醫(yī)院感染工作制度樣本（9篇）

第31頁(yè)共31頁(yè)醫(yī)院感染?工作制度?樣本w?w一、?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)工作制?度1、?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)在院長(zhǎng)?或業(yè)務(wù)院?長(zhǎng)的直接?領(lǐng)導(dǎo)下開?展工作。?2、依?據(jù)《__?__傳染?病防治法?》、《醫(yī)?院感染管?理辦法》?等有關(guān)規(guī)?定，制定?全院醫(yī)院?感染控制?規(guī)劃，管?理制度并?____?實(shí)施。?3、認(rèn)真?履行職責(zé)?，建立建?全醫(yī)院感?染管理的?各項(xiàng)規(guī)章?制度：建?立醫(yī)院感?染監(jiān)測(cè)制?度，消毒?隔離制度?，消毒藥?械管理制?度，一次?性使用無(wú)?菌醫(yī)療用?品管理制?度等。?4、對(duì)醫(yī)?院感染管?理科擬定?的全院醫(yī)?院感染工?作計(jì)劃進(jìn)?行審定，?對(duì)各項(xiàng)規(guī)?章制度的?落實(shí)進(jìn)行?評(píng)價(jià)考核?。5、?定期召開?醫(yī)院感染?管理工作?會(huì)議，研?究、協(xié)調(diào)?和解決有?關(guān)醫(yī)院感?染管理方?面的重大?事項(xiàng)，遇?有緊急問(wèn)?題及時(shí)召?開。二?、醫(yī)院感?染管理科?工作制度?1、加?強(qiáng)業(yè)務(wù)知?識(shí)和現(xiàn)代?管理知識(shí)?學(xué)習(xí)，不?斷提高自?身業(yè)務(wù)素?質(zhì)和管理?水平。?2、負(fù)責(zé)?擬定院感?工作計(jì)劃?，提交主?管院長(zhǎng)審?批后，_?___實(shí)?施；負(fù)責(zé)?擬定科室?醫(yī)院感染?工作制度?，并督促?執(zhí)行。?3、每月?一次做好?全院出院?病例的回?顧性調(diào)查?，統(tǒng)計(jì)匯?總?cè)焊?染率、漏?報(bào)率。?4、每月?對(duì)重點(diǎn)部?門進(jìn)行環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)、對(duì)?全院使用?中紫外線?燈管強(qiáng)度?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?。5、?每月對(duì)全?院醫(yī)院感?染管理進(jìn)?行一次綜?合質(zhì)量考?核，考核?結(jié)果與科?室質(zhì)量掛?鉤。6?、每月不?定期深入?科室了解?情況，協(xié)?調(diào)科室間?醫(yī)院感染?各項(xiàng)工作?，發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題及時(shí)處?理、及時(shí)?解決。?7、嚴(yán)格?按照《_?___傳?染病法》?要求做好?傳染病的?管理，督?促科室做?好傳染病?的疫情報(bào)?告工作。?8、發(fā)?生醫(yī)院感?染暴發(fā)流?行時(shí)，及?時(shí)___?_人員進(jìn)?行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)?查，分析?原因，積?極提出控?制措施，?并向主管?院長(zhǎng)請(qǐng)示?匯報(bào)。?9、有目?的、有計(jì)?劃地開展?高危人群?、高危因?素的目標(biāo)?性檢測(cè)，?達(dá)到有效?控制醫(yī)院?感染的目?的。1?0、對(duì)購(gòu)?入消毒藥?械、消毒?劑、一次?性使用衛(wèi)?生用品等?嚴(yán)把準(zhǔn)入?關(guān)，不合?格產(chǎn)品嚴(yán)?禁進(jìn)入醫(yī)?院。1?1、定期?（每月或?每季度）?將醫(yī)院感?染信息反?饋到科室?，對(duì)臨床?抗感染藥?物的應(yīng)用?、消毒隔?離等方面?提出指導(dǎo)?性意見(jiàn)。?12、?每年有計(jì)?劃地完成?醫(yī)院感染?管理知識(shí)?的培訓(xùn)，?提高醫(yī)務(wù)?人員醫(yī)院?感染控制?知識(shí)和業(yè)?務(wù)水平。?13、?監(jiān)督、管?理醫(yī)療廢?物處理、?焚燒，按?照國(guó)家要?求正確處?理醫(yī)療廢?物。三?、醫(yī)院感?染監(jiān)測(cè)管?理制度?1、各科?室應(yīng)加強(qiáng)?醫(yī)院感染?管理工作?，嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)院感?染各項(xiàng)規(guī)?章制度。?2、各?科室每月?定期召開?監(jiān)控小組?會(huì)議，研?究解決本?科醫(yī)院感?染存在問(wèn)?題。3?、各科室?要重視醫(yī)?院感染的?預(yù)防和控?制，執(zhí)行?“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防”，“?手衛(wèi)生制?度”，“?職業(yè)防護(hù)?”等在職?教育培訓(xùn)?工作，每?月培訓(xùn)不?少于一次?，全院性?培訓(xùn)參加?人數(shù)不少?于___?_%。?4、掌握?《醫(yī)院感?染診斷標(biāo)?準(zhǔn)》，提?高醫(yī)院感?染診斷水?平，有效?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染。發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感?染病例應(yīng)?在___?_小時(shí)內(nèi)?報(bào)告院感?科，如有?流行暴發(fā)?傾向及時(shí)?報(bào)告。主?要監(jiān)測(cè)指?標(biāo)：（?1）醫(yī)院?感染發(fā)病?率≤__?__%，?漏報(bào)率≤?____?%。（?2）消毒?滅菌效果?監(jiān)測(cè)和環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)合格?率＞__?__%，?無(wú)菌物品?合格率_?___%?（3）?紫外線照?射強(qiáng)度不?得低于7?0uw/?cm2。?新進(jìn)燈管?≥90u?w/cm?25、?建立嚴(yán)格?的科室清?潔、消毒?與隔離制?度，對(duì)不?同傳染源?引起的感?染采取相?應(yīng)的隔離?措施。?6、對(duì)重?點(diǎn)區(qū)域，?重點(diǎn)部位?的醫(yī)院感?染的預(yù)防?和控制措?施要符合?醫(yī)院感染?管理辦法?的有關(guān)要?求。7?、嚴(yán)格醫(yī)?療廢物分?類、收集?、存放、?登記、交?接、運(yùn)送?、焚燒等?流程的管?理，8?污水污物?排放按國(guó)?家有關(guān)規(guī)?定執(zhí)行，?各個(gè)管理?環(huán)節(jié)應(yīng)符?合《醫(yī)療?廢物管理?條例》要?求。四?、醫(yī)院感?染病例監(jiān)?測(cè)、報(bào)告?制度1?、臨床主?管醫(yī)生要?認(rèn)真學(xué)習(xí)?掌握《醫(yī)?院感染診?斷標(biāo)準(zhǔn)》?，并按照?《醫(yī)院感?染診斷標(biāo)?準(zhǔn)》進(jìn)行?醫(yī)院感染?病例初步?診斷。?2、明確?診斷后，?由經(jīng)治醫(yī)?生于__?__小時(shí)?內(nèi)填寫醫(yī)?院感染病?例報(bào)告卡?，報(bào)告醫(yī)?院感染管?理科，同?時(shí)在出院?病例首頁(yè)?院內(nèi)感染?名稱欄內(nèi)?填寫醫(yī)院?感染疾病?名稱。?3、科室?經(jīng)治醫(yī)生?認(rèn)真填報(bào)?醫(yī)院感染?病例登記?表，感染?管理科于?每月定期?到各臨床?科室調(diào)查?和收集院?感病倒報(bào)?告及漏報(bào)?情況。?4、確診?為傳染病?的醫(yī)院感?染病例，?除向感染?管理科報(bào)?告外，尚?需按《_?___傳?染病防治?法》的有?關(guān)規(guī)定進(jìn)?行報(bào)告。?5、對(duì)?疑似醫(yī)院?感染的診?斷，主管?醫(yī)生報(bào)告?科主任，?提交該科?“醫(yī)院感?染管理小?組”討論?，做好記?錄，6?、小組討?論尚不能?認(rèn)定的，?須將該病?員的全部?資料及討?論的結(jié)果?報(bào)醫(yī)院感?染管理委?員會(huì)，由?委員會(huì)_?___研?究、分析?，最后認(rèn)?定或否定?。7、?感染管理?科必須每?月及時(shí)對(duì)?監(jiān)測(cè)資料?進(jìn)行匯總?、每季度?寫出分析?報(bào)告，并?進(jìn)行效果?評(píng)價(jià)，提?出預(yù)防措?施。特殊?情況及時(shí)?匯報(bào)和反?饋。五?、抗生素?應(yīng)用管理?制度1?、藥劑科?負(fù)責(zé)全院?抗感染藥?物應(yīng)用的?指導(dǎo)、咨?詢工作?2、臨床?醫(yī)師應(yīng)提?高用藥前?相關(guān)標(biāo)本?的送檢率?（涂片、?培養(yǎng)），?嚴(yán)格掌握?適應(yīng)證，?合理選用?抗菌藥物?。3、?護(hù)士應(yīng)根?據(jù)各種抗?感染藥物?的藥理作?用、配伍?禁忌和配?伍要求，?準(zhǔn)確執(zhí)行?醫(yī)囑，并?觀察患者?用藥后的?反應(yīng)，配?合醫(yī)師準(zhǔn)?確留取各?種標(biāo)本及?時(shí)送檢。?4、藥?劑科對(duì)于?細(xì)菌耐藥?性高的抗?菌藥物有?權(quán)提出暫?停使用的?建議。?六、無(wú)菌?技術(shù)操作?制度1?、在執(zhí)行?無(wú)菌操作?時(shí)，必須?明確物品?的無(wú)菌區(qū)?和非無(wú)菌?區(qū)。2?、執(zhí)行無(wú)?菌操作前?，先戴帽?子、口罩?、洗手、?并將手擦?干，注意?空氣和環(huán)?境清潔。?3、夾?取無(wú)菌物?品、必須?使用無(wú)菌?持物鉗。?4、進(jìn)?行無(wú)菌操?作時(shí)、凡?未經(jīng)消毒?的手、臂?均不可直?接接觸無(wú)?菌物品或?超過(guò)無(wú)菌?區(qū)取物。?操作者應(yīng)?與無(wú)菌區(qū)?保持一定?的距離、?以免污染?無(wú)菌區(qū)。?5、無(wú)?菌物品必?須保存在?無(wú)菌包或?滅菌容器?內(nèi)、不可?暴露在空?氣過(guò)久。?無(wú)菌物品?與非無(wú)菌?物品應(yīng)分?別放置。?無(wú)菌包一?經(jīng)打開、?即不能視?為絕對(duì)無(wú)?菌、應(yīng)盡?快使用、?凡已取出?的無(wú)菌物?品雖未使?用也不可?再放回?zé)o?菌容器內(nèi)?，超過(guò)_?___小?時(shí)后必須?重新滅菌?，不得繼?續(xù)使用。?6、無(wú)?菌包應(yīng)按?消毒日期?順序放置?在固定柜?櫥內(nèi)、并?保持清潔?干燥，與?非無(wú)菌物?品分開放?置，并經(jīng)?常檢查無(wú)?菌包或容?器是否過(guò)?期，過(guò)期?物品重新?消毒滅菌?。7、?無(wú)菌溶液?應(yīng)根據(jù)要?求避光保?存或冷藏?。8、?無(wú)菌鹽水?及酒精棉?球罐每日?消毒一次?，容器內(nèi)?敷料，如?干棉球、?紗布?jí)K等?，不可裝?得過(guò)滿。?以免在取?物時(shí)接觸?容器外部?而污染。?9、消?毒物品（?如。呼吸?機(jī)管道等?）要有明?顯的標(biāo)志?，要寫明?消毒日期?，一般消?毒保存日?期為__?__天（?冬季不超?過(guò)___?_天），?每周消毒?兩次。滅?菌物品要?定期（_?___個(gè)?月）進(jìn)行?一次細(xì)菌?微生物監(jiān)?測(cè)。1?0、治療?室、要定?期進(jìn)行空?氣消毒，?有條件進(jìn)?行細(xì)菌微?生物監(jiān)測(cè)?。紫外線?消毒有照?射時(shí)間登?記。1?1、輸液?、輸血一?律使用一?次性輸液?器，用后?作為感染?性醫(yī)療垃?圾單獨(dú)收?集并由后?勤部回收?焚化處理?。12?、抽血一?律使用一?次性注射?器，做到?一人一巾?一帶，抽?血后病人?使用的止?血棉球集?中回收處?理，防止?病人隨地?亂扔或帶?出院外。?13、?各種換藥?彎盤及小?器械先浸?泡消毒，?再清洗后?滅菌。器?械浸泡時(shí)?要打開關(guān)?節(jié)，盒蓋?上要標(biāo)有?消毒時(shí)間?以及保存?時(shí)間。?七、消毒?隔離制度?1、醫(yī)?務(wù)人員上?班時(shí)衣帽?整潔，離?開工作場(chǎng)?所應(yīng)脫去?工作服；?禁止穿工?作服進(jìn)食?堂、會(huì)議?室等非工?作場(chǎng)所。?2、診?療、換藥?處置工作?前后均應(yīng)?洗手、消?毒。3?、無(wú)菌容?器、器械?、敷料罐?、持物鉗?等要定期?消毒、滅?菌，消毒?液定期更?換，體溫?表一人一?用一消毒?。4、?病房應(yīng)定?時(shí)通風(fēng)換?氣，必要?時(shí)空氣消?毒。地面?應(yīng)濕式清?掃，遇污?染時(shí)即刻?消毒。床?頭桌、床?頭、椅子?、門把等?，每日用?1：10?0“84?”消毒液?濕擦、抹?布要專用?、用后徹?底消毒。?定期進(jìn)行?空氣微生?物監(jiān)測(cè)，?如使用紫?外線消毒?，要登記?消毒時(shí)間?、定期監(jiān)?測(cè)紫外線?強(qiáng)度。?5、換下?污衣、被?服，放于?指定污衣?筐內(nèi)，不?得隨地亂?丟，禁止?在病房、?走廊清點(diǎn)?。各種醫(yī)?療用具，?使用后均?須嚴(yán)格消?毒后備用?。藥杯、?餐具、便?器必須消?毒后再用?。病人被?褥要隨臟?隨換并送?洗衣房清?洗、消毒?。6、?病人出院?、轉(zhuǎn)科或?死亡后必?須做好床?單位終末?消毒處理?，床、椅?、桌及墻?壁，應(yīng)用?消毒液擦?洗。7?、傳染病?人及其用?物按傳染?病的消毒?隔離制度?處理。?8、無(wú)菌?物品每天?檢查一次?，滅菌物?品（棉球?、紗布等?）一經(jīng)打?開，使用?時(shí)間最長(zhǎng)?不得超過(guò)?____?小時(shí)；盡?量使用小?包裝。用?過(guò)的物品?與未用過(guò)?的物品嚴(yán)?格分開，?并有明顯?標(biāo)簽，嚴(yán)?禁用過(guò)期?物品。?9、各門?診病區(qū)等?工作場(chǎng)所?醫(yī)務(wù)人員?下班前，?均應(yīng)進(jìn)行?清潔或消?毒。1?0、一次?性醫(yī)療用?品、廢棄?物品按規(guī)?定處理后?，置專用?容器內(nèi)封?閉運(yùn)送，?進(jìn)行無(wú)害?化處理。?八、消?毒藥械醫(yī)?院感染管?理制度?1、醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)負(fù)?責(zé)全院使?用的消毒?、滅菌藥?械的監(jiān)督?管理。?2、醫(yī)院?感染管理?科負(fù)責(zé)對(duì)?消毒、滅?菌藥械使?用效果進(jìn)?行抽查，?對(duì)存在的?問(wèn)題及時(shí)?匯報(bào)醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)并?提出改進(jìn)?措施。?3、采購(gòu)?部門應(yīng)根?據(jù)臨床需?要和醫(yī)院?感染管理?委員會(huì)的?審核意見(jiàn)?進(jìn)行采購(gòu)?，按國(guó)家?規(guī)定查驗(yàn)?所需證件?，監(jiān)督進(jìn)?貨質(zhì)量。?4、使?用部門應(yīng)?嚴(yán)格按照?消毒、滅?菌藥械的?使用范圍?、方法、?注意事項(xiàng)?使用；掌?握消毒、?滅菌藥械?的使用濃?度、配制?方法、消?毒對(duì)象、?更換時(shí)間?、影響因?素等，發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題及?時(shí)報(bào)告醫(yī)?院感染管?理科。?5、禁止?使用過(guò)期?、淘汰、?無(wú)合格證?明的消毒?、滅菌藥?械。九?、一次性?使用無(wú)菌?醫(yī)療用品?管理制度?1、醫(yī)?院所用一?次性使用?無(wú)菌醫(yī)療?用品必須?統(tǒng)一采購(gòu)?，臨床科?室不得自?行購(gòu)入和?試用。?2、醫(yī)院?感染管理?辦公室認(rèn)?真履行對(duì)?一次性使?用無(wú)菌醫(yī)?療用品的?采購(gòu)管理?、臨床應(yīng)?用和回收?處理的監(jiān)?督檢查職?責(zé)。3?、醫(yī)院采?購(gòu)的一次?性無(wú)菌醫(yī)?療用品的?三證復(fù)印?件應(yīng)在醫(yī)?院感染管?理辦公室?備案，即?《醫(yī)療器?械生產(chǎn)許?可證》、?《醫(yī)療器?械產(chǎn)品注?冊(cè)證》《?醫(yī)療器械?經(jīng)營(yíng)許可?證》，建?立一次性?使用無(wú)菌?醫(yī)療用品?的采購(gòu)登?記制度。?4、在?采購(gòu)一次?性使用無(wú)?菌醫(yī)療用?品時(shí)，必?須進(jìn)行驗(yàn)?收，除訂?貨合同、?發(fā)貨地點(diǎn)?及貨款匯?寄帳號(hào)應(yīng)?與生產(chǎn)企?業(yè)和經(jīng)營(yíng)?企業(yè)相一?致，查驗(yàn)?每箱（包?）產(chǎn)品的?檢驗(yàn)合格?證，內(nèi)外?包裝應(yīng)完?好無(wú)損，?包裝標(biāo)識(shí)?應(yīng)符合國(guó)?家標(biāo)準(zhǔn)，?進(jìn)口產(chǎn)品?應(yīng)有中文?標(biāo)識(shí)。?5、醫(yī)院?設(shè)置一次?性使用無(wú)?菌醫(yī)療用?品庫(kù)房，?建立出入?庫(kù)登記制?度，按失?效期的先?后存放于?陰涼干燥?、通風(fēng)良?好的物架?上，禁止?與其它物?品混放，?不得將標(biāo)?識(shí)不清、?包裝破損?、失效、?霉變的產(chǎn)?品發(fā)放到?臨床使用?。6、?臨床使用?一次性無(wú)?菌醫(yī)療用?品前應(yīng)認(rèn)?真檢查，?若發(fā)現(xiàn)包?裝有破損?、過(guò)效期?和產(chǎn)品不?潔等不得?使用；若?使用中發(fā)?生熱原反?應(yīng)、感染?或其它異?常情況時(shí)?，應(yīng)立即?停止使用?，并按規(guī)?定詳細(xì)記?錄現(xiàn)場(chǎng)情?況，報(bào)告?醫(yī)院感染?管理辦公?室。7?、醫(yī)院發(fā)?現(xiàn)不合格?產(chǎn)品或質(zhì)?量可疑產(chǎn)?品時(shí)，應(yīng)?立即停止?使用，并?及時(shí)報(bào)告?藥品監(jiān)督?管理部門?，不得自?行作退、?換貨處理?。8、?一次性使?用無(wú)菌醫(yī)?療用品使?用后，按?醫(yī)療廢物?處理規(guī)定?處置。?十、醫(yī)療?廢物醫(yī)院?感染管理?制度按?照___?_《醫(yī)療?廢物管理?條例》和?____?部《醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?醫(yī)療廢物?管理辦法?》等法規(guī)?及相關(guān)精?神，結(jié)合?我院實(shí)際?情況制定?本制度。?1、醫(yī)?療廢物分?類存放，?警示、標(biāo)?識(shí)清楚。?2、醫(yī)?療廢物收?集、存貯?專人管理?，交接責(zé)?任明確。?3、醫(yī)?療廢物不?得露天存?放，暫存?時(shí)間不得?超過(guò)__?__天。?4、醫(yī)?療廢物暫?時(shí)儲(chǔ)存地?點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離?醫(yī)療區(qū)，?食品加工?區(qū)，工作?人員活動(dòng)?區(qū)，以及?生活垃圾?存放場(chǎng)所?。5、?存放地設(shè)?置明顯的?標(biāo)識(shí)和防?滲漏、防?鼠、防蚊?蠅、防盜?以及防兒?童接觸等?安全措施?。6、?暫存設(shè)施?、設(shè)備每?天定時(shí)消?毒。7?、暫存處?負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)?運(yùn)，焚燒?。十一?、醫(yī)院感?染管理培?訓(xùn)教育制?度1、?醫(yī)院感染?管理科每?年年初必?須依據(jù)《?醫(yī)院感染?管理辦法?》和有關(guān)?規(guī)定，制?定該年度?的培訓(xùn)學(xué)?習(xí)計(jì)劃?2、每半?年對(duì)全院?醫(yī)務(wù)人員?、管理人?員以及工?勤人員進(jìn)?行一次有?針對(duì)性的?醫(yī)院感染?知識(shí)的培?訓(xùn)活動(dòng)；?對(duì)新進(jìn)人?員進(jìn)行崗?前培訓(xùn)與?考核，培?訓(xùn)時(shí)間不?少___?_學(xué)時(shí)。?3、醫(yī)?院感染管?理科專職?人員必須?加強(qiáng)醫(yī)院?感染的業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)，?經(jīng)常參加?省、市以?及國(guó)家級(jí)?的培訓(xùn)及?學(xué)術(shù)研討?會(huì)，不斷?進(jìn)行知識(shí)?更新。?4、臨床?科室每月?必須進(jìn)行?醫(yī)院感染?知識(shí)的業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)，?時(shí)間不少?于___?_學(xué)時(shí)，?根據(jù)各科?室的醫(yī)院?感染發(fā)生?情況和特?點(diǎn)，分析?本科室醫(yī)?院感染的?高危因素?，提出有?針對(duì)性的?可行的措?施，降低?本科室的?醫(yī)院感染?發(fā)病率。?5、感?染管理科?每年對(duì)全?院醫(yī)院感?染知識(shí)的?掌握情況?進(jìn)行一次?檢查考核?。及時(shí)發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題，?再進(jìn)行有?針對(duì)性的?培訓(xùn)。?6、積極?開展預(yù)防?醫(yī)院感染?的學(xué)術(shù)活?動(dòng)，鼓勵(lì)?全院醫(yī)護(hù)?人員撰寫?醫(yī)院感染?方面的學(xué)?術(shù)論文踴?躍投稿，?加強(qiáng)我院?與國(guó)內(nèi)外?的學(xué)術(shù)交?流。十?二、消毒?滅菌效果?及醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)制度?1、高?壓鍋消毒?滅菌監(jiān)測(cè)?。工藝監(jiān)?測(cè)每鍋進(jìn)?行，并有?記錄?；?學(xué)監(jiān)測(cè)每?包進(jìn)行。?2、使?用中消毒?劑滅菌劑?監(jiān)測(cè)。含?氯消毒劑?進(jìn)行有效?濃度監(jiān)測(cè)?。3、?紫外線強(qiáng)?度及日常?監(jiān)測(cè)。凡?使用紫外?線燈的科?室，（1?）按標(biāo)準(zhǔn)?按裝，（?2）堅(jiān)持?日常監(jiān)測(cè)?，并做好?詳細(xì)記錄?，（3）?每___?_個(gè)月對(duì)?照射強(qiáng)度?監(jiān)測(cè)一次?（強(qiáng)度高?于90u?w/c㎡?，___?_個(gè)月監(jiān)?測(cè)一次；?70uw?/c㎡-?90uw?/c㎡_?___個(gè)?月監(jiān)測(cè)一?次；（?4）對(duì)合?格燈管發(fā)?“紫外線?燈強(qiáng)度監(jiān)?測(cè)評(píng)價(jià)卡?，不合格?燈管及時(shí)?更換。?4環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)?。定期開?展環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測(cè)?，包括治?療環(huán)境，?空氣，物?表，醫(yī)護(hù)?人員手衛(wèi)?生等微生?物監(jiān)測(cè)，?保障醫(yī)療?衛(wèi)生環(huán)境?安全。?5、醫(yī)院?感染監(jiān)測(cè)?資料的總?結(jié)分析和?反饋。院?感科對(duì)醫(yī)?院感染監(jiān)?測(cè)資料做?到月匯總?，季分析?，年度總?結(jié)評(píng)價(jià)。?十三、?醫(yī)務(wù)人員?職業(yè)防護(hù)?制度認(rèn)?定病人的?血液、體?液、分泌?物、排泄?物均具有?傳染性，?不論是否?有明顯的?血跡污染?或是否接?觸非完整?的皮膚與?黏膜，接?觸上述物?質(zhì)者，必?須采取防?護(hù)措施。?1、醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)?行有可能?接觸病人?血液、體?液的診療?和護(hù)理操?作時(shí)必須?戴手套，?操作完畢?，脫去手?套后立即?洗手，必?要時(shí)進(jìn)行?手消毒。?2、在?診療、護(hù)?理操作過(guò)?程中，有?可能發(fā)生?血液、體?液飛濺到?醫(yī)務(wù)人員?的面部時(shí)?，醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)當(dāng)戴?手套、具?有防滲透?性能的口?罩、防護(hù)?眼鏡；有?可能發(fā)生?血液、體?液大面積?飛濺或者?有可能污?染醫(yī)務(wù)人?員的身體?時(shí)，還應(yīng)?當(dāng)穿戴具?有防滲透?性能的隔?離衣或者?圍裙。?3、醫(yī)務(wù)?人員手部?皮膚發(fā)生?破損，在?進(jìn)行有可?能接觸病?人血液、?體液的診?療和護(hù)理?操作時(shí)必?須戴雙層?手套。?4、醫(yī)務(wù)?人員在進(jìn)?行侵襲性?診療、護(hù)?理操作過(guò)?程中，要?保證充足?的光線，?并特別注?意防止被?針頭、縫?合針、刀?片等銳器?刺傷或者?劃傷。?5、使用?后的銳器?應(yīng)當(dāng)直接?放入耐刺?、防滲漏?的利器盒?，或者利?用針頭處?理設(shè)備進(jìn)?行安全處?置，也可?以使用具?有安全性?能的注射?器、輸液?器等醫(yī)用?銳器，以?防刺傷。?禁止將使?用后的一?次性針頭?重新套上?針頭套。?禁止用手?直接接觸?使用后的?針頭、刀?片等銳器?。6、?醫(yī)務(wù)人員?發(fā)生血源?傳播性疾?病病毒職?業(yè)暴露后?，應(yīng)當(dāng)立?即采取以?下局部處?理措施（?在發(fā)生科?室完成）?：（1?）、用肥?皂液和流?動(dòng)水清洗?污染的皮?膚，用生?理鹽水沖?洗粘膜。?（2）?、如有傷?口，應(yīng)當(dāng)?在傷口旁?端輕輕擠?壓，盡可?能擠出損?傷處的血?液，再用?肥皂液和?流動(dòng)水進(jìn)?行沖洗；?禁止進(jìn)行?傷口的局?部擠壓。?（3）?、受傷部?位的傷口?沖洗后，?應(yīng)當(dāng)用消?毒液，如?。___?_%酒精?或者_(dá)_?__%碘?伏進(jìn)行消?毒，并包?扎傷口；?被暴露的?粘膜，應(yīng)?當(dāng)反復(fù)用?生理鹽水?沖洗干凈?。十四?、醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生?制度1?、醫(yī)護(hù)人?員在下列?情況下應(yīng)?當(dāng)洗手：?（1）?直接接觸?病人前后?，接觸不?同病人之?間，從同?一病人身?體的污染?部位移動(dòng)?到清潔部?位時(shí)，接?觸特殊易?感病人前?后；（?2）接觸?病人黏膜?、破損皮?膚或傷口?前后，接?觸病人的?血液、體?液、分泌?物、排泄?物、傷口?敷料之后?；（3?）穿脫隔?離衣前后?，摘手套?后；（?4）進(jìn)行?無(wú)菌操作?前后，處?理清潔、?無(wú)菌物品?之前，處?理污染物?品之后；?（5）?當(dāng)醫(yī)護(hù)人?員的手有?可見(jiàn)的污?染物或者?被病人的?血液、體?液污染后?。2、?醫(yī)護(hù)人員?洗手的方?法是：?（1）采?用流動(dòng)水?洗手，使?雙手充分?浸濕；?（2）取?適量肥皂?或者皂液?，均勻涂?抹至整個(gè)?手掌、手?背、手指?和指縫；?（3）?認(rèn)真揉搓?雙手至少?____?秒鐘，應(yīng)?注意清洗?雙手所有?皮膚，清?洗指背、?指尖和指?縫，具體?揉搓步驟?（六步洗?手法）為?：a.?掌心相對(duì)?，手指并?攏，相互?揉搓；?b.手心?對(duì)手背沿?指縫相互?揉搓，交?換進(jìn)行；?c.掌?心相對(duì)，?雙手交叉?指縫相互?揉搓；?d.右手?握住左手?大拇指旋?轉(zhuǎn)揉搓，?交換進(jìn)行?e.彎?曲手指使?關(guān)節(jié)在另?一手掌心?旋轉(zhuǎn)揉搓?，交換進(jìn)?行；f?.將五個(gè)?手指尖并?攏放在另?一手掌心?旋轉(zhuǎn)揉搓?，交換進(jìn)?行；g?.必要時(shí)?增加對(duì)手?腕的清洗?。（4?）在流動(dòng)?水下徹底?沖凈雙手?，擦干或?自動(dòng)涼干?，取適量?護(hù)手液護(hù)?膚。3?、醫(yī)護(hù)人?員洗手時(shí)?應(yīng)當(dāng)徹底?清洗容易?污染微生?物的部位?，如指甲?、指尖、?指甲縫、?指關(guān)節(jié)及?配戴飾物?的部位等?。4、?醫(yī)護(hù)人員?洗手使用?皂液、在?更換皂液?時(shí)，應(yīng)當(dāng)?在清潔取?液器后，?重新更換?皂液或者?最好使用?一次性包?裝的皂液?。禁止將?皂液直接?添加到未?使用完的?取液器中?。5、?醫(yī)護(hù)人員?手無(wú)可見(jiàn)?污染物時(shí)?，可以使?用速干手?消毒劑消?毒雙手代?替洗手。?具體方法?是：（?1）取適?量的速干?手消毒劑?于掌心；?（2）?嚴(yán)格按照?洗手的揉?搓步驟進(jìn)?行揉搓；?（3）?揉搓時(shí)保?證手消毒?劑完全覆?蓋手部皮?膚，直至?手部干燥?，使雙手?達(dá)到消毒?目的。?6、醫(yī)護(hù)?人員在下?列情況時(shí)?應(yīng)當(dāng)進(jìn)行?手消毒：?（1）?檢查、治?療、護(hù)理?免疫功能?低下的病?人之前；?（2）?出入隔離?病房、重?癥監(jiān)護(hù)病?房、燒傷?病房、新?生兒重癥?病房和傳?染病病房?等醫(yī)院感?染重點(diǎn)部?門前后；?（3）?接觸具有?傳染性的?血液、體?液和分泌?物以及被?傳染性致?病微生物?污染的物?品后；?（4）雙?手直接為?傳染病病?人進(jìn)行檢?查、治療?、護(hù)理或?處理傳染?病人污物?之后；?（5）需?雙手保持?較長(zhǎng)時(shí)間?抗菌活性?時(shí)。7?、醫(yī)護(hù)人?員手被感?染性物質(zhì)?污染以及?直接為傳?染病病人?進(jìn)行檢查?、治療、?護(hù)理或處?理傳染病?病人污染?物之后，?應(yīng)當(dāng)先用?流動(dòng)水沖?凈，然后?使用手消?毒劑消毒?雙手。?8、醫(yī)護(hù)?人員進(jìn)行?侵入性操?作時(shí)應(yīng)當(dāng)?戴無(wú)菌手?套，戴手?套前后應(yīng)?當(dāng)洗手。?一次性無(wú)?菌手套不?得重復(fù)使?用。文?章來(lái)源?ww醫(yī)?院感染工?作制度樣?本（二）?直接接?觸，同時(shí)?防止包裝?物或容器?的流失或?破損而造?成醫(yī)療廢?物的泄漏?。十、?醫(yī)院醫(yī)療?廢物暫存?處必須由?專人負(fù)責(zé)?，應(yīng)定期?對(duì)暫存地?點(diǎn)、設(shè)施?及時(shí)進(jìn)行?清潔和消?毒。并做?好防滲漏?、防鼠、?防蚊蠅、?防蟑螂等?安全措施?。十一?、醫(yī)療廢?物暫存處?管理人員?應(yīng)當(dāng)做好?醫(yī)療廢物?的登記管?理工作，?登記內(nèi)容?包括醫(yī)療?廢物的來(lái)?源、種類?、數(shù)量、?交接時(shí)間?、處理方?法、最終?去向以及?經(jīng)辦人簽?名等項(xiàng)目?，登記資?料至少保?存三年。?十二、?化學(xué)毒性?廢物的管?理遵照《?危險(xiǎn)化學(xué)?品安全管?理?xiàng)l例》?執(zhí)行。放?射性廢物?的管理遵?照《放射?性同位素?與射線裝?置放射防?護(hù)條例》?執(zhí)行。?十三、?醫(yī)院必須?設(shè)置污水?、污泥處?理裝置，?并有專人?負(fù)責(zé)。?十四、污?水處理人?員必須經(jīng)?過(guò)崗前培?訓(xùn)，正確?掌握有關(guān)?衛(wèi)生知識(shí)?及設(shè)備操?作技術(shù)。?十五、?處理后的?污水、污?泥應(yīng)符合?國(guó)家《醫(yī)?院污水排?放標(biāo)準(zhǔn)》?，并定期?檢測(cè)。?180?醫(yī)院感染?工作制度?樣本（三?）一、?加強(qiáng)業(yè)務(wù)?和現(xiàn)代管?理知識(shí)學(xué)?習(xí)，不斷?提高自身?業(yè)務(wù)素質(zhì)?和管理水?平。?二、每月?一次做好?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測(cè)，?每半年對(duì)?全院紫外?線燈管進(jìn)?行一次?監(jiān)測(cè)。每?季度對(duì)全?院醫(yī)院感?染管理進(jìn)?行一次綜?合質(zhì)量考?核，其考?核結(jié)果納?入科室經(jīng)?濟(jì)管理方?案。三?、經(jīng)常深?入科室了?解情況，?協(xié)調(diào)科室?間醫(yī)院感?染各項(xiàng)工?作，發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題及?時(shí)處理，?及時(shí)解決?。四、?對(duì)醫(yī)院感?染暴發(fā)，?及時(shí)__?__人員?進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)?采樣調(diào)查?，分析原?因，迅?速提出切?實(shí)可行的?控制措施?，并向院?長(zhǎng)及主管?院長(zhǎng)請(qǐng)示?匯報(bào)。?五、有目?的、有計(jì)?劃的開展?高危人群?、高危因?素的調(diào)查?，達(dá)到有?效控制?的目的。?六、督?促檢查一?次性醫(yī)療?器具的購(gòu)?進(jìn)和回收?處理工作?。七、?定期將醫(yī)?院感染信?息反饋到?科室，認(rèn)?真落實(shí)醫(yī)?院感染在?職教育計(jì)?劃，協(xié)助?科室逐步?落實(shí)抗生?素的管理?措施，定?期向臨床?提供藥敏?結(jié)果。?縣人民醫(yī)?院醫(yī)院?感染工作?制度樣本?（四）?和指導(dǎo)。?三、醫(yī)?院感染管?理科負(fù)責(zé)?對(duì)消毒、?滅菌藥械?使用效果?進(jìn)行抽查?，對(duì)存在?的問(wèn)題及?時(shí)匯報(bào)醫(yī)?院感染管?理委員會(huì)?并提出改?進(jìn)措施。?四、采?購(gòu)部門應(yīng)?根據(jù)臨床?需要和醫(yī)?院感染管?理委員會(huì)?的審核意?見(jiàn)進(jìn)行采?購(gòu)，按國(guó)?家規(guī)定查?驗(yàn)所需證?件，監(jiān)督?進(jìn)貨質(zhì)量?。五、?醫(yī)院必須?建立消毒?、滅菌藥?械的采購(gòu)?和出入庫(kù)?登記制度?，并由專?人負(fù)責(zé)。?六、醫(yī)?院自配消?毒藥時(shí)，?應(yīng)建立消?毒劑使用?登記冊(cè)，?登記配制?濃度、配?制日期、?有效日期?、操作人?姓名等內(nèi)?容，并嚴(yán)?格按照無(wú)?菌技術(shù)操?作程序和?所需濃度?配制。?七、醫(yī)院?使用消毒?器械時(shí)應(yīng)?建立使用?登記冊(cè)，?登記消毒?對(duì)象、消?毒時(shí)間、?操作者和?定期消毒?效果的監(jiān)?測(cè)結(jié)果以?備查驗(yàn)。?八、使?用部門應(yīng)?嚴(yán)格按照?消毒、滅?菌藥械的?使用范圍?、方法、?注意事項(xiàng)?；掌握消?毒、滅菌?藥械的使?用濃度、?配制方法?、消毒對(duì)?象、更換?時(shí)間、影?響因素等?，發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題及時(shí)報(bào)?告醫(yī)院感?染管理科?。九、?禁止醫(yī)院?使用過(guò)期?、淘汰、?無(wú)合格證?明的消毒?、滅菌藥?械。醫(yī)?療廢物及?醫(yī)院污水?的管理制?度一、?醫(yī)院應(yīng)當(dāng)?按照《醫(yī)?療廢物管?理?xiàng)l例》?和《醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?醫(yī)療廢物?管理辦法?》的規(guī)定?對(duì)醫(yī)療廢?物進(jìn)行嚴(yán)?格的管理?，未經(jīng)消?毒或無(wú)害?化處理，?不得排放?、清淘或?作農(nóng)肥。?二、各?臨床科室?、門診部?護(hù)士長(zhǎng)、?輔助科室?負(fù)責(zé)人為?本科室醫(yī)?療廢物管?理責(zé)任人?，要經(jīng)常?____?本科室人?員認(rèn)真學(xué)?習(xí)《醫(yī)療?廢物管理?條例》，?增強(qiáng)管理?意識(shí)，落?實(shí)部門醫(yī)?療廢物管?理職責(zé)。?三、各?科室對(duì)產(chǎn)?生的醫(yī)療?垃圾按《?醫(yī)療廢物?分類目錄?》分類收?集，感染?性廢物、?病理性廢?物、損傷?性廢物、?藥物性廢?物、化學(xué)?性廢物不?能混合收?集。醫(yī)療?廢物要置?于符合標(biāo)?準(zhǔn)的專用?包裝物或?容器內(nèi)。?四、盛?裝醫(yī)療廢?物前，認(rèn)?真檢查醫(yī)?療廢物包?裝物或容?器有無(wú)破?損、滲漏?。盛裝醫(yī)?療垃圾達(dá)?到包裝袋?的3/_?___時(shí)?，應(yīng)當(dāng)使?用有效的?封口方式?，使包裝?袋的封口?緊實(shí)、嚴(yán)?密，以防?在運(yùn)送過(guò)?程中移撒?。五、?醫(yī)療廢物?中有病原?體的培養(yǎng)?基、標(biāo)本?和菌種、?毒種保存?液等高危?險(xiǎn)廢物在?交醫(yī)療廢?物集中處?理前，應(yīng)?當(dāng)就地消?毒處理后?按感染性?廢物處理?。六、?放入包裝?袋內(nèi)的感?染性廢物?，病理性?廢物、損?傷性廢物?不得取出?。包裝袋?或容器的?外表被感?染性廢物?污染時(shí)要?進(jìn)行消毒?處理或增?加一層包?裝。每個(gè)?包裝物或?容器外表?面應(yīng)當(dāng)有?警示標(biāo)識(shí)?、中文標(biāo)?簽，同時(shí)?填寫醫(yī)療?廢物產(chǎn)生?單位、產(chǎn)?生日期、?類別。感?染性廢物?、病理性?廢物、損?傷性廢物?、藥物性?廢物及化?學(xué)性廢物?不能混合?收集。少?量的藥物?性廢物可?以混入感?染性廢物?，但應(yīng)當(dāng)?在標(biāo)簽上?注明。?七、禁止?醫(yī)療衛(wèi)生?機(jī)構(gòu)及其?工作人員?轉(zhuǎn)讓、買?賣醫(yī)療廢?物。八?、醫(yī)療廢?物專職人?員每天將?分包裝的?醫(yī)療廢物?按規(guī)定時(shí)?間、路線?運(yùn)送到醫(yī)?院暫存地?點(diǎn)并加鎖?防盜，醫(yī)?療廢物在?院暫存時(shí)?間不應(yīng)超?過(guò)___?_日。?九、收集?運(yùn)送醫(yī)療?垃圾的專?職人員要?按要求做?好自身保?護(hù)，避免?與醫(yī)療廢?物17?9淄博?市中心醫(yī)?院醫(yī)院?感染工作?制度樣本?（五）?手部衛(wèi)生?規(guī)范與質(zhì)?量監(jiān)管制?度在醫(yī)?院感染傳?播途徑中?，醫(yī)務(wù)人?員的手是?造成醫(yī)院?內(nèi)感染的?重要原因?。規(guī)范洗?手及手消?毒方法，?加強(qiáng)手部?衛(wèi)生的監(jiān)?管力度，?是控制醫(yī)?院感染的?一項(xiàng)重要?措施，也?是對(duì)病人?和醫(yī)務(wù)人?員雙向保?護(hù)的有效?手段。?一、洗手?的指征?1、進(jìn)入?或離開病?房前必須?洗手。?2、在病?房中由污?染區(qū)進(jìn)入?清潔區(qū)之?前。3?、處理清?潔或無(wú)菌?物品前。?4、無(wú)?菌技術(shù)操?作前后。?5、手?上有污染?物或與微?生物污染?的物品或?體液接觸?后。6?、接觸病?人傷口前?后。7?、手與任?何病人接?觸（診察?、護(hù)理病?人之間）?前后。?8、在同?一病人身?上，從污?染部位操?作轉(zhuǎn)為清?潔部位操?作之間。?9、戴?手套之前?，脫手套?之后。?10、戴?脫口罩前?后、穿脫?隔離衣前?后。1?1、使用?廁所前后?。二、?手消毒指?征1、?為患者實(shí)?施侵入性?操作之前?。2、?診察、護(hù)?理、治療?免疫性功?能低下的?病人之前?。3、?接觸每一?例傳染病?人和多重?耐藥菌株?定植或感?染者之后?。4、?接觸感染?傷口和血?液、體液?之后。?5、接觸?致病微生?物所污染?的物品之?后。6?、雙手需?保持較長(zhǎng)?時(shí)間的抗?菌活性，?如需戴手?套時(shí)。?7、接觸?每一例傳?染性病人?后應(yīng)進(jìn)行?手消毒；?微生物檢?疫人員接?觸污物前?應(yīng)戴一次?性手套或?乳膠手套?，脫手套?后應(yīng)進(jìn)行?手消毒。?三、手?部衛(wèi)生的?監(jiān)督管理?1、嚴(yán)?格按照洗?手指征的?要求進(jìn)行?規(guī)范洗手?和手消毒?。2、?使用正確?的洗手（?六步洗手?法）和手?消毒方法?，并保證?足夠的洗?手時(shí)間。?3、確?保消毒劑?的有效使?用濃度。?4、定?期進(jìn)行手?的細(xì)菌學(xué)?檢測(cè)。?5、定期?與不定期?監(jiān)控各護(hù)?理單元護(hù)?理人員手?衛(wèi)生的依?從性，對(duì)?存在的問(wèn)?題提出改?進(jìn)意見(jiàn)。?醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生?制度為?加強(qiáng)全院?醫(yī)務(wù)人員?手衛(wèi)生工?作，預(yù)防?和控制醫(yī)?院感染，?提高醫(yī)療?質(zhì)量，保?障醫(yī)療安?全和醫(yī)務(wù)?人員的職?業(yè)安全，?要求如下?：一、?嚴(yán)格執(zhí)行?《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生?規(guī)范》，?制定并落?實(shí)醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生?175?淄博市?中心醫(yī)院?醫(yī)院感?染工作制?度樣本（?六）如?。破傷風(fēng)?、氣性壞?疽、綠膿?桿菌等感?染手術(shù)時(shí)?，應(yīng)盡量?縮小污染?范圍，術(shù)?后進(jìn)行嚴(yán)?格消毒處?理。7?、嚴(yán)格控?制參觀人?數(shù)，參觀?人員不可?任意進(jìn)入?其它手術(shù)?間和無(wú)菌?儲(chǔ)物間。?進(jìn)手術(shù)室?見(jiàn)習(xí)、參?觀，必須?經(jīng)科主任?、護(hù)士長(zhǎng)?同意。?8、一切?清潔工作?均應(yīng)濕式?打掃。各?手術(shù)間物?體表面及?地面每晨?用消毒液?擦拭。每?臺(tái)術(shù)后手?術(shù)間清掃?、消毒液?拖地。每?周手術(shù)間?徹底清掃?消毒一次?，每月做?細(xì)菌培養(yǎng)?一次（包?括空氣、?物體表面?、醫(yī)務(wù)人?員手和滅?菌后的物?品），滅?菌后物品?不得檢出?任何微生?物。潔凈?手術(shù)間按?要求規(guī)定?更換過(guò)濾?網(wǎng)裝置，?有記錄。?9、高?壓滅菌器?：⑴工?藝監(jiān)測(cè)：?每鍋進(jìn)行?，有記錄?。⑵化?學(xué)監(jiān)測(cè)：?每包進(jìn)行?。⑶生?物監(jiān)測(cè)：?按要求進(jìn)?行，有陽(yáng)?性對(duì)照，?有記錄。?⑷b-?d試驗(yàn)：?每天滅菌?前進(jìn)行，?有記錄。?所有高壓?滅菌物品?均用__?__m指?示膠帶固?定封口。?10、?紫外線監(jiān)?測(cè)：⑴?日常監(jiān)測(cè)?：記錄使?用時(shí)間、?累計(jì)照射?時(shí)間并簽?名。⑵?強(qiáng)度監(jiān)測(cè)?：半年一?次。使用?中的燈管?≥70u?w／cm?2。⑶?燈管每半?月用__?__％酒?精擦拭一?次，有記?錄。1?1、手術(shù)?室所有滅?菌物品必?須每日檢?查一次，?按日期先?后排序依?次使用。?滅菌敷料?包有效期?受包裝材?料、封口?的嚴(yán)密性?、滅菌條?件、儲(chǔ)存?環(huán)境等諸?多因素影?響：棉?布包裝材?料和開啟?式容器。?溫度25?℃以下、?相對(duì)濕度?為40-?____?%時(shí)，有?效期為七?天；其它?材料，嚴(yán)?格按照相?關(guān)規(guī)定和?產(chǎn)品說(shuō)明?書執(zhí)行。?12、?不同區(qū)域?及不同手?術(shù)用房的?清潔、消?毒物品應(yīng)?當(dāng)分開使?用。用于?清潔、消?毒的拖布?、抹布應(yīng)?當(dāng)是不易?掉纖維的?織物材料?。13?、手術(shù)間?各門在手?術(shù)過(guò)程應(yīng)?當(dāng)關(guān)閉，?盡量減少?人員的出?入。1?4、一次?性使用的?醫(yī)療器械?、器具不?得重復(fù)使?用。1?5、接觸?病人的麻?醉物品應(yīng)?當(dāng)一人一?用一消毒?。16?、手術(shù)后?的廢棄物?管理應(yīng)當(dāng)?嚴(yán)格按照?《醫(yī)療廢?物管理?xiàng)l?例》及有?關(guān)規(guī)定進(jìn)?行分類、?處理。?17、進(jìn)?入手術(shù)部?的新設(shè)備?或者因手?術(shù)需要外?帶的儀器?、設(shè)備，?應(yīng)當(dāng)對(duì)其?進(jìn)行檢查?、清潔處?理后方可?進(jìn)入和使?用。1?8、進(jìn)入?手術(shù)部潔?凈區(qū)域的?物品、藥?品應(yīng)當(dāng)拆?除其外包?裝后進(jìn)行?存放，設(shè)?施、設(shè)備?應(yīng)當(dāng)進(jìn)行?表面的清?潔處理。?無(wú)菌物品?應(yīng)當(dāng)存放?于無(wú)菌物?品區(qū)域中?。19?、潔凈手?術(shù)部的凈?化空調(diào)系?統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在?手術(shù)前_?___分?鐘開啟，?手術(shù)結(jié)束?后___?_分鐘關(guān)?閉。二?、供應(yīng)室?護(hù)理消毒?隔離管理?制度1?、嚴(yán)格劃?分去污區(qū)?、檢查包?裝區(qū)、無(wú)?菌物品存?放區(qū)，采?用由“污?”到“潔?”的工作?流程，不?交叉、不?逆行。?2、工作?人員上崗?時(shí)要求著?裝整齊，?戴好帽子?，不能佩?戴戒指和?耳環(huán)等飾?物，不能?留長(zhǎng)指甲?和涂指甲?油。出入?各工作區(qū)?時(shí)必須要?洗手換鞋?方可進(jìn)入?。3、?供應(yīng)室檢?查包裝區(qū)?、無(wú)菌物?品存放區(qū)?的臺(tái)面和?地面每日?清潔擦拭?____?次；去污?區(qū)的臺(tái)面?和地面每?日清潔消?毒___?_次。各?工作區(qū)的?拖布應(yīng)注?明區(qū)域標(biāo)?記，分開?使用。?4、回收?污染物品?與發(fā)放無(wú)?菌物品應(yīng)?分車、分?人進(jìn)行。?下送完畢?后，回收?污物車及?時(shí)用消毒?液擦拭，?再用高壓?水沖洗干?凈后備用?。5、?凡有膿血?的器械物?品須由科?室清洗后?方可與供?應(yīng)室交換?。6、?凡傳染病?人用過(guò)的?物品必須?先經(jīng)高效?消毒劑消?毒后，方?可與供應(yīng)?室進(jìn)行交?換。1?72淄?博市中心?醫(yī)院醫(yī)?院感染工?作制度樣?本（七）?管理制?度。二?、對(duì)全院?職工開展?全員性培?訓(xùn)，使所?有醫(yī)務(wù)人?員加強(qiáng)無(wú)?菌觀念和?預(yù)防醫(yī)院?感染的意?識(shí)，掌握?必要的手?衛(wèi)生知識(shí)?及方法，?保證洗手?與手消毒?效果。?三、不同?環(huán)境下工?作的醫(yī)務(wù)?人員，手?衛(wèi)生應(yīng)達(dá)?到如下要?求：1?、Ⅰ類和?Ⅱ類區(qū)域?醫(yī)務(wù)人員?的手衛(wèi)生?要求應(yīng)≤?5cfu?/cm2?。Ⅰ類和?Ⅱ類區(qū)域?包括層流?潔凈手術(shù)?室、層流?潔凈病房?、普通手?術(shù)室、產(chǎn)?房、普通?保護(hù)性隔?離室、供?應(yīng)室潔凈?區(qū)、燒傷?病房、重?癥監(jiān)護(hù)病?房等。?2、Ⅲ類?區(qū)域醫(yī)務(wù)?人員的手?衛(wèi)生要求?應(yīng)≤10?cfu/?cm2。?Ⅲ類區(qū)域?包括兒科?病房、婦?產(chǎn)科檢查?室、注射?室、換藥?室、治療?室、供應(yīng)?室清潔區(qū)?、急診室?、化驗(yàn)室?及各類普?通病房和?房間等。?23、?Ⅳ類區(qū)域?醫(yī)務(wù)人員?的手衛(wèi)生?要求應(yīng)≤?15cf?u/cm?。Ⅳ類區(qū)?域包括感?染性疾病?科、傳染?病科及病?房。四?、醫(yī)院手?術(shù)室、產(chǎn)?房、重癥?監(jiān)護(hù)室、?口腔科、?婦科門診?人流室等?重點(diǎn)部門?應(yīng)采用非?手觸式水?龍頭開關(guān)?，流動(dòng)水?洗手。洗?手液和干?手設(shè)施避?免二次污?染。五?、進(jìn)行外?科手消毒?時(shí)，禁止?佩戴假指?甲、戒指?等飾物。?六、手?衛(wèi)生方法?。醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)掌握?正確的六?步洗手法?，徹底洗?凈雙手，?在頻繁接?觸病人的?診療過(guò)程?中，當(dāng)手?無(wú)可見(jiàn)污?染物時(shí)，?可以使用?速干手消?毒劑代替?洗手；當(dāng)?接觸傳染?病人或被?感染性物?質(zhì)污染后?，應(yīng)當(dāng)先?用流動(dòng)水?沖凈雙手?，然后使?用速干手?消毒劑。?七、外?科洗手后?應(yīng)使用無(wú)?菌巾擦手?，盛裝無(wú)?菌巾的容?器應(yīng)當(dāng)干?燥、滅菌?。八、?一般洗手?后使用一?次性紙抽?擦手或干?手器。?九、每月?對(duì)全院各?科醫(yī)務(wù)人?員進(jìn)行手?衛(wèi)生消毒?效果的監(jiān)?測(cè)，懷疑?流行暴發(fā)?與醫(yī)務(wù)人?員手有關(guān)?時(shí)，及時(shí)?進(jìn)行監(jiān)測(cè)?。十、?醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)行侵入?性操作時(shí)?應(yīng)當(dāng)戴無(wú)?菌手套，?戴手套前?后應(yīng)當(dāng)洗?手。一次?性無(wú)菌手?套不得重?復(fù)使用。?一次性?使用無(wú)菌?醫(yī)療用品?管理制度?一、醫(yī)?院所用一?次性使用?無(wú)菌醫(yī)療?用品必須?統(tǒng)一采購(gòu)?，臨床科?室不得自?行購(gòu)入和?使用。一?次性使用?無(wú)菌醫(yī)療?用品只能?一次性使?用。二?、醫(yī)院感?染管理科?須認(rèn)真履?行對(duì)一次?性使用無(wú)?菌醫(yī)療用?品的采購(gòu)?管理和臨?床應(yīng)用的?監(jiān)督檢查?職責(zé)。?三、醫(yī)院?采購(gòu)的一?次性無(wú)菌?醫(yī)療用品?須證件齊?全，并建?立一次性?使用無(wú)菌?醫(yī)療用品?的采購(gòu)登?記制度。?四、在?采購(gòu)一次?性使用無(wú)?菌醫(yī)療用?品時(shí)，必?須進(jìn)行驗(yàn)?收，除訂?貨合同、?發(fā)貨地點(diǎn)?及貨款匯?寄帳號(hào)應(yīng)?與生產(chǎn)企?業(yè)和經(jīng)營(yíng)?企業(yè)相一?致外，還?需查驗(yàn)每?箱（包）?產(chǎn)品的檢?驗(yàn)合格證?，內(nèi)外包?裝應(yīng)完好?無(wú)損，包?裝標(biāo)識(shí)應(yīng)?符合國(guó)家?標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)?口產(chǎn)品應(yīng)?有中文標(biāo)?識(shí)。五?、醫(yī)院設(shè)?置一次性?使用無(wú)菌?醫(yī)療用品?庫(kù)房，建?立出入庫(kù)?登記制度?，按失效?期的先后?存放于陰?涼干燥、?通風(fēng)良好?的物架上?，禁止與?其它物品?混放，不?得將標(biāo)?176?淄博市中?心醫(yī)院?醫(yī)院感染?工作制度?樣本（八?）一、?醫(yī)院要認(rèn)?真貫徹執(zhí)?行《醫(yī)院?感染管理?辦法》、?《消毒技?術(shù)規(guī)范》?、《醫(yī)療?廢物管理?條例》、?《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生?規(guī)范》、?《內(nèi)鏡清?洗消毒技?術(shù)操作規(guī)?范》、《?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?口腔診療?器械消毒?技術(shù)操作?規(guī)范》等?有關(guān)規(guī)定?。二、?定期討論?在醫(yī)院感?染管理過(guò)?程中存在?的問(wèn)題，?提出改進(jìn)?意見(jiàn)與措?施，并有?反饋記錄?。三、?制定完善?醫(yī)院感染?管理制度?與監(jiān)控措?施，并對(duì)?臨床醫(yī)院?感染管理?情況進(jìn)行?監(jiān)督檢查?。四、?定期考核?醫(yī)務(wù)人員?消毒隔離?操作技術(shù)?和醫(yī)院感?染管理指?標(biāo)的完成?情況，并?及時(shí)通報(bào)?。五、?建立醫(yī)院?感染控制?的在職教?育制度，?定期對(duì)醫(yī)?院職工進(jìn)?行預(yù)防醫(yī)?院感染的?宣傳與教?育。六?、醫(yī)院須?規(guī)范消毒?、滅菌、?隔離與醫(yī)?療廢物管?理工作，?嚴(yán)格執(zhí)行?無(wú)菌技術(shù)?操作、消?毒隔離工?作制度。?要加強(qiáng)感?染性疾病?科、口腔?科、手術(shù)?室、重癥?監(jiān)護(hù)室、?新生兒病?房、產(chǎn)房?、內(nèi)窺鏡?室、血液?透析室、?導(dǎo)管室、?臨床檢驗(yàn)?部門和消?毒供應(yīng)室?等重點(diǎn)部?門的醫(yī)院?感染管理?與監(jiān)測(cè)工?作。七?、執(zhí)行《?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?指導(dǎo)原則?》，與相?關(guān)部門積?極合作，?參與抗菌?藥物臨床?合理應(yīng)用?的管理，?協(xié)助擬定?合理用藥?規(guī)章制度?，并參與?監(jiān)督實(shí)施?。八、?按照《醫(yī)?療廢物管?理?xiàng)l例》?、《醫(yī)療?衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?醫(yī)療廢物?管理辦法?》的規(guī)定?對(duì)醫(yī)療廢?物進(jìn)行有?效管理，?制定完善?醫(yī)療廢物?流失、泄?漏、擴(kuò)散?和意外事?故的應(yīng)急?方案。?醫(yī)院感染?監(jiān)測(cè)管理?制度一?、積極開?展醫(yī)院感?染監(jiān)測(cè)，?全面掌握?醫(yī)院感染?發(fā)病率、?多發(fā)部位?、多發(fā)科?室、高危?因素、病?原體特點(diǎn)?及耐藥性?等，為醫(yī)?院感染控?制提供科?學(xué)依據(jù)。?二、醫(yī)?院感染管?理科應(yīng)采?取前瞻性?監(jiān)測(cè)方法?進(jìn)行全面?綜合性監(jiān)?測(cè)。每月?對(duì)監(jiān)測(cè)資?料進(jìn)行匯?總、分析?，定期向?院長(zhǎng)、分?管院長(zhǎng)匯?報(bào)和反饋?。三、?每年對(duì)監(jiān)?測(cè)資料進(jìn)?行評(píng)估，?開展醫(yī)院?感染的漏?報(bào)調(diào)查，?漏報(bào)率低?于___?_