緊急事故創(chuàng)傷急救

創(chuàng)傷急救

安全技術(shù)培訓中心

現(xiàn)場急救方法人工呼吸心臟復蘇止血包扎骨折臨時固定傷員搬運

創(chuàng)傷急救一、心肺復蘇1、現(xiàn)場心肺復蘇的意義

心跳停止時間救活成功率1分鐘90％2分鐘70％4分鐘43％4~6分鐘10％10分鐘以上甚少2、呼吸、心跳驟停的原因

觸電、溺水、嚴重創(chuàng)傷、大出血、呼吸道梗阻導致窒息、有毒有害氣體中毒、缺氧窒息等。3、呼吸、心跳停止的主要表現(xiàn)：1）意識突然喪失，昏倒在各種場所；2）面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺；3）瞳孔散大；4）個別人有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即全身肌肉松軟。人工呼吸方法口對口吹氣法口對鼻吹氣法仰臥壓胸俯臥壓背4、人工呼吸

1）口對口人工呼吸

(1)、做好搶救前的準備

a.安全地點。

b.去除胸腹部的束縛

(2)、呼吸驟停的判斷(5~10S)

a、判斷有無意識。b、看、聽、試：看胸擴有無起伏。聽呼吸音是否存在。感覺鼻孔有無氣流。

(3)、口對口人工呼吸操作方法

清除口腔異物第一步：通暢呼吸道

解除舌根下墜(70~90°)第二步：站好位置第三步：吹氣入肺：14～16次/分

(500～600ml)第四步：讓氣流出2）仰臥壓胸法

救護者跨跪在傷員兩側(cè)，兩拇指向內(nèi)其余四指向外伸開，平放在胸兩側(cè)乳頭之下，借上半身重力按壓傷員胸部，擠出肺內(nèi)空氣，然后救護者后仰除去壓力，如此有節(jié)律地進行，推壓次數(shù)應(yīng)當每分16~20次。3）俯臥壓背法傷員背部朝上，頭偏向一側(cè)兩臂前伸，腰部墊起，救護者騎跨在傷員身上，雙膝跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手放在傷員背部兩側(cè)，拇指指向背柱骨，其他四指向外伸開，救護者身體前傾，擠壓傷員背部，使傷員背部的空氣呼出，救護者身體抬起把手伸開恢復到原來姿勢，這樣反復進行，大概每分鐘14~16次。5、心臟復蘇

1）心前區(qū)叩擊法

心臟驟停后立即叩擊心前區(qū)，一般可以連續(xù)叩擊1~2次，力量不可以太猛，如果沒有效果應(yīng)放棄，立即改為胸外心臟按壓。

2）胸外心臟按壓法

（1）、心臟按壓前的準備

a.安全地點

b.去除胸腹部的束縛

（2）、心跳停止的判斷（5－10S）

a脈搏（立即消失）b意識（10秒左右喪失）c呼吸（10－30秒左右停止）d瞳孔散大（60秒左右出現(xiàn)）（3）、胸外心臟按壓操作方法

第一步：按壓的部位第二步：按壓的手勢第三步：按壓的方向：下壓4～5厘米第四步：按壓的次數(shù)：80～100次/分

單人操作：30：2按壓30次吹氣2次雙人操作：雙人或多人搶救6、心肺復蘇效果檢驗

1）瞳孔2）面色3）頸動脈4）神志

5）呼吸

二、止血

1、概述成年人血液總量是體重的7％～8％，失去血液總量的20%～30%時，就會有生命危險。

2、出血的種類

動脈出血：鮮紅色、快、噴出靜脈出血：暗紅色、慢、流出毛細血管出血：紅色、水珠、滲出

3、止血的方法

1)指壓止血法：2)止血帶止血法：上臂大腿3)絞緊止血法：上臂大腿4)屈關(guān)節(jié)止血法：前臂小腿5)加壓包扎止血法：6）直接壓迫止血法

7）填塞止血法

1）指壓止血指壓止血法主要適用于較大動脈出血的急救。具體操作是：用手指、手掌或拳將出血的血管上端，即出血點的近心端，用力壓向它下面的骨骼上，以達到暫時止血的目的。指壓止血法只能做為臨時止血使用，2）止血帶止血

當四肢大血管出血，尤其是動脈出血，用止血帶止血效果最好，若現(xiàn)場沒有止血帶，也可就地取材，采用橡皮管、紗布、毛巾、布帶等材料代替止血帶使用，但嚴禁使用繩索、鐵絲等代替止血帶進行止血，因為這些做法容易導致出血下端肢體的壞死。

3）絞緊止血法

4）加墊曲肢止血

加墊曲肢止血法，就是利用肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的彎曲功能，壓迫血管以達到止血的目的。具體做法是：上臂出血時，可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾、繃帶、腰帶或上衣等把傷肢固定于胸部。前臂或小腿出血時，可在肘窩或腘窩加墊，然后曲肘或曲膝，再用三角巾、繃帶、布帶等進行屈肢固定。5）加壓包扎止血加壓包扎止血法是急救中最常用的方法，它主要適用于毛細血管、靜脈或小動脈的出血，以及不能用止血帶止血部位的出血。

6）直接壓迫止血法適用于較小傷口出血用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。方法如圖所示。先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂根部包扎固定。7）、填塞止血法4、止血帶使用注意事項：1).止血帶不能直接扎在皮膚表面2).要注明上止血帶的時間，每隔60分鐘～90分鐘放松一次，放松時間2～3分鐘；3).止血帶只能扎上臂和大腿；4).松緊要適度，使傷口不出血為止。三、包扎

1、包扎的目的

1)保護傷口，防止感染；

2)壓迫止血；

3)減輕疼痛；

4)固定敷料和夾板。

2、包扎的方法

1）.毛巾包扎法

頭部肩部胸部腹部

2）.三角巾包扎法

面部頭部肩部胸部腹部膝關(guān)節(jié)手足懸吊

3）.繃帶包扎法

螺旋法螺旋反折法環(huán)形法‘8’環(huán)形法

3、包扎的注意事項1）盡量用干凈的毛巾.衣片等包扎；2）傷口表面異物應(yīng)清除；3）若有腸子脫出時，應(yīng)用干凈物品保護起來，再包扎；4）包扎時，動作要輕柔，松緊要適度，打結(jié)時要避開傷口。1、什么叫骨折

骨骼受外力作用時，骨的連續(xù)性或完整性遭到部分或完全的斷裂。四、骨折的臨時固定附：骨折對人體的可能危害

1·骨折愈合需要1－3個月時間；

2·骨折斷端刺破血管引起出血；

3·有些骨折可造內(nèi)臟損傷；

4·脊柱骨折可引起截癱；

2、臨時固定的目的

1）避免在搬運時，骨折的斷端刺傷周圍的血管神經(jīng)；2）減輕疼痛，防止休克；3）減少出血；4）便于搬運。

3、骨折的判斷

1）一般癥狀與體征

①疼痛、壓痛和傳遞痛；②腫脹、青紫；③功能障礙。

2）特有癥狀

①畸形②假關(guān)節(jié)活動③骨摩擦音

4、臨時固定的材料

夾板

敷料：棉花、紗布、毛巾、繃帶三角巾、布條、繩子。

5、臨時固定的方法

1）肱骨骨折（上臂骨折）2）橈·尺骨骨折（前臂骨折）3）股骨骨折（大腿骨折）4）脛·腓骨骨折（小腿骨折）5)肋骨骨折6）脊柱骨折脊柱損傷搶救要點

1·凡是在井下，外力作用于脊柱，造成頸、背、腰部劇烈疼痛者，均應(yīng)按脊柱損傷救治。

2·嚴禁坐起、站立、行走，不能肩背人扛，也不能一人抱頭，一人抱腳的搬運，必須用硬板擔架，禁止仰臥軟擔架。

3·須3－4人合作，將傷員平托或滾動至擔架上，嚴禁脊柱彎曲、活動。

4·隨時要保持呼吸道暢通。6、固定的注意事項1）凡傷員有生命危險時，先搶救生命，如果開放性骨折或有傷口出血，應(yīng)先止血、包扎，然后再固定；2）固定的范圍應(yīng)包括傷部附近的上、下兩關(guān)節(jié)；3）避免不必要的檢查和過多的搬運；4）夾板的大小要合適，松緊要適度。