西醫(yī)內(nèi)科學(xué)B卷

試卷代碼：E.鎮(zhèn)靜劑D.早期診斷肺結(jié)核、隨訪病情的主要方法是 X線檢查20132013級(jí)普通大專(zhuān)中醫(yī)學(xué)、針推、骨傷專(zhuān)業(yè)《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》期末考試題(B卷)專(zhuān)業(yè)班級(jí) 學(xué)號(hào) 姓名 一.選擇題(―)A1型題：?jiǎn)尉湫妥罴堰x擇題答題說(shuō)明：以下每一道題下面有A.B.C.D.E五個(gè)備選答案，青從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母涂黑。?慢性支氣管炎公認(rèn)的最重要的病因是：過(guò)敏因素環(huán)境污染氣候因素長(zhǎng)期吸煙真菌感染?慢性肺心病急性加重期的最常見(jiàn)誘因是：過(guò)勞大量利尿使用鎮(zhèn)靜劑呼吸道感染使用支氣管擴(kuò)張劑?慢性肺心病急性加重期患者應(yīng)慎重使用的藥物是：抗生素祛痰藥解痙平喘藥呼吸興奮劑4?當(dāng)前控制支氣管哮喘發(fā)作最有效的藥物是：糖皮質(zhì)激素茶堿類(lèi)抗過(guò)敏類(lèi)抗膽堿能類(lèi)B2受體激動(dòng)劑重型支氣管哮喘的表現(xiàn)是：咳嗽、咳痰發(fā)紺雙肺滿(mǎn)布哮鳴音呼吸困難加重、哮鳴音反而減少或消失血壓降低肺結(jié)核大咯血時(shí)處理錯(cuò)誤的是：患側(cè)臥位保持氣道通暢囑患者屏氣，減少血液咯出止血藥首選垂體后葉素大咯血注意補(bǔ)充有效血容量關(guān)于肺結(jié)核描述錯(cuò)誤的是開(kāi)放性肺結(jié)核是主要傳染源通過(guò)呼吸道飛沫傳播確定傳染性的主要方法是痰液結(jié)核桿菌檢查E.結(jié)合藥物化學(xué)治療宜從大劑量開(kāi)始下列不屬于左心衰竭表現(xiàn)的是夜間陣發(fā)性呼吸困難心源性哮喘咯血?jiǎng)诹π院粑щy肝頸靜脈回流征陽(yáng)性風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是室上性心動(dòng)過(guò)速心房顫動(dòng)室性期前收縮房室傳導(dǎo)阻滯房性期前收縮對(duì)急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是：心電圖的病理性Q波心電圖表現(xiàn)ST段上抬肌鈣蛋白增高CK增高CK-MB增高感染性心內(nèi)膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的早期應(yīng)用抗生素足量應(yīng)用抗生素C.C.早期肝癌診斷首選甲胎蛋白檢查中晚期肝癌的主要癥狀是進(jìn)行性肝區(qū)疼痛只要甲胎蛋白增高即可診斷肝癌16?腎盂腎炎最常見(jiàn)的病原菌是：A.葡萄球菌B.糞腸球菌大腸桿菌變形桿菌白色念珠菌17?腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是：尿蛋白定量〉3.5g/24h尿顆粒管型血漿白蛋白v35g/L高度水腫高脂血癥18?急性腎小球腎炎的診斷根據(jù)中哪一項(xiàng)是關(guān)鍵：全身水腫咼血壓尿少血尿及紅細(xì)胞管型尿蛋白尿及透明管型尿19.缺鐵性貧血患者口服補(bǔ)鐵的停藥原則是：抗生素至少用4?6周等待血培養(yǎng)及藥敏結(jié)果報(bào)告后，方可用藥應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列哪一條是錯(cuò)誤的.血壓增高多年的病人，盡快使血壓降至正常水平單個(gè)藥物小劑量開(kāi)始逐漸加量血壓下降并穩(wěn)定正常后。改為維持量長(zhǎng)期用藥堅(jiān)持個(gè)體化用藥發(fā)生高血壓急癥時(shí)要緊急降壓急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是劇烈而持久的胸骨后疼痛心力衰竭胃腸道反應(yīng)心源性休克發(fā)熱確診消化性潰瘍的首選和主要方法是：胃液分析血清學(xué)檢查胃鏡及活組織檢查鋇餐檢查幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)15?與原發(fā)性肝癌描述錯(cuò)誤的是：早期無(wú)臨床表現(xiàn)血紅蛋白及紅細(xì)胞恢復(fù)接近正常為止血紅蛋白及紅細(xì)胞恢復(fù)正常后15天為止血紅蛋白及紅細(xì)胞恢復(fù)正常后30天為止血紅蛋白及紅細(xì)胞恢復(fù)正常后3?6個(gè)月為止再障最主要的診斷依據(jù)是：全血細(xì)胞減少，有出血或感染表現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞減少骨髓增生不良肝脾淋巴結(jié)不腫大鐵劑葉酸治療無(wú)效關(guān)于糖尿病的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)正確：糖尿患者都有多飲、多食、多尿糖尿病因煩渴多飲而導(dǎo)致多尿2型糖尿病起病緩慢，常因出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)被發(fā)現(xiàn)酮癥酸中毒為最常見(jiàn)的并發(fā)癥神經(jīng)病變以顱神經(jīng)損害最常見(jiàn)有糖尿病癥狀時(shí)，空腹血糖值為多少時(shí)可以確診為糖尿病：FPG>5.0mmol/LFPG>6.0mmol/LFPO7.0mmol/LFPO8.0mmol/LFPG>9.0mmol/L糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標(biāo)志多飲、多尿、多食乏力消瘦高血糖尿糖陽(yáng)性甲狀腺危象時(shí)，首先選用的藥物是：心得安甲基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶碘化鈉靜脈滴注氫化可的松靜脈滴注1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于:癥狀輕重不同發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同對(duì)胰島素的敏感性不同胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同血糖穩(wěn)定性不同糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)正確的是：原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多有代謝性酸中毒癥狀嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭髖關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)四肢小關(guān)節(jié)28.SLE病人最典型的面部表現(xiàn)：座瘡濕疹蝶形紅斑色素沉著紫癜29?有機(jī)磷中毒應(yīng)用阿托品治療，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的:用量應(yīng)根據(jù)中毒程度適量掌握重度中毒時(shí)必須早期、足量給予重度中毒時(shí)應(yīng)靜脈給藥達(dá)阿托品化后應(yīng)立即停藥與膽堿酯酶復(fù)能劑并用藥時(shí)應(yīng)減少阿托品用量30?不符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)的是：多汗流誕瞳孔擴(kuò)大惡心嘔吐兩肺濕性羅音肌束顫動(dòng)7.8mmol/L，治療時(shí)首先考慮飲食控制磺脲類(lèi)藥物雙胍類(lèi)藥物胰島素飲食控制+運(yùn)動(dòng)32?癱瘓的肢體只能在床面上水平移動(dòng)而不能抬離床面,其肌力判斷為：0級(jí)1級(jí)TOC\o"1-5"\h\z2級(jí)3級(jí)4級(jí)短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征中不應(yīng)出現(xiàn)：發(fā)作突然恢復(fù)較快，一般僅遺留較輕的神經(jīng)功能缺損常反復(fù)發(fā)作用小劑量阿司匹林治療有效持續(xù)時(shí)間短暫，癥狀和體征在24h內(nèi)應(yīng)完全消失腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是：高血壓病腦動(dòng)脈粥樣硬化多種腦動(dòng)、靜脈炎寒冷季節(jié)以上都是缺氧35?脳出血急性期治療的最重要的環(huán)節(jié)是：降低血壓控制出血?dú)夤芮虚_(kāi)，吸氧控制腦水腫z預(yù)防腦疝加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡36?腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的|缶床表現(xiàn)中z最主要的鑒別要點(diǎn)是：起病的緩急年齡的大小血壓的咼低年齡的大小血壓的咼低昏迷的程度有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征?判斷是否是癲癇發(fā)作的最好依據(jù)是：患者的回憶自訴對(duì)家族史的詢(xún)問(wèn)目睹發(fā)作的過(guò)程神經(jīng)系統(tǒng)存在陽(yáng)性體征腦CT檢查結(jié)果?癲癇持續(xù)狀態(tài)的首要治療措施是消除誘因■安定控制發(fā)作降低顱內(nèi)壓吸氧降溫39.腦出血的治療中錯(cuò)誤的是：除非血壓過(guò)高，一般不用降壓藥嚴(yán)格禁食防止嘔吐及時(shí)使用甘露醇降彳氐顱內(nèi)壓使用垂體后葉素止血絕對(duì)臥床休息C.誘發(fā)電位糖皮質(zhì)激素輸注大量免疫球蛋白應(yīng)用免疫抑制劑（二）A2型題：病例（事例）摘要型最佳選擇題答題說(shuō)明以下每一道題下面有aB、C、DE五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母涂黑。涂黑。50歲男患，慢性咳嗽20余年，現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、血?dú)夥治鯬aO35mmHgPaC070mmH，有神經(jīng)精神癥狀，最合適的診斷是呼吸衰竭DIC代謝性酸中毒肺性腦病心力衰竭男，50歲，突起呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，血壓190/100mmHg該患者的最佳治療藥物是：西地蘭氨茶堿硝普鈉多巴酚丁胺硝酸甘油男性，38歲，肝硬化病史6年，因上消化道出血治療中病人出現(xiàn)性格異常，此時(shí)意義最大的檢查是：血氨腦電圖腦CT智力測(cè)驗(yàn)?zāi)郴颊撸行裕?0歲，反復(fù)上腹部疼痛十余年，以餐前饑餓痛為主，進(jìn)食后可緩解，伴曖氣、反酸。該患者最可能的診斷是：胃潰瘍十二指腸潰瘍C?慢性胃炎胃癌食管炎女性，17歲，頸部增粗1年余，無(wú)疼痛，無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺?gòu)浡阅[大1?2度。血清檢查T(mén)490mmol/L（正常65?169mmol/L）,T31?9mmol/L（正常1.1?3.1mmol/L）,TSH3卩IU/L（正常0.6?4卩IU/ml）。對(duì)該患者以下哪條措施最適當(dāng)放射性碘次全甲狀腺切除甲狀腺素片碘滴劑3滴，每日3次暫不治女性,30歲，反復(fù)腰痛、尿頻、尿急、血壓160/100mmHg尿蛋白（+）,沉渣紅細(xì)胞8?10/HP，白細(xì)胞15?20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能的診斷是：慢性腎炎慢性腎盂腎炎多囊腎腎結(jié)核腎盂積液47?女性,22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時(shí)前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHgBUN4?3mmol/LCQCP22?0mmol/L，最可能的診斷是：糖尿病酮癥酸中毒昏迷高滲性非酮癥性糖尿病昏迷乳酸性酸中毒昏迷低血糖昏迷腦血管疾病48?女，23歲，3周來(lái)發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)酸痛，無(wú)皮疹，胸透胸腔（雙側(cè)）少量積液，體檢：體溫 38.5C,心率118次/分，兩下肺叩診濁音，呼吸音減弱，肝、脾均未觸及，兩手掌指關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞3X109/L，血小板5X109/L，尿蛋白（++）。最可能的診斷類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡結(jié)核性胸膜炎病毒感染再生障礙性貧血49?一高血壓病人，昏迷發(fā)生快而深，吐咖啡樣胃內(nèi)容物。檢查有一側(cè)上、下肢癱瘓。最可能的診斷是：多發(fā)性腦栓塞腦血栓形成腦出血短暫性腦缺血發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)50?男性，60歲，晨起床時(shí)覺(jué)右上、下肢麻木，但可以自行上廁所，回臥室后因右下肢無(wú)力而摔倒。檢查：意識(shí)清楚，右側(cè)偏癱。其最可能的診斷是：腦出血腦挫傷腦栓塞腦血栓形成蛛網(wǎng)膜下腔出血（三）B型題：配伍題答題說(shuō)明：以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、DE五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題密切相關(guān)的最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母涂黑。每個(gè)備選答案可能被選一次、多次或者不被選擇。血常規(guī)心電圖肺功能檢查胸部X線血?dú)夥治?1?診斷慢阻肺主要依靠：C52?診斷呼吸衰竭主要依靠：|E金黃色葡萄球菌流感嗜血桿菌草綠色鏈球菌肺炎球菌結(jié)核桿菌53?急性感染性心內(nèi)膜炎最主要的病原體是： C54?急性心包炎最主要的病原體是：|E枸櫞酸鉍鉀法莫替丁消炎痛硫糖鋁奧美拉唑55?治療潰瘍病最有效藥物：|E56?可保護(hù)胃粘膜，且能殺滅幽門(mén)螺旋桿菌： A小細(xì)胞低色素性貧血小細(xì)胞正色素性貧血正細(xì)胞性貧血大細(xì)胞性貧血靶形紅細(xì)胞性貧血57?缺鐵性貧血：A58?再生障礙性貧血：C

D.腦血栓形成E.腦梗死活動(dòng)中發(fā)生中風(fēng)患者出現(xiàn)典型“三偏征”，高熱、深昏迷，應(yīng)首先考慮：B清晨起床發(fā)生中風(fēng)患者出現(xiàn)典型“三偏征”，意識(shí)清楚，應(yīng)首先考慮：D二.名詞解釋題（本大題共2每小題，每小題2分,共6分）。答題說(shuō)明：請(qǐng)將每小題的正確含義或定義寫(xiě)在題后。缺鐵性貧血：指體內(nèi)可用來(lái)制造血紅蛋白的貯存鐵缺乏，紅細(xì)胞生成減少所致的小細(xì)胞低色素性貧血。多見(jiàn)于育齡期婦女和嬰幼兒，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)和鉤蟲(chóng)流行地區(qū)發(fā)病率最咼。答題說(shuō)明：請(qǐng)將每小題的正確答案填寫(xiě)在空格上。錯(cuò)填、不填均不得分。肺炎球菌肺炎特征性的痰液程_鐵銹. 色。慢性呼急性腎盂腎炎：尿路感染的一種表現(xiàn)，發(fā)生于各年齡段，育齡女性最多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)與感染程度有關(guān)，通常起病較急。以一側(cè)或雙側(cè)肋脊角或上中輸尿管點(diǎn)壓痛或腎區(qū)叩擊痛，少數(shù)患者膀胱區(qū)有輕壓痛。消化性潰瘍：指胃腸黏膜及下層組織的自身消化而形成的慢性潰瘍，以胃潰瘍，十二指腸球部潰瘍最為常見(jiàn)。衰最早出現(xiàn)的癥狀是一呼吸困難一3.硬化在失代償期時(shí)臨床表現(xiàn)中最突出的是水。肝腹上消輸血肝腹上消輸血4.化道大出血伴休克時(shí)，首先采取的措施是5.尿路感染的主5.要感染途徑為補(bǔ)充鐵劑的方法以口服為首選。各型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是 |控制飲食。當(dāng)內(nèi)囊出血出現(xiàn)“三偏征”，表現(xiàn)為偏身感覺(jué)障礙、四.判斷題（本大題共6小題，每小題1分，共6分）答題說(shuō)明：請(qǐng)將每小題的判斷結(jié)果填寫(xiě)題號(hào)前的括號(hào)中，正確的劃V,錯(cuò)誤的劃X。錯(cuò)判和未判均不得分。（對(duì)）1.COPDF標(biāo)志性癥狀是逐漸加重的呼吸困難。（錯(cuò)）2.高血壓病人的血壓控制后，即時(shí)停藥。（錯(cuò)）3.女性腎盂腎炎患者可長(zhǎng)期口服抗生素來(lái)預(yù)防。（對(duì)）4.貧血的病理生理基礎(chǔ)是血液攜氧能力下降。（對(duì)）5.甲亢的甲狀腺腫大伴震顫（對(duì)）6.腦出血患者發(fā)生腦疝時(shí)除了控制血壓外，應(yīng)偏身癱瘓 、同向偏盲。苴簡(jiǎn)答題（本大題共2題，每小題5分，共10分）答題說(shuō)明：請(qǐng)按題干設(shè)問(wèn)要求，將簡(jiǎn)要的答題要點(diǎn)書(shū)寫(xiě)在對(duì)應(yīng)的問(wèn)題下面。簡(jiǎn)述肺結(jié)核的抗結(jié)核化學(xué)藥物治療。（1） 常用藥物:HRSZE（2） 用藥原則：早期，聯(lián)合，適量，規(guī)律，全程（3） 用藥方法：短程療法強(qiáng)化階段維持鞏固階段時(shí)間2月4 7月化療方案HRS（ZE）HR（ZE）簡(jiǎn)述典型穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)速滴入20%甘露醇以降低顱內(nèi)壓。六.病案分析（本題10分）答題說(shuō)明：請(qǐng)通讀病案后，按病案下每一小題的設(shè)問(wèn)要求回答。男，32歲，農(nóng)民。因“反復(fù)上腹疼痛8年，復(fù)發(fā)1周”入院?；颊?年前開(kāi)始反復(fù)于餐前出現(xiàn)上腹部疼痛，以劍突下稍偏右為甚，呈燒灼樣，進(jìn)食后可緩解。有時(shí)半夜也有類(lèi)似疼痛。每年春秋季節(jié)多發(fā)，無(wú)返酸、曖氣，未三.填空題（本大題共8空，每空1分，共8分）抑制胃酸分泌：PPI2~4周H 2RA抑制胃酸分泌：PPI2~4周H 2RA4~6周預(yù)防復(fù)發(fā)：H2RA睡前服否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/76mmHg心肺（