健康體檢科質(zhì)量與安全管理量化考核標準

健康體檢科質(zhì)量與安全管理量化考核標準（100分）序號考核項目分值基本要求考核方法及評分標準扣分原因得分1質(zhì)量控制管理（40分）61、有健康體檢工作制度、崗位職責(zé)、工作流程、標準操作規(guī)程、診療常規(guī)等?，F(xiàn)場查看相關(guān)資料，并抽查相關(guān)記錄，每缺少一種資料扣2分52、設(shè)有質(zhì)量與安全管理小組，有專（兼）職人員負責(zé)質(zhì)量管理工作，處理各種糾紛、投訴、缺陷，有記錄（質(zhì)量與安全管理小組開展質(zhì)控工作并有活動記錄，至少每月活動一次。是否有質(zhì)量與安全管理組織，無組織扣5分，無相關(guān)工作記錄扣3分43、定期進行質(zhì)量檢查，有記錄，定期對醫(yī)療缺陷進行統(tǒng)計、分析。未定期進行質(zhì)量檢查扣4分，無醫(yī)療缺陷統(tǒng)計、分析扣2分54、定期召開質(zhì)控工作會議，對科室存在問題進行分析、討論，提出整改措施，督促各項問題整改落實，并有記錄。未定期召開質(zhì)控工作會議或無記錄扣5分，未對存在問題分析、討論、提出整改措施扣3分45、建立漏診、誤診登記，及時采取補治措施進行相應(yīng)補救，并有記錄。無相關(guān)記錄扣2分56、建立單位、科間和個人反饋意見登記，并及時處理，反饋意見及處理意見記錄真實。無相關(guān)記錄扣5分27、嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制「度。首診醫(yī)師拒絕診治患者或出現(xiàn)推諉患者現(xiàn)象扣2分28、嚴格執(zhí)行交班制度，有相關(guān)記錄。需要交接的記錄不完整，每次扣1分49、嚴格執(zhí)行查對制度。體檢資料如有漏或錯每人次扣2分310、體檢報告及時、完整、規(guī)范、準確，體檢報告至少含有個人基本信息、各科體格檢查記錄、實驗室檢查報告、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查報告、一些特殊檢查報告、體檢小結(jié)及疾病解釋等內(nèi)容現(xiàn)場抽查3份體檢報告。體檢報告資料不全或不規(guī)范扣3分

序號考核項目分值基本要求考核方法及評分標準扣分原因得分2服務(wù)體系（28分）21、體檢套餐設(shè)置合理，體檢項目價格嚴格按照國家物價標準執(zhí)行現(xiàn)場查看，并抽查相關(guān)記錄。體檢套餐設(shè)置不合理扣1分，體檢項目價格未嚴格按照國家物價標準執(zhí)行扣1分22、設(shè)有體檢中心布局圖、體檢流程圖、健康宣教內(nèi)容，方便受檢者進行體檢。無體檢中心布局圖、體檢流程圖、健康宣教內(nèi)容扣2分23、體檢服務(wù)流程規(guī)范，能對受檢者進行有效的分流。服務(wù)流程不規(guī)范扣2分44、體檢報告一般7天內(nèi)送達，重要陽性發(fā)現(xiàn)及時通知受檢方，科內(nèi)有登記。未按要求通知1次扣2分，未有登記1次扣1分25、體檢客人檢查保護措施到位。體檢保護措施不到」位每次扣2分46、體檢報告發(fā)放及時，資料登記完整，并有存檔。體檢報告發(fā)放不及時扣2分/例次，資料登記不完整扣1分/例次，患者體檢資料未保存扣1分/例27、有基本的便民設(shè)施。無基本的便民設(shè)施扣2分28、保持體檢場所整潔，衛(wèi)生，物品放置有序一處不整潔、不衛(wèi)生、物品放置不整齊扣1分29、發(fā)放客戶意見征求表，及時處理并回復(fù)客戶提出的合理意見，體檢單位或個人對體檢工作的滿意度三95%。未發(fā)放客戶意見征求表或未及時處理并回復(fù)客戶提出的合理意見扣2分3安全管理（10分）21、具備完善的各類應(yīng)急預(yù)案?，F(xiàn)場查看相關(guān)資料，并抽查相關(guān)記錄。無各類應(yīng)急預(yù)案扣2分。22、搶救設(shè)備齊備、完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，應(yīng)定期檢查并有記錄；搶救藥品齊備處于有效期，應(yīng)定期檢查并有記錄。搶救設(shè)備、搶救藥品不齊備扣2分，無定期檢查記錄扣1分23、體檢醫(yī)師嚴格執(zhí)行各項診療技術(shù)操作規(guī)范，在體檢中能夠有效保護受檢者隱私。體檢醫(yī)師未嚴格執(zhí)行各項診療技術(shù)操作規(guī)范扣2分44、及時上報醫(yī)療安全不良事件，并有記錄。未及時上報醫(yī)療安全不良事件或未記錄扣4分

序號考核項目分值基本要求考核方法及評分標準扣分原因得分4儀器設(shè)備管理（8分）41、具有符合開展健康體檢要求的儀器設(shè)備，設(shè)備計量管理符合相關(guān)要求。不符合扣4分42、各種體檢設(shè)備定期校正及維護，有記錄。無相關(guān)記錄扣4分，記錄不全扣2分5疾病通知危急值報告及傳染病報告管理（8分）21、設(shè)有專人負責(zé)疾病通知、危急值報告、傳染病報告。無專人負責(zé)疾病通知、危急值報告、傳染病報告扣2分42、對高危異常檢查結(jié)果及時登記、通知，追蹤診治結(jié)果，并有隨訪記錄。無高危異常檢查結(jié)果登記、通知、隨訪記錄扣4分23、及時上報傳染病，傳染病上報符合國家相關(guān)規(guī)定）。傳染病上報不符合國家相關(guān)規(guī)定扣2分6健康管理（6分）21、建立健康檔案。未建立健康檔案扣2分，健康檔案資料不齊全或不規(guī)范扣1分12、開展健康咨詢、健康教育講座，有記錄。未開展健康咨詢、健康教育講座或無相關(guān)記錄扣1分13、院感報告、醫(yī)療廢物管理、污水管理、清潔消毒隔離、職業(yè)暴露防護、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及一次性使用醫(yī)療用品管理等需嚴格遵守相應(yīng)管理制度。無制度扣1分14、設(shè)有科內(nèi)院感小組，專（兼）職人員負責(zé)醫(yī)院感染管理工作，有相關(guān)工作記錄及改進措施無工作記錄