針刺運(yùn)動(dòng)療法在臨床中運(yùn)用

針刺運(yùn)動(dòng)療法在臨床中運(yùn)用摘要］目的：介紹一種新的針刺方法，針刺運(yùn)動(dòng)療法。方法:結(jié)合臨床并舉例針刺運(yùn)動(dòng)療法在臨床中運(yùn)用。［主題詞］針刺/運(yùn)動(dòng)療法；牽引針?lè)?動(dòng)氣針?lè)▌?dòng)氣針?lè)ㄊ枪糯鷮?dǎo)引術(shù)與針刺療法的結(jié)合，祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的古典文獻(xiàn)中，沒(méi)有"動(dòng)氣針?lè)āㄟ@個(gè)詞，現(xiàn)代的運(yùn)動(dòng)療法與祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的導(dǎo)引術(shù)有相似之處，但相似并不相同。典型代表即董氏的"動(dòng)氣針?lè)ā?。其特點(diǎn)為針刺治療時(shí)采用交經(jīng)巨刺的原則，得氣后配合患處的運(yùn)動(dòng)來(lái)達(dá)到治療的目的。根據(jù)臨床的經(jīng)驗(yàn)其療效相當(dāng)驚人，尤其對(duì)于疼痛性病癥，往往能立即止痛，如常見(jiàn)之坐骨神經(jīng)痛，董公針健側(cè)靈骨、太白兩穴，并令患者腰腿活動(dòng)，立即可以止痛。動(dòng)氣針?lè)◤?qiáng)調(diào)于進(jìn)針得氣后或在捻針的同時(shí)，令患者活動(dòng)患處，然后根據(jù)治療效果決定出針和留針。如果病程短，治療效果較好，則出針；如果病程較長(zhǎng)，則宜留針，并可于留針期間一面捻針，一面令患者繼續(xù)不停地活動(dòng)患處。如果病在胸腹部，或在臟腑，或?qū)儆跉庥舨∽?，或?qū)儆谏裰静∽?，則可配合使用按摩，亦可令患者作深呼吸，或用意念引導(dǎo)之，使針刺與患處之氣相引。所謂動(dòng)氣針?lè)?，即?dòng)而得氣之義。動(dòng)氣針?lè)ǖ睦碚摶A(chǔ)：《素問(wèn)?繆刺論》則進(jìn)一步解釋：“邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經(jīng)，非絡(luò)脈也。〃這進(jìn)一步說(shuō)明了巨刺是選取健側(cè)經(jīng)脈（非絡(luò)脈）穴位、皮膚的針刺方法。巨刺的臨床應(yīng)用范圍同樣始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)、調(diào)經(jīng)論》日：“身形有痛，九候莫病，則繆刺之，痛在于左而右脈病者，巨刺之?！薄端貑?wèn)？繆刺論》則進(jìn)一步解釋：“邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經(jīng)，非絡(luò)脈也?！ㄟ@進(jìn)一步說(shuō)明了巨刺是選取健側(cè)經(jīng)脈（非絡(luò)脈）穴位、皮膚的針刺方法。動(dòng)氣針?lè)òㄡ槾毯瓦\(yùn)動(dòng)兩個(gè)治療因素，即在針刺的同時(shí)主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)患部來(lái)違到增強(qiáng)及輔助療效的功能。狹義的針刺運(yùn)動(dòng)療法，其強(qiáng)調(diào)的是在針刺的同時(shí)要求患肢進(jìn)行主動(dòng)性的運(yùn)動(dòng)。廣義的動(dòng)氣針?lè)ㄒ嗉瘁槾踢\(yùn)動(dòng)療法，一是針刺方法，一是運(yùn)動(dòng)模式。針刺方法要談到牽引針?lè)?，牽引針?lè)ㄊ巧舷峦?，?duì)于痛癢麻木，療效尤佳，在于疏導(dǎo)平衡作用，取對(duì)側(cè)遠(yuǎn)處另一端之穴位與同側(cè)遠(yuǎn)端之穴位形成相互牽引的形態(tài)，不取近處穴位，使其可以動(dòng)引其氣，患處在兩穴中央，兩穴相引，必然通過(guò)痛點(diǎn)，由于"通者不痛”，立即可以抑制疼痛而達(dá)到治療目的。先以健側(cè)遠(yuǎn)端取穴為治療針，再以患側(cè)相關(guān)穴道為牽引針，然后兩端同時(shí)捻轉(zhuǎn)，交互感應(yīng)，遙遙相引，這樣患處必在兩穴之間，在配以動(dòng)氣針?lè)ǎǘ{(diào)之，往往立見(jiàn)其效。行針得氣后，令患者活動(dòng)，如頸痛，做搖頭、勾頭、后仰；肩臂肘痛，做手臂的各種活動(dòng)，腰痛，做彎腰、側(cè)彎等動(dòng)作；腿痛做腿的各種活動(dòng)，等等。一般是行針得氣后疼痛即減輕甚或消失。待活動(dòng)到痛的姿勢(shì)時(shí)，令患者停止活動(dòng)，并保持痛的姿勢(shì)，醫(yī)生把針或提或左右輕旋，問(wèn)是否減輕或消失，當(dāng)一個(gè)痛的姿勢(shì)消失，還令其活動(dòng)尋找疼痛的姿勢(shì)。從行針得氣到患者活動(dòng)找疼痛的姿勢(shì)，到收效出針一般是1?2分鐘。運(yùn)動(dòng)模式分主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如果患者不能運(yùn)動(dòng)（如中風(fēng)等）或不敢運(yùn)動(dòng)（如急性扭傷等）患處，則需要采取被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始亦輕而柔，再漸漸增加被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行的過(guò)程中需隨時(shí)注意患者的反應(yīng)，以避免進(jìn)?步的損傷。呼吸運(yùn)動(dòng)：為一種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，常運(yùn)用于胸痛、脅痛、背痛的患者。隨著疼痛的緩解逐步加深呼吸的深度。按摩運(yùn)動(dòng)為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的一種模式。主要由醫(yī)者對(duì)病患受傷組織給予按摩來(lái)達(dá)到活血化瘀疏筋的效果。這種運(yùn)動(dòng)模式其效果較主動(dòng)運(yùn)動(dòng)差，然爾針對(duì)微動(dòng)和不動(dòng)關(guān)節(jié)處的治療就須仰賴此法。另外針對(duì)病患本身因疾病造成而無(wú)法運(yùn)動(dòng)的區(qū)域亦可使用此法。動(dòng)氣針?lè)ǖ倪m應(yīng)癥很廣，不僅可治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)軟組織損傷及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，而且可以治療臟腑疾患、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及其他雜癥傳統(tǒng)的針灸療法，一般是在辨證的基礎(chǔ)上先確定主治穴位，次列配穴，再擬定針刺手法。如治肩周炎，有的針灸醫(yī)生取肩貞、肩髃、肩井，再配以合谷、夕卜關(guān)、手三里等；有的則取肩貞、臂臑，配以合谷、外關(guān)、曲池等；入針以后一般都是讓患者靜坐著（筆者稱之為靜針），每隔三五分鐘行針一次，或再加以溫灸，或加以電針器，過(guò)20?30分鐘起針。據(jù)臨床觀察，發(fā)現(xiàn)用靜計(jì)（即讓患者坐著不動(dòng)針刺）治療頸肩腰腿痛的療效，遠(yuǎn)不如動(dòng)針（針后讓患者帶針活動(dòng)筆者稱之為動(dòng)針）之療效快速。因?yàn)椴煌▌t痛，靜針的通力緩慢而且強(qiáng)度太小，針后加活動(dòng)就是增強(qiáng)和加大其經(jīng)絡(luò)之氣的通行之力，使療效快速而穩(wěn)當(dāng)。動(dòng)氣針?lè)ǎ翰捎媒唤?jīng)巨刺的原則，健側(cè)取主穴巨刺、繆刺、取穴少，基本上不取患處，只在患側(cè)遠(yuǎn)端手足下取牽穴引針，特點(diǎn)為針刺治療時(shí)，得氣后以配合患處的運(yùn)動(dòng)來(lái)達(dá)到治療的目的。如網(wǎng)球肘，先取健側(cè)后曲池為主針，貼骨進(jìn)針，有以骨治骨的道理，直刺一寸半。其次在取健側(cè)手三里為治療針，一定要摸到肌腱，筋上扎針，有"以筋治筋〃道理。最后針患側(cè)靈骨作為牽引針，半握立拳，貼骨進(jìn)針，深刺，針入后令患者伸、屈、旋前、旋后活動(dòng)患側(cè)肘部。后曲池即曲池向肘骨尖沿伸至骨前緣貼骨進(jìn)針，療效極佳。貼骨進(jìn)針，此法相當(dāng)于《內(nèi)經(jīng)》之《短刺》，《官針篇》說(shuō)：「短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也?！菇芯坑小腹悄鲗?dǎo)」之說(shuō)，骨膜富含神經(jīng)及血管，針刺抵骨或貼骨，透過(guò)骨膜傳導(dǎo)，治療一些骨關(guān)節(jié)的疾病，效果甚佳。以左取右，一在求其平衡，一在能讓病處活動(dòng)，動(dòng)引針氣療效更高。在如三叉神經(jīng)痛，先取健側(cè)后溪穴作為主穴（治療針），五行屬木，與風(fēng)有關(guān)，為小腸經(jīng)的五輸穴俞穴，俞主疼痛，小腸經(jīng)聯(lián)系顴骨及內(nèi)外眼角，與三叉神經(jīng)關(guān)系密切，針后甚效，后取患側(cè)的三間（作牽引針）三間為陽(yáng)明經(jīng)俞穴，陽(yáng)明上至口面，因此針三間也很有效。同時(shí)令患者上下咬牙，或按壓板機(jī)點(diǎn)（動(dòng)氣，引到經(jīng)氣）。三叉神經(jīng)痛有時(shí)候非常嚴(yán)重，針后可以馬上止住疼痛。若不能立即止痛者可配合同側(cè)翳風(fēng)穴，多可立即生效。附翳風(fēng)穴之針?lè)ǎ旱谝恢稚窠?jīng)痛，直刺得氣后提針至皮下再將針尖向上斜刺；第二支直刺：第三支，直刺得氣后提針皮下，再偏向下斜刺。筆者用針此方法治療三叉神經(jīng)痛，不論十年、八年之苦，多能立竿見(jiàn)形，少則一兩次，多則八九次即可治愈。再如坐骨神經(jīng)痛，首先取健側(cè)靈骨、大白作為治療針，方法：手半握立拳，先扎靈骨，后扎大白，一定深刺，透到手太陽(yáng)小腸經(jīng)去。牽引針穴以俞穴為主，<<難經(jīng)》說(shuō):象主體重節(jié)痛。象穴本生是治療痛癥的特效針。也稱手三針。足上三個(gè)特效針：太沖、內(nèi)庭、足臨泣。也稱足三針。常見(jiàn)之坐骨神經(jīng)痛，針健側(cè)靈骨、太白兩穴，并令患者腰腿活動(dòng)，立即可以止痛。沿太陽(yáng)經(jīng)走向坐骨神經(jīng)疼痛，加患側(cè)的膀胱經(jīng)俞穴束骨做牽引針。如果是少陽(yáng)經(jīng)走向疼痛，可用足少陽(yáng)俞穴足臨泣作牽引針。如果是大腿內(nèi)側(cè)鼠蹊部痛，由于肝經(jīng)繞過(guò)鼠蹊部一周，加肝經(jīng)太沖牽引針。如果是大腿前側(cè)陽(yáng)明經(jīng)的疼痛，加胃經(jīng)的陷谷作牽引針。常見(jiàn)之坐骨神經(jīng)痛，針健側(cè)靈骨、太白兩穴，加腧穴牽引，并令患者腰腿活動(dòng)，立即可以止痛。進(jìn)針時(shí)不捏針柄，而是捏住距離針尖的1cm處，可保證針體不打彎。速度快，保證穿過(guò)皮膚的有效時(shí)間短，將疼痛降到最低。進(jìn)針前左手拇指按一下穴位，以對(duì)骨面做到心中有數(shù)。針刺方向：間谷、后溪為垂直進(jìn)針，中渚、太沖、內(nèi)庭、足臨泣為斜行進(jìn)針。傾斜30度是指針體與皮膚夾角為30度（感覺(jué)45度更好）。傾斜的方向是：中渚為順間隙向手指刺，太沖、內(nèi)庭、足臨泣為向踝部刺。得氣要領(lǐng)是刺入后，深度3cm左右。到達(dá)深度后進(jìn)行快速捻轉(zhuǎn)提插（捻三下提插一下----簡(jiǎn)稱捻三提一反復(fù)二次），因?yàn)槭峭窗Y，即實(shí)證，應(yīng)用瀉法，捻轉(zhuǎn)方向正反都可以，速度要快，提插無(wú)限度，只要不把針尖提到皮外就可以了，速度也要快。要求出現(xiàn)酸麻脹針感。然后提針到皮下，沿經(jīng)絡(luò)走向（均為縱向---與肢體縱軸平行）向這個(gè)穴位的上面穴和下面穴透刺，或者說(shuō)是在進(jìn)針點(diǎn)斜行將針刺到上一穴位的位置和下一穴位的位置，同時(shí)進(jìn)行快速的提插和捻轉(zhuǎn)3次左右，"針感即至〃文中多次提到形成箭頭，其實(shí)就是"個(gè)〃字，在一個(gè)點(diǎn)進(jìn)針，刺三個(gè)穴位，上下通暢，氣血暢通，感覺(jué)自然會(huì)有。此處的傾斜要達(dá)到距皮30--15度左右。操作上述步驟不能超過(guò)5秒，最好在3秒之內(nèi)。立即顯效的關(guān)鍵：針感是指病人在刺的過(guò)程中感受到的劇烈的難以名狀的甚至是撕心裂肺的酸脹感，局部好像要炸掉一樣。出現(xiàn)這種感覺(jué)后，醫(yī)生停止操作，要求患者活動(dòng)不舒服的部位?；顒?dòng)的目的是在經(jīng)絡(luò)得氣后，積聚的能量被活動(dòng)部位的刺激所引導(dǎo)，進(jìn)而順勢(shì)沖開瘀阻的經(jīng)絡(luò)，通則不痛。如果仍然有疼痛，要保持這個(gè)姿勢(shì)，目的是將仍然瘀阻的經(jīng)絡(luò)顯現(xiàn)出來(lái)。據(jù)研究報(bào)道，運(yùn)動(dòng)療法可用于改善