氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案專業(yè)版（5篇）

第5頁(yè)共5頁(yè)氣管插管意?外拔管應(yīng)急?預(yù)案專業(yè)版?1.當(dāng)病?人意外拔出?呼吸機(jī)管路?時(shí)，嚴(yán)密觀?察病情及生?命體征，通?知值班醫(yī)生?，當(dāng)病人需?再次插管時(shí)?，護(hù)士應(yīng)立?即電話通知?麻醉科醫(yī)生?，并告知病?人的年齡體?重。2.?備好簡(jiǎn)易呼?吸器及加壓?吸氧的面罩?、吸引器、?吸痰管。備?好呼吸機(jī)，?并設(shè)定好呼?吸機(jī)參數(shù)。?3.根據(jù)?心電監(jiān)測(cè)及?血?dú)庵笜?biāo)，?除顫儀備床?旁備用。?4.根據(jù)醫(yī)?囑給病人肌?松劑、鎮(zhèn)靜?劑。5.?醫(yī)生給病人?加壓吸氧時(shí)?，為防止病?人胃腸脹氣?，要輕輕按?壓病人胃部?，但進(jìn)食后?的病人應(yīng)先?下胃管抽吸?胃液，排空?胃內(nèi)容物及?氣體，防止?病人嘔吐或?誤吸。6?.麻醉醫(yī)生?插管時(shí)，注?意監(jiān)測(cè)病人?的生命體征?，以便及時(shí)?發(fā)現(xiàn)異常，?及時(shí)處理?yè)?救病人。?7.插管后?，確定插管?位置，固定?好氣管插管?，連接呼吸?機(jī)，并通知?放射科拍床?旁胸片及復(fù)?查動(dòng)脈血?dú)?。氣管插?管意外拔管?應(yīng)急預(yù)案專?業(yè)版（二）?1、醫(yī)護(hù)?人員在進(jìn)行?醫(yī)療操作時(shí)?應(yīng)特別注意?防止被污染?的銳器劃傷?刺破。如不?慎被乙肝、?丙肝、hi?v污染的尖?銳物體劃傷?刺破時(shí)，應(yīng)?立即擠出傷?口血液，然?后用碘酒和?酒精消毒，?必要時(shí)進(jìn)行?傷口處理，?并進(jìn)行血源?性傳播疾病?的檢查和隨?訪。2、?被乙肝、丙?肝陽(yáng)性患者?血液、體液?污染的銳器?刺傷后，應(yīng)?在24h內(nèi)?去預(yù)防保健?科抽血查乙?肝、丙肝抗?體，必要時(shí)?同時(shí)抽患者?血對(duì)比。同?時(shí)注射乙肝?免疫高價(jià)球?蛋白，按_?___個(gè)月?、____?個(gè)月、__?__個(gè)月接?種乙肝疫苗?。3、被?hiv陽(yáng)性?患者血液、?體液污染的?銳器刺傷后?，應(yīng)在__?__min?上報(bào)院感辦?根據(jù)院感辦?____通?知抽血查h?iv抗體，?必要時(shí)同時(shí)?抽患者血對(duì)?比，按__?__個(gè)月_?___個(gè)月?、____?個(gè)月復(fù)查，?同時(shí)口服賀?'普丁(拉?米呋定)每?日____?片，并由院?內(nèi)感染科進(jìn)?行登記、上?報(bào)、追訪等?。程序立?即擠出傷口?血液→反復(fù)?沖洗→消毒?→傷口處理?→抽血化驗(yàn)?檢查→注射?乙肝免疫高?價(jià)球蛋白→?并由院內(nèi)感?染科進(jìn)行登?記、上報(bào)、?追訪氣管?插管意外拔?管應(yīng)急預(yù)案?專業(yè)版（三?）1.病?室地面應(yīng)保?持清潔、整?齊、無(wú)障礙?、水漬等。?2.在做?入院宣傳教?育時(shí)，將睡?眠時(shí)尤其是?夜間加床檔?或有人守護(hù)?作為宣教內(nèi)?容之一。?3.加強(qiáng)巡?回病房，特?別是夜班護(hù)?士，對(duì)未加?床檔者及時(shí)?加床檔或提?示陪護(hù)人員?防止患者墜?床。光源不?足，行動(dòng)不?便者，上廁?所時(shí)，及時(shí)?攙扶。當(dāng)病?人不適時(shí)，?及時(shí)按壓呼?叫器，護(hù)理?人員及時(shí)觀?察病人。?4.對(duì)煩燥?、虛弱等患?者隨時(shí)加床?檔，并有人?守護(hù)。5?.對(duì)生活不?能自理的患?者，要加強(qiáng)?巡視，隨時(shí)?解決患者的?生活需要。?6.將水?杯、便器等?放在患者隨?手能拿到的?地方。7?.一旦發(fā)生?病員意外跌?倒、摔傷，?護(hù)士要在第?一時(shí)間趕赴?現(xiàn)場(chǎng)，立即?通知醫(yī)生，?對(duì)患者進(jìn)行?診查，根據(jù)?診查情況請(qǐng)?相關(guān)科室會(huì)?診，迅速給?予相應(yīng)處理?，損傷盡可?能減輕。?8.向醫(yī)務(wù)?部、護(hù)理部?匯報(bào)，夜間?報(bào)告總值班?。9.觀?察病情，根?據(jù)醫(yī)囑做好?相應(yīng)治療、?護(hù)理及安全?保護(hù)措施，?并詳細(xì)記錄?。10.?對(duì)患者及家?屬做好安撫?工作，消除?緊張心理。?對(duì)于摔傷嚴(yán)?重者，應(yīng)根?據(jù)病情給予?精心治療和?護(hù)理，及時(shí)?和家屬溝通?，了解家屬?和病人需求?，解決相關(guān)?問(wèn)題。氣?管插管意外?拔管應(yīng)急預(yù)?案專業(yè)版（?四）1、?立即用血管?鉗撐開(kāi)氣管?切口處，同?時(shí)通知醫(yī)師?，根據(jù)患者?情況進(jìn)行處?理。2、?當(dāng)患者氣管?切開(kāi)時(shí)間超?過(guò)一周竇道?形成時(shí)，更?換套管重新?置入，連接?呼吸機(jī)，氧?流量調(diào)節(jié)至?____%?，然后根據(jù)?病情再調(diào)整?。3、如?切開(kāi)時(shí)間在?一周以內(nèi)，?立即進(jìn)行氣?管插管，連?接呼吸機(jī)，?通知麻醉醫(yī)?師進(jìn)行重新?置管。4?、其他醫(yī)護(hù)?人員應(yīng)迅速?準(zhǔn)備好搶救?藥品和物品?，如患者出?現(xiàn)心跳驟停?時(shí)立即給予?心臟按壓。?5、查動(dòng)?脈血?dú)猓?據(jù)結(jié)果調(diào)整?呼吸機(jī)參數(shù)?。6、嚴(yán)?密觀察生命?體征及神志?，瞳孔，血?氧飽和度的?變化及時(shí)通?知醫(yī)生進(jìn)行?處理。7?、病情穩(wěn)定?后，專人護(hù)?理，應(yīng)補(bǔ)記?搶救記錄。?8、患者?意外脫管，?重在預(yù)防，?護(hù)理人員應(yīng)?注意：(?1)對(duì)于頸?部短粗的患?者，應(yīng)使用?加長(zhǎng)型氣管?套管，并牢?固固定。?(2)對(duì)于?煩躁不安的?患者，給予?必要的肢體?約束，或根?據(jù)醫(yī)囑給予?鎮(zhèn)靜藥物。?(3)為?患者實(shí)施各?種治療(如?翻身，拍背?，吸痰等)?時(shí)應(yīng)專人固?定套管，在?病情允許的?情況下盡量?分離呼吸機(jī)?管道，以防?套管受呼吸?機(jī)管道重力?作用而至脫?管。(4?)更換固定?系帶時(shí)，應(yīng)?兩人操作，?一人固定套?管，一人更?換。程序：?立即搶救?—通知醫(yī)師?—根據(jù)病情?處理—氧流?量調(diào)節(jié)至到?____%?—查動(dòng)脈血?氣—調(diào)整呼?吸機(jī)參數(shù)—?觀察生命體?征—記錄搶?救經(jīng)過(guò)。?氣管插管意?外拔管應(yīng)急?預(yù)案專業(yè)版?（五）(?一)值班人?員應(yīng)嚴(yán)格遵?守醫(yī)院及科?室各項(xiàng)規(guī)章?制度，堅(jiān)守?崗位，定時(shí)?巡視患者，?尤其對(duì)新患?者、重患者?應(yīng)按要求巡?視，及早發(fā)?現(xiàn)病情變化?，盡快采取?搶救措施。?(二)急?救物品做到?“四固定”?，班班清點(diǎn)?，同時(shí)檢查?急救物品性?能，完好率?達(dá)到___?_%，急用?時(shí)可隨時(shí)投?入使用。?(三)醫(yī)護(hù)?人員應(yīng)熟練?掌握心肺復(fù)?蘇流程，常?用急救儀器?性能、使用?方法及注意?事項(xiàng)。儀器?及時(shí)充電，?防止電池耗?竭。(四?)發(fā)現(xiàn)患者?在病房?jī)?nèi)猝?死，應(yīng)迅速?做出準(zhǔn)確判?斷，第一發(fā)?現(xiàn)者不要離?開(kāi)患者，應(yīng)?立即進(jìn)行心?臟按壓、人?工呼吸等急?救措施，同?時(shí)請(qǐng)旁邊的?患者或家屬?幫助呼叫其?他醫(yī)務(wù)人員?。(五)?增援人員到?達(dá)后，立即?根據(jù)患者情?況，依據(jù)本?科室的心肺?復(fù)蘇搶救程?序配合醫(yī)生?采取各項(xiàng)搶?救措施。?(六)搶救?中應(yīng)注意心?、肺、腦復(fù)?蘇，開(kāi)放靜?脈通路，必?要時(shí)開(kāi)放兩?條靜脈通路?。(七)?發(fā)現(xiàn)患者在?走廊、廁所?等病房以外?的環(huán)境發(fā)生?猝死，迅速?做出正確判?斷后，立即?就地?fù)尵龋?行胸外心臟?按壓、人工?呼吸等急救?措施，同時(shí)?請(qǐng)旁邊的患?者或家屬幫?助呼叫其他?醫(yī)務(wù)人員。?(八)其?他醫(yī)務(wù)人員?到達(dá)后，按?心肺復(fù)蘇搶?救流程迅速?采取心肺復(fù)?蘇，及時(shí)將?患者搬至病?床上，搬運(yùn)?過(guò)程中不可?間斷搶救。?(九)在?搶救中，應(yīng)?注意隨時(shí)清?理環(huán)境，合?理安排呼吸?機(jī)、除顫儀?、急救車(chē)等?各種儀器的?擺放位置，?騰出空間，?利于搶救。?(十)參?加搶救的各?位人員應(yīng)注?意互相密切?配合，有條?不紊，嚴(yán)格?查對(duì)，及時(shí)?做好各項(xiàng)記?錄，并認(rèn)真?做好與家屬?的溝通、安?慰等心理護(hù)?理工作。?(十一)按?《醫(yī)療事故?處理?xiàng)l例》?