闌尾炎患者的護理計劃畢業(yè)設計

護理學院畢業(yè)設計題目：闌尾炎患者的護理計劃姓名： 專業(yè)：護理學號： 班級： 指導老師： 日期：2015年9月12日二零一六年三月制學生姓名專業(yè)學號性別班級畢業(yè)設計時間

電話QQ號指導老師畢業(yè)設計題目 闌尾炎患者的護理計劃患者基本情況姓名性別年齡職業(yè)民族婚姻文化程度銀XX女性50歲農民漢族已婚高中家庭住址湖南省武岡rb'XX主訴：因轉移性右下腹疼痛三天入院?，F(xiàn)病史：患者訴3天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，6小時后轉移并固定右下腹，痛時不能自行緩解，伴惡心嘔吐，為胃內容物，非噴射狀，伴畏寒發(fā)熱（未測），不伴放射痛，不伴尿頻，尿急，尿痛，在我院門診治療（不詳）無明顯好轉，遂未我院住院治療，門診以“腹痛查因：闌尾膿腫”收入住院治療；起病以來，患者精神欠佳，食欲欠佳，大小便正常。既往史：既往體健。無疾病史。按時預防接種，曾行“子宮切除術”手術史，無輸血史。中毒史。無食物及藥物過敏史。否認冶游性疾病及藥源性疾病史。無長期服藥史。個人史：無外地久居史，工作及生活壞境良好。生活規(guī)律，無不良嗜好，無毒物血吸蟲疫水接觸史，無重大精神創(chuàng)傷史?；橛惺罚哼m齡結婚，子女體健月經史/生有史：初潮年齡14歲，經期日數(shù)4-5天，周期日數(shù)28-30天，末次月經：48歲，經量正常，月經顏色正常。無氣味，無痛經史。家族史：家族成員均體健，否認家族遺傳病史。體格檢查T36.°CP110次/分只20次/分BP131/99mmHgwt56kg發(fā)有正常，營養(yǎng)中等，急性痛苦病容，神志清楚，檢查合作。全身皮膚及粘膜鞏膜無黃染，彈性好，無明顯皮疹及出血點，淺表淋巴結無腫大。頭顱五官形態(tài)大小正常，無畸形，雙睡孔等大等圓，對光反射靈敏，禺翼無煽動，外耳道無流膿，咽無充血，雙側扁桃體無腫大，嘴角無偏斜，伸舌適中。頸軟，氣管居中，甲狀腺未捫及腫大。胸廓形態(tài)無畸形，呼吸自如，語顫正常，未觸及胸膜摩擦感，雙肺叩擊呈清音，聽診雙肺呼吸音清，未捫及干、濕性啰音及胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第5肋間左鎖竹中線內側o.5cm處，無抬舉感，未觸及震顫及心包摩擦感，叩心界不大，心率110次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，未聞及心包摩擦音。見?？魄闆r。肛門直腸未查。外生殖器未查。脊柱四肢無畸形。生理反射存在，病理未引出。?？魄闆r：腹部平坦，右下腹腹肌緊張，右下壓痛明顯，以麥氏點為甚，伴反跳痛，肝脾肋下未捫及，未捫及腹部包塊，肝區(qū)無叩痛，雙腎區(qū)無叩擊痛，腹部移動性濁音（-）,腸鳴音正常。輔助檢查：腹部B超提示：1.殘余宮頸多發(fā)餐腫：2.右下腹闌尾區(qū)混合回聲包塊，性質待定:3-腹腔少屋積液入院診斷：1?腹痛查因：化膿性闌尾炎局限性腹膜炎主要健康問題疼痛焦慮知識缺乏自理能力下降有感染的危險營養(yǎng)失調-低于機體需要量潛在并發(fā)癥：切口感染、盆腔膿腫等健康問題護理目標護理措施1.1疼痛住院期間患者能忍受疼痛，能夠應用放松技術有效的緩解疼痛。主要健康問題疼痛焦慮知識缺乏自理能力下降有感染的危險營養(yǎng)失調-低于機體需要量潛在并發(fā)癥：切口感染、盆腔膿腫等健康問題護理目標護理措施1.1疼痛住院期間患者能忍受疼痛，能夠應用放松技術有效的緩解疼痛。2.3.4.5.6.7.安慰患者，給予采取舒適的體位，用枕頭支撐，使患者處于半臥位。半臥位可使腹肌松弛，有助于減輕疼痛的敏感性。根拯醫(yī)囑給予抗生素以控制炎癥，改善病情。指導掌握放松技術，以減輕疼痛。在診斷未明確前禁止用止痛劑。術后切口疼痛不能忍受，影響休息者，遵醫(yī)囑給予止痛劑。避免用力咳嗽增加腹壓使切口疼痛，如有咳嗽，可用手按壓保護切口，以減輕疼痛。觀察切口情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。2.焦慮2.焦慮手術前患者情緒穩(wěn)左，焦慮減輕。1.觀察了解病人及家屬對手術的心理反應，耐心傾聽病人及家屬的訴說。根據(jù)具體情況給以詳細解釋，以消除其顧慮積極配合手術。

積極做好術前亙教術后指導，說明手術的重要性,歹U舉成功的病例及解答病人的相關疑問，增加其信心。給予心理護理，主對關心病人，以和藹的態(tài)度，親切的語言，精湛的技術取得病人的信任。3.知識缺乏住院期間患者能夠說出對擬行手術及疾病的基本了解以及術后的注意事項等。向病人講解手術方式及麻醉特點。（聯(lián)合麻醉即將腰麻與硬膜外麻醉融為一體的麻醉方法，發(fā)揮了腰麻起效迅速，效果確切、局麻藥用量小及硬膜外麻醉的可連續(xù)性、便于控制平面和作術后止痛的優(yōu)點）向病人講解術后的注意事項：（1）術后6小時去枕平臥，不可抬頭，防止腦脊液外漏引起頭痛。之后取低半坐臥位，減輕腹壁張力、使感染局限。（2）告知患者術后肛門如未排氣需禁食，并告知其禁食的重要性。該患者病情穩(wěn)定，鼓勵其術后6小時下床活動，促進腸蠕動的恢復，防止腸粘連，增進血液循環(huán)，促進傷口愈合。4.自理能力下降住院期間患者得到有效照顧加強基礎護理：手術回室予以口腔護理、會陰護理、溫水擦浴更換病原服。將病人常用的生活物品放在病人易取處。該患者病情穩(wěn)立，與病人及家屬溝通，協(xié)助患者在病房內活動，無特殊不適。5.有感染的危險住院期間患者不出現(xiàn)感染情況與病人接觸前后要洗手，洗手是最有效控制感染的方法。保持傷口清潔，如有滲出及時通知醫(yī)生換藥。靜脈輸液時，嚴格無菌操作。遵醫(yī)囑使用抗生素。保持床單位整潔干燥，必要時更換床單被套，加看護墊。楚時開窗通風，保持病房干凈整潔，必要時行紫外線消毒。加強口腔、皮膚、會陰護理，鼓勵想者深呼吸和有效咳嗽。6.營養(yǎng)失調：低于機體需要量住院期間患者營養(yǎng)指標得到改善禁食或進食不足時，可經胃腸外途徑補充足夠的熱量，氨基酸，維生素，電解質，以維持病人良好的營養(yǎng)狀態(tài)。待肛門排氣，胃腸功能恢復后遵醫(yī)囑予曷蛋白，高維生素，易消化的低脂食物，避免冷涼、辛辣刺激的食物及膽固醇過高的食物，禁脹氣食物。（流質一半流質一普食逐漸過渡）左時檢查各營養(yǎng)指標，如有異常及時通知醫(yī)生處理。

7.潛在并發(fā)癥：切口感染,盆腔膿腫等住院期間患者不發(fā)