感控部制度流程培訓(xùn)

醫(yī)院感染管理

修訂制度流程培訓(xùn)

2013年9月18日

藥物性感染性損傷性病理性醫(yī)療廢物的分類classificationofmedicalwaste化學(xué)性醫(yī)療廢棄物處理流程特別強(qiáng)調(diào)：

各種外包裝盒、袋，擦手紙、辦公用紙為生活垃圾。

沒(méi)有被病人體液、血液、排泄物、分泌物、菌種污染，非烈性傳染病環(huán)境使用的口罩、帽子、鞋套為生活垃圾，否則為醫(yī)療垃圾。

醫(yī)療廢棄物處理流程醫(yī)務(wù)人員合理進(jìn)行分類

（不超過(guò)3/4滿）保潔人員收集暫存在病房處置室的垃圾桶（勿混放)垃圾清運(yùn)工人每日至少收集一次

由保潔員和清運(yùn)工共同交接填寫(xiě)交接聯(lián)單、垃圾袋貼標(biāo)簽、封口密閉運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)48小時(shí)之內(nèi)由衛(wèi)達(dá)公司運(yùn)走護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管正確的分類、封口、交接分類封口交接有效封口和標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無(wú)效封口廢棄血袋處理流程當(dāng)班護(hù)士收集填寫(xiě)標(biāo)簽：時(shí)間、科室、血型、血袋編號(hào)、數(shù)量并簽名使用標(biāo)本袋封裝，粘貼標(biāo)簽，由臨床服務(wù)部工人及時(shí)送達(dá)血庫(kù)血庫(kù)由專門的清潔工接收,留存血袋信息填寫(xiě)醫(yī)廢聯(lián)單，由垃圾清運(yùn)工送至醫(yī)廢暫存點(diǎn)處置

冰箱4℃存儲(chǔ)，24小時(shí)抹布、拖布標(biāo)識(shí)顏色白色藍(lán)色綠色粉色用途半污染區(qū)（病房）清潔區(qū)(辦公區(qū)）污染區(qū)（衛(wèi)生間）通道顏色藍(lán)色白色綠色用途辦公室病房走廊衛(wèi)生間

抹布拖布（外圍）拖布（綜合大樓）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防一、手套的使用1．應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。（2）進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。2．應(yīng)正確戴脫無(wú)菌手套。3．一次性手套應(yīng)一次性使用。

手衛(wèi)生管理制度與操作規(guī)范

外科手消毒制度與操作規(guī)范

需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：1.范圍：全院工作人員（醫(yī)務(wù)人員、行政、后勤人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員、保潔工等員工）、外來(lái)學(xué)習(xí)人員、病人、家屬、陪護(hù)者、探視者及其他人員等。2.權(quán)責(zé)：2.1醫(yī)院感染控制部負(fù)責(zé)制度的修訂、完善，督查2.2各科室負(fù)責(zé)人、監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士監(jiān)督制度落實(shí)2.3全體工作人員落實(shí)和相互監(jiān)督。

三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)目標(biāo)1.手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%2.洗手和手消毒方法正確率≥90%(手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)、新生兒室等重點(diǎn)部門≥100%)3.手衛(wèi)生依從性≥95%(重癥監(jiān)護(hù)、新生兒室、手術(shù)室等重點(diǎn)部門100%)

手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)：全院病區(qū)每季度監(jiān)測(cè)一次，每病區(qū)每次抽查醫(yī)生和護(hù)士至少5名，每季度對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋，指出發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出持續(xù)改進(jìn)措施

---肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗

洗手

手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒外科手消毒

速干手消毒劑---

揉搓雙手，以減少手部暫居菌---肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌洗手方法濕手取液揉搓及其方法：沖洗干燥護(hù)膚注意事項(xiàng)1認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式。4應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。第一步

內(nèi)掌心相對(duì)手指并攏相互摩擦

第二步

外手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步夾掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步弓雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步大一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步立指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗六步洗手法2023/9/28Dr.HUBijieSSI–影響因素手術(shù)麻醉患者類別組織灌注量糖尿病備皮溫度吸煙部位/時(shí)間/類型吸氧濃度營(yíng)養(yǎng)不良縫線質(zhì)量肥胖血腫疼痛高齡預(yù)防抗菌藥物輸血身體狀況機(jī)械壓力藥物感染放療/化療術(shù)前住院時(shí)間長(zhǎng)AMajor

SSI

isaCatastrophe!手術(shù)部位感染預(yù)防與控制SOP一、手術(shù)前1.盡量縮短術(shù)前住院時(shí)間，擇期手術(shù)盡可能待其它部位感染治愈后再行手術(shù)。2.有效控制糖尿病患者的血糖水平，糾正水電解質(zhì)的失衡、貧血和低蛋白。3.正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，術(shù)前抗菌皂液洗澡，避免不必要備皮，確需備皮在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，減少損傷。4.消毒前徹底清除周圍皮膚污染，消毒范圍應(yīng)符合手術(shù)要求。手術(shù)部位感染預(yù)防與控制SOP一、手術(shù)前5.如需預(yù)防用抗菌藥物：應(yīng)正確選擇抗生素品種，術(shù)前0.5~2小時(shí)使用抗生素；24-48小時(shí)停用抗生素6.有明顯皮膚感染或患感冒、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員不宜參加手術(shù)。7.手術(shù)人員入室按要求換室內(nèi)鞋、洗手衣褲、正確戴帽子、口罩、嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行外科手消毒8.感染與非感染手術(shù)分室進(jìn)行，先做清潔后感染。手術(shù)部位感染預(yù)防與控制SOP二、手術(shù)中1.保持手術(shù)室門關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，減少人員數(shù)量和流動(dòng)，避免不必要的走動(dòng)和交談。2.確保手術(shù)使用的器械、器具達(dá)到滅菌水平。3.手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作，手套如有破損應(yīng)立即更換。4.若手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500毫升的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者追加合理劑量的抗菌藥物。手術(shù)部位感染預(yù)防與控制SOP二、手術(shù)中5.手術(shù)操作應(yīng)輕柔，盡量減少組織的損傷，保持有效的止血，徹底去除壞死組織，正確縫合不留死腔。6.術(shù)中應(yīng)采取加溫措施，保持患者體溫正常；手術(shù)野沖洗應(yīng)使用溫（37℃）無(wú)菌生理鹽水。7.需要引流的手術(shù)切口，首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位置管，確保引流充分。手術(shù)部位感染預(yù)防與控制SOP三、手術(shù)后1.醫(yī)務(wù)人員接觸患者手術(shù)部位以及更換切口敷料前后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。2.換藥時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，遵循“先清潔切口、再污染切口、最后感染切口”的次序。3.術(shù)后保持引流通暢，根據(jù)病情盡早拔除引流管。4.外科醫(yī)師、護(hù)士要定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)異常分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)病原送檢，懷疑有醫(yī)院感染應(yīng)及時(shí)報(bào)告。手術(shù)科室每月匯總?cè)剖中g(shù)部位感染情況，包括總感染率，不同級(jí)別手術(shù)感染率，不同切口分類手術(shù)感染率，不同術(shù)者感染率等上交控感科。這是衛(wèi)計(jì)委的要求，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行，隨著信息化的進(jìn)展，我們將來(lái)可以自動(dòng)獲取。25仰臥位與半臥位

VAP發(fā)病率仰臥 23％半臥 5％VAP預(yù)防措施的證據(jù)預(yù)防與胃管給食有關(guān)的吸入如果無(wú)反指征，將頭部的床搖高形成30～45度角（IB）

醫(yī)院獲得性肺炎預(yù)防與控制SOP定義：1.醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：是指在住院期間由細(xì)菌、真菌、支原體、病毒或原蟲(chóng)等引起的肺部感染性疾病。病變局限于呼吸道者為醫(yī)院獲得性氣管-支氣管炎；出現(xiàn)肺實(shí)質(zhì)炎癥者為醫(yī)院內(nèi)肺炎，又稱醫(yī)院獲得性肺炎。2.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）：建立人工氣道（氣管插管或氣管切開(kāi)）并接受機(jī)械通氣時(shí)發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣者。

醫(yī)院獲得性肺炎預(yù)防與控制SOP一、患者管理1.如無(wú)禁忌癥，患者床頭應(yīng)抬高，以30°-45°為宜2.應(yīng)定時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理，至少每6-8h一次。對(duì)經(jīng)口氣管插管的患者，可用含洗必泰漱口液沖洗4-6h一次。3.鼓勵(lì)手術(shù)后患者（尤其胸部和上腹部手術(shù)患者）早期下床活動(dòng)。4.指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)翻身拍背、霧化吸入

促進(jìn)痰液引流。

醫(yī)院獲得性肺炎預(yù)防與控制SOP5.實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，應(yīng)避免胃過(guò)度膨脹，宜采用遠(yuǎn)端超過(guò)幽門的鼻飼管，注意控制容量和輸注速度，條件許可時(shí)應(yīng)盡早拔除鼻飼管。6.盡量減少使用或盡早停用預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物。7.應(yīng)積極預(yù)防深靜脈血栓形成。8.應(yīng)規(guī)范人工氣道患者抗菌藥物的預(yù)防性使用。不

宜常規(guī)性使用口服抗菌藥物進(jìn)行選擇性消化道脫污染。

醫(yī)院獲得性肺炎預(yù)防與控制SOP二、氣道管理1.嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)癥，呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣；如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管。2.盡早拔除氣管插管，每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑一次，評(píng)估是否可以撤機(jī)或拔管。3.定時(shí)抽吸氣道分泌物，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，吸痰管一次性使用。4.嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，吸痰前后洗手。

醫(yī)院獲得性肺炎預(yù)防與控制SOP三、清潔、消毒管理1.使用中的呼吸機(jī)外殼、按鈕、面板應(yīng)每天擦拭，保持清潔。有污染、遇感染暴發(fā)或耐藥菌流行時(shí)應(yīng)加強(qiáng)消毒。2.正確進(jìn)行呼吸機(jī)及相關(guān)配件的清洗與消毒：參見(jiàn)呼吸機(jī)及附件的清洗與消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。3.患者周圍環(huán)境中頻繁接觸的物體表面，如床頭柜、床欄桿、呼叫按鈕等應(yīng)常規(guī)清潔消毒。4.有關(guān)預(yù)防措施對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員包括保潔工定期進(jìn)行教育培訓(xùn)。

醫(yī)院獲得性肺炎預(yù)防與控制SOP四、監(jiān)測(cè)與反饋1.每月對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病室所有使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，統(tǒng)計(jì)感染發(fā)生率，每季度進(jìn)行反饋，持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。2.監(jiān)測(cè)指標(biāo):患者使用呼吸機(jī)總?cè)諗?shù)；呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染發(fā)生率。導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制SOP定義：導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CRBSL)是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（大于38℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其它明確的感染源。血培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽(yáng)性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、藥敏結(jié)果相同的致病菌。導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制SOP一、置管時(shí)1.遵守最大限度的無(wú)菌屏障要求。置管部位鋪大無(wú)菌單，操作人員應(yīng)戴帽子、口罩、穿無(wú)菌手術(shù)衣。2.認(rèn)真洗手后戴無(wú)菌手套，置管過(guò)程中手套污染或破損時(shí)應(yīng)立即更換。3.置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅菌水平，使用前檢查包裝和效期要符合要求。4.選擇合適的靜脈置管穿刺點(diǎn)，成人中心靜脈置管時(shí)，應(yīng)當(dāng)首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制SOP5.消毒穿刺部位皮膚應(yīng)自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合置管要求（直徑不小于20cm）,消毒后皮膚穿刺點(diǎn)應(yīng)當(dāng)避免再次接觸，待干后再進(jìn)行置管操作。6.置管過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。7.患癤腫、濕疹等皮膚病或感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作。導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制SOP二、置管后1.使用無(wú)菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，對(duì)于高熱多汗、穿刺點(diǎn)滲血明顯的患者宜選用無(wú)菌紗布。2.定期更換置管穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料，更換間隔時(shí)間為：無(wú)菌紗布為1次/2天，無(wú)菌透明敷料為1-2次/周，出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、污染時(shí)應(yīng)立即更換。3.醫(yī)務(wù)人員接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，并戴手套，脫去手套后應(yīng)洗手。導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制SOP4.保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用75%酒精或含碘消毒劑進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物，三通鎖閉如有血跡等污染時(shí)應(yīng)立即更換。5.告知置管患者注意保護(hù)導(dǎo)管，避免導(dǎo)管潮濕或污染。6.在輸血、血制品和脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)及時(shí)更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，用肝素鹽水常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制SOP7.要嚴(yán)格保證輸注液體的無(wú)菌。8.緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無(wú)菌原則，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新置管，并作相應(yīng)處理。9.懷疑發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管，但不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制SOP三、培訓(xùn)與管理1.置管人員和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)持續(xù)接受導(dǎo)管相關(guān)操作和感染預(yù)防相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并熟練掌握相關(guān)操作技能，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對(duì)留置導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。3.對(duì)導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CR-BSI）的發(fā)生率，提出持續(xù)改進(jìn)措施。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制SOP一、置管前1.嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，避免不必要的留置導(dǎo)尿。2.仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如過(guò)期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。3.根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適口徑、材質(zhì)的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷。4.采用密閉式引流裝置，留置尿管時(shí)間如超過(guò)一周，應(yīng)使用有抗返流裝置的精密收集袋，減少尿路感染的機(jī)率。5.告知患者留置尿管的目的，配合要點(diǎn)和置管后的注意事項(xiàng)。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制SOP二、置管時(shí)1.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，認(rèn)真洗手后，戴無(wú)菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。2.充分消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜、碘伏棉球不能重復(fù)使用、防止污染。3.插管過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。4.導(dǎo)尿管插入深度適宜，尿管固定穩(wěn)妥，不會(huì)脫出5.置管過(guò)程中指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如導(dǎo)尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制SOP三、置管后1.保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。2.保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流。3.應(yīng)使用個(gè)人專用的收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液，遵循無(wú)菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。4.留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)時(shí)、消毒導(dǎo)尿管后使用無(wú)菌注射器抽取標(biāo)本送檢。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制SOP5.不應(yīng)常規(guī)使用含抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。6.保持尿道口清潔、應(yīng)每日清潔消毒。7.患者沐浴或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。8.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿，導(dǎo)尿管可1至2周更換1次，普通集尿袋每周更換2次，精密集尿袋每周更換1次9.導(dǎo)尿管阻塞、不慎脫出以及裝置的無(wú)菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制SOP四、培訓(xùn)與管理1.定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。2.醫(yī)務(wù)人員對(duì)長(zhǎng)期留置尿管患者應(yīng)每天進(jìn)行拔管指征評(píng)估（超過(guò)72小時(shí)）不必要時(shí)應(yīng)盡早拔除導(dǎo)管。3.對(duì)ICU和重點(diǎn)病區(qū)尿道置管患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生率，每季度反饋，超過(guò)目標(biāo)值進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)整改。皮膚軟組織感染預(yù)防與控制SOP定義：皮膚感染：是指皮膚有膿性分泌物、膿皰、癤腫等,局部紅腫或發(fā)熱，疼痛、壓痛，無(wú)其它原因解釋者；從感染部位的引流物或抽吸物中培養(yǎng)出病原體，血液或感染組織特異性病原體抗原檢測(cè)陽(yáng)性。軟組織感染：包括壞死性筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織炎、感染性肌炎、淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。皮膚軟組織感染預(yù)防與控制SOP1.教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚、衣服和被服清潔干燥，無(wú)汗液、尿液；大小便失禁患者及時(shí)清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護(hù)劑，減少皮膚摩擦和刺激。2.患有皮膚病者應(yīng)積極治療，避免抓破損傷；及時(shí)處理皮膚表淺傷口和體表軟組織的損傷，防止繼發(fā)感染；有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高機(jī)體抵抗力。3.指導(dǎo)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚抵抗力，預(yù)防褥瘡發(fā)生。4.對(duì)昏迷、癱瘓、老年等患者定期檢查受壓部位皮膚，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓和潮濕、摩擦及排泄物刺激。皮膚軟組織感染預(yù)防與控制SOP5.新生兒更換尿布、內(nèi)衣時(shí)要防止損傷皮膚，保持皮膚干燥，防止局部受壓。做好產(chǎn)房、母嬰同室、嬰兒沐浴室的消毒隔離工作，控制感染源，預(yù)防臍炎、嬰兒膿皰病的發(fā)生。6.產(chǎn)婦要預(yù)防乳腺膿腫或乳腺炎的發(fā)生，保持清潔衛(wèi)生，局部有炎癥表現(xiàn)及時(shí)做理療等治療。7.認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。腰穿、骨髓穿刺、活檢、關(guān)節(jié)穿刺、靜脈輸液等須嚴(yán)格皮膚消毒。皮膚軟組織感染預(yù)防與控制SOP8.做好燒燙傷感染的預(yù)防與控制工作，加強(qiáng)環(huán)境、物表、醫(yī)務(wù)人員手的管理，及時(shí)采集標(biāo)本送檢，合理使用抗菌藥物，做好保護(hù)性隔離。9.醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，努力提高手衛(wèi)生的依從性。10.嚴(yán)格做好診療器械、器具和用物的清洗、消毒和滅菌，接觸體表皮膚粘膜的器具必須做到一用一消毒。11.做好診療環(huán)境的清潔、消毒工作。

多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度及操作規(guī)程多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度及操作規(guī)程1.定義：多重耐藥菌（MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。2.常見(jiàn)目標(biāo)菌：

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）

耐萬(wàn)古霉素