預防學課件：第二章 生活環(huán)境與健康

第二章生活環(huán)境與健康第一節(jié)空氣空氣是人類重要外環(huán)境，物理化學性狀對健康、疾病有明顯影響大氣圈：地球表面包圍著很厚的并隨地球旋轉的空氣層地球對流層特點:1、空氣密度最大2、存在著氣溫遞減現(xiàn)象氣溫垂直遞減率：高度每增加100m氣溫下降的度數，通常為0.65℃/100m。氣溫逆增（temperatureinversion）：大氣溫度隨高度升高而上升,形成上層氣溫高于下層氣溫的現(xiàn)象。不利于有害物質的稀釋擴散。3、有垂直和水平流動4、存在復雜天氣現(xiàn)象平流層特點：1、沒有垂直流動2、臭氧層：25-35km處有厚約20km的臭氧層

空氣成分容積百分比(20℃,一個大氣壓)氮(N2)78.09氧(O2)20.95二氧化碳(CO2)0.03氬(Ar)0.93氖(Ne)0.0018氦(He)0.0005水蒸氣4%

一、空氣的物理化學性狀及其衛(wèi)生學意義（一）化學組成干潔空氣組成（二）物理性狀太陽輻射太陽熾熱熔融物體太陽輻射—天氣現(xiàn)象原因—光、熱來源：43%能量到達地面

紫外線可視線紅外線太陽光譜400nm320nm290nm200nmUV-AUV-BUV-C(1)紫外線<290nm的射線,被臭氧層吸收生物學作用1)抗佝僂病作用:麥角固醇\7-脫氫膽固醇UV-BVD2（麥角鈣化醇）\VD3（膽鈣化醇）肝臟羥化酶25-(OH)-D3(25-羥基膽鈣醇)腎臟羥化酶1,25-(OH)2-D3(1,25-二羥膽鈣醇)佝僂病發(fā)病率：春季高，秋季低預防佝僂?。篤D+紫外線照射促進Ca吸收調節(jié)Ca、P代謝骨骼正常發(fā)育2)紅斑作用皮膚上棘細胞層組織胺

或類組織胺

立即(原發(fā))或6-8h發(fā)生(繼發(fā))局部潮紅、水腫UV-B神經末梢毛細血管擴張血管壁通透性

3)色素沉著作用皮膚細胞黑色素原

UV-A黑色素氧化酶太陽輻射吸收保護深部組織血管擴張，利于出汗，散熱4)殺菌作用UV-C蛋白質變性解離DNA受損：胸腺嘧啶二聚體細菌死亡波長越短，殺菌效果越好：中午12時~2時：強度大、波長短冬季、多云天氣：殺菌作用弱5)其他增強免疫功能；提高組織氧化，加速酶促反應，Hb、WBC、RBC增高，加速創(chuàng)傷愈合；興奮交感神經；1)眼損傷--UV-A晶狀體氧化性損害白內障

緯度低、海拔高，白內障發(fā)病率

--UV-B(250-320nm)急性角膜結膜炎：雪盲

電光性眼炎2)皮膚損傷光照性皮炎：紅斑、水皰、水腫光感性皮炎：紅斑、水腫、皰疹、濕疹皮膚癌：基底細胞癌、磷狀細胞癌、黑色素瘤有害效應

(2)紅外線:760nm~1mm生物學作用基礎：熱效應健康效應—血管擴張、血流加速、促進代謝與細胞增生，消炎鎮(zhèn)痛：理療—加強UV-C殺菌作用有害效應—燒傷、熱射病與日射病、白內障(3)可視線:400nm~760nm—產生色覺：紫、藍、綠、橙、紅等—生理現(xiàn)象發(fā)生節(jié)律性變化—預防疲勞、近視，否則視覺疲勞2.空氣離子化空氣正離子：空氣中氣體分子或原子外層電子逸出，形成帶正電的陽離子空氣負離子：電子與中性分子結合為陰離子空氣離子化：空氣產生正、負離子的過程

產生：宇宙射線、放射性物質、雷電、瀑布、噴泉負離子的生物學作用：改善睡眠、振奮精神、提高工作能力、一定的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用正、負離子

+中性分子

(10-15)輕離子

(n+/n-)灰塵、煙霧+重離子

(N+/N-)衡量空氣清潔新鮮度的標志評價空氣質量的參考指標負離子>103個/cm3；N+N-/n+n-<50二、大氣污染與疾?。ㄒ唬┐髿馕廴炯捌鋪碓?.大氣污染：由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達到一定濃度，超過大氣的自凈能力，致使大氣原有的正常組成或性狀發(fā)生了改變，對居民健康和生活條件造成了危害，對動植物產生不良影響的空氣狀況。2.主要來源來源污染物工業(yè)企業(yè)燃料燃燒、廢氣CO2、SO2、NO2、灰分、CO、SOx、NOx、醛類、碳粒、多環(huán)芳烴交通運輸石油制品燃燒而產生的廢氣CO、NOx、HC、SO2、顆粒物生活爐灶煤、液化氣、煤氣燃燒煙塵、SO2、CO、多環(huán)芳烴（二）大氣污染對人體健康的危害

1.直接危害（1）急性中毒：污染物濃度高，短時間內大量吸入而致煙霧事件煤煙型：例如多起公害事件光化學煙霧：例如多起公害事件生產性事故：危害更嚴重例如：印度博帕爾市聯(lián)合農藥廠異氰酸甲酯泄漏事件：

15萬人中毒，5萬人失明，2500人死亡（2）慢性炎癥結膜炎、咽喉炎、氣管炎、COPD（3）變態(tài)反應甲醛、石油分解產物、洗滌劑、鉻

變態(tài)反應公害事件：四日市哮喘：SO2、粉塵引起（4）致癌作用大氣污染是肺癌發(fā)生的重要原因，死亡率與PM10、B(a)P濃度關聯(lián)居民肺癌發(fā)病率：大城市>中小城市>農村（5）非特異性疾病多發(fā)免疫力，抵抗力常見病，佝僂病大氣污染對免疫功能的影響

污染區(qū)與對照區(qū)兒童唾液溶菌酶的含量（μg/ml）調查地區(qū) 檢查人數 均數±標準誤

污染區(qū)9841.5±1.08

清潔區(qū)101157.3±1.072.間接危害(1)溫室效應:(2)形成酸雨:(3)破壞臭氧層：(4)形成大氣棕色云團:（三）大氣中常見污染物對健康的影響

SO2

性狀：無色刺激性氣體，易溶于水來源：含硫燃料的燃燒，廢氣

SO3

健康影響：水溶性刺激氣體溶于水H2SO4眼、上呼吸道刺激刺激上呼吸道平滑肌末梢神經感受器反射性收縮

吸附SO2的顆粒物變應原哮喘促進B(a)P致癌性《環(huán)境空氣質量標準》（2012）：

SO2：一小時平均濃度:0.5mg/m3（二級標準）日平均濃度:0.15mg/m3（二級標準）2.NOx

性狀：難溶于水，毒性：NO2>NO來源：燃料燃燒，廢氣健康影響：NO2為主，肺損傷明顯對呼吸道深部細支氣管、肺泡刺激肺水腫NO為主，MHb，中樞神經系統(tǒng)損害明顯亞硝酸根與Hb結合

MHb組織缺氧3.顆粒物種類總懸浮顆粒物(TSP)：0.1

m~100μm包括液體、固體或者液體和固體結合存在的，并懸浮在空氣介質中的顆粒

可吸入顆粒物(PM10)：≤10μm能進入呼吸道，又能長期漂浮>5um,上呼吸道<5um,細支氣管和肺泡細顆粒物(PM2.5)：≤2.5μm懸浮的時間更長，易滯留在終末細支氣管、肺泡，還可入血。更易吸附有機物、重金屬

PM2.5全球濃度分布圖NASA2010年9月全球空氣質量地圖

健康影響呼吸道刺激、腐蝕慢性炎癥、COPD

心血管系統(tǒng):

《美國醫(yī)學會雜志》的一項研究表明，PM2.5會導致動脈斑塊沉積，引發(fā)血管炎癥和動脈粥樣硬化，最終導致心臟病或其他心血管問題

致癌作用：含石棉、B(a)P等《環(huán)境空氣質量標準》（2012）

PM2.5:年平均濃度:35微克/立方米24小時:75微克/立方米4.光化學煙霧

眼刺激作用：紅腫、流淚鼻、咽、喉、氣管、肺刺激炎癥肺水腫

來源：汽車尾氣排出的氮氧化物和碳氫化合物在太陽紫外線的作用下發(fā)生光化學反應，所形成的一種刺激性很強的淺藍色的混合煙霧

成分：O3、過氧?；跛狨ヮ悺⑷╊惞饣瘜W氧化物健康影響：強氧化劑5.多環(huán)芳烴（PAH）

致癌作用：以B(a)P為代表例如：肺癌死亡率與大氣B(a)P水平正相關大氣B(a)P濃度每增加0.1ug/100m3,肺癌死亡率升高5倍云南宣威縣肺癌高發(fā)：燃煤致室內空氣B(a)P污染含有兩個或兩個以上苯環(huán)并以稠環(huán)形式聯(lián)接的芳香烴類化合物的總稱，又稱稠環(huán)芳烴來源：含碳有機物的熱解和不完全燃燒健康影響：6.二噁英

環(huán)境內分泌干擾物的代表皮膚損害：角化過度、色素沉著、氯痤瘡免疫抑制：細胞與體液免疫功能降低致癌：第I類致癌物，多器官癌癥包括多氯二苯-對-二噁英（PCDD）和多氯二苯呋喃（PCDF）等，共210種來源：城市和工業(yè)垃圾焚燒健康影響：

對機體內天然激素的產生、釋放、運輸、代謝、消除、結合、功能發(fā)揮以及維持體內平衡穩(wěn)定和機體發(fā)育過程產生干擾作用的外源性物質。EnvironmentalEndocrineDisruptors環(huán)境激素三、室內環(huán)境污染與健康75%以上時間在室內、污染物種類多、不易排出（一）室內空氣污染的來源1.燃料燃燒—SO2和顆粒物外，還有CO、CO2、NOX

—烹調油煙：200余種成分，致突變物為不飽和脂肪酸（UFA）的高溫氧化和聚合反應而成

婦女肺癌中50%與此來源的污染物有關2.人類活動

—呼氣、大小便、汗液

—煙草煙霧：含有3800多種成分3.建筑和裝飾材料

—再生材料、化工產品：甲醛、揮發(fā)性有機化合物(苯、甲苯、三氯乙烯等)—礦渣磚、瓦、水泥：氡及其子體

—石棉4.家用化學品

—洗滌劑、清潔劑、各種粘合劑、涂料、除害藥5.室外大氣污染物進入

—大氣中SO2、NOx、顆粒物等

—冷卻空調：軍團菌、苯、機油（二）主要污染物及其對健康的影響1.甲醛

—眼結膜和呼吸道黏膜的刺激作用

—類神經征癥狀

—呼吸功能降低2.揮發(fā)性有機化合物（VOC）：苯、萘

—影響中樞神經系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肝臟、造血系統(tǒng)，出現(xiàn)變態(tài)反應苯損害神經系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、致癌物

3.CO

—與動脈粥樣硬化、心肌梗死、心絞痛有密切關系

—CO水平與HbCO呈正相關，HbCO促進心肌缺氧4.氡及其子體

—引起肺癌，潛伏期15~40年5.病原微生物

—呼吸道傳染病

—軍團菌?。菏确诬妶F菌孳生于空調冷卻塔經水霧進入室內

—塵螨：變應原

哮喘、蕁麻疹、過敏性皮炎、鼻炎（三）室內空氣污染的衛(wèi)生評價

《室內空氣質量標準（GB/T18883-2002）》規(guī)定19項參數，綜合判斷說明：1.CO2

：反映有害氣體的綜合指標，通風換氣效果標準≤0.l0%（日平均值）

0.07%——少數人不適

0.1%——普遍不適2.微生物：標準：細菌總數≤2500cfu/m3