組織學(xué)與胚胎學(xué)：軟骨和骨

Cartilage&Bone

軟骨和骨概述骨骼和象形文字“骨”

1）“民族的脊梁”、“硬骨頭”

2）無(wú)機(jī)鹽的儲(chǔ)存庫(kù)

3）“敲骨吸髓”

骨的三個(gè)特點(diǎn)：1骨學(xué)：國(guó)內(nèi)的大體解剖課3骨學(xué)的意義2國(guó)外的大體解剖課

骨是什么？

骨是一種結(jié)締組織，它與我們學(xué)過(guò)的致密結(jié)締組織最為相似。致密結(jié)締組織骨組織相同點(diǎn)組成成纖維細(xì)胞+胞外基質(zhì)骨細(xì)胞+骨質(zhì)胞外基質(zhì)成分由成纖維細(xì)胞合成并分泌的。由骨細(xì)胞合成并分泌的不同點(diǎn)無(wú)鈣化骨質(zhì)特別堅(jiān)硬

體內(nèi)還有一種組織介于骨和結(jié)締組織之間的組織，那就是軟骨。人體大部分骨都是有軟骨轉(zhuǎn)化而來(lái)的。軟骨是從致密結(jié)締組織向骨組織過(guò)渡的一種中間狀態(tài)。3軟骨內(nèi)化骨那么軟骨的存在到底有什么意義呢？1粘合劑作用2可動(dòng)性：關(guān)節(jié)軟骨軟骨Cartilage骨Bone骨的發(fā)生Osteogenesis本節(jié)課的三個(gè)內(nèi)容1軟骨膜外層：細(xì)胞成分少，而膠原纖維多，膠原纖維與軟骨毗鄰器官的結(jié)締組織相連續(xù)。內(nèi)層：膠原纖維少而細(xì)胞成分較多，其中含有軟骨組織的干細(xì)胞，骨祖細(xì)胞。一、軟骨2骨祖細(xì)胞：呈梭形，與成纖維細(xì)胞比較相似。

3成軟骨細(xì)胞：的細(xì)胞核呈長(zhǎng)桿狀，細(xì)胞質(zhì)與胞外基質(zhì)折光性相同。成軟骨細(xì)胞貼在軟骨的表面，不斷地向外分泌基質(zhì)，這些基質(zhì)反過(guò)來(lái)又將成軟骨細(xì)胞包埋起來(lái)，變成軟骨細(xì)胞。

由于軟骨細(xì)胞是從外面逐漸添加到軟骨組織表面的，所以軟骨外周的細(xì)胞是新生幼稚的細(xì)胞，體積小，成長(zhǎng)扁圓形，長(zhǎng)軸與軟骨表面相平行；相反，越靠近軟骨中央，細(xì)胞越成熟，呈橢圓形，體積較大。軟骨的生長(zhǎng)方式：軟骨膜下生長(zhǎng)軟骨內(nèi)生長(zhǎng)（同源細(xì)胞群）軟骨細(xì)胞和基質(zhì)軟骨細(xì)胞：典型的蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞。軟骨基質(zhì)中有兩種成分：第一種是由II型膠原蛋白構(gòu)成的膠原纖維；第二種成分是無(wú)定形的胞外基質(zhì)，包括蛋白多糖、糖胺多糖和水。透明質(zhì)酸是一種蛋白多糖，像結(jié)締組織中的蛋白多糖一樣，它們形成盤旋曲折的長(zhǎng)鏈，彼此連接構(gòu)成分子篩。

糖胺多糖的主要成分是硫酸軟骨素，具有強(qiáng)嗜堿性。

幼稚軟骨細(xì)胞分泌的硫酸軟骨素較少;

成熟的軟骨細(xì)胞分泌的硫酸軟骨素較多。軟骨細(xì)胞周圍的區(qū)域因?yàn)楹写罅苛蛩彳浌撬兀琀E染色時(shí)被染成深藍(lán)色，好像有一層囊狀的結(jié)構(gòu)，所以叫作軟骨囊。軟骨的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)軟骨組織與其它組織相比，缺少了幾種成分:軟骨細(xì)胞獲得營(yíng)養(yǎng)的方式因?yàn)檐浌腔|(zhì)內(nèi)蛋白多糖形成分子篩，分子篩之間的孔隙含有組織液，具有可滲透性，所以從軟骨膜血管滲出的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以通過(guò)分子篩的孔隙擴(kuò)散到軟骨的深部，營(yíng)養(yǎng)軟骨細(xì)胞。1.Hyalinecartilage

2.Elasticcartilage

3.Fibrouscartilage

軟骨的種類軟骨的性質(zhì)取決于軟骨基質(zhì)內(nèi)纖維成分的種類，按照纖維成分的不同，軟骨可以分為透明軟骨、彈性軟骨和纖維軟骨三種類型。1透明軟骨

分布：如肋軟骨、氣管軟骨和關(guān)節(jié)軟骨。透明軟骨：較細(xì)的膠原原纖維。透明軟骨中60-80%為結(jié)合性的水。

透明軟骨具有較強(qiáng)的抗壓性，但是由于膠原原纖維比較細(xì)，所以彈性和韌性很差，容易發(fā)生骨折。彈性軟骨

分布：耳廓、咽喉和會(huì)厭等處。含大量的彈性纖維。彈性纖維：黃色纖維。幼稚的軟骨細(xì)胞分泌的彈性纖維較少，所以越向軟骨的中央，彈性纖維越多。

纖維軟骨

主要分布：椎間盤、恥骨聯(lián)合和關(guān)節(jié)盤。纖維軟骨內(nèi)含有大量平行和交叉的膠原纖維束。膠原纖維：白纖維。

纖維軟骨沒(méi)有骨膜，它是透明軟骨和致密結(jié)締組織的結(jié)合體：軟骨中圓核的細(xì)胞為軟骨細(xì)胞，而長(zhǎng)扁核的細(xì)胞為成纖維細(xì)胞。軟骨細(xì)胞體積小而且數(shù)量很少，成行地分布在纖維束之間，相比之下，細(xì)胞外基質(zhì)特別少。軟骨=軟骨組織+軟骨膜軟骨組織=軟骨細(xì)胞+基質(zhì)軟骨細(xì)胞有三種：骨祖細(xì)胞，成軟骨細(xì)胞，軟骨細(xì)胞軟骨按照纖維成分不同分為三種。小結(jié)骨不是軟骨基質(zhì)鈣化形成的！二、骨Bone

解剖學(xué)上按照形狀，骨可以分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨四種類型，其中以長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜。長(zhǎng)骨長(zhǎng)骨是由骨干和骨骺?jī)蓚€(gè)部分構(gòu)成：

1骨干：排列規(guī)則、質(zhì)地致密的骨板構(gòu)成，中央是骨髓腔。

2骨骺外面由密質(zhì)骨構(gòu)成的，但是骨骺的中央由松質(zhì)骨構(gòu)成。骨骺關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)軟骨。骨骺與骨干之間：骺線。

3骨干靠近骺線的一端叫作干骺端。

4在骨的外表面和骨髓腔內(nèi)均覆蓋著結(jié)締組織膜，分別稱為骨外膜和骨內(nèi)膜。長(zhǎng)骨的結(jié)構(gòu)

在長(zhǎng)骨骨干的橫斷面上，骨干的內(nèi)外表面是由平行排列的的骨板構(gòu)成，分別稱為內(nèi)環(huán)骨板和外環(huán)骨板。

骨板是成骨細(xì)胞在骨的表面一層一層附加上去形成的。每層骨板都是由骨細(xì)胞和胞外骨質(zhì)構(gòu)成，骨細(xì)胞位于骨板的中央，彼此通過(guò)細(xì)胞突起連接在一起。骨板內(nèi)的骨質(zhì)由膠原纖維和無(wú)定形的胞外基質(zhì)構(gòu)成。在同一骨板內(nèi)膠原纖維平行排列，相鄰骨板內(nèi)的膠原纖維互成角度，這種組合與膠合板的結(jié)構(gòu)相似，可以承受很強(qiáng)的外力。

在內(nèi)環(huán)骨板和外環(huán)骨板之間，可見(jiàn)許多同心圓狀的骨板，中央是一個(gè)管狀的腔隙，這些同心圓骨板叫作骨單位骨板，中央的管腔叫作中央管。

在骨單位之間，以及骨單位與和內(nèi)外環(huán)骨板之間：間骨板。在不同骨板之間的分界處：粘合線。骨膜和骨髓腔骨的表面（除了關(guān)節(jié)面）：骨外膜。外層：較厚，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，粗大膠原纖維——穿通纖維。內(nèi)層：薄層結(jié)締組織——血管和神經(jīng)。骨膜內(nèi)的血管的主干與骨干的長(zhǎng)軸相垂直穿入骨干內(nèi)，并與骨單位的中央管相通。骨組織在血管走行的部位形成管狀的結(jié)構(gòu)叫作穿通管，所以骨膜外的血管和神經(jīng)通過(guò)穿通管進(jìn)入中央管內(nèi)。如何判斷穿通管和中央管？

與軟骨不同，骨組織內(nèi)含有骨髓腔，骨髓腔和骨單位的中央管一樣，也內(nèi)襯著一層薄層結(jié)締組織，稱為骨內(nèi)膜，骨內(nèi)膜上有骨祖細(xì)胞。骨細(xì)胞

軟骨組織中有三種細(xì)胞：骨祖細(xì)胞、成軟骨細(xì)胞和軟骨細(xì)胞。骨組織內(nèi)與之對(duì)應(yīng)的三種細(xì)胞：骨祖細(xì)胞、成骨細(xì)胞和骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞。

骨祖細(xì)胞：

成骨細(xì)胞：

成骨細(xì)胞之間—縫隙連接

成骨細(xì)胞、成軟骨細(xì)胞以及成纖維細(xì)胞：

電鏡下，豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體

成骨細(xì)胞分泌的膠原纖維和胞外基質(zhì)填充在成骨細(xì)胞的周圍，變成了骨細(xì)胞。

起初分泌的胞外基質(zhì)還沒(méi)有鈣化，叫作類骨質(zhì)。

類骨質(zhì)內(nèi)的無(wú)定形成分：蛋白多糖。

類骨質(zhì)鈣化——基質(zhì)小泡：鈣鹽結(jié)晶——羥基磷灰石結(jié)晶——沉積——鈣化的骨質(zhì)類骨質(zhì)：由I型膠原蛋白構(gòu)成，占有機(jī)成分的90%

那么如何來(lái)分辨類骨質(zhì)和骨質(zhì)呢？

骨細(xì)胞是成骨細(xì)胞的成熟狀態(tài)，與成骨細(xì)胞相比，骨細(xì)胞體積小，而突起變長(zhǎng)。由于骨細(xì)胞的分泌能力減弱，所以細(xì)胞器明顯減少。破骨細(xì)胞osteoclast

位置：骨組織的表面破骨細(xì)胞還是一種具有極性的細(xì)胞：

皺褶緣周圍的細(xì)胞質(zhì)叫作封閉區(qū)，也稱為亮區(qū)。亮區(qū)所封閉的腔隙叫作吸收陷窩。破骨細(xì)胞內(nèi)含有許多吞飲泡、吞噬體，和大量的溶酶體，還含有豐富的線粒體。

骨細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)骨陷窩借助骨小管彼此相通，構(gòu)成了一個(gè)四通八達(dá)的通道，里面含有少量組織液，骨細(xì)胞的物質(zhì)能量交換主要在骨陷窩和骨小管內(nèi)的組織液中進(jìn)行。骨外膜內(nèi)層血管穿通管中央管骨小管骨陷窩小結(jié)骨=骨組織+骨膜+骨髓骨組織=骨內(nèi)四種細(xì)胞+骨質(zhì)骨的組織機(jī)構(gòu)=內(nèi)外環(huán)骨板+骨單位+間骨板骨的營(yíng)養(yǎng)：骨外膜內(nèi)層血管-穿通管-中央管-骨小管-骨陷窩成骨Osteogenesis

骨的發(fā)生按照成骨的部位，可以分為膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨兩種方式。

骨的發(fā)生起始于胚胎時(shí)期，而骨的重建卻貫穿人的一生。膜內(nèi)骨化Intramembranousossification

膜內(nèi)成骨是最簡(jiǎn)單最直接的一種成骨方式：

成骨位置的中央——間充質(zhì)細(xì)胞聚集——原始的結(jié)締組織膜（骨化中心）

間充質(zhì)干細(xì)胞——骨祖細(xì)胞——成骨細(xì)胞——骨組織。骨小梁——松質(zhì)骨、密質(zhì)骨

骨小梁——融合——松質(zhì)骨、密質(zhì)骨

骨化中心的成骨最早骨化中心外周的骨小梁呈放射狀生長(zhǎng)骨小梁一邊向外周擴(kuò)展一邊發(fā)生融合——鋸齒狀

體內(nèi)大多數(shù)骨如四肢骨、軀干骨和部分顱底骨卻是通過(guò)軟骨內(nèi)成骨的方式形成的。軟骨成骨就是在將來(lái)要成骨的部位形成一塊與未來(lái)骨形態(tài)相似的軟骨，然后再通過(guò)骨組織逐漸取代軟骨的一種方式。軟骨內(nèi)成骨Endochondralossification1成骨的部位形成一塊軟骨，其形態(tài)與未來(lái)的長(zhǎng)骨十分相似，稱為軟骨雛形

2在軟骨雛形的中段，軟骨膜內(nèi)的骨祖細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞。成骨細(xì)胞——骨領(lǐng)。一、胚胎時(shí)期

骨領(lǐng)——軟骨雛形內(nèi)部的軟骨細(xì)胞變性死亡；骨外膜的血管——軟骨中央變性的區(qū)域，骨祖細(xì)胞——成骨細(xì)胞——骨組織

軟骨細(xì)胞死亡——軟骨基質(zhì)呈不規(guī)則的條索狀——過(guò)渡型骨小梁（初級(jí)骨化中心）初級(jí)骨髓腔

雛形兩端的軟骨不斷地生長(zhǎng)變長(zhǎng)。軟骨雛形中段外周的骨領(lǐng)和內(nèi)部的初級(jí)骨化中心也不斷向兩端擴(kuò)展過(guò)渡型骨小梁被破骨細(xì)胞溶解吸收，小梁之間的腔隙融合擴(kuò)大成為骨髓腔

軟骨兩端中央的細(xì)胞發(fā)生變性——血管和骨祖細(xì)胞進(jìn)入變性區(qū)域——骨小梁（次級(jí)骨化中心）

次級(jí)骨化中心的成骨方向：放射狀進(jìn)行的——骨骺二、出生后-骨骺

骨骺靠近關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)軟骨骨骺與長(zhǎng)骨骨干之間：骺板骺板靠近骨骺的一側(cè)不斷生長(zhǎng)，而靠近骨干的一側(cè)不斷骨化，軟骨生長(zhǎng)的厚度與軟骨骨化的厚度相等次級(jí)骨化中心

從骨骺向骨干方向觀察，骺板可以分為四個(gè)結(jié)構(gòu)明顯不同的區(qū)域：

1

軟骨儲(chǔ)備區(qū)。

2

軟骨增生區(qū)3

軟骨鈣化區(qū)。軟骨鈣化與類骨質(zhì)鈣化4

成骨區(qū)：過(guò)渡型骨小梁

什么是過(guò)渡型骨小梁呢？混合基質(zhì)Mallory染色時(shí)，鈣化的軟骨基質(zhì)染色較淺，而骨質(zhì)則染色很深（深藍(lán)色）。

軟骨的發(fā)生：軟骨內(nèi)沒(méi)有血管和神經(jīng)；軟骨生長(zhǎng)速度很快；軟骨不僅具有一定的韌性，同時(shí)軟骨質(zhì)地堅(jiān)硬，可以承擔(dān)一定的外力。成骨過(guò)程：成骨+破骨；還需要有血管和神經(jīng)的支配。軟骨內(nèi)成骨的意義？

軟骨內(nèi)成骨的部位，有四肢骨、軀干骨和顱底骨影響骺板生長(zhǎng)的因素

骺板的生長(zhǎng)是長(zhǎng)骨增長(zhǎng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。骺板在男性20歲、女性17歲左右完全骨化停