感染性休克患者靜脈輸注大劑量去甲腎上腺素時發(fā)生外滲的危險因素分析和護理方法

感染性休克患者靜脈輸注大劑量去甲腎上腺素時發(fā)生外滲的危險因素分析和護理方法感染性休克是一種嚴重的疾病，其發(fā)展迅速且危及生命。治療感染性休克主要依賴于血管活性藥物的靜脈輸注，其中去甲腎上腺素被廣泛應用于臨床實踐中。然而，靜脈輸注大劑量去甲腎上腺素也帶來了一些并發(fā)癥，其中最重要的是外滲。

外滲是指藥物從輸液管內(nèi)滲漏到周圍組織，導致局部血管收縮、組織壞死等不良后果。外滲不僅降低了藥物的療效，還會導致周圍組織的損傷和不適。因此，分析感染性休克患者接受靜脈輸注大劑量去甲腎上腺素發(fā)生外滲的危險因素，并提出相應的護理方法，對于改善治療效果和患者的生存率具有重要意義。

1.危險因素分析

1.1靜脈通路選擇不當：靜脈輸注大劑量去甲腎上腺素需要選擇適當?shù)撵o脈通路。常用的靜脈輸液通路有外周靜脈和中心靜脈兩種，其中中心靜脈通路更為可靠和安全。如果選擇的是外周靜脈通路，其直徑較小、壁厚較薄，容易發(fā)生血管損傷和外滲。

1.2輸液管插入不穩(wěn)定：輸液管插入不穩(wěn)定是外滲的另一個重要危險因素。輸液管插入時需要確保插管部位的血管質(zhì)地好、未受損，并且穩(wěn)定固定，避免因運動或不當操作導致輸液管脫落或脫位。

1.3去甲腎上腺素濃度過高：去甲腎上腺素濃度過高會導致血管收縮劑對血管壁的損傷更大，增加了外滲的風險。因此，靜脈輸注去甲腎上腺素時應根據(jù)患者具體情況調(diào)整藥物濃度，并嚴密監(jiān)測外滲情況。

2.護理方法

2.1靜脈通路選擇合適的靜脈通路：感染性休克患者接受靜脈輸注大劑量去甲腎上腺素時，應優(yōu)先選擇中心靜脈通路，避免選擇外周靜脈通路。中心靜脈通路的徑路較大且壁較厚，能夠更好地承受藥物壓力，減少外滲的發(fā)生。

2.2確保輸液管插入穩(wěn)定：在插管過程中，護士應充分了解患者的靜脈解剖結構，選擇合適的插管部位，并采取固定措施確保輸液管插入的穩(wěn)定性。如有必要，可以使用透明敷料進行固定，減少插管脫落或脫位的概率。

2.3控制去甲腎上腺素濃度：根據(jù)患者具體情況和醫(yī)囑，合理控制去甲腎上腺素的濃度，避免藥物過度濃縮。同時，護士應定期檢查輸液管的暢通情況和抗凝劑的用量，避免滯留導致輸液管堵塞，增加外滲的風險。

2.4監(jiān)測和評估：對接受靜脈輸注大劑量去甲腎上腺素的患者，護士應定期監(jiān)測血壓、心率、尿量等指標，并及時記錄和評估外滲情況。一旦發(fā)現(xiàn)外滲，應立即停止輸液并采取相應的護理措施，如冷敷等。

綜上所述，感染性休克患者接受靜脈輸注大劑量去甲腎上腺素時外滲的危險因素主要包括靜脈通路選擇不當、輸液管插入不穩(wěn)定和去甲腎上腺素濃度過高等。為了減少外滲的發(fā)生，護理人員應合理選擇靜脈通路，確保輸液管插入的穩(wěn)定性，控制去甲腎上腺素的濃度，并定期監(jiān)測和評估患者的情況。通過細致的護理，可以有效降低外滲的發(fā)生率，提高治療效果和患者的生存率綜上所述，對于感染性休克患者接受靜脈輸注大劑量去甲腎上腺素時外滲的危險因素，我們提出了一些有效的護理措施。合理選擇靜脈通路、確保輸液管插入的穩(wěn)定性、控制藥物濃度以及定期監(jiān)測和評估患者的情況，這些措施可以減少外滲的發(fā)生，提高治療效果和患者的生存率。護士在護理過程中應充分