醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)課件：呼吸系統(tǒng)影像解剖基本病變影像學(xué)征象實習(xí)課

呼吸系統(tǒng)影像解剖基本病變影像學(xué)征象實習(xí)課男，21歲后前位（PA）側(cè)位問題該患者的胸片有無異常，如何鑒別是否正常結(jié)構(gòu)。閱片的基本原則（順序、對比、解剖、病理）透視與照片優(yōu)缺點？答案該患者的胸片無異常。閱片的基本原則（順序、對比、解剖、病理）

肺野、肺門、肺紋理、縱膈、氣管、心臟、膈肌、肋膈角、胸廓雙側(cè)對比診斷原則透視：優(yōu)點：簡便、經(jīng)濟多方位多角度動態(tài)觀察功能變化缺點：輻射量大無永久紀(jì)錄清晰度差，不易發(fā)現(xiàn)細(xì)小病變多數(shù)大醫(yī)院僅作為胸部攝片的補充檢查照片：優(yōu)點：射線較透視少，有永久記錄，便于復(fù)查。缺點：不能動態(tài)觀察。臨床常用

男,1歲前后位（AP）正常胸片

女,11歲正常胸片鎖骨上皮膚皺褶男，71歲胸鎖乳突肌影氣管影箭頭所示是否正常結(jié)構(gòu)？如何鑒別？乳頭乳頭雙側(cè)是否對稱，側(cè)位片位于肺野內(nèi)？體表？

女,29歲圖中所示是否為病變？頸肋

女,35歲圖中所示是否為病變？頸肋

女,2歲圖中所示是否為病變？叉狀肋

女,34歲咳嗽。圖中所示是否為病變？肋骨聯(lián)合

男,28歲請指出肋軟骨鈣化第一肋軟骨鈣化請指出肋軟骨鈣化第一肋軟骨鈣化請指出該側(cè)位肺門的正常結(jié)構(gòu)有無異常征象，如有請指出右肺門略偏前。尾巴拖長的“逗號”構(gòu)成：前緣：上肺靜脈干后上緣：左肺動脈弓尾巴：兩下肺動脈干

男,20歲水平裂的位置？

男,22歲肺門的組成？右：上部：上肺靜、動脈下部：右下肺動脈干，≤15mm右肺門角左：

上部：左肺動脈弓下部：左下動脈圖示的圖片是什么影像學(xué)檢查手段獲得，理由？兩張圖片有什么不同，理由？CT普通平掃CT增強掃描圖示兩幅圖片有無區(qū)別，區(qū)別何在？你對此有何體會？普通CT高分辨CT

男,23歲

能指出斜裂和水平裂的位置嗎？如何分葉？

男,31歲

圖中所示是否為病變？副葉裂——奇葉

你知道正位胸片上肺葉大致分界嗎？左CT上如何判斷斜裂、水平裂正常肺門結(jié)構(gòu)？肺門位置中野內(nèi)帶、左比右高大小無一定標(biāo)準(zhǔn)、左<右肺門角右下肺動脈直徑<1.5cm

食管氣管側(cè)位胸片上縱隔是如何分區(qū)的？臨床意義如何？縱隔側(cè)位食管氣管前中后上下胸骨柄體交界與胸4椎體下緣水平縱隔側(cè)位肺門下緣與胸8椎體下緣水平九分區(qū)法上中下：胸骨角與第4胸椎體下緣連線、肺門下緣與第8胸椎體下緣連線前中后：氣管、升主動脈弓、心臟前緣食管前緣前縱膈：胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、畸胎瘤中縱膈：淋巴瘤、支氣管囊腫后縱膈：神經(jīng)源性腫瘤正常肺紋理的表現(xiàn)？

肺紋理：由肺動脈、肺靜脈、支氣管及淋巴管組成診斷原則：明辨正常，分析異常，結(jié)合臨床，綜合診斷胸部疾病的診斷原則？

女,76歲代償性肺氣腫

右肺慢性炎癥、纖維化。

胸膜增厚粘連

左肺代償性肺氣腫

男,71歲

肺結(jié)核病史代償性肺氣腫

男,63歲，反復(fù)咳嗽，咳痰。彌漫性肺氣腫、肺大泡

女,39歲咳嗽，發(fā)熱，胸痛左側(cè)呼吸音減弱左側(cè)肺不張并右側(cè)代償性肺氣腫左肺不張男,45歲

咳嗽，咳痰，胸痛左側(cè)肺不張

女,41歲咳嗽，右胸痛右上葉肺葉不張肺實質(zhì)與肺間質(zhì)肺實質(zhì)具有氣體交換功能的肺含氣間隙及結(jié)構(gòu)主要是肺泡及肺泡壁肺間質(zhì)肺組織的支架結(jié)構(gòu)主要由血管、支氣管及肺泡間隔的結(jié)締組織構(gòu)成

男,59歲

咳嗽右下葉肺葉不張左下葉柱狀支氣管擴張右下葉囊狀支氣管擴張影像表現(xiàn)：混合型支擴右中葉肺不張

右上肺不張左上肺不張支氣管異物并阻塞性肺炎右側(cè)少量胸腔積液男，26歲，咳嗽，呼吸困難。低熱。左側(cè)中量胸腔積液左側(cè)中量胸腔積液

右側(cè)多發(fā)陳舊性肋骨骨折右側(cè)大量胸腔積液男,36歲左側(cè)包裹性胸腔積液男,22歲左側(cè)少