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低體溫PPT課件模板科室：XXX匯報人：XXX正常體溫調(diào)節(jié)傳入信號中樞控制傳出反應核心體溫：36.5~37.5發(fā)生的原因麻醉抑制手術因素環(huán)境因素自身因素保溫意識發(fā)生的原因體溫調(diào)節(jié)與行為無關擴張血管抑制體溫調(diào)節(jié)中的血管收縮降低代謝率20%-30%01020304全身麻醉的影響麻醉期間體溫變化的特點麻醉1小時后，體核溫度下降1-1.5℃快速下降期上升期平臺期下降期內(nèi)容請在這里輸入，或者復制文本后，在此處選擇黏貼，并選擇只保留文字內(nèi)容請在這里輸入，或者復制文本后，在此處選擇黏貼，并選擇只保留文字內(nèi)容請在這里輸入，或者復制文本后，在此處選擇黏貼，并選擇只保留文字環(huán)境溫度的影響手術患者喪失熱量四種方式蒸發(fā)傳導對流輻射環(huán)境溫度的影響皮膚消毒體表體腔的暴露大量液體沖洗體腔出血休克輸入大量液體和血制品可使體溫下降0.25%發(fā)生的原理：直接抑制免疫功能,減少外周組織血流,增加蛋白消耗膠原合成物減少。指標正常體溫低體溫P-值術后體核溫度36.6±0.5℃34.7±0.6℃＜0.001手術傷口感染率6%19%＜0.01住院時間12.1±4.4天14.7±6.5天＜0.01增加SSI風險增加SSI風險Kurz等的研究，擇期200例結腸手術患者中，低溫的傷口感染率增加了3倍，并使患者住院日延長約20%。增加心血管并發(fā)癥發(fā)生率直接抑制竇房結功能，減慢傳導，心率減慢，心輸出量降低。去甲腎上腺素升高，血管收縮、外周阻力增加血液粘滯度增高，心臟負擔加重。寒戰(zhàn)→加快機體代謝率→提高人體耗氧量→誘發(fā)低氧血癥和心肌缺血。低溫使肝血流減少，藥物在肝臟的代謝減慢麻醉藥的代謝及排泄均延長，麻醉藥的抑制作用增強，使病人蘇醒延遲低體溫的病人出PACU時間較正常體溫病人時間長40min麻醉蘇醒延遲病人寒戰(zhàn)與不適感未保溫病人術后寒戰(zhàn)發(fā)生率高達40%加劇術后疼痛與心血管事件的發(fā)生有關患者住院期間最難受的主訴之一01020304具體措施一：加溫毯加溫效果穩(wěn)定需要提前準備需做體溫監(jiān)測MEDICAL沖洗液輸液使用加溫液體沖洗胸腔、腹腔和手術切口加溫液體沖洗腹腔，有利于術后腸蠕動回復0102其他措施：推薦使用內(nèi)收式輸液方法100例子宮切除術患者組別消毒后45min術中最低體溫（℃）術后寒戰(zhàn)反應內(nèi)收式靜脈輸液組36.5±0.4336.3±0.4338外展式靜脈輸液組35.7±0.5635.6±0.5876減少暴露圍術期低體溫是常見的并發(fā)癥維持術中核心體溫不低于36℃我們是主導者總結舒適滿意舒心放心總結：治療原則思

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