談?wù)剬χ嗅t(yī)的一點感受

談?wù)剬χ嗅t(yī)的一點感受前不久有人吵著要消滅中醫(yī)，那是癡人說夢，或者是故意炒作，以求出名。今天我把我曾經(jīng)放在中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)會網(wǎng)站上的一段帖子，已經(jīng)網(wǎng)友的回帖登出來，供大家批判。一、 不應(yīng)該對中醫(yī)中藥持否定態(tài)度。在沒有西醫(yī)傳入中國之前的許多許多年前，中國人完全考自己的觀察和實踐發(fā)現(xiàn)很多植物可以治病，也發(fā)現(xiàn)一些特別的動物或動物成份可以排毒、散堅等等，除了藥物外，我不懂得各種理論，比如陰陽五行，水火木土金，經(jīng)絡(luò)，針灸等等怎么會被發(fā)現(xiàn)可以治病的。我們必須承認“存在”這兩個字，第一，中醫(yī)中藥歷史悠久，已經(jīng)存在到今天；第二，中醫(yī)中藥的確能夠治病，無需循證醫(yī)學(xué)來證明療效“是否”，而是要中西醫(yī)共同回答為生么，回答為什么的目的是為了提升，為了進步。這是中醫(yī)必須向西醫(yī)學(xué)習(xí)的。個人I攵集整理勿做商業(yè)用途二、 中西醫(yī)結(jié)合。現(xiàn)在又很多人把中西醫(yī)結(jié)合誤解為“中藥+西藥”，實際上有些人就是這么做的，不信？很多綜合性醫(yī)院的中醫(yī)使用抗生素的數(shù)量比西醫(yī)還要多，檔次比西醫(yī)還要高，但是，同時他們還在給病人喝湯藥。同樣，有些本身是西醫(yī)，為了顯示自己的多長，也在開西藥的同時煞有介事地開出一張中藥處方來。還有一種現(xiàn)象，不知能否稱為荒謬：在病歷的末尾，竟然有兩種診斷：一是西醫(yī)診斷，如“支氣管肺炎”；二是中醫(yī)診斷：比如“痰癥”云云。這是“一國兩制”嗎？我不知道這種診斷模式何時開始流行于祖國大地的，但是肯定有“有關(guān)部門”要求的。個人收集整理勿做商業(yè)用途三、 現(xiàn)代中醫(yī)生很尷尬。我不是說現(xiàn)代中醫(yī)，我指的是“醫(yī)生”，從中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)習(xí)的課程是中西比為3:7，或者4:6,結(jié)果，由于接受了西醫(yī)的影響，經(jīng)常和自己打架，因為他們經(jīng)常不能說服自己，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)還是西藥管用。他們其實很痛苦。這一點我可不是猜測，是有調(diào)查研究的。個人收集整理勿做商業(yè)用途四、 西醫(yī)誤解中醫(yī)。最典型的例子是英文翻譯惹的禍：中醫(yī)的心、肝、肺、腎等，被早年學(xué)西醫(yī)的膚淺地翻譯為：heart,liver,lung,kidney。中醫(yī)先生莫名其妙：我那心壓根就不是你那heart，我那肺也不是你那lung，你們非要說我們的心不科學(xué)。就中文字的存在而言：心”這個字沒準比你那個heart還要早得多，當初我們中醫(yī)對“心”的理解包括了心臟、腦和意識，其內(nèi)涵可比你西醫(yī)那個heart要強多了，你們硬要把我們的心弄成heart，是你們無知。挺有道理，我同意。但是請大家注意一個問題“心”這個字絕對是像形文字。個人收隹整理勿做商業(yè)田途五、 吃什么補什么。這個是我最不能理解的。紅棗、赤豆、花生衣都可以補血，因為它是紅顏色嗎？再比如，吃動物器官補人的相應(yīng)的發(fā)生病變的器官。我1984年患肺結(jié)核，可吃了不少豬肺。又比如三鞭丸治療陽痿。這又叫人怎么評論呢。在我的行醫(yī)歷史上曾經(jīng)讓我哭笑不得過：一位黃膽的病人，中醫(yī)囑咐不能吃橘子和蛋黃。這是吃什么補什么的反論。個人收集整理勿做商業(yè)用途六、 經(jīng)絡(luò)理論。中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)我相信是一個很深奧的系統(tǒng)，只是迄今沒有被發(fā)現(xiàn)。但是，中醫(yī)、西醫(yī)都想要從解剖上去把那個“經(jīng)絡(luò)”挖出來，據(jù)說有一位研究了一輩子經(jīng)絡(luò)的醫(yī)生（我不知道是中醫(yī)還是西醫(yī)），最后仍不能成正果，只好作假交差，可是有形的東西怎么能作假呢，后來被揭穿，自殺身亡。我以為，如果用西醫(yī)的理論解釋，經(jīng)絡(luò)可能就是細胞因子網(wǎng)絡(luò)，或者是由神經(jīng)介質(zhì)網(wǎng)絡(luò)組成的一種系統(tǒng)，既是有形的也是無形的，中醫(yī)們可以好好研究研究。個人收集整理勿做商業(yè)用途七、 分裂祖國的行為。什么中醫(yī)，中醫(yī)就是TraditionalChineseMedicine，可是我們現(xiàn)在還有藏醫(yī)、蒙醫(yī)、云醫(yī)。我就納悶，中國由很多少數(shù)民族組成可以理解，但是怎么能允許在一個“大中醫(yī)”之下出現(xiàn)藏、蒙、云呢，遺憾的是，這些藏蒙云并不是大中醫(yī)的分支，而是獨立的，如此，豈不是有分裂祖國之嫌？哪一天再搞出個疆藥、昆藥、甘藥來豈不亂套，在中國國土上出現(xiàn)的這些少數(shù)有民族特色的診治疾病的醫(yī)或藥卻要獨立于中醫(yī)藥而存在，有點不可思議。個人收集整理勿做商業(yè)用途八、 個別不自重的行為。少數(shù)中醫(yī)有不自重的行為。舉幾個例子：1999年，我任感染科主任，一位中成藥的醫(yī)藥代表向我推薦他們的治療乙肝的藥物，拿來的藥物介紹首先猛猛地把偽科學(xué)、偽藥批判了一通，然后推出自己的藥物。我注意到有一張數(shù)家醫(yī)院共同臨床驗證的結(jié)果表，其中第一項寫著：HBsAg的轉(zhuǎn)陰率60%!我看見到這個數(shù)據(jù)丟給他一句話：你立即離開我的辦公室！同年，某大學(xué)的博士生研制了一種所謂基因治療方法，并且制成了藥物，并獲得國家批文（當時還沒有SFDA）,該藥在上海隆重上市，當時我參加了上市會，記得是復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院的鄔祥惠教授和上海市原傳染病醫(yī)院巫善明院長做的大會主持，那位“發(fā)明人”在會上做了主報告，原來他做的課題就是用某一味中藥做了細胞模型實驗，發(fā)現(xiàn)對某些具有抗病毒作用的細胞因子的mRNA有調(diào)節(jié)作用，于是就成了基因藥物。兩位主持人非常憤怒，因為他們覺得被欺騙了，毫不客氣地指出其謬誤，當時震驚了上海市的感染界，幾乎沒有一家醫(yī)院進這個藥，但是新聞媒體不管，照樣登他們的“開創(chuàng)性的研究成果”，某一個很有影響力的報紙用了一個整版登載，于是這家藥廠在醫(yī)藥商店賺了不少治病心切的患者的黑心錢。還有人公開聲稱有治療慢性乙肝的“祖?zhèn)髅胤健保叶啻卧诟鞣N會議上指出：1965年Blumberg才發(fā)現(xiàn)“澳抗”，并隨后發(fā)現(xiàn)DANE顆粒，確定了過去所謂“血清型肝炎”的病因之一是乙型肝炎病毒，那么這個“祖輩”也就40歲左右！2003年，上海有一例“必須”救活的SARS患者，從外地請來一位高人，開了一張中藥方子，聲稱3天后體溫必將正常。我不記得其中有一個什么很厲害的藥物，他給的劑量是通常劑量的20倍。上海的中醫(yī)不敢配藥，請示了一位中醫(yī)出身的市領(lǐng)導(dǎo)，他大搖其頭并指示：要慎用。大家是否記得降糖中藥中放入優(yōu)降糖使人致命的事件？當然這些不自重的事例畢竟少數(shù)，但是造成的影響很壞，比如老畢指出的那些個藥名一眼就讓人覺得不可思議。其實西醫(yī)也是如此，假藥也是滿天飛，“齊二”的事件是極端的例子之一。我是想說明，做醫(yī)藥都要實事求是，不要夸大其詞，更不應(yīng)該弄虛作假，不要把病人的性命和健康當兒戲。中西醫(yī)皆應(yīng)如此。個人收集整理勿做商業(yè)用途以下是一位網(wǎng)友的針對性的帖子：一、 不應(yīng)該對中醫(yī)中藥持否定態(tài)度。在沒有西醫(yī)傳入中國之前的許多許多年前，中國人完全考自己的觀察和實踐發(fā)現(xiàn)很多植物可以治病，也發(fā)現(xiàn)一些特別的動物或動物成份可以排毒、散堅等等，除了藥物外，我不懂得各種理論，比如陰陽五行，水火木土金，經(jīng)絡(luò)，針灸等等怎么會被發(fā)現(xiàn)可以治病的。我們必須承認“存在”這兩個字，第一，中醫(yī)中藥歷史悠久，已經(jīng)存在到今天；第二，中醫(yī)中藥的確能夠治病，無需循證醫(yī)學(xué)來證明療效“是否”，而是要中西醫(yī)共同回答為生么，回答為什么的目的是為了提升，為了進步。這是中醫(yī)必須向西醫(yī)學(xué)習(xí)的。個人收集整理勿做商業(yè)用途中醫(yī)中藥的療效是不可否認的。中醫(yī)很早就用青蒿治療瘧疾，行之有效，但青蒿素的歷史才有多長？如果中醫(yī)能多幾個“青蒿素'就好了。但反過來看，青蒿素還是中藥嗎？苦參素、黃連素、丹參滴丸、聯(lián)苯雙酯還是中藥嗎？個人收集整理勿做商業(yè)用途二、 中西醫(yī)結(jié)合?，F(xiàn)在又很多人把中西醫(yī)結(jié)合誤解為“中藥+西藥”，實際上有些人就是這么做的，不信？很多綜合性醫(yī)院的中醫(yī)使用抗生素的數(shù)量比西醫(yī)還要多，檔次比西醫(yī)還要高，但是，同時他們還在給病人喝湯藥。同樣，有些本身是西醫(yī)，為了顯示自己的多長，也在開西藥的同時煞有介事地開出一張中藥處方來。還有一種現(xiàn)象，不知能否稱為荒謬：在病歷的末尾，竟然有兩種診斷：一是西醫(yī)診斷，如“支氣管肺炎，二是中醫(yī)診斷：比如“痰癥”云云。這是“一國兩制”嗎？我不知道這種診斷模式何時開始流行于祖國大地的，但是肯定有“有關(guān)部門”要求的。個人收集整理勿做商業(yè)用途不知是誰提出來的中西醫(yī)結(jié)合？是否因為中國有中醫(yī)，所以自然就要有中西醫(yī)結(jié)合？個人認為現(xiàn)在的中西醫(yī)結(jié)合研究以及中醫(yī)的現(xiàn)代化研究，其實就是中醫(yī)中藥的西化，已經(jīng)徹底拋棄了中醫(yī)的精髓，對于中醫(yī)來說就是走上一條不歸路，這樣發(fā)展下去，中醫(yī)只有死路一條。相信最終得到的絕不是中醫(yī)的實質(zhì)而是一堆零散和肢解的分子、元素罷了。西醫(yī)有什么先進項目與指標，立即拿來主義，跟得緊，你說搞西醫(yī)的國內(nèi)跟著國外跑便也罷了，中醫(yī)的你跟個什么勁啊，小日本的漢方研究那也叫中醫(yī)啊，徹頭徹尾地中藥西化，玷污“漢方醫(yī)學(xué)”這樣的名頭了。整來整去，把好好一個小柴胡湯搞成具有肝損性，人心惶惶，好象中藥都是毒藥，扯淡！看到文獻上連篇累牘的中醫(yī)藥的分子生物學(xué)、基因?qū)W、蛋白組學(xué)研究等等，心中只有陣陣悲哀感。中醫(yī)何去何從，天曉得？也許現(xiàn)在所作的工作與研究是通往揭示真相的一個階段，甚至是必然的過程，但絕不是答案。這條路感覺越走越窄，離真相越來越遠。個人收集整理勿做商業(yè)用途說到雙重診斷模式的問題，的確是有關(guān)部門的要求，現(xiàn)在中醫(yī)病歷的書寫基本是在西醫(yī)的大框架下，硬加進了一些中醫(yī)特色，如辨病辨證依據(jù)（相當于西醫(yī)的診斷依據(jù)）、中醫(yī)的鑒別診斷，在診斷上要求執(zhí)行雙重標準，我想，這也是現(xiàn)在中西醫(yī)結(jié)合的體現(xiàn)之一，硬生生地呻+西”罷了。很牽強。個人收集整理勿做商業(yè)用途三、現(xiàn)代中醫(yī)生很尷尬。我不是說現(xiàn)代中醫(yī)，我指的是“醫(yī)生”，從中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)習(xí)的課程是中西比為3：7，或者4：6，結(jié)果，由于接受了西醫(yī)的影響，經(jīng)常和自己打架，因為他們經(jīng)常不能說服自己，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)還是西藥管用。他們其實很痛苦。這一點我可不是猜測，是有調(diào)查研究的。個人收集整理勿做商業(yè)用途是。很多中醫(yī)院校學(xué)生很痛苦，悔不該踏上這條賊船?，F(xiàn)在中醫(yī)從業(yè)者大致有這樣幾種情況：一種是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的堅定維護者，很多非正規(guī)中醫(yī)院校畢業(yè)，學(xué)歷較低，有家傳或私學(xué)，部分有故作神秘之嫌，堅決排斥一切現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成果，不看化驗單、不明確西醫(yī)診斷，仍是兩根指頭加一個小枕頭打天下，從某種意義上說這是最地道的中醫(yī)了，從繼承的角度上說他們可能作的最好，最原汁原味了，在群眾中也有其生存空間，認為中醫(yī)就該這個樣；二是從正規(guī)中醫(yī)院校出來的，是業(yè)內(nèi)的主力軍，如繆老師所說,中西醫(yī)兼學(xué)，其實啥也沒學(xué)好，有點四不象，整天中不中西不西兩層皮，包括我個人。另外還有西學(xué)中的，不過說實在的，學(xué)的好的，學(xué)得地道的真不多見，更多的是也是兩層皮，但出成績的往往是西學(xué)中的，個中真味讓人費解，也許他們對于現(xiàn)代研究技術(shù)和手段的掌握更有優(yōu)勢？對于學(xué)中醫(yī)的還有個值得關(guān)注的現(xiàn)象，隨著中醫(yī)學(xué)歷的逐漸升高，部分人對中醫(yī)終于忍無可忍，最后改行了之，常見的三步曲是中醫(yī)本科中西醫(yī)結(jié)合碩士-西醫(yī)博士，從而徹底完成了蛻變。但還有一種相反的現(xiàn)象，就是轉(zhuǎn)了一大圈，拿到了博士學(xué)位，到頭來才覺得那些所謂的現(xiàn)代研究多屬扯淡，越研究越不能還原中醫(yī)的本質(zhì)，這和上面說得第一種人有著本質(zhì)的區(qū)別，正如農(nóng)民地頭納涼，和一個人奮斗一生功德圓滿也在地頭乘涼完全是兩個概念和層次，這種轉(zhuǎn)變后往往對中醫(yī)的認識會上升到一個較高的層次，雖然還是稀里糊涂，但起碼明白了什么是錯的和什么是對的，這已經(jīng)很不易了。個人收集整理勿做商業(yè)用途四、 西醫(yī)誤解中醫(yī)。最典型的例子是英文翻譯惹的禍：中醫(yī)的心、肝、肺、腎等，被早年學(xué)西醫(yī)的膚淺地翻譯為：heart,liver,lung,kidney。中醫(yī)先生莫名其妙：我那心壓根就不是你那heart，我那肺也不是你那lung，你們非要說我們的心不科學(xué)。就中文字的存在而言，“心”這個字沒準比你那個heart還要早得多，當初我們中醫(yī)對“心”的理解包括了心臟、腦和意識，其內(nèi)涵可比你西醫(yī)那個heart要強多了，你們硬要把我們的心弄成heart，是你們無知。挺有道理，我同意。但是請大家注意一個問題：“心”這個字絕對是像形文字。個人收集整理勿做商業(yè)用途哈哈，繆老師還是很風(fēng)趣的，所說極是。不過現(xiàn)在這種拉郎配仍是大盛其風(fēng)，也許只有真正解決了中醫(yī)的本質(zhì)才能解決這些形而下的東西。個人收集整理勿做商業(yè)用途五、 吃什么補什么。這個是我最不能理解的。紅棗、赤豆、花生衣都可以補血，因為它是紅顏色嗎？再比如，吃動物器官補人的相應(yīng)的發(fā)生病變的器官。我1984年患肺結(jié)核，可吃了不少豬肺。又比如三鞭丸治療陽痿。這又叫人怎么評論呢。在我的行醫(yī)歷史上曾經(jīng)讓我哭笑不得過：一位黃膽的病人，中醫(yī)囑咐不能吃橘子和蛋黃。這是吃什么補什么的反論。個人收集整理勿做商業(yè)用途中醫(yī)的理論體系中的確存在很多這樣的“糟粕”，不過受過現(xiàn)代教育的中醫(yī)從業(yè)者正在逐漸摒棄之。在民眾中仍很流行這些舊觀念。個人收集整理勿做商業(yè)用途六、 經(jīng)絡(luò)理論。中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)我相信是一個很深奧的系統(tǒng)，只是迄今沒有被發(fā)現(xiàn)。但是，中醫(yī)、西醫(yī)都想要從解剖上去把那個“經(jīng)絡(luò)”挖出來，據(jù)說有一位研究了一輩子經(jīng)絡(luò)的醫(yī)生（我不知道是中醫(yī)還是西醫(yī)），最后仍不能成正果，只好作假交差，可是有形的東西怎么能作假呢，后來被揭穿，自殺身亡。我以為，如果用西醫(yī)的理論解釋，經(jīng)絡(luò)可能就是細胞因子網(wǎng)絡(luò)，或者是由神經(jīng)介質(zhì)網(wǎng)絡(luò)組成的一種系統(tǒng)，既是有形的也是無形的，中醫(yī)們可以好好研究研究。個人收集整理勿做商業(yè)用途經(jīng)絡(luò)到目前為止還不能認為它是虛無的、不存在的，在經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下的臨床實踐畢竟還有些極強的生命力，能指導(dǎo)臨床就有說服力，但對于最終能將經(jīng)絡(luò)提出來、挖出來這一想法，呵呵，個人并不太樂觀。這似乎違背了唯物主義，可誰又能說唯物主義就是唯一的真理呢？個人收集整理勿做商業(yè)用途七、 分裂祖國的行為。什么中醫(yī)，中醫(yī)就是TraditionalChineseMedicine，可是我們現(xiàn)在還有藏醫(yī)、蒙醫(yī)、云醫(yī)。我就納悶，中國由很多少數(shù)民族組成可以理解，但是怎么能允許在一個“大中醫(yī)”之下出現(xiàn)藏、蒙、云呢，遺憾的是，這些藏蒙云并不是大中醫(yī)的分支，而是獨立的，如此，豈不是有分裂祖國之嫌？哪一天再搞出個疆藥、昆藥、甘藥來豈不亂套，在中國國土上出現(xiàn)的這些少數(shù)有民族特色的診治疾病的醫(yī)或藥卻要獨立于中醫(yī)藥而存在，有點不可思議。個人收集整理勿做商業(yè)用途凡事一和政治掛鉤，俺就頭大，所以無話可說了。八、 個別不自重的行為。少數(shù)中醫(yī)有不自重的行為。舉幾個例子：1999年，我任感染科主任，一位中成藥的醫(yī)藥代表向我推薦他們的治療乙肝的藥物，拿來的藥物介紹首先猛猛地把偽科學(xué)、偽藥批判了一通，然后推出自己的藥物。我注意到有一張數(shù)家醫(yī)院共同臨床驗證的結(jié)果表，其中第一項寫著：HBsAg的轉(zhuǎn)陰率60%!我看見到這個數(shù)據(jù)丟給他一句話：你立即離開我的辦公室！同年，某大學(xué)的博士生研制了一種所謂基因治療方法，并且制成了藥物，并獲得國家批文（當時還沒有SFDA），該藥在上海隆重上市，當時我參加了上市會，記得是復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院的鄔祥惠教授和上海市原傳染病醫(yī)院巫善明院長做的大會主持，那位“發(fā)明人”在會上做了主報告，原來他做的課題就是用某一味中藥做了細胞模型實驗，發(fā)現(xiàn)對某些具有抗病毒作用的細胞因子的mRNA有調(diào)節(jié)作用，于是就成了基因藥物。兩位主持人非常憤怒，因為他們覺得被欺騙了，毫不客氣地指出其謬誤，當時震驚了上海市的感染界，幾乎沒有一家醫(yī)院進這個藥，但是新聞媒體不管，照樣登他們的“開創(chuàng)性的研究成果”，某一個很有影響力的報紙用了一個整版登載，于是這家藥廠在醫(yī)藥商店賺了不少治病心切的患者的黑心錢。還有人公開聲稱有治療慢性乙肝的“祖?zhèn)髅胤健?，我多次在各種會議上指出：1965年Blumberg才發(fā)現(xiàn)“澳抗”，并隨后發(fā)現(xiàn)DANE顆粒，確定了過去所謂“血清型肝炎”的病因之一是乙型肝炎病毒，那么這個“祖輩”也就40歲左右！2003年，上海有一例“必須”救活的SARS患者，從外地請來一位高人，開了一張中藥方子，聲稱3天后體溫必將正常。我不記得其中有一個什么很厲害的藥物，他給的劑量是通常劑量的20倍。上海的中醫(yī)不敢配藥，請示了一位中醫(yī)出身的市領(lǐng)導(dǎo)，他大搖其頭并指示：要慎用。大家是否記得降糖中藥中放入優(yōu)降糖使人致命的事件？當然這些不自重的事例畢竟少數(shù)，但是造成的影響很壞，比如老畢指出的那些個藥名一眼