科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)（五篇）

第7頁共7頁科室醫(yī)療?質(zhì)量管理?小組職責(zé)?組長職?責(zé)。1熟?悉醫(yī)療管?理體系中?本科室的?職責(zé)。?2隨時進(jìn)?行醫(yī)療管?理和開展?質(zhì)量控制?。3不?斷進(jìn)行持?續(xù)的質(zhì)量?改進(jìn)工作?并對質(zhì)量?進(jìn)行跟蹤?。4做好?本科室與?其他相關(guān)?科室的工?作銜接。?5對科室?人員進(jìn)行?崗位能力?培訓(xùn)。?6參加全?院每月醫(yī)?療質(zhì)量檢?查工作。?副組長?職責(zé)：協(xié)?助組長做?好醫(yī)療管?理工作?成員職責(zé)?。1負(fù)責(zé)?本科室醫(yī)?療質(zhì)量全?面工作。?___?_起草科?室醫(yī)療計?劃、總結(jié)?，負(fù)責(zé)組?織落實醫(yī)?療管理方?案，實施?日常自查?、自控和?持續(xù)改進(jìn)?。3傳?達(dá)全院醫(yī)?療管理計?劃措施并?組織實施?。4維?持科室正?常的醫(yī)療?秩序，嚴(yán)?防醫(yī)療差?錯發(fā)生。?5根據(jù)科?室工作需?要，完善?健全科室?醫(yī)療管理?提高相關(guān)?規(guī)定。?____?組織全科?學(xué)習(xí)衛(wèi)生?法律法規(guī)?及規(guī)章制?度，強(qiáng)化?醫(yī)療意識?、服務(wù)意?識。7?樹立良好?科室風(fēng)氣?，強(qiáng)化科?室文化建?設(shè)。努力?營造良好?的醫(yī)療管?理氛圍。?科室醫(yī)?療質(zhì)量管?理小組職?責(zé)（二）?1.按?pdca?要求制定?本科室醫(yī)?療質(zhì)量控?制方案和?計劃，并?組織實施?；2.?對科室中?存在的醫(yī)?療缺陷和?安全隱患?，提出整?改措施；?3.督?促全科醫(yī)?護(hù)人員嚴(yán)?格按照“?病歷書寫?規(guī)范”書?寫病歷，?并監(jiān)控本?科運(yùn)行和?歸檔病歷?，將檢查?結(jié)果記錄?在質(zhì)控本?中；4?.對科室?診療活動?的各個環(huán)?節(jié)進(jìn)行指?導(dǎo)和監(jiān)控?，包括具?體的診療?示范操作?、三級查?房、疑難?危重病例?討論和死?亡病例討?論、交接?班、手術(shù)?審批、組?織科室業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)?5.定期?對本科醫(yī)?療質(zhì)量方?面的重大?問題及院?質(zhì)控小組?檢查存在?的問題進(jìn)?行分析、?查找原因?進(jìn)行整改?；附：?臨床科?室醫(yī)療質(zhì)?量管理制?度1、?科主任為?科室醫(yī)療?質(zhì)量管理?第一責(zé)任?人，科副?主任、護(hù)?士長根據(jù)?分工協(xié)助?科主任科?室管理。?成立科室?醫(yī)療質(zhì)量?管理小組?，在科主?任領(lǐng)導(dǎo)下?主動開展?科室醫(yī)療?質(zhì)量管理?，每月活?動至少一?次，記錄?完整。?2、嚴(yán)格?執(zhí)行醫(yī)院?各項核心?制度，嚴(yán)?格三級查?房制度、?首診負(fù)責(zé)?制、疑難?病例討論?制度（手?術(shù)科室應(yīng)?加強(qiáng)術(shù)前?討論制度?、圍手術(shù)?期管理制?度、手術(shù)?安全核對?制度）、?交接班制?度、會診?制度、知?情同意制?度、醫(yī)院?感染管理?制度。?3、嚴(yán)格?執(zhí)行醫(yī)療?技術(shù)準(zhǔn)入?管理制度?，依法行?醫(yī)。嚴(yán)格?執(zhí)行手術(shù)?（或有創(chuàng)?操作）管?理制度，?建立科室?技術(shù)檔案?。本科醫(yī)?務(wù)人員嚴(yán)?格按授權(quán)?范圍開展?手術(shù)或有?創(chuàng)操作。?4、嚴(yán)?格執(zhí)行病?歷書寫制?度，控制?科室病歷?質(zhì)量，使?科室病歷?質(zhì)量達(dá)到?甲級率＞?____?%，無丙?級病歷。?5、定?期組織醫(yī)?務(wù)人員業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)，?提高全科?醫(yī)務(wù)人員?業(yè)務(wù)素質(zhì)?。6、?定期組織?科內(nèi)醫(yī)務(wù)?人員學(xué)習(xí)?醫(yī)療安全?管理制度?、醫(yī)療事?故、醫(yī)療?糾紛防范?處理預(yù)案?，嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)療不?良事件報?告制度，?做好主動?報告，提?高全科醫(yī)?務(wù)人員醫(yī)?療安全防?范意識。?7、規(guī)?范執(zhí)行抗?生素使用?相關(guān)管理?制度，合?理用藥，?杜絕醫(yī)藥?領(lǐng)域商業(yè)?賄賂，完?成醫(yī)院下?達(dá)的藥品?比例。手?術(shù)科室應(yīng)?規(guī)范一類?切口抗生?素使用。?8、完?成醫(yī)院下?達(dá)的各項?工作任務(wù)?和業(yè)務(wù)指?標(biāo)，服從?醫(yī)院臨時?性工作安?排的指令?性工作。?9、完?成醫(yī)院下?達(dá)的以下?各項質(zhì)量?控制指標(biāo)?：入院?出診斷符?合率≥_?___%?急危重病?癥搶救成?功率≥_?___%?（以上抽?查上一年?度統(tǒng)計報?表）臨?床診斷與?病理診斷?符合率≥?____?%藥品比?例（醫(yī)院?規(guī)定指標(biāo)?）≤__?__%抗?生素占藥?比≤__?__%歸?檔病歷書?寫質(zhì)量：?甲級率≥?____?%，不出?現(xiàn)丙級病?歷。院?內(nèi)感染發(fā)?生率≤_?___%?平均住院?費(fèi)用增長?率零科?質(zhì)控小組?活動記錄?月日?一、參加?人員：?二、主持?人：三?、上月質(zhì)?量評估反?饋：（包?括存在問?題）四?、質(zhì)量改?進(jìn)對策?科室醫(yī)療?質(zhì)量管理?小組職責(zé)?（三）?科室醫(yī)療?質(zhì)量控制?小組工作?職責(zé)科室?醫(yī)療質(zhì)量?控制小組?工作職責(zé)?一、在?科主任的?領(lǐng)導(dǎo)和院?質(zhì)控科的?指導(dǎo)下負(fù)?責(zé)本科室?醫(yī)、護(hù)質(zhì)?量控制檢?查工作，?每份終末?病歷由科?主任和質(zhì)?控員負(fù)責(zé)?質(zhì)控達(dá)標(biāo)?。二、?對各種醫(yī)?療文書的?書寫情況?按規(guī)范進(jìn)?行檢查（?病歷、處?方、申請?單、報告?單、護(hù)理?等），并?做好質(zhì)量?檢查記錄?。三、?對執(zhí)行十?三項核心?制度情況?進(jìn)行檢查?。四、?對各項護(hù)?理制度執(zhí)?行情況進(jìn)?行檢查。?五、對?檢查中發(fā)?現(xiàn)的問題?及時報告?科主任并?提出改進(jìn)?意見。?六、定期?分析評判?本科室各?階段醫(yī)療?質(zhì)量動態(tài)?，總結(jié)歸?納，并對?需改進(jìn)的?內(nèi)容提出?整改意見?報告科主?任批準(zhǔn)，?協(xié)助科主?任督促落?實。七?、定期向?院質(zhì)控科?反饋本科?室質(zhì)控工?作進(jìn)行情?況，對違?犯醫(yī)療規(guī)?章制度及?操作規(guī)程?造成后果?的事件，?寫出書面?材料及時?上報院醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會?。質(zhì)控?員職責(zé)?一、在科?主任、護(hù)?士長的領(lǐng)?導(dǎo)下，負(fù)?責(zé)本科室?醫(yī)療文書?質(zhì)量檢查?、評判和?分析。?二、臨床?質(zhì)控重點?內(nèi)容是。?科室各種?醫(yī)療文件?書寫質(zhì)量?，協(xié)助科?主任、護(hù)?士長督促?和落實醫(yī)?院質(zhì)量控?制方案，?督促做好?醫(yī)療活動?環(huán)節(jié)的規(guī)?范操作及?各種診療?方案的實?施，并向?科主任、?護(hù)士長匯?報科室質(zhì)?量管理各?階段存在?的主要問?題，并提?出整改意?見。三?、質(zhì)控員?每月向科?室公布一?次科室質(zhì)?量檢查情?況，向全?科提出持?續(xù)改進(jìn)醫(yī)?療質(zhì)量的?整改建議?。督促檢?查醫(yī)院關(guān)?于提高醫(yī)?療質(zhì)量的?整改意見?及科室質(zhì)?控整改意?見的落實?情況。?四、向院?質(zhì)控科匯?報科室質(zhì)?量管理運(yùn)?行情況及?質(zhì)控工作?改進(jìn)建議?。淅川?縣第二人?民醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會?___?_年__?__月_?___日?科室醫(yī)?療質(zhì)量管?理小組職?責(zé)（四）?一、在?科主任的?領(lǐng)導(dǎo)和院?質(zhì)管科的?指導(dǎo)下負(fù)?責(zé)本科室?醫(yī)、護(hù)質(zhì)?量控制檢?查工作，?每份終末?病歷由科?主任和質(zhì)?控員負(fù)責(zé)?質(zhì)控達(dá)標(biāo)?。二、?對各種醫(yī)?療文書的?書寫情況?按規(guī)范進(jìn)?行檢查（?病歷、處?方、申請?單、報告?單、護(hù)理?等），并?做好質(zhì)量?檢查記錄?。三、?對執(zhí)行十?三項核心?制度情況?進(jìn)行檢查?。四、?對各項護(hù)?理制度執(zhí)?行情況進(jìn)?行檢查。?五、對?檢查中發(fā)?現(xiàn)的問題?及時報告?科主任并?提出改進(jìn)?意見。?六、定期?分析評判?本科室各?階段醫(yī)療?質(zhì)量動態(tài)?，總結(jié)歸?納，并對?需改進(jìn)的?內(nèi)容提出?整改意見?報告科主?任批準(zhǔn)，?協(xié)助科主?任督促落?實。七?、定期向?院質(zhì)控科?反饋本科?室質(zhì)控工?作進(jìn)行情?況，對違?犯醫(yī)療規(guī)?章制度及?操作規(guī)程?造成后果?的事件，?寫出書面?材料及時?上報院醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會?。病歷?質(zhì)控員工?作職責(zé)?一、在科?主任、護(hù)?士長的領(lǐng)?導(dǎo)下，負(fù)?責(zé)本科室?病歷質(zhì)量?檢查、分?析、總結(jié)?。二、?臨床質(zhì)控?重點內(nèi)容?是?？剖?各種醫(yī)療?文件書寫?規(guī)范、用?藥及治療?方案的合?理性，協(xié)?助科主任?、護(hù)士長?督促和落?實，并向?科主任、?護(hù)士長匯?報科室病?歷質(zhì)量管?理各階段?存在的主?要問題，?并提出整?改意見。?三、質(zhì)?控員每季?度向科室?公布一次?科室質(zhì)量?檢查情況?，向全科?提出持續(xù)?改進(jìn)醫(yī)療?文書書寫?規(guī)范的整?改建議。?督促檢查?醫(yī)院關(guān)于?提高醫(yī)療?文書書寫?規(guī)范的整?改意見及?科室質(zhì)控?整改意見?的落實情?況。四?、向院質(zhì)?控科匯報?科室醫(yī)療?文書書寫?運(yùn)行情況?及質(zhì)控工?作改進(jìn)建?議?？?室醫(yī)療質(zhì)?量管理小?組職責(zé)（?五）（?1）科主?任是科室?醫(yī)療質(zhì)量?管理小組?第一責(zé)任?人，科室?管理分工?明確，責(zé)?任到人。?（2）?制定明確?的科室管?理計劃、?目標(biāo)、管?理制度、?監(jiān)督制度?和績效分?配制度。?（3）?結(jié)合本科?室特點及?發(fā)展趨勢?，制定