三基培訓考試麻醉科學小兒麻醉

三基培訓考試麻醉科學小兒麻醉(總分：23.00，做題時間：60分鐘)一、選擇題(總題數：23，分數：23.00)1.下列對小兒呼吸道的描述，不正確的是（）

（分數：1.00）

A.嬰兒舌頭相對較大，使得嬰兒發(fā)生呼吸道梗阻的機會較高

B.咽喉位于喉部較高的位置，因此氣管插管時，較常用直喉鏡片而非彎的喉鏡片

C.會厭的形狀與成人不同，使得以喉鏡進行插管較困難

D.8歲兒童，其喉的最狹窄部位是環(huán)狀軟骨水平

√

E.嬰兒氣管長度是4.0～4.3cm解析：6歲以后兒童喉頭最狹窄部位在聲門。2.下列對小兒循環(huán)系統的描述，不正確的是（）

（分數：1.00）

A.心排量依靠增加心率來代償

B.6個月以下的嬰兒如心率低于100次/分，應注意有無缺氧、迷走反射或麻醉過深

C.在同等深度麻醉下，新生兒壓力反射較成人更易受到抑制

D.小兒血容量絕對值較成人小，但按千克體重計算并無差異

√

E.新生兒的心臟很難接受容量和壓力的急劇變化解析：3.關于新生兒麻醉下列何項正確（）

（分數：1.00）

A.中樞神經系統發(fā)育不完善，手術時沒有必要采取完善的鎮(zhèn)痛措施

B.體溫調節(jié)機制已發(fā)育完善

C.新生兒麻醉中易發(fā)生低體溫

√

D.由于細胞外液占體重的比例較成人大，對禁食及體液限制耐受性好

E.腎小球濾過率和成人相仿，不影響藥物代謝解析：4.小兒藥理學特點的敘述中，不正確的是（）

（分數：1.00）

A.新生兒按體重給藥常需較大劑量

B.新生兒腎小球濾過率低，可影響藥物排泄

C.新生兒吸入麻醉藥MAC較兒童低

D.2～3個月嬰兒吸入麻醉藥MAC較成人高

E.新生兒肝微粒體酶系統發(fā)育已完全，藥物半衰期并不延長

√解析：5.嬰幼喉頭最狹窄的部位是（）

（分數：1.00）

A.聲門裂處

B.喉咽部

C.環(huán)狀軟骨水平

√

D.甲狀軟骨水平

E.前庭裂解析：6.嬰兒氣管長度是（）

（分數：1.00）

A.1.0～2.5cm

B.2.0～3.2cm

C.3.0～4.0cm

D.4.0～4.3cm

√

E.4.9～5.0cm解析：7.嬰兒氣管支氣管分叉處在（）

（分數：1.00）

A.T1

B.T2

√

C.T3

D.T4

E.T5解析：8.對于小兒麻醉前評估，不正確的是（）

（分數：1.00）

A.特別注意近期有無上呼吸道感染病史

B.先天性疾病往往合并其他系統的異常

C.了解學齡兒童牙齒松動情況

D.了解兒童和家長的心理狀態(tài)，建立彼此信賴關系

E.新生兒擇期手術前血紅蛋白不低于100g/L

√解析：9.關于術前阿托品的使用，錯誤的是（）

（分數：1.00）

A.預防誘導時心動過緩

B.降低新生兒和小于3個月嬰兒誘導時低血壓的發(fā)生率

C.減少口腔和呼吸道的分泌物

D.肌注阿托品劑量為0.02mg/kg

E.阿托品和東莨菪堿在抑制迷走神經作用方面相似

√解析：在擴瞳、抑制腺體分泌和中樞性鎮(zhèn)靜作用方面，東莨菪堿強于阿托品，在抑制迷走神經作用方面，阿托品強于東莨菪堿。10.關于小兒麻醉的監(jiān)測，錯誤的是（）

（分數：1.00）

A.通氣不足造成缺氧是圍術期死亡的主要原因

B.脈搏氧飽和度監(jiān)測對掌握小兒呼吸循環(huán)情況非常有幫助

C.小于10kg的嬰兒呼末二氧化碳濃度監(jiān)測數據通常不夠準確

D.體溫監(jiān)測除心臟手術需要外，其他大多數手術并不需要

√

E.尿量是評估體液量的簡單而重要的方法解析：11.關于小兒麻醉過程中呼吸道管理，錯誤的是（）

（分數：1.00）

A.呼吸道管理是小兒麻醉中最重要的部分

B.面罩通氣困難的情況下使用喉罩是非常有用的通氣方法

C.氣管插管時特別注意避免插入過深

D.小兒使用的氣管導管比較細軟，注意有無導管打折的情況發(fā)生

E.3歲小兒可選擇3L大小的呼吸囊為宜

√解析：12.關于小兒氣管導管的選擇，錯誤的是（）

（分數：1.00）

A.6歲以下的小兒可使用不帶氣囊的導管

B.帶氣囊導管應該比不帶氣囊導管小半號

C.氣管插管過緊或套囊壓力過大易造成損傷

D.適宜的管徑大小和患兒第五手指的末端相似

E.估計8歲小兒的氣管插管所需導管大小為ID5.5號

√解析：小兒氣管導管選擇：導管內徑＝4+年齡（歲）/4。13.關于小兒麻醉時機械通氣，錯誤的是（）

（分數：1.00）

A.小兒呼吸環(huán)路要選擇短、細、硬的管道

B.手控通氣時選擇1L的呼吸囊

C.小于10kg的小兒潮氣量合適時其呼吸道峰值在15～18cmH2O

D.年長兒可選擇容量通氣模式

E.嬰兒分鐘通氣量為80～100ml/kg

√解析：14.一位25kg的患兒，其每小時的生理維持需要量應為（）

（分數：1.00）

A.45ml

B.55ml

C.60ml

D.65ml

√

E.70ml解析：體重大于20kg的兒童補液量為：60+超過20kg部分×1［ml/(kg?h）］。15.小兒麻醉中輸液，敘述不當的是（）

（分數：1.00）

A.輸液包括禁食丟失量，代謝需要量及術中丟失量

B.禁食丟失量宜在手術頭3小時補完

C.含2.5%葡萄糖的乳酸林格液適合術中補液

D.新生兒及嬰兒細胞外液占體重比例比成人大，故對禁食和液體限制耐受性好

√

E.高熱時輸液量應適當增加解析：16.4歲小兒全身麻醉誘導，經口氣管插管，正確的是（）

（分數：1.00）

A.選擇4.5mm內徑的氣管導管，固定嘴角約12cm

B.選擇5.0mm內徑的氣管導管，固定嘴角約14cm

√

C.選擇5.0mm內徑的氣管導管，固定嘴角約16cm

D.選擇5.5mm內徑的氣管導管，固定嘴角約14cm

E.選擇5.5mm內徑的氣管導管，固定嘴角約16cm解析：17.體重為6kg的足月新生兒，手術前紅細胞壓積是32%，如果臨床估計的允許最低紅細胞壓積是25%，那么最大的可允許失血量為（）

（分數：1.00）

A.158ml

B.110ml

√

C.100ml

D.92ml

E.79ml解析：足月新生兒血容量為85ml/kg，可允許失血量＝估計血容量×（病兒Hct－最低Hct）/病兒Hct，本題計算結果為：6kg×85ml/kg×（32%～25%）/32%＝111ml18.對新生兒和嬰兒肺部解剖和生理的描述，錯誤的是

（分數：1.00）

A.肺泡數量少，潮氣量少（）

B.肋骨中軟骨成分多，增加了胸壁的順應性

C.嬰兒的功能性余氣量（FRC）較小，故麻醉插管時易有低血氧發(fā)生

D.和成人不同，缺氧和高碳酸血癥不會刺激呼吸，反而抑制呼吸

E.無效腔與潮氣量之比明顯大于成人

√解析：19.小兒喉痙攣較易發(fā)生于（）

（分數：1.00）

A.麻醉誘導過程中

B.麻醉清醒后

C.口咽分泌物多時

D.清除口咽分泌物時

E.氣管拔管時

√解析：20.關于小兒硬膜外阻滯，敘述不當的是（）

（分數：1.00）

A.穿刺間隙的選擇與成人相同

√

B.麻醉作用出現較成人早

C.麻醉平面容易升高

D.用藥濃度較成人低

E.骶管用藥易向胸部硬膜外腔擴散解析：21.小兒呼吸道易梗阻的原因，除外（）

（分數：1.00）

A.舌體大

B.頸短

C.鼻腔分泌物多

D.腺樣體小

√

E.呼吸道窄解析：22.下列對嬰兒的生理變化的敘述，不正確的是（）

（分數：1.00）

A.心輸出量主要依靠心跳次數

B.主要使用經口呼吸，非經鼻呼吸

√

C.腎功能比正常成年人低

D.新陳代謝率高

E.在上呼吸道最窄處為環(huán)狀軟骨處解析：2