膽囊息肉常識(shí)

膽囊長(zhǎng)了息肉怎么辦？近年來(lái)隨著超聲檢查的普及膽囊息肉被發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)增多了門診醫(yī)生經(jīng)常要看—肉是食僅1米~2毫米的狀桑椹達(dá)2厘米據(jù)息數(shù)量為發(fā)性多發(fā)膽息的病理織學(xué)也就在性上不都樣它有種類第一是膽醇息%以汁，結(jié)石和慢性膽囊炎。第三種是腺瘤性息肉，少見(jiàn)，僅占全部息肉的0.5%，一般為單發(fā)性三種息肉里只有它才是真正的腫瘤性病變雖然屬良性腫瘤但增大到一定程度時(shí)便有演變成為癌腫的可能。二、膽囊息肉會(huì)造成什么危害約5的人群患有膽囊息肉，絕大多數(shù)不會(huì)引起任何癥狀，只是在超聲體格檢查時(shí)才被偶然發(fā)現(xiàn)。一小部分人會(huì)感到程度不一的右上腹悶脹或發(fā)作膽絞痛，這可能是息肉恰好長(zhǎng)在膽囊管附近。膽囊管是向外排泄膽汁的一條很細(xì)的管道，息肉妨礙了膽汁的出路造成膽囊腔壓力升高而引發(fā)不適和疼痛日久還會(huì)導(dǎo)致慢性膽妻炎。息肉合并結(jié)石的人出現(xiàn)上述表現(xiàn)，可能主要還是與結(jié)石有關(guān)。前面談到有三種不同性質(zhì)的膽囊息肉膽固醇性息肉和炎癥性息肉如果不引起臨床癥狀對(duì)身體和生活并無(wú)大礙腺瘤性息肉是一種有惡變傾向的腫瘤應(yīng)該說(shuō)這才是最大的潛在威脅按目前的影像學(xué)技術(shù)水平只能大致上區(qū)別息肉的性質(zhì)，至于判斷息肉有無(wú)癌變?cè)谠缙诰透永щy。不過(guò)腺瘤性息肉畢竟很少見(jiàn)，總數(shù)不到1%，而且是否發(fā)生惡變與息肉的大小有密切關(guān)系。通過(guò)總結(jié)、分析大量的病例，發(fā)現(xiàn)1厘米以下的息肉幾乎無(wú)惡性變者，一且息肉長(zhǎng)大超過(guò)1厘米，癌變的機(jī)率陡然增高至2%-1，有的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)告甚至超過(guò)20。三、膽囊息肉一定要切除嗎首先要明確一點(diǎn)目前沒(méi)有甚么藥物可以使膽囊息肉消退因此打針或吃藥是不能治愈膽囊息肉的對(duì)需要治療的膽囊息肉現(xiàn)在唯一的方法是做手術(shù)摘除整個(gè)膽囊。問(wèn)題在于：有哪些膽囊息肉需要治療。得了膽囊息肉如果有反復(fù)發(fā)作的右上腹部不適或疼痛經(jīng)醫(yī)生檢查又能排除是其他原因引起的這種情況可考慮手術(shù)如果已經(jīng)形成了慢性膽囊炎特別是合并有膽囊結(jié)石，當(dāng)然更應(yīng)該治療。對(duì)于絕大多數(shù)在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)而且不引起任何癥狀的膽囊息肉是否需要治療主要取決于息肉的大小和增長(zhǎng)的速度處理這類膽囊息肉的具體做法是首次檢查發(fā)現(xiàn)不超過(guò)5毫米的息肉以后每年一次定期超聲復(fù)查息肉在5毫米以上但未達(dá)到1厘米的半年后再次超聲檢查大小沒(méi)有變化者可改為每年復(fù)查一次相反如息肉有所增大則須密切跟蹤縮短復(fù)查的間隔時(shí)間如果息肉大小已達(dá)1厘米或更大，或者在隨訪復(fù)查中增大超過(guò)了3毫米，為了排除癌變的可能，應(yīng)該施行膽囊切除術(shù)，并做病理組織學(xué)鑒定。總的來(lái)說(shuō)無(wú)癥狀的膽囊息肉絕大部分不需要治療如果是多發(fā)性小息肉更可放心因?yàn)檫@種情況基本可以診斷為膽固醇性息肉較大的息肉需要將膽囊切除手術(shù)主要是預(yù)防性的多數(shù)病例切除后經(jīng)病理鑒定仍屬良性病變只要手術(shù)肝。肉誤.目前西針對(duì)膽囊息肉的處理方式主要是手術(shù)治療。但手術(shù)治療一則會(huì)出現(xiàn)如血管損傷、臟器損傷等并發(fā)癥無(wú)論是哪一種并發(fā)癥都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果再則是治標(biāo)而非治本因?yàn)槭中g(shù)針對(duì)的只是病灶而沒(méi)有針對(duì)致病因素所以不能從根本上解決問(wèn)題。膽囊息肉的治療機(jī)理一、矯正形成息肉膽汁，阻止息肉的生長(zhǎng)與再生成。二改變病灶局部微環(huán)境切斷息肉營(yíng)養(yǎng)供給使瘤體從根部干枯萎縮壞“瘤落”。得。系），巴，，轉(zhuǎn)最般1—3。：活躍增長(zhǎng)期相對(duì)穩(wěn)定期吸收消散期在治療中一般都要經(jīng)過(guò)活躍增長(zhǎng)期－相對(duì)穩(wěn)定期－吸收消散的過(guò)程各個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)如下：活躍增長(zhǎng)期相對(duì)穩(wěn)定期吸收消散期膽囊息肉體積不斷增大膽囊息肉數(shù)量不斷增多

不變化逐漸減小不變化逐漸減少三、預(yù)防：禁酒及含酒精類飲料：起肝膽功能失調(diào)，使膽汁的分泌、排出過(guò)程紊亂，從而刺激膽囊形成新的息肉及/或使原來(lái)的息肉增長(zhǎng)、變大，增加膽囊息肉的癌變系數(shù)。飲食要規(guī)律、早餐要吃好：規(guī)律飲食、吃好早餐對(duì)膽囊息肉患者極其重要。人體內(nèi)肝臟主管分泌膽汁，分泌的膽汁存儲(chǔ)入膽囊內(nèi)，而膽汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，則晚上分泌的膽汁利用不上存留于膽囊內(nèi)膽汁在膽囊內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)即可刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來(lái)的息肉增大增多所以早餐最好吃些含植物油的食品。低膽固醇飲食：膽固醇攝入過(guò)多可加重肝膽的代謝清理負(fù)擔(dān)并引起多余的膽固醇在膽入量，尤其是晚上，應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如：雞蛋（尤其是蛋黃、肥肉、海鮮、無(wú)鱗魚類、動(dòng)物內(nèi)臟等食品。四：飲食注意事項(xiàng)：膽囊息肉患者應(yīng)多吃一些有益的食物，宜多食的食品如下：1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進(jìn)低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。2、宜多食干豆類及其制品。3、宜選用植物油，不用動(dòng)物油。4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品5、。6楂0花0子5。7、平時(shí)喝水時(shí)，捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍(lán)草放入水杯中當(dāng)茶飲用。五：慢性膽囊炎飲食注意事項(xiàng)：慢性膽囊炎膽石癥在老年人中都很常見(jiàn)兩者常同時(shí)存在飲食控制是發(fā)作期治療措施之一，也是平時(shí)保持膽汁排泄通暢，減少急性發(fā)作的重要手段。（1）少吃高脂肪、高膽固醇食物，如蛋黃、魚子、動(dòng)物肝、腦腸等。膽汁中膽固醇增高易于形成膽固醇結(jié)石植物油既可降低膽固醇又可促使膽固醇以。（2）多吃富含維生素A因素A能水。（3）增加食品中的蛋白質(zhì)和碳水化合物的比例，以保證熱量需要和利于肝糖原的生成。（4）減少纖維素含量，少渣飲食還可減少對(duì)胃腸的刺激。（5）增加進(jìn)餐次數(shù)，以刺激膽汁分泌，減少膽囊中膽汁淤滯濃縮。六：治療膽囊息肉的幾種偏方：１、雙花連膽湯一、方劑：自擬雙花連膽湯處方：金銀花、野菊花各20g，柴胡、白芍、厚樸、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陳各15g，黃連、龍膽草、甘草各10g。每天1，分3次服（早八點(diǎn)左右，下午兩點(diǎn)左右，晚十點(diǎn)左右，沒(méi)時(shí)間的話，就一天分2次服吧，療程為30天。：惡時(shí)。：，化氣；氣。疏龍行健。：，、分，膽較，會(huì)要2～3。，尤其是1不。，、為宜根據(jù)對(duì)食物的耐受情況，脂肪控制可以從每日20克過(guò)渡到每日40術(shù)。概述1、膽囊息肉是指各種膽囊粘膜、良性隆起的簡(jiǎn)稱，又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤。2、一般認(rèn)為，膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素，近些年來(lái)國(guó)內(nèi)外也有許多關(guān)于膽囊息肉癌變的報(bào)道，尤其在伴有結(jié)石時(shí)，癌變機(jī)率會(huì)明顯提高。3、隨著人類飲食結(jié)構(gòu)多樣化和飲食節(jié)律非?；碍h(huán)境污染的加劇，膽囊息飲、過(guò)的。4%以，3-4mm以下的息肉在CT和核磁共振中難以發(fā)現(xiàn)或常常漏診。5、隨著影像學(xué)的發(fā)展，膽囊息肉病發(fā)現(xiàn)率逐漸增高，而非專科醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)此病認(rèn)識(shí)不清或不認(rèn)識(shí)或不重視從而造成了膽囊息肉在診斷和認(rèn)知上的盲點(diǎn)和診治的真空帶，形成了膽囊息肉寬闊的隱藏空間。6、從80-0年代，形成的囊息肉性質(zhì)不，癌率逐漸高。7一般采用B可3-6查3果。理1、通近例常與囊肉者液析察及B穿常，K-RAS和G-RAS（被稱為致息基和抑息基因他們還現(xiàn)在常人體致息基（K-RAS處于活狀（無(wú)性，而抑息因活性強(qiáng)們之處于一相對(duì)平狀態(tài)在膽息肉患的體K-RS失。2、當(dāng)機(jī)體的抵抗力下降時(shí)，機(jī)體的淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等（K-AS異（K-RAS，轉(zhuǎn)變成具有較強(qiáng)活性的致息基因（K-RAS，而抑息基因（G-RAS）活性明顯減（K-AS形成其因突變使膽囊壁細(xì)胞發(fā)生異常增生現(xiàn)象并向膽囊腔生長(zhǎng)而這種突出于膽囊壁的異常贅生物，稱之為膽囊息肉。臨床表現(xiàn)1、大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似，主要表現(xiàn)為右上腹部輕度不適伴有結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)膽絞痛但是也有相當(dāng)數(shù)量的人并無(wú)癥狀只是做健康檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。2、發(fā)病年齡3～50歲者占57.8，以中青年為主。3、膽囊息肉在臨床上可分三個(gè)時(shí)期：活躍增長(zhǎng)期、相對(duì)穩(wěn)定期、吸收消散期。診斷鑒別1、主要依靠B超檢查診斷膽囊息肉，對(duì)＜5mm者的檢出率可達(dá)90%以上，但常難以定性。2、根據(jù)病變回聲性質(zhì)、蒂的有無(wú)和粗細(xì)，病變處的粘膜改變，對(duì)區(qū)分良惡性疾病有一定價(jià)值。3、臨床對(duì)其良惡性的鑒別診斷亦較困難，如發(fā)現(xiàn)多發(fā)高強(qiáng)回聲，且有漂浮感和慧尾征者提示為膽固醇息肉。4、位于膽囊底部的小隆起，病變中有小圓形囊泡影和散在回聲光點(diǎn)提示腺肌瘤病。5、如當(dāng)病變小且位于膽囊頸部時(shí)，或伴有膽囊結(jié)石時(shí)易造成漏診，且對(duì)定性和鑒別亦有一定困難。分類1、從膽囊腫瘤的意義上分析膽囊息肉，可分為真性腫瘤和假性腫瘤種。2、所謂真性腫瘤指膽囊本身的腺體、肌層增生引起的膽囊息肉。3、所謂假性腫瘤是指由于肝膽清理功能失調(diào)、紊亂引起膽固醇積聚、結(jié)晶及膽囊慢性炎癥引起增生。治療1膽囊息肉病變臨床并不少見(jiàn)手術(shù)是根治的方法但因其病變類型不同、大小不一、疾病轉(zhuǎn)歸不同，并非所有膽囊息都需手術(shù)治療。2、手術(shù)時(shí)機(jī)選擇：膽囊息肉樣病變術(shù)前有時(shí)難以定性。根據(jù)膽囊息肉樣病變惡變可能性的高危因素提出下列手術(shù)指征：（1）單發(fā)病變，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于膽囊頸部，年齡大于50歲。（2）多發(fā)病變，伴有膽囊結(jié)石，有癥狀，年齡大于50歲。（3）單發(fā)病變，小于10mm，無(wú)癥狀，年齡小于50歲，允許觀察、隨訪；病變?cè)龃蠡蛐螒B(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療。（4）多普勒彩超檢查病變有豐富血供，提示為惡性新生物。（5）CEA（腫瘤標(biāo)記物，明顯升高且除外其它胃腸道腫瘤者。（6）膽囊息肉樣病變，有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者。（7直徑小于5mm無(wú)癥狀病人應(yīng)間隔3到5個(gè)月隨訪檢查病變?cè)龃蠡虬Y狀明顯須行手術(shù)治療。3、近幾年，非手術(shù)和中藥治療膽囊息肉病已引起醫(yī)療界的廣泛重視，各種定，。預(yù)防1、禁酒及含酒精類飲料起肝膽功能失調(diào)，使膽汁的分泌、排出過(guò)程紊亂，從而刺激膽囊形成新的息肉及/或使原來(lái)的息肉增長(zhǎng)、變大，增加膽囊息肉的癌變系數(shù)。2、飲食要規(guī)律、早餐要吃好規(guī)律飲食、吃好早餐對(duì)膽囊息肉患者極其重要。人體內(nèi)肝臟主管分泌膽汁，分泌的膽汁存儲(chǔ)入膽囊內(nèi)，而膽汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，則晚上分泌的膽汁利用不上存留于膽囊內(nèi)膽汁在膽囊內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)即可刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來(lái)的息肉增大增多所以早餐最好吃些含植物油的食品。3、低膽固醇飲食膽固醇攝入過(guò)多可加重肝膽的代謝清理負(fù)擔(dān)并引起多余的膽固醇在膽入量，尤其是晚上，應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如雞蛋（尤其是蛋黃、肥肉、海鮮、無(wú)鱗魚類、動(dòng)物內(nèi)臟等食品。飲食注意事項(xiàng)1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進(jìn)低脂肪、低膽固醇食品如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。2、宜多食干豆類及其制品。3、宜選用植物油，不用動(dòng)物油。4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品5、宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。6、山楂10克，