廖敏《組織學與胚胎學》第4章 血液課件

第4章血液溫州醫(yī)學院組胚教研室廖敏第4章血液溫州醫(yī)學院組胚教研室廖敏1

血液和淋巴分別是在心血管和淋巴管內(nèi)流動的液態(tài)組織。血液稱外周血,成人約5L,占體重的7%。

2—白細胞、血小板—紅細胞血液＋抗凝劑靜置/離心沉淀血細胞試驗一

—血漿(55%)—白細胞、血小板—紅細胞血液＋抗凝劑靜置/離心3血液的組成血液

血細胞

血漿紅細胞白細胞血小板水（90%）其它：血漿蛋白、酶、激素、維生素、無機鹽、營養(yǎng)物與代謝產(chǎn)物血液的組成血液血細胞紅細胞水（90%）4試驗二血液＋不加抗凝劑自然靜置血清血凝塊試驗二血液＋不加抗凝劑自然靜置血清血凝塊52個概念血像：血細胞形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量測定的結(jié)果。血清：血液凝固成血塊后析出的淡黃色液體。或血漿去除纖維蛋白原和大分

子蛋白質(zhì)后剩余的淡黃色液體。2個概念血像：血細胞形態(tài)、數(shù)量、百分比血清：血液凝固成血塊后6一、紅細胞一、紅細胞7紅細胞掃描電鏡紅細胞掃描8紅細胞大?。褐睆綖?.5μm形狀：雙凹圓盤狀，中央薄，周緣較厚結(jié)構(gòu)特點：無核，無細胞器內(nèi)含物：充滿血紅蛋白(Hb)

3800m2紅細胞大?。褐睆綖?.5μm3800m29紅細胞：

女性

(3.5~5.0)x1012/L

男性(4.0~5.5)x1012/L血紅蛋白：女性110～

140g/L

男性120～

150g/L

貧血：若RBC<3.0x1012/L或Hb<100g/L正常值紅細胞：女性(3.5~5.0)x10110破裂血管中滲出的紅細胞破裂血管中滲出的紅細胞11紅細胞有一定的彈性和可塑性：紅細胞膜骨架：血影蛋白、肌動蛋白滲透壓：和血漿相等（溶血）壽命：平均大約120天，被脾和肝臟的巨噬細胞吞噬。紅細胞功能：結(jié)合，運輸O2和CO2抗原：膜上鑲嵌蛋白-血型抗原A/B紅細胞有一定的彈性和可塑性：紅細胞膜骨架：血影蛋白、肌動蛋白12臨床聯(lián)系A(chǔ)BO血型（根據(jù)紅細胞所含的凝集原劃分）根據(jù)A和B兩種凝集原的組合，有四種類型：①含有A凝集原的稱為A型；②含有B凝集原的稱為B型；③含有A和B兩種凝集原的稱為AB型；④既無A，也無B凝集原的稱為O型。人類血中有抗異型血的天然抗體。臨床聯(lián)系A(chǔ)BO血型（根據(jù)紅細胞所含的凝集原劃分）根據(jù)A和B兩13血型紅細胞抗原血漿中抗體AA抗BBB抗AABA和B無抗A、抗BO無抗A、抗BABO血型血型紅細胞抗原血漿中抗體AA抗BBB抗AABA和B無抗A、抗141937年，科學家發(fā)現(xiàn)獼猴（RhesusMacaque）血液里面的紅細胞會在兔子體內(nèi)產(chǎn)生一種可以和某些人血液里面的紅細胞相結(jié)合的抗體。也就是說，他們發(fā)現(xiàn)了一種新的，不同于ABO系統(tǒng)的新的血型。他們把這種血型命名為“Rh血型”。Rh血型由人血液里的紅細胞表面的Rh因子決定的。紅細胞表面有Rh抗原的人就叫Rh陽性，沒有Rh抗原的人就叫Rh陰性。漢族人Rh陽性率達99%。Rh血型1937年，科學家發(fā)現(xiàn)獼猴（RhesusMacaque）15瑞氏染色煌焦油藍染色瑞氏染色煌焦油藍染色16網(wǎng)織紅細胞◆是沒有完全成熟的紅細胞；◆占紅細胞總數(shù)的0.5%-1.5%（成人）、3%-6%◆常規(guī)瑞氏染色和紅細胞無區(qū)別；◆煌焦油藍染成細網(wǎng)狀，電鏡下是殘留的核糖體（具有合成Hb的能力）；◆在外周血中經(jīng)過1天后完全成熟，核糖體消失；◆它占紅細胞總數(shù)的百分率可反映骨髓生成紅細胞的能力，對貧血的預后和診斷有意義。網(wǎng)織紅細胞◆是沒有完全成熟的紅細胞；17共同特點：無色、有核的球形細胞，可做變形運動，參與防御和免疫功能。數(shù)量:

(4.0-10)x109/L

二、白細胞(whitebloodcell,WBC)共同特點：無色、有核的球形細胞，可做變二、白細胞(w18二、白細胞分類白細胞有粒白細胞中性粒細胞（50~70%）嗜酸性粒細胞（0.5~3%）嗜堿性粒細胞（0~1%）無粒白細胞淋巴細胞（25~30%）單核細胞（3~8%）分類依據(jù)：根據(jù)細胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒和

特殊顆粒的嗜色性。二、白細胞分類白細胞有粒白細胞中性粒細胞（50~70%）無19中性粒細胞（血涂片）中性粒細胞（血涂片）201、中性粒細胞數(shù)量：50－70％大小：10－12μm桿狀核：馬蹄鐵狀，較幼稚，嚴重細菌感染時數(shù)量增加。分葉核：2－5葉。染色質(zhì)：致密塊狀，染色深。形態(tài)細胞核細胞質(zhì)淺粉紅色，含許多細小均勻的中性顆粒。1、中性粒細胞數(shù)量：50－70％大?。?0－21中性粒細胞（血涂片）中性粒細胞（血涂片）22核左移：桿狀核與2葉核增多－細菌感染核右移：4~5葉核增多－造血障礙★嗜天青顆粒：淡紫色，占20%，體積大，為一種溶酶體，內(nèi)含酸性磷酸酶、髓過氧化物酶和多種酸性水解酶。消化吞噬的細菌和異物。★特殊顆粒：淡紅色，占80%，體積小、是一種分泌顆粒，內(nèi)含溶菌酶和吞噬素，能殺菌。EM:核左移：桿狀核與2葉核增多－細菌感染★嗜23中性粒細胞電鏡圖中性粒細胞電鏡圖24功能：趨化作用和吞噬功能。趨化作用殺死細菌酸性磷酸酶過氧化物酶溶菌酶吞噬細菌變形運動膿細胞功能：趨化作用和吞噬功能。趨化作用殺死細菌酸性磷酸酶吞噬細菌25人體白細胞（藍色）、其細胞核（橙色）以及受到進攻和包圍的細菌（紅色）。

人體白細胞（藍色）、其細胞核（橙色）以及受到進攻和包圍的細菌26嗜堿性粒細胞光鏡圖嗜堿性粒細胞光鏡圖27數(shù)量：0－1％大小：10－12μm胞核:分葉、S形、不規(guī)則形。胞質(zhì):

大小不等、分布不均的

藍紫色顆粒，覆蓋在核上。形態(tài)2、嗜堿性粒細胞(basophilicgranulocyte）數(shù)量：0－1％大?。?0－12μm胞核:28顆粒內(nèi)含物：*肝素,組胺功能：參與*過敏反應.平滑肌收縮血管通透性增加小動脈擴張嗜堿性粒細胞功能白三烯.顆粒內(nèi)含物：*肝素,組胺平滑肌收縮嗜堿性粒細胞功能白三烯.29嗜酸性粒細胞光鏡圖嗜酸性粒細胞光鏡圖30數(shù)量：0.5－3%大?。?0－15μm胞核:分葉，以2葉為多。胞質(zhì):大小相等、分布均勻的鮮紅色顆粒。形態(tài)3.嗜酸性粒細胞(eosinophilicgranulocyte）數(shù)量：0.5－3%大?。?0－15μm胞核:31嗜酸性粒細胞電鏡圖致密結(jié)晶體EM：顆粒中有長方形晶體。嗜酸性粒細胞電鏡圖致密結(jié)晶體EM：顆粒中有長方形晶體。32嗜酸性粒細胞功能有趨化性和變形運動的能力。顆粒內(nèi)含物：組胺酶、芳基硫酸酯酶、陽離子蛋白功能：抑制過敏反應、殺滅寄生蟲。殺滅寄生蟲滅活白三烯分解組胺嗜酸性粒細胞功能有趨化性和變形運動的能力。顆粒內(nèi)含物：組胺酶33單核細胞單核細胞344、單核細胞(Monocytes)數(shù)量：3－8%大?。?4－20μm胞核：腎形,馬蹄形,著色較淺。胞質(zhì)：豐富,弱嗜堿性呈灰藍色。4、單核細胞(Monocytes)數(shù)量：3－8%35單核細胞（電鏡模式圖）顆粒含：過氧化物酶酸性磷酸酶溶菌酶非特異性酯酶單核細胞（電鏡模式圖）顆粒含：36趨化性和變形運動.分化為巨噬細胞—單核吞噬細胞系統(tǒng)趨化作用變形運動巨噬細胞釋放顆粒內(nèi)物質(zhì)吞噬異物消滅衰老病變細胞消滅病原微生物單核細胞的功能趨化性和變形運動.趨化作用變形運動巨噬細胞釋放顆吞噬異物消滅37淋巴細胞淋巴細胞385、淋巴細胞(Lymphocytes)數(shù)量：25~30%.大?。?~8、9~12、13~20μm胞核：大，圓形,常有淺凹,染色質(zhì)濃密呈粗塊狀.胞質(zhì)：少,蔚藍色5、淋巴細胞(Lymphocytes)數(shù)量：25~3039淋巴細胞（EM）淋巴細胞（EM）40產(chǎn)生：骨髓、淋巴器官和淋巴組織功能：參與免疫，為主要免疫細胞。分類：

T淋巴細胞：占75％。

B淋巴細胞：分化為漿細胞，產(chǎn)生抗體。

NK細胞：占10％，不需借助抗原刺激即能殺傷某些腫瘤細胞。5、淋巴細胞產(chǎn)生：骨髓、淋巴器官和淋巴組織5、淋巴細胞41小結(jié)：各類白細胞的特點大小胞核胞質(zhì)功能中性粒細胞10-122~5葉桿狀含大小分布均勻的細小中性顆粒吞噬細菌嗜酸性粒細胞10-152葉含大小分布均勻粗大嗜酸性顆粒減輕過敏反應嗜堿性粒細胞10-12S形/不規(guī)則含大小分布不均粗大嗜堿性顆粒引起過敏反應單核細胞14-20馬蹄形或腎形豐富，灰蘭色；含嗜天青顆粒輕微吞噬功能小淋巴細胞6-8圓形，深染少，蔚藍色，也含嗜天青顆粒免疫反應小結(jié)：各類白細胞的特點大小胞核胞42血小板（LM）1882年意大利醫(yī)師J．B．比佐澤羅

血小板（LM）1882年意大利醫(yī)師J．B．比佐澤羅43三、血小板(bloodplatelete)是骨髓巨核細胞脫落下來的胞質(zhì)小塊。無核、有完整的細胞膜。雙凸圓盤狀，常聚集成群。大小:2－4μm.數(shù)量:(100-300)x109/LLM:中央藍紫色(顆粒區(qū))，周邊淺藍色(透明區(qū))。

EM:微管和微絲，特殊顆粒、致密顆粒與少量溶酶體，小管系統(tǒng)。三、血小板(bloodplatelete)是骨髓巨核細胞44血小板電鏡結(jié)構(gòu)特殊顆粒血小板電鏡結(jié)構(gòu)特殊顆粒45血小板凝血酶原凝血因子Ⅲ凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白纖維蛋白原、5-羥色胺、腎上腺素等止血凝血血小板凝血酶原凝血因子Ⅲ凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白纖維蛋白原、46血小板功能：止血和凝血.血管受損破裂血小板凝塊血小板黏附血凝塊（血栓）纖維蛋白原纖維蛋白產(chǎn)生凝血酶血小板功能：止血和凝血.血管受血小板凝塊血小板血凝塊（血栓）47廖敏《組織學與胚胎學》第4章血液課件48發(fā)生部位：五、骨髓與血細胞發(fā)生1.分類紅骨髓：是造血組織。黃骨髓：脂肪組織。（3W）紅骨髓（胚胎后期與出生后）肝（6W）血島

脾（12W）（一）骨髓的結(jié)構(gòu)發(fā)生部位：五、骨髓與血細胞發(fā)生1.分類紅骨髓：是造血組織。49紅骨髓造血組織網(wǎng)狀組織：網(wǎng)狀細胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成支架。造血細胞：血竇：腔大不規(guī)則；內(nèi)皮細胞間隙較大有利于成熟血細胞進入血液。2、紅骨髓的組成：造血組織與血竇紅骨髓造血組織網(wǎng)狀組織：網(wǎng)狀細胞和網(wǎng)血竇：腔大不50造血細胞賴以生長發(fā)育的環(huán)境?；|(zhì)細胞包括：網(wǎng)狀細胞血竇內(nèi)皮細胞巨噬細胞成纖維細胞基質(zhì)細胞作用①對造血組織起支架作用②分泌細胞因子，調(diào)節(jié)造血細胞的增殖與分化。造血誘導微環(huán)境造血細胞賴以生長發(fā)育的環(huán)境。造血誘導微環(huán)境51（二）造血干細胞和造血祖細胞

1、造血干細胞(hemopoieticstemcell)：

又稱多能干細胞，是生成各種血細胞的原始細胞（髓性