2型糖尿病飲食課件

2型糖尿病的飲食治療糖尿病膳食治療圖解總熱量攝入碳水化合物脂肪蛋白質(zhì)早餐中餐晚餐加餐熱量消耗體型勞動(dòng)強(qiáng)度食物種類多樣化其他營養(yǎng)素烹飪方式糖尿病飲食療法的目的

1.限制攝入量，維持正常的生理功能的需要。2.減輕胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)，有利于恢復(fù)胰島功能。3.改善胰島素受體缺陷，降低胰島素抵抗，提高胰島素敏感性。4.有利于控制體重，控制血糖，延緩糖尿病的并發(fā)癥進(jìn)展。飲食療法不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食，保證每日體力、腦力勞動(dòng)的所需的能量。當(dāng)饑餓到一定程度時(shí)，血糖確實(shí)會(huì)短暫下降，降到一定程度時(shí)會(huì)出現(xiàn)低血糖反響，并刺激升糖激素大量分泌，從而引起血糖反跳升高。如果病人長期饑餓，能量長期不能得到補(bǔ)充，會(huì)發(fā)動(dòng)自身的脂肪、蛋白質(zhì)分解，引起代謝紊亂和營養(yǎng)失衡。這樣不僅不利于糖尿病的控制，反而加重病情。飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種病癥，當(dāng)病情加重時(shí)，饑餓病癥加重，病情改善時(shí)病癥會(huì)好轉(zhuǎn)。糖尿病患者剛開始控制飲食時(shí)，由于進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，適應(yīng)幾天后饑餓病癥會(huì)逐漸減輕。飲食上，可多吃低熱量、高容積的食品，如蔬菜，或多項(xiàng)選擇用粗雜糧代替精細(xì)糧，以增加飽腹感。此外，將口味變清淡，也會(huì)降低食欲。糖尿病飲食就是少吃飯多吃肉、和零食這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需要保持一定的比例。肉和零食同樣含有能量，同樣具有升高血糖的作用，因此，也需要限量。主食屬于碳水化合物，人體每天的能量的50-60%需要由碳水化合物來提供，如攝入缺乏可導(dǎo)致脂肪的過度分解，容易出現(xiàn)酮癥。因此，糖尿病患者每日主食量應(yīng)保證在150-250克。糖尿病吃油炸食品沒關(guān)系這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。飲食總熱量的25%~30%來自脂肪和油，其中不到1/3來自于飽和脂肪，以到達(dá)不飽和脂肪酸的平衡。富含飽和脂肪酸的食物有牛、羊、豬油、奶油等動(dòng)物性脂肪。植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜子油等含不飽和脂肪酸。肥肉、花生、核桃、松子仁、榛子等脂肪含量較高，應(yīng)少食。要注意烹調(diào)方法，少用煎、炸等方法，以減少不必要脂肪的攝入。糖尿病患者喝奶和吃豆腐不需要限量這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。奶和豆腐都屬于蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)不超過總熱量的15%，其中動(dòng)物蛋白質(zhì)占1/3。蛋白質(zhì)主要來源于動(dòng)物性和一些植物性食品，前者主要包括奶類、蛋類、瘦肉、魚、蝦等。植物性蛋白質(zhì)主要來源于豆制品。每天，豆腐和奶的攝入量為食物交換份的2份。此外，糖尿病腎病的患者應(yīng)及時(shí)就診，以明確蛋白質(zhì)的攝入量是否需要減少。糖尿病患者喝酒沒問題這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。糖尿病患者必須限制飲酒。酒含有很高的能量，患者長期飲酒，可使體重增加，甘油三酯增高，加重糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素代謝紊亂。此外，病人酒精可引起用磺脲類或胰島素治療的病人出現(xiàn)低血糖反響，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷。制定糖尿病膳食治療的方法食物交換份法第一步：評(píng)價(jià)體型體重指數(shù)：BMI=體重〔公斤〕÷身高〔米〕2評(píng)價(jià)表：BMI范圍評(píng)價(jià)BMI＜18.5消瘦18.5≤BMI＜24正常24≤BMI＜28超重BMI≥28肥胖劉先生的BMI=82÷1.762=26.5〔公斤/米2〕劉先生的體型：超重理想體重〔公斤〕=實(shí)際身高(厘米)-105劉先生的理想體重=176-105=71公斤第二步：計(jì)算理想體重第三步：確定體力勞動(dòng)類型體力勞動(dòng)對(duì)照表：體力勞動(dòng)類型舉例臥床休息輕體力勞動(dòng)辦公室職員、教師中體力勞動(dòng)學(xué)生、外科醫(yī)生、體育活動(dòng)、司機(jī)重體力勞動(dòng)農(nóng)民、建筑工劉先生是機(jī)關(guān)干部，屬于輕體力勞動(dòng)者。第四步：確定每日所需的總熱量總熱量=理想體重(公斤)×每日每公斤體重所需熱量體型臥床輕體力中體力重體力肥胖/超重1520-253035正常15-2025-303540消瘦20-25354045-50總熱量=71(公斤)×20=1420千卡不同人群每日每公斤體重所需熱量數(shù)(千卡/公斤

日)知識(shí)到實(shí)踐第五步：確定每日所需的食物交換份數(shù)能產(chǎn)生90千卡熱量的食物重量叫做一個(gè)交換份；如：35克饅頭和200克菠菜均可產(chǎn)生90千卡熱量，可記作一個(gè)交換份。公式：總食物交換份數(shù)=總熱量÷90劉先生每天所需的食物總交換份數(shù)：1420÷90≈16份知識(shí)到實(shí)踐第六步：確定三大營養(yǎng)素的份數(shù)三大營養(yǎng)素的熱能分配比例碳水化合物脂肪蛋白質(zhì)知識(shí)到實(shí)踐碳水化合物份數(shù)=總份數(shù)×60%蛋白質(zhì)份數(shù)=總份數(shù)×15%脂肪份數(shù)=總份數(shù)×25%三大營養(yǎng)素的份數(shù)：劉先生每日所需的三大營養(yǎng)素的份數(shù)：碳水化合物份數(shù)=16×60%≈10份蛋白質(zhì)份數(shù)=16×15%≈2份脂肪份數(shù)=16×25%≈4份知識(shí)到實(shí)踐第七步：確定六大類食物的交換份數(shù)主要提供碳水化合物的食物及相應(yīng)的份數(shù)：蔬菜類：1份水果類：1份谷薯類：碳水化合物份數(shù)-蔬菜份數(shù)-水果份數(shù)主要提供蛋白質(zhì)的食物：豆乳類：2份瘦肉/魚/蛋類：蛋白質(zhì)份數(shù)-豆乳類份數(shù)

主要提供脂肪的食物：油脂類：2份瘦肉/魚/蛋類：脂肪份數(shù)–油脂類份數(shù)知識(shí)到實(shí)踐劉先生每天各類食物份數(shù)：蔬菜類：1份水果類：1份谷薯類：10-1-1=8份豆乳類：2份油脂類：2份瘦肉/魚/蛋類：4-2=2份

知識(shí)到實(shí)踐第八步：確定食物份數(shù)的餐次分配每天必須保證早、中、晚三餐。全天食物按照早1/3、中1/3、晚1/3，或者早1/5、中2/5、晚2/5分配。加餐量可占總熱量的5-10%，并從正餐的量中扣除。知識(shí)到實(shí)踐劉先生每日三餐的熱量分配：早餐份數(shù)：16×1/5=3份午餐份數(shù)：16×2/5≈6.5份晚餐份數(shù)：16×2/5≈6.5份或：早餐份數(shù)：3份午餐份數(shù)：6.5份晚餐份數(shù)：6份睡前加餐份數(shù)：0.5份或：早餐份數(shù)：2份上午加餐份數(shù)：1份午餐份數(shù)：6份午后餐份數(shù)：0.5份晚餐份數(shù)：6份睡前加餐份數(shù)：0.5份知識(shí)到實(shí)踐第九步：將食物份數(shù)換算為具體食物重量每餐營養(yǎng)要均衡搭配，盡量做到每餐均含有碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、纖維素、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)。每種食物的每一交換份的重量(克)，可查詢本教材附錄2獲得。知識(shí)到實(shí)踐劉先生的食譜餐次餐次份數(shù)食物種類食物份數(shù)具體食物每份重量(克)食物量(克)早餐3谷類1饅頭3535豆乳類1牛奶160160肉魚蛋類1雞蛋6060中餐6.5谷類3烙餅35105蔬菜類0.5芹菜500250豆乳類1北豆腐100100肉魚蛋類0.5瘦牛肉