口咽通氣管的應(yīng)用

口咽通氣管的應(yīng)用三峽大學(xué)仁和醫(yī)院急診科

許晶晶上呼吸道的解剖結(jié)構(gòu)1適應(yīng)癥與禁忌癥2使用方法3護(hù)理要點(diǎn)4內(nèi)容提要一、上呼吸道的解剖結(jié)構(gòu)上呼吸道：鼻、咽、喉喉部是最易發(fā)生梗阻或堵塞的部位。此部的通暢程度取決于舌肌及上呼吸道肌群的張力和喉部組織或器官的解剖病變（如扁桃體腫大、咽喉腫瘤、血腫或異物）。（室襞）（聲帶）（聲門(mén)）喉腔最狹窄部位粘膜下組織較稀松，炎癥時(shí)易引起水腫（嬰兒喉腔較窄小，水腫時(shí)更易引起喉阻塞而至呼吸困難）喉腔二、適應(yīng)癥與禁忌癥1、呼吸道梗阻的患者、解除舌后墜2、氣道分泌物增多時(shí)便于吸痰適應(yīng)癥禁忌癥：咽反射正常的患者Avoidinpatientswithintactreflexes三、使用方法1、組成部分2、型號(hào)選擇3、置管（方法、確認(rèn)、測(cè)試）4、固定5、注意事項(xiàng)6、并發(fā)癥1、組成部分翼緣、牙墊部分、咽彎曲三部分組成。2、型號(hào)選擇1門(mén)齒至下頜角2嘴角至耳垂太短：不能托起舌根，起不到開(kāi)放氣道作用，并易誤入氣道。太長(zhǎng)：可堵塞會(huì)厭加重通氣障礙。3、置管1）方法①直接放置：將通氣管的咽彎曲沿舌面順勢(shì)送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開(kāi)。1）方法②

反向插入法：把口咽管的咽彎曲部分向腭部插入口腔，當(dāng)其內(nèi)口接近口咽后壁時(shí)（已通過(guò)懸雍垂），即將其旋轉(zhuǎn)180°，借患者吸氣時(shí)順勢(shì)向下推送，彎曲部分下面壓住舌根，彎曲部分上面抵住口咽后壁。2）確認(rèn)以防止舌或唇夾置于牙和口咽通氣管之間3）測(cè)試人工是否通暢以手掌放于通氣管外側(cè)，于呼氣期感覺(jué)是否有氣流呼出，或以少許棉絮放于通氣管外，觀察其在呼吸中的運(yùn)動(dòng)幅度，此外還應(yīng)觀察胸壁運(yùn)動(dòng)幅度和聽(tīng)診雙肺呼吸音。4、固定1）傳統(tǒng)：膠布“8”交叉固定于面頰兩側(cè)；2）改良：在口咽管翼緣兩側(cè)各打一個(gè)小孔， 用繃帶穿過(guò)這兩個(gè)小孔，將繃帶繞 至患者頸后部固定（鄭泓等）5、注意事項(xiàng)1）選擇合適的通氣管。2）體位：置管前放平床頭，協(xié)助患者取平臥位，頭后仰，使上呼吸道三軸線（口、咽、喉）盡量一直走向。3）清理口腔內(nèi)分泌物，取下活動(dòng)義齒，保持呼吸道通暢。6、并發(fā)癥1）懸雍垂損傷2）門(mén)齒折斷3）咽部出血4）惡心5）誤吸6）煩躁不安四、護(hù)理