不良事件報告制度范本（六篇）

第22頁共22頁不良事件?報告制度?范本為?了鼓勵全?院職工及?時、主動?報告醫(yī)療?不良事件?，通過及?時分析原?因，采取?相應(yīng)措施?，最大限?度地避免?類似事件?的發(fā)生，?以達到持?續(xù)改進醫(yī)?療質(zhì)量，?確保醫(yī)療?安全的目?的，特制?定我院醫(yī)?療不良事?件報告制?度。一?、醫(yī)療不?良事件的?定義醫(yī)?療不良事?件是指臨?床診療活?動中以及?醫(yī)院運行?過程中，?任何可能?影響病人?的診療結(jié)?果、增加?病人的痛?苦和負擔?并可能引?發(fā)醫(yī)療糾?紛或醫(yī)療?事故，以?及影響醫(yī)?療工作的?正常運行?和醫(yī)務(wù)人?員人身安?全的因素?和事件。?二、醫(yī)?療不良事?件分類?根據(jù)醫(yī)療?不良事件?造成后果?的程度分?為：潛?在不良事?件。由于?不經(jīng)意或?是及時的?介入行為?，而使其?原本可能?導致的不?良事件或?情況并未?真正發(fā)生?在病人身?上。無?傷害。事?件發(fā)生在?病人身上?，但是沒?有造成任?何的傷害?。輕度?傷害。事?件雖然造?成傷害，?但不需或?僅需稍微?的處理或?觀察；如?捏傷、擦?傷、皮膚?小撕裂傷?。中度?傷害：需?額外的探?視、評估?或觀察，?但僅需要?簡單的處?理；如縫?合、夾板?固定、冰?敷、抽血?檢查、包?扎或止血?治療。重?度傷害：?除需要額?外的探視?、評估或?觀察外，?還需住院?、延長住?院時間或?會診等特?別處理。?極重度?傷害。造?成病人永?久功能障?礙或永久?殘疾，甚?至死亡。?三、不?良事件報?告制度及?流程1?、醫(yī)務(wù)人?員在醫(yī)療?活動過程?中必須嚴?格遵守醫(yī)?療衛(wèi)生管?理法律，?行政法規(guī)?，部門規(guī)?章和診療?護理規(guī)范?、常規(guī)，?遵守醫(yī)療?服務(wù)職業(yè)?道德。?2、發(fā)生?醫(yī)療不良?事件后，?遵循早發(fā)?現(xiàn)早報告?的原則，?當事人應(yīng)?立即報告?科主任、?護士長。?如為一般?醫(yī)療不良?事件，科?室負責人?以書面形?式在一周?內(nèi)填寫《?不良事件?報告表》?報告醫(yī)務(wù)?科/護理?部，醫(yī)務(wù)?科/護理?部核實后?，報分管?院長。嚴?重不良事?件（產(chǎn)生?重度傷害?及以上）?或情況緊?急者應(yīng)在?處理事件?的同時先?口頭上報?相關(guān)部門?，事后在?____?小時內(nèi)補?填《不良?事件報告?表》。?3、發(fā)生?醫(yī)療不良?事件后，?當事人、?科室負責?人、主管?部門應(yīng)積?極采取挽?救或搶救?措施，盡?量減少或?消除不良?后果。有?關(guān)的記錄?、標本、?化驗結(jié)果?及相關(guān)藥?品、器械?均應(yīng)妥善?保管，不?得擅自涂?改、銷毀?。4、?發(fā)生醫(yī)療?不良事件?后，當事?人應(yīng)認真?填寫“醫(yī)?療不良事?件報告表?”，并登?記發(fā)生不?良事件的?經(jīng)過、分?析原因、?后果及本?人對不良?事件的認?識和建議??？浦魅?護士長負?責___?_科內(nèi)討?論，對發(fā)?生缺陷進?行調(diào)查、?分析，確?定事件的?真實原因?并提出改?進意見，?跟蹤改進?措施落實?情況，定?期對病區(qū)?的醫(yī)療安?全情況分?析研討，?對工作中?的薄弱環(huán)?節(jié)制訂相?關(guān)的防范?措施。?5、科室?負責人應(yīng)?在規(guī)定時?間內(nèi)將討?論結(jié)果分?別上報醫(yī)?務(wù)科/護?理部，一?般不良事?件由醫(yī)務(wù)?科/護理?部提出處?理意見，?如屬嚴重?不良事件?（產(chǎn)生重?度傷害及?以上），?需提交醫(yī)?院醫(yī)療事?故管理委?員會討論?決定。造?成不良影?響時，相?關(guān)部門應(yīng)?做好有關(guān)?善后工作?。6、?各科室應(yīng)?建立不良?事件登記?本，將不?良事件發(fā)?生的時間?、地點、?經(jīng)過、后?果、主要?責任人、?原因分析?、處理情?況、改進?措施等進?行詳細記?錄。7?、對主動?、及時上?報本科室?不良事件?的人員和?科室，將?根據(jù)不良?事件的具?體情況給?予免責、?減輕處罰?；對主動?、及時上?報本科室?或它科不?良事件的?人員，將?根據(jù)具體?情況給予?100—?____?元獎勵。?8、對?發(fā)生不良?事件且隱?瞞不報的?科室和個?人，一經(jīng)?查實，根?據(jù)事件具?體情況給?予當事科?室和個人?相應(yīng)的行?政和經(jīng)濟?處罰。?9、不良?事件報告?范圍詳見?《不良事?件報告表?》（見附?表1），?輸液、輸?血不良反?應(yīng)及醫(yī)療?器械不良?反應(yīng)按輸?液、輸血?、醫(yī)療器?械不良反?應(yīng)報告程?序進行上?報縣人?民醫(yī)院醫(yī)?療不良事?件上報管?理辦法?為進一步?落實不良?事件上報?制度，鼓?勵科室積?極主動上?報醫(yī)療不?良事件，?加強醫(yī)療?安全管理?，增強全?院員工風?險防范意?識，使醫(yī)?療安全管?理由事后?處理推進?到事前預?防，最大?限度減少?不良事件?產(chǎn)生后果?和影響，?根據(jù)《不?良事件上?報制度》?制定本辦?法。一?、考核對?象和范圍?。全院臨?床、醫(yī)技?科室。?二、不良?事件上報?方法：?（一）一?般不良事?件。科室?須在一般?不良事件?發(fā)生后_?___小?時內(nèi)上報?。（二?）重大及?緊急不良?事件?？?室在處理?的同時電?話告知醫(yī)?務(wù)科。?（三）醫(yī)?務(wù)科在收?到一般不?良事件報?告后__?__小時?內(nèi)作出響?應(yīng)處理。?重大及緊?急不良事?件立即進?行響應(yīng)處?理。三?、不良事?件上報獎?懲標準：?（一）?醫(yī)院鼓勵?各臨床、?醫(yī)技科室?上報不良?事件，所?有醫(yī)療不?良事件統(tǒng)?一上報至?醫(yī)務(wù)科，?再由醫(yī)務(wù)?科根據(jù)《?不良事件?上報制度?》進行界?定匯總。?（二）?一般不良?事件發(fā)生?后___?_小時內(nèi)?上報，對?于主動上?報不良事?件的科室?，每上報?____?例給予_?___元?獎勵。重?大及緊急?不良事件?，科室在?處理的同?時電話告?知醫(yī)務(wù)科?。（三?）由于科?室沒有及?時上報不?良事件產(chǎn)?生的醫(yī)療?糾紛，經(jīng)?處理后其?糾紛損失?由科室全?部承擔并?通報批評?。四、?自辦法下?發(fā)之日起?執(zhí)行新的?醫(yī)療不良?事件上報?表，科室?在上報時?應(yīng)按照填?表要求認?真填寫。?不良事?件報告制?度范本（?二）護?理不良事?件是指治?療和護理?過程中以?及醫(yī)院運?行過程中?，任何可?能影響患?者治療護?理效果，?增加患者?痛苦和負?擔，并可?能引發(fā)護?理糾紛或?護理事故?，以及影?響護理工?作正常運?行和護理?人員人身?安全的因?素和事件?，稱為護?理不良事?件。一?、不良事?件的等級?劃分1?、Ⅰ級事?件（警訊?事件）。?非預期的?死亡，或?是非疾病?自然進展?過程中造?成永久性?功能喪失?。2、?Ⅱ級事件?（不良后?果事件）?。在疾病?醫(yī)療過程?中因診療?活動而非?疾病本身?造成的永?久患者機?體與功能?喪失。?3、Ⅲ級?事件（未?造成后果?事件）。?雖然發(fā)生?了錯誤事?實，但未?給患者機?體與功能?造成任何?損害，或?有輕微后?果而不需?任何處理?可完全康?復。4?、Ⅳ級事?件（隱患?事件）。?由于發(fā)現(xiàn)?及時，錯?誤在對患?者實施之?前被發(fā)現(xiàn)?并得到糾?正，患者?最終沒有?得到錯誤?的醫(yī)療護?理服務(wù)。?二、不?良事件的?報告范圍?1、患?者在住院?期間發(fā)生?跌倒、墜?床、用藥?錯誤、走?失、誤吸?或窒息、?導管滑脫?、燙傷以?及其他與?患者安全?相關(guān)的護?理意外。?2、護?理差錯或?護理事故?導致患者?出現(xiàn)嚴重?并發(fā)癥、?非正常死?亡、嚴重?功能障礙?、住院時?間延長或?住院費用?增加等事?件。3?、嚴重藥?物不良反?應(yīng)或輸血?不良反應(yīng)?。4、?因醫(yī)療器?械或醫(yī)療?設(shè)備原因?給患者或?醫(yī)務(wù)人員?帶來的損?害。5?、因陪護?人員的原?因給患者?帶來的損?害。6?、嚴重院?內(nèi)感染。?7、門?急診、保?衛(wèi)、信息?等其他相?關(guān)不良事?件。三?、不良事?件的上報?時限1?、Ⅰ級事?件（警訊?事件）。?護理部應(yīng)?主動及時?向醫(yī)院相?關(guān)職能報?告。2?、Ⅱ級事?件（不良?后果事件?）。在采?取積極救?治措施的?同時，當?事人須立?即通知護?士長、上?級醫(yī)生和?科主任，?同時報護?理部、醫(yī)?務(wù)科（夜?間為總值?班），事?后___?_小時內(nèi)?上報《護?理不良事?件報告表?》。3?、Ⅲ級事?件（未造?成后果事?件），當?事人應(yīng)立?即報告護?士長，護?士長在了?解情況后?及時報科?護士長，?并填寫《?護理不良?事件報告?表》上報?護理部。?4、Ⅳ?級事件（?隱患事件?），鼓勵?護理人員?主動上報?，護士長?每月進行?記錄，科?護士長審?核，對共?性問題及?1時向?護理部報?告。四?、具體要?求1、?科室應(yīng)按?規(guī)定時限?主動上報?護理不良?事件，逾?期未報或?有意隱瞞?不報者，?視情節(jié)輕?重予以處?罰，并與?科室質(zhì)量?考評掛鉤??？剖颐?月召開護?理不良事?件分析會?，制定整?改措施，?必要時請?護理部參?加。2?、護理部?接到科室?上報的不?良事件后?，調(diào)查核?實，協(xié)助?解決，并?跟蹤驗證?。3、?護理不良?事件需要?其他協(xié)助?解決的，?護理部及?時溝通解?決。4?、對于警?訊事件，?護理部應(yīng)?及時向全?院各科室?發(fā)出預警?信息。?5、護理?部實行全?院護理不?良事件監(jiān)?控，定期?召開護理?不良事件?分析討論?會，并在?護士長例?會上進行?反饋。?6、護理?部對于主?動上報護?理不良事?件者，給?與鼓勵和?表揚。?不良事件?報告制度?范本（三?）為了?鼓勵全院?職工及時?、主動報?告醫(yī)療不?良事件，?通過及時?分析原因?，采取相?應(yīng)措施，?最大限度?地避免類?似事件的?發(fā)生，以?達到持續(xù)?改進醫(yī)療?質(zhì)量，確?保醫(yī)療安?全的目的?，特制定?我院醫(yī)療?不良事件?報告制度?。一、?醫(yī)療不良?事件的定?義醫(yī)療?不良事件?是指臨床?診療活動?中以及醫(yī)?院運行過?程中，任?何可能影?響病人的?診療結(jié)果?、增加病?人的痛苦?和負擔并?可能引發(fā)?醫(yī)療糾紛?或醫(yī)療事?故，以及?影響醫(yī)療?工作的正?常運行和?醫(yī)務(wù)人員?人身安全?的因素和?事件。?二、醫(yī)療?不良事件?分類根?據(jù)醫(yī)療不?良事件造?成后果的?程度分為?：潛在?不良事件?。由于不?經(jīng)意或是?及時的介?入行為，?而使其原?本可能導?致的不良?事件或情?況并未真?正發(fā)生在?病人身上?。無傷?害。事件?發(fā)生在病?人身上，?但是沒有?造成任何?的傷害。?輕度傷?害。事件?雖然造成?傷害，但?不需或僅?需稍微的?處理或觀?察；如捏?傷、擦傷?、皮膚小?撕裂傷。?中度傷?害：需額?外的探視?、評估或?觀察，但?僅需要簡?單的處理?；如縫合?、夾板固?定、冰敷?、抽血檢?查、包扎?或止血治?療。重度?傷害：除?需要額外?的探視、?評估或觀?察外，還?需住院、?延長住院?時間或會?診等特別?處理。?極重度傷?害。造成?病人永久?功能障礙?或永久殘?疾，甚至?死亡。?三、不良?事件報告?制度及流?程1、?醫(yī)務(wù)人員?在醫(yī)療活?動過程中?必須嚴格?遵守醫(yī)療?衛(wèi)生管理?法律，行?政法規(guī)，?部門規(guī)章?和診療護?理規(guī)范、?常規(guī)，遵?守醫(yī)療服?務(wù)職業(yè)道?德。2?、發(fā)生醫(yī)?療不良事?件后，遵?循早發(fā)現(xiàn)?早報告的?原則，當?事人應(yīng)立?即報告科?主任、護?士長。如?為一般醫(yī)?療不良事?件，科室?負責人以?書面形式?在一周內(nèi)?填寫《不?良事件報?告表》報?告醫(yī)務(wù)科?/護理部?，醫(yī)務(wù)科?/護理部?核實后，?報分管院?長。嚴重?不良事件?（產(chǎn)生重?度傷害及?以上）或?情況緊急?者應(yīng)在處?理事件的?同時先口?頭上報相?關(guān)部門，?事后在_?___小?時內(nèi)補填?《不良事?件報告表?》。3?、發(fā)生醫(yī)?療不良事?件后，當?事人、科?室負責人?、主管部?門應(yīng)積極?采取挽救?或搶救措?施，盡量?減少或消?除不良后?果。有關(guān)?的記錄、?標本、化?驗結(jié)果及?相關(guān)藥品?、器械均?應(yīng)妥善保?管，不得?擅自涂改?、銷毀。?4、發(fā)?生醫(yī)療不?良事件后?，當事人?應(yīng)認真填?寫“醫(yī)療?不良事件?報告表”?，并登記?發(fā)生不良?事件的經(jīng)?過、分析?原因、后?果及本人?對不良事?件的認識?和建議。?科主任護?士長負責?組織科內(nèi)?討論，對?發(fā)生缺陷?進行調(diào)查?、分析，?確定事件?的真實原?因并提出?改進意見?，跟蹤改?進措施落?實情況，?定期對病?區(qū)的醫(yī)療?安全情況?分析研討?，對工作?中的薄弱?環(huán)節(jié)制訂?相關(guān)的防?范措施。?5、科?室負責人?應(yīng)在規(guī)定?時間內(nèi)將?討論結(jié)果?分別上報?醫(yī)務(wù)科/?護理部，?一般不良?事件由醫(yī)?務(wù)科/護?理部提出?處理意見?，如屬嚴?重不良事?件（產(chǎn)生?重度傷害?及以上）?，需提交?醫(yī)院醫(yī)療?事故管理?委員會討?論決定。?造成不良?影響時，?相關(guān)部門?應(yīng)做好有?關(guān)善后工?作。6?、各科室?應(yīng)建立不?良事件登?記本，將?不良事件?發(fā)生的時?間、地點?、經(jīng)過、?后果、主?要責任人?、原因分?析、處理?情況、改?進措施等?進行詳細?記錄。?7、對主?動、及時?上報本科?室不良事?件的人員?和科室，?將根據(jù)不?良事件的?具體情況?給予免責?、減輕處?罰；對主?動、及時?上報本科?室或它科?不良事件?的人員，?將根據(jù)具?體情況給?予100?—___?_元獎勵?。8、?對發(fā)生不?良事件且?隱瞞不報?的科室和?個人，一?經(jīng)查實，?根據(jù)事件?具體情況?給予當事?科室和個?人相應(yīng)的?行政和經(jīng)?濟處罰。?9、不?良事件報?告范圍詳?見《不良?事件報告?表》（見?附表1）?，輸液、?輸血不良?反應(yīng)及醫(yī)?療器械不?良反應(yīng)按?輸液、輸?血、醫(yī)療?器械不良?反應(yīng)報告?程序進行?上報縣?人民醫(yī)院?醫(yī)療不良?事件上報?管理辦法?為進一?步落實不?良事件上?報制度，?鼓勵科室?積極主動?上報醫(yī)療?不良事件?，加強醫(yī)?療安全管?理，增強?全院員工?風險防范?意識，使?醫(yī)療安全?管理由事?后處理推?進到事前?預防，最?大限度減?少不良事?件產(chǎn)生后?果和影響?，根據(jù)《?不良事件?上報制度?》制定本?辦法。?一、考核?對象和范?圍。全院?臨床、醫(yī)?技科室。?二、不?良事件上?報方法：?（一）?一般不良?事件?？?室須在一?般不良事?件發(fā)生后?____?小時內(nèi)上?報。（?二）重大?及緊急不?良事件。?科室在處?理的同時?電話告知?醫(yī)務(wù)科。?（三）?醫(yī)務(wù)科在?收到一般?不良事件?報告后_?___小?時內(nèi)作出?響應(yīng)處理?。重大及?緊急不良?事件立即?進行響應(yīng)?處理。?三、不良?事件上報?獎懲標準?：（一?）醫(yī)院鼓?勵各臨床?、醫(yī)技科?室上報不?良事件，?所有醫(yī)療?不良事件?統(tǒng)一上報?至醫(yī)務(wù)科?，再由醫(yī)?務(wù)科根據(jù)?《不良事?件上報制?度》進行?界定匯總?。（二?）一般不?良事件發(fā)?生后__?__小時?內(nèi)上報，?對于主動?上報不良?事件的科?室，每上?報1例給?予___?_元獎勵?。重大及?緊急不良?事件，科?室在處理?的同時電?話告知醫(yī)?務(wù)科。?（三）由?于科室沒?有及時上?報不良事?件產(chǎn)生的?醫(yī)療糾紛?，經(jīng)處理?后其糾紛?損失由科?室全部承?擔并通報?批評。?四、自辦?法下發(fā)之?日起執(zhí)行?新的醫(yī)療?不良事件?上報表，?科室在上?報時應(yīng)按?照填表要?求認真填?寫。不?良事件報?告制度范?本（四）?一、填?空題。每?題___?_分，共?____?分。1?.由醫(yī)療?行為自然?轉(zhuǎn)歸患者?造成損害?，或兩者?皆有。?2.臨床?診療工作?中以及醫(yī)?院運行過?程中，任?何可能影?響患者的?診療結(jié)果?增加患者?痛苦和擔?并可能引?發(fā)醫(yī)療糾?紛或醫(yī)療?事故，以?及影響醫(yī)?療工作的?工作的正?常運行和?醫(yī)務(wù)人員?人身安全?的因素和?事件。?3.醫(yī)療?安全不良?事件報告?制度：醫(yī)?療安全（?不良）事?件上報鼓?勵自愿、?主動上報?全院范圍?內(nèi)適用，?全院員工?知曉率_?___%?，醫(yī)務(wù)人?員充分理?解。4?.醫(yī)院鼓?勵職工主?動5不?良事件.?警告事件?。非預期?的死亡，?或是非疾?病自然進?展過程中?造成永久?性功能喪?失。二?、名詞解?釋。__?__分。?醫(yī)療安?全不良事?件。臨床?診療工作?中以及醫(yī)?院運行過?程中，任?何可能影?響患者的?診療結(jié)果?、增加患?者痛苦和?負擔并可?能引發(fā)醫(yī)?療糾紛或?醫(yī)療事故?，以及影?響醫(yī)療工?作的工作?的正常運?行和醫(yī)務(wù)?人員人身?安全的因?素和事件?。三、?簡答題。?每題__?__分，?共___?_分。?1.不良?事件報告?原則是什?么。Ⅰ?級和Ⅱ級?事件屬于?強制性報?告范疇，?報告原則?應(yīng)遵照_?___《?醫(yī)療事故?處理條例?》（國發(fā)?[19?87]_?___號?）、衛(wèi)生?部《重大?醫(yī)療過失?行為和醫(yī)?療事故報?告制度的?規(guī)定》（?衛(wèi)醫(yī)發(fā)[?____?]206?）以及醫(yī)?院內(nèi)相關(guān)?規(guī)定執(zhí)行?。Ⅲ、Ⅳ?級事件屬?于自愿報?告系統(tǒng)范?圍，是強?制報告系?統(tǒng)的補充?，具有自?愿性、保?密性、非?處罰性和?公開性的?特點。?2.醫(yī)療?安全不良?事件的報?告制度意?義。及?時發(fā)現(xiàn)問?題，避免?糾紛發(fā)生?有利醫(yī)?院進行醫(yī)?療質(zhì)量缺?陷管理，?完善工作?流程，促?進醫(yī)療質(zhì)?量持續(xù)改?進有利?于衛(wèi)生行?政部門監(jiān)?督，制定?相應(yīng)規(guī)范?不良事?件報告制?度范本（?五）臺?河市人民?醫(yī)院醫(yī)療?不良事件?報告制度?一、建?立醫(yī)療不?良事件報?告制度的?目的：?1、通過?報告不良?事件，可?有效避免?缺陷2?、醫(yī)療不?良事件報?告制度的?建立，是?醫(yī)院進行?醫(yī)療責任?保險的前?提3、?醫(yī)療不良?事件的全?面報告有?利于醫(yī)療?管理部門?對醫(yī)院內(nèi)?醫(yī)療糾紛?、事故和?隱患有宏?觀的認識?，便于分?析原因及?處理的合?理性，從?而制定行?之有效的?控制措施?。二、?建立醫(yī)療?不良事件?報告制度?的原則：?建立不?良事件報?告制度堅?持行業(yè)性?、自愿性?、保密性?、非處罰?性和公開?性的特性?。1、?行業(yè)性。?是僅限于?醫(yī)院內(nèi)與?患者安全?有關(guān)的部?門，如臨?床、醫(yī)技?、護理、?服務(wù)、后?勤保障等?相關(guān)部門?。2、?自愿性。?醫(yī)院各科?室、部門?和個人有?自愿參與?（或退出?）的權(quán)利?，提供信?息報告是?報告人（?部門）的?自愿行為?，保證信?息的可靠?性。3?、保密性?。該制度?對報告人?以及報告?中涉及的?其他人和?部門的信?息完全保?密，報告?人可通過?網(wǎng)絡(luò)、信?件等多種?形式具名?或匿名報?告醫(yī)務(wù)科?，醫(yī)務(wù)科?閆宏圖專?職受理并?嚴格保密?。4、?非處罰性?。本制度?不具有處?罰權(quán)，報?告內(nèi)容不?作為對報?告人或他?人違章處?罰的依據(jù)?，也不作?為對所涉?及人員和?部門處罰?的依據(jù)，?不涉及人?員的晉升?、評比、?獎罰。?5、公開?性。醫(yī)療?安全信息?在院內(nèi)醫(yī)?療相關(guān)部?門公開和?公示。通?過申請向?自愿參加?的科室開?放，分享?醫(yī)療安全?信息及其?分析結(jié)果?，用于醫(yī)?院和科室?的質(zhì)量持?續(xù)改進。?公開的內(nèi)?容僅限于?事例的本?身信息，?不需經(jīng)認?定和鑒定?，不涉及?報告人和?被報告人?的個人信?息。三?、醫(yī)療不?良事件報?告制度性?質(zhì)報告性?質(zhì)分為強?制報告和?自愿報告?兩類。?（一）強?制報告范?圍：1?、嚴重醫(yī)?療差錯，?致病人殘?疾或死亡?；2、?事件可能?會被公開?；3、?可能會受?到處罰。?（二）?自愿報告?范圍：?1、各種?各樣可能?引發(fā)醫(yī)療?糾紛的醫(yī)?療事件；?2、事?件將被保?密；3?、有助于?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?安全隱患?；4、?有助于預?防嚴重醫(yī)?療差錯的?發(fā)生。?四、報告?程序、形?式及時限?當發(fā)生?不良事件?后，當事?人填寫書?面《醫(yī)療?不良事件?報告表》?，記錄事?件發(fā)生的?具體時間?、地點、?過程、采?取的措施?等內(nèi)容，?一般不良?事件要求?24-4?8h內(nèi)報?告，重大?事件、情?況緊急者?應(yīng)在處理?的同時口?頭報告醫(yī)?務(wù)科閆宏?圖；護理?事件上報?護理部楊?茹；后勤?事件上報?總務(wù)科楊?春雷；安?全事件上?報保衛(wèi)科?周傳明；?設(shè)備事件?上報設(shè)備?科王占元?；醫(yī)務(wù)科?、質(zhì)控辦?接到報告?后立即調(diào)?查分析事?件發(fā)生的?原因、影?響因素及?管理等各?個環(huán)節(jié)并?制定改進?措施。針?對科室報?告的不良?事件，接?報人立即?組織相關(guān)?人員分析?，制定對?策，及時?消除不良?事件造成?的影響，?盡量將醫(yī)?療糾紛消?滅在萌芽?狀態(tài)，公?布分析處?理結(jié)果，?并跟蹤處?理及改進?意見的落?實情況，?落實情況?列入每個?月科室優(yōu)?質(zhì)高效考?核和年終?的科主任?考評內(nèi)容?。五、?醫(yī)療不良?事件報告?的內(nèi)容：?根據(jù)醫(yī)?療不良事?件所屬類?別不同，?我院劃分?為16類?，內(nèi)容涵?蓋醫(yī)療、?護理、醫(yī)?技、行政?后勤四大?部門。?（1）病?人辨識事?件。診療?中的病人?或身體部?位錯誤（?不包括手?術(shù)病人或?部位錯誤?）。（?2）醫(yī)療?處置事件?：包括：?誤診、漏?診、誤治?、治療不?及時、報?告錯誤；?標本丟失?、檢驗、?檢查結(jié)果?誤判；治?療、檢查?或手術(shù)后?異物留置?體內(nèi)及神?經(jīng)受損等?并發(fā)癥。?（3）?手術(shù)事件?。麻醉、?手術(shù)中的?不良事件?。如手術(shù)?患者、部?位和術(shù)式?選擇錯誤?、術(shù)中死?亡、術(shù)中?及術(shù)后出?現(xiàn)并發(fā)癥?。（4?）醫(yī)療器?械事件。?內(nèi)固定斷?裂、松動?、設(shè)備故?障導致的?不良事件?。如呼吸?機使用相?關(guān)不良事?件。（?5）藥物?事件：醫(yī)?囑、處方?、調(diào)劑、?給藥、藥?物不良反?應(yīng)等相關(guān)?的不良事?件，包括?：錯用藥?、多用藥?、漏用藥?、輸液反?應(yīng)，病人?在院內(nèi)自?行注射管?制毒麻藥?品。（?6）燒燙?傷事件。?治療或手?術(shù)后發(fā)生?燒燙傷。?（7）?傷害及意?外事件。?言語沖突?、身體攻?擊、跌倒?、墜床、?自殘、自?殺、失蹤?、猝死等?事件。?（8）院?內(nèi)感染相?關(guān)事件。?可疑特殊?感染事件?。（9?）醫(yī)患溝?通。包括?醫(yī)患溝通?不良、醫(yī)?患語言沖?突、醫(yī)患?行為沖突?、病人或?家屬對工?作人員不?滿等。?（10）?輸血事件?：醫(yī)囑開?立、備血?、傳送及?輸血反應(yīng)?等不良事?件。（?11）公?共設(shè)施事?件：管路?事件、管?路滑脫、?自拔事件?、天災、?有害物質(zhì)?外泄等相?關(guān)事件?（12）?非預期事?件：非預?期重返i?cu或延?長住院。?（13?）治安事?件：偷竊?、騷擾、?侵犯、暴?力事件。?（14?）針扎事?件：包括?針刺、銳?器刺傷等?。（1?5）病人?約束事件?。不適當?約束或執(zhí)?行合理約?束導致的?不良事件?。（1?6）其它?事件。非?上列之異?常事件。?六、分?析、反饋?、制定整?改措施。?醫(yī)務(wù)科?、護理部?在接到報?告后應(yīng)及?時對上報?事件進行?分析、反?饋，若事?件情節(jié)嚴?重立即上?報分管院?領(lǐng)導（孟?憲文石弘?陳先領(lǐng)常?春雨呂冰?副院長）?，制定相?應(yīng)措施進?行整改，?督促科室?、護理單?元落實。?七、獎?勵機制?每年由醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會?對不良事?件報告中?的突出個?人和集體?提出獎勵?建議并報?請院辦公?會通過。?a）定?期對收集?到的不良?報告進行?分析，公?示有關(guān)的?好建議和?金點子，?給予表揚?。b）?對提供不?良報告較?多的科室?給予獎勵?。c）?對個人報?告者保密?的前提下?給予獎勵?，并給予?不具名的?公開表彰?，在評優(yōu)?晉升時給?予優(yōu)先和?加分。?d）定期?對及時整?改和持續(xù)?改進的科?室和個人?給予獎勵?。八、?醫(yī)療不良?報告制度?的組織機?構(gòu)七臺?河市人民?醫(yī)院醫(yī)療?不良事件?整改小組?組長?：張建明?副組長?：孟憲文?、石弘、?陳先領(lǐng)、?常春雨、?呂冰、成?員：閆?宏圖、楊?茹、王占?元、楊春?雷、周傳?明報告?系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)?科室、?個人（醫(yī)?、護、醫(yī)?技、后勤?設(shè)備人員?）質(zhì)?量管院?領(lǐng)導—理?委員?會職?能科室?科個人（?醫(yī)、護、?醫(yī)技、后?勤設(shè)備人?員）室?不良事?件報告制?度范本（?六）一?、建立醫(yī)?療不良事?件報告制?度的目的?：1、?通過報告?不良事件?，可有效?避免缺陷?2、醫(yī)?療不良事?件報告制?度的建立?，是醫(yī)院?進行醫(yī)療?責任保險?的前提?3、醫(yī)療?不良事件?的全面報?告有利于?醫(yī)療管理?部門對醫(yī)?院內(nèi)醫(yī)療?糾紛、事?故和隱患?有宏觀的?認識，便?于分析原?因及處理?的合理性?，從而制?定行之有?效的控制?措施。?二、建立?醫(yī)療不良?事件報告?制度的原?則：建?立不良事?件報告制?度堅持行?業(yè)性、自?愿性、保?密性、非?處罰性和?公開性的?特性。?1、行業(yè)?性。是僅?限于醫(yī)院?內(nèi)與患者?安全有關(guān)?的部門，?如臨床、?醫(yī)技、護?理、服務(wù)?、后勤保?障等相關(guān)?部門。?2、自愿?性。醫(yī)院?各科室、?部門和個?人有自愿?參與（或?退出）的?權(quán)利，提?供信息報?告是報告?人（部門?）的自愿?行為，保?證信息的?可靠性。?3、保?密性。該?制度對報?告人以及?報告中涉?及的其他?人和部門?的信息完?全保密，?報告人可?通過網(wǎng)絡(luò)?、信件等?多種形式?具名或匿?名報告醫(yī)?務(wù)科，醫(yī)?務(wù)科閆宏?圖專職受?理并嚴格?保密。?4、非處?罰性。本?制度不具?有處罰權(quán)?，報告內(nèi)?容不作為?對報告人?或他人違?章處罰的?依據(jù)，也?不作為對?所涉及人?員和部門?處罰的依?據(jù)，不涉?及人員的?晉升、評?比、獎罰?。5、?公開性。?醫(yī)療安全?信息在院?內(nèi)醫(yī)療相?關(guān)部門公?開和公示?。通過申?請向自愿?參加的科?室開放，?分享醫(yī)療?安全信息?及其分析?結(jié)果，用?于醫(yī)院和?科室的質(zhì)?量持續(xù)改?進。公開?的內(nèi)容僅?限于事例?的本身信?息，不需?經(jīng)認定和?鑒定，不?涉及報告?人和被報?告人的個?人信息。?三、醫(yī)?療不良事?件報告制?度性質(zhì)報?告性質(zhì)分?為強制報?告和自愿?報告兩類?。（一?）強制報?告范圍：?1、嚴?重醫(yī)療差?錯，致病?人殘疾或?死亡；?2、事件?可能會被?公開；?3、可能?會受到處?罰。（?二）自愿?報告范圍?：1、?各種各樣?可能引發(fā)?醫(yī)療糾紛?的醫(yī)療事?件；2?、事件將?被保密；?3、有?助于發(fā)現(xiàn)?醫(yī)療安全?隱患；?4、有助?于預防嚴?重醫(yī)療差?錯的發(fā)生?。四、?報告程序?、形式及?時限當?發(fā)生不良?事件后，?當事人填?寫書面《?醫(yī)療不良?事件報告?表》，記?錄事件發(fā)?生的具體?時間、地?點、過程?、采取的?措施等內(nèi)?容，一般?不良事件?要求24?-48h?內(nèi)報告，?重大事件?、情況緊?急者應(yīng)在?處理的同?時口頭報?告醫(yī)務(wù)科?閆宏圖；?護理事件?上報護理?部楊茹；?后勤事件?上報總務(wù)?科楊春雷?；安全事?件上報保?衛(wèi)科周傳?明；設(shè)備?事件上報?設(shè)備科王?占元；醫(yī)?務(wù)科、質(zhì)?控辦接到?報告后立?即調(diào)查分?析事件發(fā)?生的原因?、影響因?素及管理?等各個環(huán)?節(jié)并制定?改進措施?。針對科?室報告的?不良事件?，接報人?立即組織?相關(guān)人員?分析，制?定對策，?及時消除?不良事件?造成的影?響，盡量?將醫(yī)療糾?紛消滅在?萌芽狀態(tài)?，公布分?析處理結(jié)?果，并跟?蹤處理及?改進意見?的落實情?況，落實?情況