呼吸性堿中毒的是60．可發(fā)生代謝性酸中毒的是二、判斷題（對者用T表示；錯者用F表示）1．在組織供氧正常的情況下，因細(xì)胞不能有效地利用氧而導(dǎo)致的缺氧稱為循環(huán)性缺氧()。2．組織性缺氧時因細(xì)胞用氧障礙，毛細(xì)血管中氧合血紅蛋白增加，患者皮膚可呈玫瑰紅色()。3．血液性缺氧、循環(huán)性缺氧和組織性缺氧的患者，Pa02正常，所以呼吸系統(tǒng)的代償不明顯()。4.慢性缺氧時，細(xì)胞內(nèi)線粒體的數(shù)目和膜的表面積增加，酶活性增高，使細(xì)胞利用氧的能力增強(qiáng)()。5.維生素嚴(yán)重缺乏，可抑制細(xì)胞生物氧化，引起氧利用障礙()。6．低張性缺氧引起的循環(huán)系統(tǒng)的代償反應(yīng)主要是心輸出量增加、肺血管收縮、血流重新分布和毛細(xì)血管增生()。7．周期性呼吸是呼吸中樞抑制的一種表現(xiàn)，為淺而慢的呼吸和呼吸加強(qiáng)與減弱減慢交替出現(xiàn)()。8.當(dāng)紅細(xì)胞內(nèi)2，3二磷酸甘油酸、酸中毒、PC02降低及血溫降低時，血紅蛋白與氧的親和力降低，氧解離曲線右移()。9.缺氧時血紅蛋白增多，肌紅蛋白減少()。10．循環(huán)性缺氧是由肺泡彌散到循環(huán)血液中的氧量減少所引起的()。三、填空2.乏氧性缺氧的主要特點為動脈血氧分壓_______、氧含量_______、氧容量_______、動-靜脈血氧含量差________。3.血液性缺氧的主要特點為動脈血氧分壓________、氧含量_______、氧容量_______、動-靜脈血氧含量差________。4.全身性循環(huán)性缺氧的主要原因有________和_______。5.引起血液性缺氧的常見原因有________、________、__________。6.缺氧時引起冠狀動脈擴(kuò)張的局部代謝產(chǎn)物主要有_________、_______、_______以及H+、K+、磷酸鹽等。7.急性缺氧導(dǎo)致肺動脈壓力升高的主要機(jī)制是_______。8．急性缺氧初期心輸出量增加主要是由于_______、______、______。9.C0與的Hb的結(jié)合速度為氧的_______；CO與Hb的解離速度為氧的______；CO與Hb的親和力為氧的_________。10.組織性缺氧的常見原因有：________、_______和________。11.細(xì)胞缺氧最早發(fā)生損傷的部位是______________還有_______和_______。12．吸氧治療對________性缺氧療效最好。13.氧中毒主要損傷______系統(tǒng)和______系統(tǒng)。四、名詞解釋及參考答案1．缺氧:機(jī)體因供氧減少或利用氧障礙引起組織細(xì)胞發(fā)生代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的病理過程稱為缺氧。2．低張性缺氧:以動脈血氧分壓降低為基本特征的缺氧稱為低張性缺氧，又稱為乏氧性缺氧。3．大氣性缺氧:因吸入氣P02過低所致的低張性缺氧，稱大氣性缺氧。4．呼吸性缺氧:因外呼吸功能障礙所導(dǎo)致的低張性缺氧，稱為呼吸性缺氧。5．發(fā)紺:當(dāng)毛細(xì)血管血液中脫氧血紅蛋白的平均濃度超過5g6．血液性缺氧:血紅蛋白質(zhì)或量改變，以致血液攜帶氧的能力降低而引起的缺氧稱為血液性缺氧。7．循環(huán)性缺氧:是指因組織血流量減少引起的組織供氧不足，又稱為低動力性缺氧。8．組織性缺氧：細(xì)胞不能有效地利用氧而導(dǎo)致的缺氧稱為組織性缺氧或氧利用障礙性缺氧。9．碳氧血紅蛋白血癥：由一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合能力為氧與血紅蛋白結(jié)合能力的210倍。當(dāng)吸人氣中含0.1％的CO時，約50％的Hb與CO形成HbCO而失去攜帶氧的能力。CO抑制紅細(xì)胞內(nèi)糖酵解，使2，3-DPG生成減少，氧離曲線左移，氧合Hb中的氧不易釋出，加重組織缺氧。10．高鐵血紅蛋白血癥：血紅蛋白的鐵原子為二價時才是有效氧載體。血紅蛋白的鐵原子被氧化為三價鐵時稱為高鐵血紅蛋白，其失去載氧能力。11．腸源性發(fā)紺：當(dāng)食用大量含硝酸鹽的腌菜后，腸道細(xì)菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，后者將血紅蛋白的鐵原子氧化為三價鐵，形成高鐵血紅蛋白而失去攜帶氧的能力。高鐵血紅蛋白呈棕褐色,稱為腸源性發(fā)紺。。。性12．缺氧誘導(dǎo)因子-1：在細(xì)胞內(nèi)缺氧時含量升高的一種轉(zhuǎn)錄因子，其可誘導(dǎo)多種基因表達(dá)，如誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子和血管增生有關(guān)的細(xì)胞因子基因表達(dá)，促使缺氧組織毛細(xì)血管增生。五、問答題及參考答案1．低張性缺氧時呼吸系統(tǒng)代償反應(yīng)的機(jī)制及意義是什么？[參考答案]：肺通氣量增加是低張性缺氧最重要的代償反應(yīng)。其機(jī)制是：氧分壓低于8.0kPa時刺激頸動脈體和主動脈體的外周化學(xué)感受器，反射性引起呼吸加深加快，使肺通氣量增加。意義：①增加肺泡通氣量和肺泡氣PO2，進(jìn)而增加PaO2；②胸廓運(yùn)動增強(qiáng)使胸腔負(fù)壓增大，可增加回心血量，進(jìn)而增加心輸出量和肺血流量，有利于血液攝取和運(yùn)輸更多的氧。2．缺氧是RBC增多的機(jī)制是什么？[參考答案]：急性缺氧時RBC增多主要原因是因交感-神經(jīng)興奮，腹腔內(nèi)臟血管收縮，肝脾等臟器儲血釋放所致；慢性缺氧時RBC增多主要原因是腎小管間質(zhì)細(xì)胞分泌和釋放促紅細(xì)胞生成素增多，骨髓造血增強(qiáng)所致。3．簡述氰化物中毒引起缺氧的機(jī)制？[參考答案]：氰化物中毒可致最典型的組織中毒性缺氧。各種氰化物如HCN、KCN、NaCN等由消化道、呼吸道或皮膚進(jìn)入體內(nèi)，迅速與氧化型細(xì)胞色素氧化酶的三價鐵結(jié)合為氰化高鐵細(xì)胞色素氧化酶，使之不能還原成還原型的細(xì)胞色素氧化酶，以致呼吸鏈中斷，組織不能利用氧而引起缺氧。4．影響機(jī)體對缺氧耐受因素有哪些？[參考答案]：影響機(jī)體對缺氧耐受性的因素可歸納為以下兩點：①代謝耗氧率：代謝耗氧率越高，如發(fā)熱、甲亢、情緒激動等，對缺氧的耐受性越低；②機(jī)體的代償能力：老年人、有心、肺及血液病者因機(jī)體代償能力降低，對缺氧的耐受性亦降低。運(yùn)動鍛煉可提高機(jī)體代償能力及對缺氧的耐受性。5.缺氧病人是否都有發(fā)紺？為什么？[參考答案]：氧合血紅蛋白顏色鮮紅，而脫氧血紅蛋白顏色暗紅。當(dāng)毛細(xì)血管血液中脫氧血紅蛋白的平均濃度超過5g/dl時，皮膚和粘膜呈青紫色的體征稱為發(fā)紺。發(fā)紺是缺氧的表現(xiàn)，但不是所有缺氧患者都有發(fā)紺。低張性缺氧時，因患者動脈血氧含量減少，脫氧血紅蛋白增加，較易出現(xiàn)發(fā)紺。循環(huán)性缺氧時，因血流緩慢和淤滯，毛細(xì)血管和靜脈血氧含量降低，亦可出現(xiàn)發(fā)紺?；颊呷绾喜⒎窝h(huán)障礙，發(fā)紺可更明顯。高鐵血紅蛋白呈棕褐色，患者皮膚和粘膜呈咖啡色或類似發(fā)紺。而嚴(yán)重貧血的患者因血紅蛋白總量明顯減少，脫氧血紅蛋白的不易達(dá)到5g/dl，所以不易出現(xiàn)發(fā)紺。碳氧血紅蛋白顏色鮮紅，一氧化碳中毒的患者皮膚粘膜呈現(xiàn)櫻桃紅色。組織性缺氧時，因毛細(xì)血管中氧合血紅蛋白增加，患者皮膚可呈玫瑰紅色。6.缺氧引起肺血管收縮的機(jī)制是什么？[參考答案]：①交感神經(jīng)作用：交感神經(jīng)興奮作用于肺血管的a-受體引起血管收縮反應(yīng)；②體液因素作用：缺氧時白三烯、血栓素A2等縮血管物質(zhì)生成多于前列腺素等舒血管物質(zhì)；③長期缺氧可選擇性抑制肺動脈KV通道a亞單位mRNA和蛋白質(zhì)的表達(dá)，促進(jìn)血管平滑肌去極化，增加鈣內(nèi)流，從而引起肺血管收縮，使血管壁增厚變硬，形成持續(xù)的肺動脈高壓，久之造成肺源性心臟病，右心肥大甚至右心衰竭。7.試述缺氧時紅細(xì)胞中2，3-DPG增多使氧離曲線右移的機(jī)制及意義？[參考答案]：機(jī)制：2，3-DPG與脫氧血紅蛋白結(jié)合，可穩(wěn)定后者的空間構(gòu)性，使之不易與氧結(jié)合；2，3-DPG是一種不能透出紅細(xì)胞的有機(jī)酸，增加時可降低紅細(xì)胞內(nèi)pH，而pH下降通過Bohr效應(yīng)可使紅細(xì)胞與氧的親和力降低。意義：①氧離曲線右移，即血紅蛋白與氧的親和力降低，易于將結(jié)合的氧釋出供組織利用；②如果氧分壓低于8kPa，則氧離曲線右移將因血液通過肺泡時結(jié)合的氧量減少而失去代償意義。8.試述缺氧性細(xì)胞損傷的主要變化？[參考答案]：缺氧性細(xì)胞損傷主要為細(xì)胞膜、線粒體及溶酶體的變化：(1)細(xì)胞膜的損傷:離子通透性增加，Na+離子內(nèi)流增加導(dǎo)致細(xì)胞水腫；K+離子外流增加導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)K+缺乏，影響合成代謝和酶的功能；Ca2+離子內(nèi)流增多抑制線粒體呼吸功能，促使膜磷脂分解，增加自由基的形成，引起細(xì)胞損傷。（2）線粒體的損傷：缺氧抑制線粒體呼吸功能，ATP生成減少，嚴(yán)重時出現(xiàn)線粒體腫脹、嵴蹦解、外膜破碎和基質(zhì)外溢等。（3）溶酶體的損傷：缺氧所致酸中毒和胞漿游離鈣增加可激活磷脂酶，分解膜磷脂，使溶酶體膜的穩(wěn)定性降低，通透性增高，嚴(yán)重時溶酶體膜可以破裂和大量溶酶釋出，導(dǎo)致細(xì)胞及其周圍組織的溶解、壞死。9.缺氧時中樞神經(jīng)系統(tǒng)會出現(xiàn)哪些變化？[參考答案]：中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧十分敏感，急性缺氧可引起頭疼、情緒激動、思維力、記憶力和判斷力降低或喪失以及運(yùn)動不協(xié)調(diào)等。慢性缺氧則有疲勞、嗜睡、注意力不集中及精神抑郁等癥狀。嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致煩躁不安、驚厥、昏迷、甚至死亡，缺氧引起腦組織的形態(tài)變化主要是腦細(xì)胞腫脹、變性、壞死及腦間質(zhì)水腫。10.缺氧時腦水腫發(fā)生的機(jī)制是什么？[參考答案]：①缺氧直接擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量和腦毛細(xì)血管內(nèi)壓，組織液生成增加；②缺氧致代謝性酸中毒可增加毛細(xì)血管壁通透性，造成間質(zhì)性腦水腫；③缺氧致ATP生成減少，細(xì)胞膜鈉泵功能障礙，細(xì)胞內(nèi)鈉水潴留；④腦充血和腦水腫使顱內(nèi)壓增高，腦壓高又可壓迫腦血管加重腦缺氧和腦缺血，形成惡性循環(huán)。缺氧時神經(jīng)細(xì)胞膜電壓降低，神經(jīng)介質(zhì)合成減少以及能量代謝障礙等均可引起神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。六、英語詞匯1.Hypoxia缺氧2.Arterialpartialpressureofoxygen，PaO2動脈血氧分壓3.Venouspartialpressureofoxygen，Pv02靜脈血氧分壓4.Oxygenbindingcapacityinblood，C02max氧容量5.Oxygencontentinblood，C02血氧含量6.Oxygensaturationofhemoglobin，S02血紅蛋白氧飽和度7.Hypotonichypoxia低張性缺氧8.Hypoxichypoxia乏氧性缺氧9.Atmospherichypoxia大氣性缺氧10.Respiratoryhypoxia呼吸性缺氧11.Cyanosis發(fā)紺12.Hemichypoxia血液性缺氧13.Anemichypoxia貧血性缺氧14.Carboxyhemoglobin，HbCO碳氧血紅蛋白15.Methemoglobin，HbFe3+OH高鐵血紅蛋白16.Hypoxemia低氧血癥17.Enterogenouscyanosis腸源性發(fā)紺18.Circulatoryhypoxia循環(huán)性缺氧19.Hypokinetichypoxia低動力性缺氧20.Ischemichypoxia缺血性缺氧21.Congestivehypoxia淤血性缺氧22.Histogenoushypoxia組織性缺氧23.Dysoxidativehypoxia氧利用障礙性缺氧24.Histotoxichypoxia組織中毒性缺氧25.Endothelin，ET內(nèi)皮素26.ThromboxaneA2，TXA2血栓素A2