云南大學(xué)附屬醫(yī)院新增一臺(tái)移動(dòng)式C形臂X射線機(jī)核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

(公示本)1云南大學(xué)附屬醫(yī)院(云南省第二人民醫(yī)院、云南省眼科醫(yī)院)//建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)元)資(萬(wàn)元)投資比例(環(huán)保□其它占地面積(m2)///1概述年，在昆明重建昆明市第三人民醫(yī)院，1975年，更名為云南省腫瘤醫(yī)院(籌備組)，19792020年經(jīng)中共云南省委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室批準(zhǔn)，劃歸云南大學(xué)管理，為云南大學(xué)直屬附屬醫(yī)院，更名為云南大學(xué)附屬醫(yī)院(云南省第二人民醫(yī)院、云南省眼科醫(yī)院)。2。醫(yī)院已取得云南省生態(tài)環(huán)境廳核發(fā)的《輻射安全許可證》(云環(huán)輻證[01348])，有效期為更好地滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便利的就診需求，根據(jù)醫(yī)院規(guī)劃，A未射線裝置管理(詳見(jiàn)附件5)。該裝置具備數(shù)字減影(DSA)血管造影功能，主要用于消化內(nèi)鏡中心開(kāi)展內(nèi)鏡逆屬于Ⅱ類射線裝置。為加強(qiáng)核技術(shù)應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備的輻射環(huán)境管理，防止輻射污染和意外事故的發(fā)生，確保相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的使用不對(duì)周圍環(huán)境和工作人員及公眾產(chǎn)生不良影響，根據(jù)《中華人民共和和《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，建設(shè)方須對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)，編制環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件。根據(jù)中華人民共和國(guó)生態(tài)環(huán)境部第16號(hào)令《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》 (2021年版)，本項(xiàng)目為“使用Ⅱ類射線裝置”的核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目，應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告表。四川省核工業(yè)輻射測(cè)試防護(hù)院(四川省核應(yīng)急技術(shù)支持中心)接受云南大學(xué)附屬醫(yī)院(云南省第二人民醫(yī)院、云南省眼科醫(yī)院)的委托后，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)勘察、收集資料等工作，結(jié)合本項(xiàng)目的特點(diǎn)，按照國(guó)家有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求，編制完成《云南大學(xué)附屬醫(yī)院新增一臺(tái)移動(dòng)CX告表》。2、建設(shè)項(xiàng)目概況(1)項(xiàng)目名稱、地點(diǎn)、建設(shè)單位及性質(zhì)3科醫(yī)院)(2)建設(shè)規(guī)模本項(xiàng)目在云南大學(xué)附屬醫(yī)院(云南省第二人民醫(yī)院、云南省眼科醫(yī)院)門急診綜合大直作為的采光窗戶拆除，采用鋼方管框架固定6cm硫酸鋇防護(hù)板材(鉛當(dāng)量約4mm)進(jìn)行屏蔽，4射線裝置數(shù)量(臺(tái))機(jī)15急診綜合大樓六層消化內(nèi)鏡中心檢查1間內(nèi)新增一臺(tái)OEC 采光窗戶拆除過(guò)程中氧VIP候診區(qū)(談話室)一間，面積約20.2m2。//污水、生活垃圾、醫(yī)療廢水、醫(yī)療廢物依托醫(yī)院現(xiàn)有收集、處/6mmcm混凝土+3cm硫酸鋇防護(hù)鉛當(dāng)量約6.6mm；機(jī)房觀察窗為4mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃；機(jī)房防護(hù)門mm當(dāng)量。機(jī)房排風(fēng)管道從北側(cè)屏蔽墻穿出機(jī)房，“L”型布設(shè)，風(fēng)管用4mm厚鉛皮包裹，長(zhǎng)度為穿墻前后各50cm，風(fēng)m/(3)設(shè)備配置及主要技術(shù)參數(shù)(型號(hào))(臺(tái))(kV)(mA)(h)(h)e1療4)本項(xiàng)目移動(dòng)式C形臂X射線機(jī)使用情況本項(xiàng)目投入運(yùn)行后，由消化內(nèi)鏡中心負(fù)責(zé)管理和開(kāi)展介入手術(shù)，預(yù)計(jì)年開(kāi)展介入手術(shù)年手術(shù)臺(tái)數(shù)(臺(tái))年出束時(shí)間(h)7實(shí)際運(yùn)行最大管電壓(kV)實(shí)際運(yùn)行最大管電流(mA) X射線機(jī)33、工作人員及工作制度448/根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項(xiàng)目共設(shè)置輻射工作人員8人，均為消化內(nèi)鏡中心新增輻射本項(xiàng)目無(wú)需技師在控制室操作射線裝置，只設(shè)置監(jiān)控室用于手術(shù)監(jiān)控。本項(xiàng)目輻射工作人4、產(chǎn)業(yè)政策符合性年第29號(hào)令《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》1年第49號(hào)令《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于修改<產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)>的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開(kāi)發(fā)與5、項(xiàng)目規(guī)劃符合性本項(xiàng)目位于云南大學(xué)附屬醫(yī)院(云南省第二人民醫(yī)院、云南省眼科醫(yī)院)門急診綜合8大樓六層，醫(yī)院屬于公共衛(wèi)生項(xiàng)目，項(xiàng)目用地屬于公共管理與服務(wù)用地，且本項(xiàng)目不涉及6、項(xiàng)目選址合理性與平面布置合理性分析(1)選址合理性云南省第二人民醫(yī)院北面為居民住宅樓和圓通街，東面為青年路，南面為省計(jì)劃生育區(qū))，周圍為商業(yè)、住宅混合區(qū)，交通便利，方便患者治療。本項(xiàng)目位于門急診綜合大樓六層，門急診綜合大樓北側(cè)為醫(yī)院道路和院外的居民住宅樓，東側(cè)為醫(yī)院道路和院外的青年路，南側(cè)為醫(yī)院道路和院外的省計(jì)劃生育研究所、居民住宅樓，西側(cè)為醫(yī)院道路、發(fā)熱門診樓和側(cè)院外的青年路，項(xiàng)目周圍無(wú)自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、學(xué)校、名勝古跡等環(huán)境敏感點(diǎn)。本項(xiàng)目不毗鄰產(chǎn)科、兒科等科室(產(chǎn)科、兒科位于門急診綜合大樓四層)，同時(shí)避開(kāi)了醫(yī)院并有實(shí)體屏蔽措施，本項(xiàng)目的開(kāi)展通過(guò)輻射屏蔽措施后對(duì)周圍環(huán)境影響較小，項(xiàng)目選址合9(2)平面布局合理性間、樓東側(cè)為樓外(懸空)，樓下為肛腸?？圃\室、污物通道和痔瘺換藥室等，樓上為樓頂平臺(tái)及X響是可接受的，平面7、實(shí)踐正當(dāng)性分析本項(xiàng)目在使用時(shí)患者、醫(yī)生及周圍的公眾可能會(huì)受到一定的照射劑量，但是本項(xiàng)目的建設(shè)更能滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便利的就診需求，提高對(duì)疾病的診治能力。核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的開(kāi)展，可達(dá)到一般非放射性診治方法所不能及的診斷及治療效果，對(duì)保障人民群眾身體健康、拯救生命起了十分重要的作用，而且項(xiàng)目建設(shè)采取了滿足規(guī)范8、與本項(xiàng)目有關(guān)的原有污染情況及主要環(huán)境問(wèn)題(1)輻射安全許可證許可核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目情況醫(yī)院已取得云南省生態(tài)環(huán)境廳核發(fā)的《輻射安全許可證》(云環(huán)輻證[01348])，有效期境保護(hù)廳的驗(yàn)收批復(fù)(云環(huán)輻驗(yàn)[2016]18號(hào))；上證的核醫(yī)學(xué)科于2017年4月取得原云南境保護(hù)驗(yàn)收信息系統(tǒng)上完成也沒(méi)有相(貝可)1SR152SR253SR25量(貝可)量(貝可)級(jí)1m5E+1324E+7345E+12524E+116E+61PRACTIX廢2(DR機(jī))MULTIXTOP3(DR機(jī))MULTIXTOPIX4X線遙控透視攝影X廢5廢6PRACTIX廢7機(jī)HMCA8置(DSA機(jī))TISTZEE9機(jī)BRA號(hào)住院樓SXGDSCeph(牙片機(jī))機(jī)WHA0AQUILIONE640mA廢(DR機(jī))(DR機(jī))OMSTOS心(DR機(jī))TA心X射線骨密度計(jì)GY(DR機(jī))DXDNEWTOMVGIA(牙片機(jī))RAPH置(DSA機(jī))NOVAIGSDXDmA機(jī)HMC0GA2號(hào)住院IngenuityFlex16診KESWLVM統(tǒng)Mevasim00廢Infinia型mA醫(yī)用診斷X射線機(jī)(DRultixselectDR心Udr70i2樓inosFusion機(jī)ZiehmSoLoA號(hào)住院樓ilettMiraxmAilettMiraxmAMOMATelationkV2樓RCT機(jī)initionEdgeVATRONMX廢VersaHD壓流1Ce裝置辦理環(huán)省生態(tài)環(huán)境廳輻射安全巡查時(shí)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)按照Ⅱ類射線裝置管理，屬本次評(píng)價(jià)內(nèi)容。GyhGyh水平相當(dāng)，屬于醫(yī)院正常輻射水平。訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》(生態(tài)環(huán)境部，公告2019年第57號(hào))和《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化輻的輻射工作人員均已參加院內(nèi)輻射安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和考核；從事其他核技術(shù)利用活動(dòng)的輻射工作人員均已參加輻射安全與防護(hù)的學(xué)習(xí)和考核并取得培訓(xùn)合格證或成績(jī)報(bào)告單。本輻射工作人員已參加輻射安全與防護(hù)的學(xué)習(xí)和考核并取得成績(jī)報(bào)告單。取得輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)合格證或成績(jī)(4)醫(yī)院的污水處理站設(shè)計(jì)處理量為2000m3/d(現(xiàn)實(shí)際處理量約為800m3/d)，采用級(jí)處理+深度處理+次氯酸鈉消毒工藝。本項(xiàng)目產(chǎn)生的少量污水依托醫(yī)院污水處理站處理達(dá)療機(jī)構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)》(GBl8466-2005)表2中預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)后排入市政污水管網(wǎng)，最終排入昆明市城市污水處理廠進(jìn)行處理，醫(yī)院污水處理站處理污水尚有容量，本項(xiàng)目產(chǎn)處置，生活垃圾委托環(huán)衛(wèi)部門每天定期清運(yùn)，項(xiàng)目產(chǎn)生少量生活垃圾和醫(yī)療廢物可以依托(6)2021年建設(shè)單位已委托云南晟蔚環(huán)保有限公司對(duì)所有輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行了年度監(jiān)射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)規(guī)定的機(jī)房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)，對(duì)職業(yè)人員和公眾造成的附加劑量份均對(duì)本單位保管于原門診樓1樓臨時(shí)貯存場(chǎng)所。目前核醫(yī)學(xué)科正在進(jìn)行退役環(huán)評(píng)，(1)廢水：根據(jù)核射性檢測(cè)結(jié)果g射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)附錄A中表A1131I的豁免活度濃度h滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中控制區(qū)工作臺(tái)、設(shè)備、墻GB去污處理。根據(jù)附件12，放射源原貯存場(chǎng)所和臨時(shí)貯存場(chǎng)所X-γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果為染監(jiān)測(cè)結(jié)果均小于檢出下限(＜0.14Bq/cm2)。(7)云南大學(xué)附屬醫(yī)院(云南省第二人民醫(yī)院、云南省眼科醫(yī)院)為從事輻射工作職業(yè)人員均配備了個(gè)人劑量計(jì)，根據(jù)醫(yī)院提供的個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告和年度評(píng)估報(bào)告，醫(yī)院輻總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其簡(jiǎn)要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。序號(hào)操作量(Bq)(Bq)防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。(一)加速器，包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)1Ⅱ1eCFDx(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源壓(kV)流(μA)度(n/s)活度(Bq)表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢物)g法規(guī)文件實(shí)施)；29日修改實(shí)施)；(3)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》(2003年10月1日實(shí)施)；(6)《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例>的決定(國(guó)務(wù)院第682號(hào)令，(7)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(環(huán)境保護(hù)部第18號(hào)令)；(8)《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》(環(huán)境保護(hù)部/國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，(9)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》(2021年版)(生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào))；置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》(環(huán)輻射安全和防護(hù)工作的通知》(環(huán)境保護(hù)部；(12)《生態(tài)環(huán)境部(國(guó)家核安全局)核技術(shù)利用監(jiān)督檢查技術(shù)程序》(2020發(fā)布版)；(13)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》(發(fā)展和改革委員會(huì)令第29號(hào))；(14)《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于修改<產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)>的決定》(發(fā)2021年第9號(hào))；(17)《云南省環(huán)保局關(guān)于〈在輻射安全許可證工作中確定電離輻射安全管理限值請(qǐng) 022年修訂版)》； (19)《云南省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于印發(fā)<云南省核技術(shù)利用輻射安全和防護(hù)監(jiān)督檢查大綱>(2021年版)和<云南省核技術(shù)利用輻射安全和防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序>(2021年版)的通知》(云環(huán)通[2021]227號(hào))。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(1)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格(2)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)；(3)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)；(4)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》(GBZ128-2019)；(5)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)；(6)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)；(7)《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB16297-1996)；(8)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)；(9)《建筑施工場(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)；(10)《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12348-2008)。其他(2)《電離輻射劑量學(xué)》(李士駿著)；(3)《輻射防護(hù)手冊(cè)》(第一分冊(cè)，李德平、潘自強(qiáng)主編)；(4)《X射線和γ射線防護(hù)手冊(cè)》(蘇森齡著)；(5)建設(shè)單位提供資料；導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格污物通道、檢查2~6間、內(nèi)鏡清洗室等醫(yī)院用房，東側(cè)50m范圍為樓外(懸空)、院內(nèi)道路、院外青年路等，樓下為肛腸?？圃\室、污物通道和痔瘺換藥室等，樓上為樓頂平根據(jù)該醫(yī)院輻射工作場(chǎng)所布局、總平面布置及外環(huán)境特征，確定本項(xiàng)目主要環(huán)境保保護(hù)名單人數(shù)(人)與射線裝置最近距離(m)(mSv/a)間0500等0路00VIP室、VIP候診區(qū)(談話室)、樓梯0機(jī)房0007.1環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)環(huán)境空氣質(zhì)量執(zhí)行國(guó)家《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3095-2012)中二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；(3)聲環(huán)境質(zhì)量執(zhí)行國(guó)家《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3096-2008)中2類標(biāo)準(zhǔn)。7.2污染物排放標(biāo)準(zhǔn)(1)廢氣：執(zhí)行《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB16297-1996)二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；(2)廢水：廢水《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)(表2中預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn))及《污水排入城市下水道水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T31962-2015)(表1中A級(jí)標(biāo)準(zhǔn))；(3)噪聲：施工期執(zhí)行《建筑施工場(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)各階段標(biāo)準(zhǔn)限值；運(yùn)營(yíng)期執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12348-2008)中的27.3輻射相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)(1)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)第條的規(guī)(2)行政管理限值根據(jù)《云南省環(huán)保局關(guān)于<在輻射安全許可工作中確定電離項(xiàng)目輻射安全管理限值請(qǐng)示>的復(fù)函》(云環(huán)函[2006]727號(hào))中的規(guī)定，單一項(xiàng)目取《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的四分之一。本次評(píng)價(jià)采用行政管理限值，即：a2、《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)表7-2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積及單邊長(zhǎng)度機(jī)類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積(m2)機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度m)型有用線束方向鉛當(dāng)量(mm)非有用線束方向鉛當(dāng)量(mm)22X質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀本項(xiàng)目位于云南省昆明市五華區(qū)青年路176號(hào)云南大學(xué)附屬醫(yī)院(云南省第二人民醫(yī)院、云南省眼科醫(yī)院)門急診綜合大樓六層消化內(nèi)鏡中心檢查1間，目前檢查1間已完成設(shè)計(jì)和防護(hù)裝修。由于本項(xiàng)目投運(yùn)后對(duì)環(huán)境空氣、地表水質(zhì)量、聲環(huán)境影響較小，只進(jìn)行1、地表水環(huán)境現(xiàn)狀龍江。本項(xiàng)目廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)，最終進(jìn)入昆明市污水處理2、環(huán)境空氣現(xiàn)狀3、聲環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀間)平均等效聲級(jí)為52.5分貝，根據(jù)區(qū)域環(huán)境噪聲質(zhì)量劃分等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總體水平為二級(jí)(較好)。近5年昆明市主城區(qū)區(qū)域環(huán)境噪聲總體保持平穩(wěn)。4、輻射現(xiàn)狀(1)監(jiān)測(cè)方案本次環(huán)評(píng)在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查期間，評(píng)價(jià)人員首先根據(jù)建設(shè)單位人員介紹，了解了本項(xiàng)目收集環(huán)境溫度、環(huán)境濕度、天氣狀況等信息。監(jiān)測(cè)對(duì)象：檢圖8-1檢查1間及周圍γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測(cè)點(diǎn)位圖圖8-2醫(yī)院四周γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測(cè)點(diǎn)位圖(2)監(jiān)測(cè)質(zhì)量保證措施①本項(xiàng)目監(jiān)測(cè)單位為四川省核工業(yè)輻射測(cè)試防護(hù)院(四川省核應(yīng)急技術(shù)支持中心)，取得了中國(guó)國(guó)家認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)頒發(fā)的資質(zhì)認(rèn)定證書(CMA認(rèn)證)，證書編號(hào)：護(hù)要求》(GBZ130-2020)制定監(jiān)測(cè)方案及實(shí)施細(xì)則；④監(jiān)測(cè)儀器每年經(jīng)計(jì)量部門檢定后使用；每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否⑦建立完整的文件資料。儀器校準(zhǔn)(測(cè)試)證書、監(jiān)測(cè)方案、監(jiān)測(cè)布點(diǎn)圖、測(cè)量原始(3)輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)為掌握項(xiàng)目所在地X-γ輻射環(huán)境水平，四川省核工業(yè)輻射測(cè)試防護(hù)院(四川省核應(yīng)急技術(shù)支持中心)于2022年7月15日對(duì)本項(xiàng)目工作場(chǎng)所及周圍輻射環(huán)境進(jìn)行了監(jiān)測(cè)(監(jiān)測(cè)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》 (HJ1157-2021)科學(xué)研究院表8-2消化內(nèi)鏡檢查中心檢查1間室內(nèi)及周圍γ輻射空氣吸收劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果γ輻射空氣吸收Gyhyh注1/2/3/4/5/6/7/8路9路路路樓/注：表中監(jiān)測(cè)結(jié)果已扣除宇宙射線響應(yīng)值。γ輻射空氣吸收劑量率范圍為2.6×10-8Gy/h~5.1×10-8Gy/h，與本次監(jiān)測(cè)的醫(yī)院背景值Gyh10-8Gy/h水平相當(dāng)，屬于醫(yī)院正常輻射水平。1、施工期工藝分析1間，目前已完成輻射防護(hù)設(shè)計(jì)和除，采用鋼方管框架固定6cm硫酸鋇防護(hù)板材(鉛當(dāng)量約4mm)進(jìn)行屏蔽，并對(duì)新增的應(yīng)請(qǐng)?jiān)O(shè)備供貨方專業(yè)人員進(jìn)行，醫(yī)院方不得自行調(diào)試設(shè)備。在調(diào)試階段，應(yīng)加強(qiáng)輻射防護(hù)管理，在此過(guò)程中應(yīng)保證各屏蔽體屏蔽到位，關(guān)閉防護(hù)門，在機(jī)房門外設(shè)立電離輻射警告標(biāo)志，禁止無(wú)關(guān)人員靠近。硫酸鋇防護(hù)板材安裝時(shí)，應(yīng)注意施工方式，保證各屏蔽體有效本項(xiàng)目工程量小，施工期短，通過(guò)作業(yè)時(shí)間控制，加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)的管理等手段，對(duì)周施工所產(chǎn)生的少量生活廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理系統(tǒng)排入城市污水處理管網(wǎng)。在建設(shè)施工中采取濕法作業(yè)，盡量降低揚(yáng)塵對(duì)周圍環(huán)境的影響。硫酸鋇防護(hù)板材安裝產(chǎn)生的少量包裝廢物設(shè)備調(diào)試機(jī)房北側(cè)采光窗戶拆除，設(shè)備調(diào)試做輻射屏蔽場(chǎng)地清理?yè)P(yáng)塵、廢水、噪聲、廢棄物、電離輻射、臭氧(3)工程進(jìn)度2、運(yùn)營(yíng)期工藝分析(1)工作原理CX應(yīng)用計(jì)算機(jī)程序進(jìn)行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計(jì)算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)儲(chǔ)存起來(lái)。注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)。兩次數(shù)字相減，消除相同的信號(hào)，得知一個(gè)只有造影劑的血管圖像。這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來(lái)。且對(duì)比度分辨率高，減去了血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示；由于造影劑用介入手術(shù)時(shí)更為安全。(2)設(shè)備組成(3)操作流程CX本流程為：患者半俯臥位，插入電子十二指腸鏡至降部，見(jiàn)十二指腸乳頭后行選擇性膽胰第一種情況，透視。操作醫(yī)生在病人需進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，為更清楚的了解病人情況時(shí)會(huì)采取脈沖透視方式，形成實(shí)時(shí)圖像(不能自動(dòng)保存，需進(jìn)行手動(dòng)操作進(jìn)行保存，曝身著鉛服、鉛圍脖等在機(jī)房?jī)?nèi)對(duì)病人進(jìn)行直曝光下通過(guò)機(jī)房?jī)?nèi)顯示屏清楚了解手術(shù)過(guò)程及病人情況。在手術(shù)過(guò)程中均會(huì)使用此操作，控，負(fù)責(zé)監(jiān)控的醫(yī)生則位于(4)產(chǎn)污流程X射線、少量臭氧、微量氮氧化物等X射線、少量臭氧、微量氮氧化物等病人候診、準(zhǔn)備向病人告知可能受到的輻射危害血管造影機(jī)開(kāi)機(jī)、病人進(jìn)入機(jī)房、擺位脈沖透視操作下插入導(dǎo)管病人注射造影劑曝光、減影介入治療曝光、減影介入治療(間歇透視)X射線、少量臭氧、微量氮氧化物等治療完畢、關(guān)機(jī)CX1、正常工況下污染源分析(2)廢氣(臭氧、氮氧化物)：在X射線裝置開(kāi)機(jī)并曝光時(shí)，X射線在穿過(guò)空氣時(shí)會(huì)本項(xiàng)目射線裝置曝光時(shí)間很短，臭氧的產(chǎn)生量很少，氮氧化物的產(chǎn)生量比臭氧還少得廢顯、定影液產(chǎn)生，醫(yī)務(wù)工作人員工作時(shí)產(chǎn)生少量生活污水，介入手術(shù)、清洗器械產(chǎn)生少(5)固體廢棄物：醫(yī)務(wù)工作人員工作時(shí)產(chǎn)生少量生活垃圾。介入手術(shù)產(chǎn)生少量紗布、2、事故情況污染源分析只有當(dāng)設(shè)備開(kāi)機(jī)時(shí)才會(huì)產(chǎn)生X射線，運(yùn)行中存在著風(fēng)險(xiǎn)：(2)鉛門開(kāi)關(guān)裝置和報(bào)警系統(tǒng)發(fā)生故障，導(dǎo)致無(wú)關(guān)人員誤入受到照射。3、項(xiàng)目主要污染物產(chǎn)生及預(yù)計(jì)排放情況設(shè)施處理站處理期等制度統(tǒng)一后，可達(dá)X射線在正常運(yùn)作產(chǎn)生的X射線經(jīng)墻體屏蔽其他有效防公眾照射施生的少量臭氧和氮氧化物、手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物、工作人員產(chǎn)生的生活污水和生X1、工作區(qū)域管理話室)，南側(cè)為監(jiān)控室、污物通道，東側(cè)為樓外(懸空)，樓下為肛腸專科診室、污物通為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全防范工作，按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)要求在輻射工作場(chǎng)所內(nèi)劃出控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。工作情況下控制區(qū)正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及在一定程度上預(yù)射，要求或可能要求專門防護(hù)手段和安全措施的限定區(qū)域。在控制區(qū)的位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平的指示。應(yīng)用行政管理程序如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可證和實(shí)體屏蔽(包括門鎖和連鎖裝置)為控制區(qū)，正常情況下不需要采取專門防護(hù)手段或安全措施，但況的制定區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的合適位置張貼輻射危險(xiǎn)警示況，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全條件，或是否需要更改監(jiān)督室劃為監(jiān)督區(qū)。控制區(qū)入口處設(shè)置工作信號(hào)指示燈和電離輻射警示標(biāo)志，機(jī)器處于工作狀態(tài)時(shí)，工作指示燈運(yùn)行以警示不得進(jìn)入控制區(qū)；在監(jiān)督區(qū)設(shè)立警告標(biāo)識(shí)和標(biāo)牌，僅允許患者和相關(guān)醫(yī)生進(jìn)入，其余無(wú)關(guān)人員均不得隨意進(jìn)入。本項(xiàng)目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情控制區(qū)內(nèi)禁止外來(lái)人員進(jìn)入，職業(yè)人員須穿戴鉛防護(hù)服等防護(hù)用品在控制區(qū)內(nèi)進(jìn)行介入手術(shù)，以避免造成不必要的照射。監(jiān)機(jī)器處于工作狀態(tài)時(shí)，工作指示燈運(yùn)行以警示不得進(jìn)入控制區(qū)；在監(jiān)督區(qū)設(shè)立警告標(biāo)識(shí)和相關(guān)醫(yī)生進(jìn)入，其余無(wú)關(guān)人員均不得隨意進(jìn)入。2、輻射安全及防護(hù)措施(1)設(shè)備固有措施①本項(xiàng)目移動(dòng)式C形臂X射線機(jī)裝有可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束寬度盡量減②采用柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極加一負(fù)電壓，抵消曝光脈沖的啟選用的各種形狀與規(guī)格的準(zhǔn)直器隔板和鋁過(guò)濾板。影像增強(qiáng)器前面已配置濾線柵，以減④采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視(如每秒25幀、12.5⑤采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，即稱之為圖像凍結(jié)(lastimagehold，LIH)。充分利用此方法可以明顯縮短總透視時(shí)間，達(dá)⑥配備相應(yīng)的表征劑量的指示裝置：設(shè)備已配備有能在線監(jiān)測(cè)表征輸出劑量的指示⑦配備輔助防護(hù)設(shè)施：設(shè)備配備有床側(cè)防護(hù)簾等輔助防護(hù)用品與設(shè)施，在設(shè)備運(yùn)行(2)輻射工作場(chǎng)所污染防治措施1)屏蔽設(shè)計(jì)GBZ0-2020)中X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中規(guī)定的“單管頭X射線機(jī)機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積積北、西、南側(cè)墻體均為鋼cm硫酸鋇4mm；南側(cè)靠近污物通道的部分墻體為4.5m厚混東側(cè)墻體為20cm厚混凝土+3cm硫酸鋇防護(hù)板材，約4.6mm。m鉛當(dāng)量約12cm厚混料，鉛當(dāng)量機(jī)房?jī)?nèi)有效面積為38.3m2 射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)的要求，機(jī)房設(shè)計(jì)合理。根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項(xiàng)目射線裝置場(chǎng)所已采取措施有：①本項(xiàng)目射線裝置場(chǎng)所四周及屋頂已采用相應(yīng)的屏蔽體對(duì)射線進(jìn)行屏蔽，觀察窗安裝鉛玻璃，機(jī)房通道處均此經(jīng)過(guò)鉛皮等防護(hù)措施處理后，能夠有效防止射線直接從風(fēng)管照射出機(jī)房。因此穿墻部分不影響墻體整體的防護(hù)性能和機(jī)房外的輻射水平。風(fēng)管穿墻部分經(jīng)鉛皮等防護(hù)措施處。移動(dòng)式，使用時(shí)均放在機(jī)房?jī)?nèi)，輻射工作人員在機(jī)房?jī)?nèi)直接進(jìn)行減影和透視操作，無(wú)需量的防護(hù)能力。②醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)操作時(shí)應(yīng)身穿鉛衣、戴鉛帽、鉛圍脖等，同時(shí)使用床2)工作場(chǎng)所布局//物/通道/VIP復(fù)蘇室、VIP候診區(qū)(談話室)字及術(shù)后復(fù)蘇場(chǎng)所////3)緊急停機(jī)按鈕移動(dòng)式C形臂X射線機(jī)設(shè)備本身和手術(shù)床均已設(shè)置緊急停機(jī)按鈕(各按鈕與X線4)門燈聯(lián)鎖裝置、電離輻射警示標(biāo)志能發(fā)生的危險(xiǎn)。檢查1間門上方已設(shè)置有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上設(shè)置有“當(dāng)心射線”的可視警示語(yǔ)句，同時(shí)，工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。當(dāng)機(jī)房門開(kāi)啟時(shí)，警示5)個(gè)人防護(hù)用品、監(jiān)測(cè)儀器 人防護(hù)用品GBZ-2020要求取的措施個(gè)人防護(hù)用品滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)要求。6)時(shí)間防護(hù)在滿足診療要求的前提下，在每次進(jìn)行診療之前，根據(jù)診療要求和病人實(shí)際情況制介入手術(shù)醫(yī)生穿戴鉛防護(hù)用品、佩戴個(gè)人劑量計(jì)和攜帶個(gè)人劑量報(bào)警儀進(jìn)入檢查1理，3、環(huán)保設(shè)施及投資分析目工作安全持續(xù)開(kāi)展，醫(yī)院應(yīng)投入一定資金建設(shè)必要資見(jiàn)下表10-5。類別員(萬(wàn)元)風(fēng)量300m3/h)裝施工套(患者通道鉛患者通道個(gè)(設(shè)備自帶)、輻射安全與防 護(hù)培訓(xùn)3人輻射工作人員擬 參加輻射安全與防護(hù)、監(jiān)測(cè)元，環(huán)保投資約**萬(wàn)元，占總投資的**。1、廢氣治理措施2、廢水治理措施施。醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的生活污水依托醫(yī)院現(xiàn)有的污水處理設(shè)施處置。介入手術(shù)及清洗器械3、固體廢棄物治理措施依托醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度統(tǒng)一處置。醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的生活垃圾經(jīng)醫(yī)院垃圾桶收集后定4、噪聲治理措施機(jī)房?jī)艋照{(diào)的風(fēng)機(jī)工作時(shí)將產(chǎn)生一定的噪聲，通過(guò)設(shè)置減振墊、減振吊架、微孔設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響本項(xiàng)目涉及的工作場(chǎng)所為云南大學(xué)附屬醫(yī)院(云南省第二人民醫(yī)院、云南省眼科醫(yī)1.5m×寬1.5m的采光窗戶拆除，采用鋼方管框架固定6cm硫酸鋇防護(hù)板材(鉛當(dāng)量約境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)的標(biāo)準(zhǔn)，盡量用噪聲低的先進(jìn)設(shè)備，同時(shí)嚴(yán)禁夜間環(huán)境的影響C臂X射線機(jī)開(kāi)機(jī)曝(1)類比可行性分析1)主要技術(shù)參數(shù)的可行性分析(kV)(mA)(kV)(mA)3//2)機(jī)房屏蔽防護(hù)能力及面積的類比可行性分析24cm厚實(shí)心磚墻+2.0cm厚硫酸處理/房緊挨機(jī)房布設(shè)緊挨機(jī)房布設(shè)3)安全防護(hù)措施類比可行性分析1區(qū)與監(jiān)督區(qū)標(biāo)識(shí)將第三手術(shù)間劃為控制2閉后，聯(lián)鎖裝置聯(lián)動(dòng)工作狀態(tài)指示燈變?cè)诘谌中g(shù)間防護(hù)門中部設(shè)立“當(dāng)3床均已設(shè)置緊急停機(jī)按鈕(各按鈕與X操作面板和控制室操作臺(tái)45DSA機(jī)房安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)一套。67測(cè)儀，每位輻射工作人員佩戴個(gè)人劑量X8檢查1間內(nèi)采用1套凈化空調(diào)進(jìn)行通排DSA機(jī)房?jī)?nèi)采用1套凈化空調(diào)進(jìn)行9管理制度，并上檢查1間患者通道防護(hù)門設(shè)計(jì)有閉門裝DSA機(jī)房患者通道防護(hù)門安裝有A從安全防護(hù)措施上看，選取昆明市延安醫(yī)院心血管內(nèi)科樓第三手術(shù)間DSA作為類比是4)項(xiàng)目布局類比可行性分析道單獨(dú)設(shè)置，控制室緊鄰DSA機(jī)房，故從平面布局上來(lái)看，選取明市延安醫(yī)院心血管5)三廢排放類比可行性分析況時(shí)臭氧產(chǎn)生量?jī)艋照{(diào)進(jìn)行通然稀釋后對(duì)環(huán)境下也可自行分解員產(chǎn)生的污水依本項(xiàng)目設(shè)備采用數(shù)字成像，不打印膠 走并自行處理。介入手術(shù) 過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物暫存于醫(yī)療廢醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生的生活垃圾經(jīng)醫(yī)院垃圾院醫(yī)療廢物管理制度統(tǒng)生的生活垃圾經(jīng)要是凈化空調(diào)的較小，設(shè)A(2)類比監(jiān)測(cè)結(jié)果分析科樓第三手術(shù)間的DSA進(jìn)行了輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)報(bào)告，我單位選取了與本項(xiàng)目X-γ輻射劑量率(×10-8Gy/h)(×10-8Gy/h)注1者位透視(0.3m，鉛.952者位透視(0.8m，鉛.23室4側(cè)5側(cè)6手7南8北9過(guò)道西東建況：減影：84kV，273mA，透視75kV，10mA。由表11-5可以看出：3#~13#監(jiān)測(cè)點(diǎn)正常工況條件下X-γ輻射劑量率分布在8.6×10-8~12.8×10-8Gy/h(即0.086~0.128μSv/h)之間，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》 Svh根據(jù)“(1)類比可行性分析”，本項(xiàng)目采用昆明市延安醫(yī)院心血管內(nèi)科樓第三手術(shù)E=D.t.WT.WR……(式1)WT—組織權(quán)重因數(shù)；WR—輻射權(quán)重因數(shù)。CX醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心負(fù)責(zé)Xh CX及公眾人員所致年有效劑量目機(jī)房X-γ輻射劑量(×10-8Gy/h)(h)1位1.02位1.3314561789道VIP蘇室、VIP候診區(qū)(談話室)、13E-04間間1F病房111年有效劑量最大為7.44×10-1mSv/a，該值低于本次評(píng)價(jià)的職業(yè)年有效劑量管理限值mSvamSva對(duì)主要環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的影響：表保護(hù)名單(mSv/a)(mSv/a)55室等醫(yī)院用房機(jī)房等綜上，經(jīng)機(jī)房實(shí)體屏蔽防護(hù)后，本項(xiàng)目投入使用后對(duì)評(píng)價(jià)范圍(50m)內(nèi)環(huán)境保護(hù)(2)理論預(yù)測(cè)本項(xiàng)目移動(dòng)式C形臂X射線機(jī)對(duì)介入醫(yī)生的影響(式2)(式3)(式4)X=I.t.vro(式2)(式3)(式4)D=8.7310一3XH=μ×DI：管電流(mA)或平均電子束流(μA)；X分組數(shù)(組)者位醫(yī)生年mSva)者位醫(yī)生年mSva)2CX對(duì)消化內(nèi)鏡中心第一綜上，根據(jù)類比分析和理論預(yù)測(cè)結(jié)果表明，經(jīng)采取有效屏蔽措施后，評(píng)價(jià)范圍內(nèi)公二、大氣環(huán)境影響分析mhCX曝光過(guò)程中產(chǎn)生少量臭氧和三、水環(huán)境影響分析CX產(chǎn)生，無(wú)需相關(guān)治四、聲環(huán)境影響分析準(zhǔn)要求，因此，本項(xiàng)目不會(huì)對(duì)周圍聲環(huán)境產(chǎn)生明顯影響。五、固體廢棄物環(huán)境影響分析1、II類射線裝置(移動(dòng)式C形臂X射線機(jī))事故狀態(tài)分析(1)在防護(hù)門未關(guān)閉時(shí)即進(jìn)行曝光，造成防護(hù)門附近人員受到照射；(2)鉛門開(kāi)關(guān)裝置和報(bào)警系統(tǒng)發(fā)生故障，導(dǎo)致無(wú)關(guān)人員誤入受到照射；(3)進(jìn)行介入治療時(shí)，機(jī)房?jī)?nèi)的醫(yī)護(hù)人員違規(guī)操作，未穿防護(hù)服即進(jìn)行手術(shù)，致2、事故情況下環(huán)境影響分析(1)不同事故情況下人員受到的有效劑量當(dāng)量工況(1)~(3)，保守按公眾誤入或未撤離或防護(hù)門未關(guān)閉、與射線束之間最近距離為0.3m、無(wú)防護(hù)來(lái)考慮事故情況下人員受到的有效劑量當(dāng)量；事故工況(4)，具體細(xì)事故情況下一臺(tái)手術(shù)公眾誤入或未撤離最長(zhǎng)受照時(shí)間為2min。按公式(2)、公式(3)及公式(4)，本項(xiàng)目一臺(tái)手術(shù)事故情況下工作人員及公眾所受到的有效劑量當(dāng)量見(jiàn)表射線機(jī)所致劑量當(dāng)量估算(mSv)公眾(誤入或3m 3m(0.5mm鉛當(dāng)量)3m0.8mA閉時(shí)即進(jìn)行曝光時(shí)，處于射線側(cè)向0.3m時(shí)一臺(tái)手術(shù)所致劑量為0.93mSv，超過(guò)公眾床側(cè)防護(hù)簾遮擋情況下，一臺(tái)手術(shù)致醫(yī)生所受劑量為5.58mSv，超過(guò)職業(yè)人員5mSv/a(2)不同事故情況下人員受到超年劑量限值曝光時(shí)間本項(xiàng)目可能發(fā)生的事故工況(1)~(3)，保守按公眾誤入或未撤離或防護(hù)門未關(guān)事故工況(4)，具體細(xì)分為第一術(shù)者位和第二術(shù)者位兩個(gè)操作位，其中第一術(shù)者位包按公式(2)、公式(3)及公式(4)，本項(xiàng)目工作人員和公眾在不同事故情況下公眾(誤入或3min職業(yè)3mm96min0.8mA間距離0.3m，受照射時(shí)間達(dá)到2.15min時(shí)所致劑量為a《云南省生態(tài)環(huán)境廳輻射事故應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案(2022年修訂版)》第2點(diǎn)規(guī)定：根據(jù)3事故風(fēng)險(xiǎn)防范措施對(duì)前述本項(xiàng)目X射線裝置可能發(fā)生的事故情況，為了防止其發(fā)生，應(yīng)采取多種風(fēng)床均安裝有緊急停機(jī)按鈕；輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置1、輻射安全管理機(jī)構(gòu)醫(yī)院于2019年12月9日發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整輻射安全與防護(hù)管理委員會(huì)成員的通知》 (院發(fā)[2019]67號(hào))，調(diào)整了輻射安全與防護(hù)管理委員會(huì)成員，主任委員：鄧**，副主任委員：尹*、凌*、張*、楊**、楊*，委員：汪*、倪**、車**、艾*、楊*、鄧**、盧**、張**、何*、王**、張*、楊*、曹**、李**、李*、陳*、韓**、戴**、楊*、于**、何**、黃**、喻**、蘇**、李**、和**、李*、魏**、王*、向**、楊*、李**、麻**、岳**，委員會(huì)下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)部，負(fù)責(zé)醫(yī)院輻射安全與防護(hù)管理委員會(huì)的日常工作，并明確了工作職責(zé)。2、輻射工作人員考核學(xué)習(xí)射安全與防護(hù)的學(xué)習(xí)和考核并取得成績(jī)報(bào)告單，剩余3人尚未參加國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)及考核。醫(yī)院應(yīng)落實(shí)好培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)輻射安全培訓(xùn)證書有效期到期或新增的輻射工作人員，應(yīng)參加院內(nèi)輻射安全防護(hù)知識(shí)考核或國(guó)家核技規(guī)章制度與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置》的相關(guān)管理要求，使用射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)具備有健全的操作規(guī)防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方并根據(jù)《生態(tài)環(huán)境部(國(guó)家核安全局)核技術(shù)利用監(jiān)督檢查技術(shù)程序》(2020發(fā)布照分析。1定/2操作規(guī)程/3輻射安全和防護(hù)設(shè)施維護(hù)維修制度(包括/4環(huán)境輻射水平監(jiān)測(cè)方案如需說(shuō)明監(jiān)測(cè)時(shí)的5管理制度/6訓(xùn)/再培訓(xùn)管理制度應(yīng)按制度嚴(yán)格執(zhí)行7人劑量管理制度8崗位職責(zé)9度/控制檢測(cè)計(jì)劃/案置、做好應(yīng)急和救助的資金、物資準(zhǔn)備、加強(qiáng)應(yīng)急人員的組織培訓(xùn)等。①制定了輻射工作職責(zé)制度、輻射防護(hù)、安全管理與處理制度、輻射與消防安全管理細(xì)則、放射工作場(chǎng)所輻射防護(hù)管理制度、輻射工作人員崗位職責(zé)管理制度等，加強(qiáng)對(duì)。②制定了輻射工作人員培訓(xùn)制度，對(duì)沒(méi)有參加培訓(xùn)的輻射工作人員，僅從事Ⅲ類射線裝置使用活動(dòng)的輻射工作人員應(yīng)參加院內(nèi)輻射安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和考核；從事其他核技術(shù)利用活動(dòng)的輻射工作人員應(yīng)盡快在國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)相③制定了輻射裝置維修制度、放射設(shè)備維修保養(yǎng)管理制度、放射設(shè)備定期檢修制度等，使設(shè)備和防護(hù)設(shè)施處于良好運(yùn)行狀態(tài)，嚴(yán)格控制設(shè)備和防護(hù)設(shè)施安全質(zhì)量，防止出現(xiàn)安全事故。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)射線裝置進(jìn)行維護(hù)及保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常使用，防止出現(xiàn)④制定了輻射安全監(jiān)測(cè)方案，方案中明確了醫(yī)院對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行自主監(jiān)測(cè)和委托有資質(zhì)單位進(jìn)行年度監(jiān)測(cè)。醫(yī)院應(yīng)補(bǔ)充監(jiān)測(cè)方案內(nèi)容，如需說(shuō)明監(jiān)測(cè)時(shí)的布點(diǎn)要求、監(jiān)測(cè)⑤制定了輻射事故應(yīng)急預(yù)案，規(guī)定了適用范圍、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)、應(yīng)急響應(yīng)、應(yīng)急保障等內(nèi)容以應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的輻射事故。醫(yī)院應(yīng)明確應(yīng)急儀器、設(shè)備的負(fù)責(zé)人及存放位綜上，醫(yī)院制定的各種輻射安全管理制度較全面，具有可行性。在醫(yī)院輻射安全與防護(hù)管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，明確各科室人員責(zé)任，按照制定的輻射安全管理規(guī)章制度各科室人員嚴(yán)格落實(shí)，定期對(duì)輻射安全控制效果進(jìn)行評(píng)議，制度執(zhí)行情況較好。此外，醫(yī)院需根據(jù)制度實(shí)際運(yùn)行情況，不斷調(diào)整完善各項(xiàng)規(guī)章制度，并落實(shí)專人負(fù)責(zé)；從事輻射診療的工作人員必須嚴(yán)格按照制定的規(guī)章制度和應(yīng)急處理措施進(jìn)行輻射診療工作；對(duì)于操根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》及相關(guān)管理要求，醫(yī)院應(yīng)為輻射工作人員配備個(gè)人防護(hù)用品和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)儀器，同時(shí)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量報(bào)警儀應(yīng)有足夠的可靠性、靈敏度和準(zhǔn)確度，在輻射水平較高或可能突然升高的地方工作時(shí)，工作人員應(yīng)使用個(gè)人劑量報(bào)警儀。醫(yī)院應(yīng)建立放射性診療項(xiàng)目的日程輻射監(jiān)測(cè)方案，每季度對(duì)項(xiàng)目涉及的設(shè)備四周屏蔽措施進(jìn)行檢查；同時(shí)接受生態(tài)環(huán)境部門開(kāi)展的輻射監(jiān)督(監(jiān)測(cè))檢查。項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中，每年應(yīng)請(qǐng)具備有資質(zhì)的監(jiān)測(cè)單位對(duì)工作場(chǎng)所輻射情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，判斷射線裝置是否處于有效屏蔽狀態(tài)，防止意外發(fā)生。建設(shè)方應(yīng)為醫(yī)院所有輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，保證所有輻射工作人員在進(jìn)行輻射工作時(shí)專人佩戴，每季度定期送相關(guān)專業(yè)單位檢測(cè)個(gè)人劑量，并建立個(gè)人劑量健康檔案。并對(duì)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)分析，若檢測(cè)結(jié)果存在超過(guò)個(gè)人劑量管理限值的情況，應(yīng)及時(shí)1、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)為測(cè)量本項(xiàng)目輻射工作人員(醫(yī)用射線裝置操作人員)在一段時(shí)間的受照劑量，借以限制輻射工作人員的劑量當(dāng)量和評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所的安全情況，項(xiàng)目單位擬為本項(xiàng)目輻射責(zé)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理(監(jiān)測(cè)周期一般為1個(gè)月，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)3個(gè)月)，并建有輻射工建設(shè)單位輻射工作人員在日常接觸輻射工作過(guò)程中應(yīng)正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，于比較均勻的輻射場(chǎng)，當(dāng)輻射主要來(lái)自前方時(shí)，劑量計(jì)應(yīng)佩戴在人體軀干前方中部位置，一般在左胸前或鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置；當(dāng)輻射主要來(lái)自人體背面時(shí)，劑量計(jì)應(yīng)佩戴在背部中間。對(duì)于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，應(yīng)在鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置佩戴劑量計(jì)，并建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)測(cè)方法(在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個(gè)劑量計(jì))，且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(jì) 2、工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》及相關(guān)管理要求，醫(yī)院應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量報(bào)警儀、便攜式輻射監(jiān)測(cè)儀等，定期或不定期對(duì)項(xiàng)目中涉及的場(chǎng)所四周屏蔽措施進(jìn)行檢查；同時(shí)接受生態(tài)環(huán)境主管部門開(kāi)展的輻射環(huán)境監(jiān)督 (1)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：X-γ輻射空氣吸收劑量率；報(bào)告中，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)存檔備案；醫(yī)院每季度自行監(jiān)測(cè)一次，確保設(shè)備正常運(yùn)行，屏蔽措范圍：在運(yùn)行前對(duì)屏蔽墻外30cm處的X-γ輻射空氣吸收劑量率進(jìn)行一次關(guān)機(jī)時(shí)各測(cè)量一次)監(jiān)測(cè)；(4)監(jiān)測(cè)設(shè)備或監(jiān)測(cè)單位：醫(yī)院所購(gòu)買的監(jiān)測(cè)儀器需按照國(guó)家規(guī)定進(jìn)行計(jì)量檢定， 備求X率次量率進(jìn)行巡測(cè)，并選擇部分關(guān)注點(diǎn)位(機(jī)房防護(hù)門及縫隙開(kāi)展X-γ輻射空氣吸收劑量率(開(kāi)關(guān)機(jī)時(shí)各測(cè)量一次)監(jiān)測(cè)X表面30cm；頂棚上方(樓上)100cm，機(jī)房地面下方(樓下)X率量率進(jìn)行巡測(cè)，并選擇部分關(guān)注點(diǎn)位(機(jī)房防護(hù)門及縫隙監(jiān)控室操作臺(tái)、機(jī)房X-γ輻射空氣吸收劑量率(開(kāi)關(guān)機(jī)時(shí)各測(cè)量一次)監(jiān)測(cè)X表面30cm；頂棚上方(樓上)100cm，機(jī)房地面下方(樓下) 3個(gè)月送有資為了加強(qiáng)對(duì)各放射治療、診斷設(shè)備的安全管理，保障公眾健康，保護(hù)環(huán)境，醫(yī)院制組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)、應(yīng)急響應(yīng)、應(yīng)急保障等，內(nèi)容較全，措施得當(dāng)，便于操作，在應(yīng)對(duì)輻針對(duì)應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)完善的措施：明確應(yīng)急儀器、設(shè)備的負(fù)責(zé)人及存放位置、做好應(yīng)。急響應(yīng)預(yù)案(2022年修訂版)》，本項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故為一般輻射事故。一旦發(fā)生輻射事故，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的輻地生態(tài)環(huán)境部門報(bào)告和公安部門報(bào)告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向與射線裝置安全許可管理辦法》、《放射性同位素與射線裝置使用射線裝置的單位應(yīng)具備的條件，對(duì)建設(shè)方建設(shè)本項(xiàng)目應(yīng)具備的能力進(jìn)行分析并提出完善措施。云南大學(xué)附屬醫(yī)院(云南省第二人民醫(yī)院、云南省眼科醫(yī)院)輻射防護(hù)所采取的技術(shù)措施和管理措施進(jìn)行對(duì)照分析見(jiàn)表12-3。1放射性診療項(xiàng)目機(jī)房建筑 線直射、散射、漏射效應(yīng)。建設(shè)方已建設(shè)檢查1間，并安裝了防護(hù)門、觀察窗，此外擬將機(jī)房北側(cè)的采光窗戶拆除，2防止誤員和公眾本項(xiàng)目已設(shè)置工作狀態(tài)指示燈1套(患者通道鉛門)、門燈連鎖裝置1套(患者通道鉛門)，已設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志3個(gè) (病人鉛門、控制室鉛門、污物通道鉛門)等。建設(shè)方要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)程、檢修、檢驗(yàn)工作，定期維護(hù)，確保輻射安全。3在診斷、診療室內(nèi)墻上應(yīng)安裝多個(gè)串聯(lián)并有明顯標(biāo)識(shí)的“緊急止動(dòng)”開(kāi)關(guān)，該開(kāi)關(guān)應(yīng)與控制臺(tái)上的“緊急止動(dòng)”按扭聯(lián)動(dòng)。一旦按下按扭，放射性診療設(shè)備的高壓電源被切斷。鈕，該誤留于室動(dòng)按鈕使4外及與連接處應(yīng)設(shè)射警告標(biāo)志燈，控制區(qū)可見(jiàn)的警告機(jī)房工作區(qū)域已設(shè)置工作狀態(tài)指示燈1套(患者通道鉛門)、門燈連鎖裝置1套(患者通道鉛門)，已設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志3個(gè)(病人鉛門、控制室定期維護(hù)，確保輻射安全。5內(nèi)應(yīng)設(shè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要行通排風(fēng)(新風(fēng)量1000m3/h，6應(yīng)當(dāng)與環(huán)境至少有學(xué)歷的技安全與管理委射安理人7通專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和考為參加輻射安全考核并取得成輻射安全與防參加國(guó)家防識(shí)8證許可醫(yī)院已取得云南省生態(tài)環(huán)境廳核發(fā)的《輻射安全許可證》 范圍為：使用Ⅴ類放射源；使密封放射性物質(zhì)，乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所。9每個(gè)月對(duì)本項(xiàng)目診療設(shè)備的特別是安全聯(lián)鎖裝置，進(jìn)行檢查、維護(hù)。度、放理制度、放每名放射性儀器設(shè)備的操作人員應(yīng)配備個(gè)人劑量計(jì)。個(gè)人劑量計(jì)應(yīng)編號(hào)并定人配戴，定期送交有資質(zhì)的檢測(cè)部門進(jìn)行測(cè)量，并建立個(gè)人員配備送檢，建佩理限值的修、輻人劑量，并存建設(shè)方已建立輻射設(shè)備維護(hù)、維修制度、輻射安全監(jiān)測(cè)方案、備運(yùn)行、維修檔案，擬對(duì)從事放射工作的工作人員建立個(gè)人劑量檔案，并定期對(duì)其進(jìn)行個(gè)監(jiān)測(cè)。目的日次輻度位職全保衛(wèi)制制度、射度、人員目前醫(yī)院已具備和制定的管理輻射防護(hù)、安全管理與處理制度、輻射與消防安全管理細(xì)則、放射工作場(chǎng)所輻射防護(hù)管理制度、輻射工作人員崗位職責(zé)管理制度、輻射工作人員培訓(xùn)制度、輻射裝置維修制度、放射設(shè)備維修保養(yǎng)管理制度、放射設(shè)備定期檢修制度、輻射安全人劑量管理制度、監(jiān)測(cè)儀器檢驗(yàn)與刻度管理制度等。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，放射性診療的工作人員必須嚴(yán)格按照制定的規(guī)章制度和應(yīng)急處理措施進(jìn)行放線裝的醫(yī)療衛(wèi)生國(guó)務(wù)院衛(wèi)生定和國(guó)家標(biāo)位從事的診質(zhì)量保證方醫(yī)院應(yīng)遵守質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)規(guī)范，按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則，事先告知患者和受檢者輻射對(duì)健康的潛在影響。固體廢標(biāo)排放的處理方，對(duì)項(xiàng)目氣采用凈水分開(kāi)措、組織機(jī)、應(yīng)急保發(fā)生的輻急儀救助的資危害控制根據(jù)上表所述，云南大學(xué)附屬醫(yī)院(云南省第二人民醫(yī)院、云南省眼科醫(yī)院)按照本報(bào)告提出的要求進(jìn)行落實(shí)后具備了《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》使用射線裝置的單位申領(lǐng)許可證應(yīng)具備的條件，具備了使用本次評(píng)價(jià)1臺(tái)移動(dòng)式C形臂X射線機(jī)(Ⅱ類射線裝置)的能力。1、項(xiàng)目概況本項(xiàng)目擬在云南大學(xué)附屬醫(yī)院(云南省第二人民醫(yī)院、云南省眼科醫(yī)院)門急診綜2、產(chǎn)業(yè)政策符合性及規(guī)劃符合性結(jié)論根據(jù)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)2019年第29號(hào)令《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》及2021年第49號(hào)令《國(guó)家發(fā)展