靜脈輸液考試試題

靜脈輸液試題4一、單項(xiàng)選擇題1．靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡量發(fā)生什么危險(xiǎn)？CＡ腦氣栓引起昏迷Ｂ冠狀血管氣栓引起心肌壞死Ｃ肺動(dòng)脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡Ｄ左心房氣栓引起心律不齊Ｅ右心房氣栓引起心室早搏2．輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體也許引起什么癥狀？AＡ忽然胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫痰Ｂ頻繁早搏Ｃ穿刺部位紅腫熱痛、條索狀紅線Ｄ血壓升高Ｅ血紅蛋白尿3．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即讓病人采用什么臥位？CＡ直立位Ｂ垂頭仰臥位Ｃ左側(cè)臥位Ｄ右側(cè)臥位Ｅ半坐臥位4．毫升液體規(guī)定10小時(shí)勻速輸完，每分鐘的滴速應(yīng)是多少？CＡ30滴/分Ｂ40滴/分Ｃ50滴/分Ｄ55滴/分Ｅ60滴/分5．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，導(dǎo)致病人死亡的原因是空氣阻塞了：CＡ上腔靜脈入口Ｂ下腔靜脈入口Ｃ肺動(dòng)脈入口Ｄ肺靜脈入口Ｅ積極脈入口6．大量輸入庫存血后輕易出現(xiàn)：DＡ堿中毒和低血鉀Ｂ堿中毒和高血鉀Ｃ酸中毒和低血鉀Ｄ酸中毒和高血鉀Ｅ高血鈉和低血鉀7．輸入下列哪種溶液時(shí)速度宜慢？CＡ低分子右旋糖酐Ｂ5％葡萄糖溶液Ｃ升壓藥Ｄ抗生素Ｅ生理鹽水8．發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)：AＡ停止輸血，保留余血Ｂ告知醫(yī)生和家眷，安慰患者Ｃ熱敷腰部，靜脈注射碳酸氫鈉Ｄ控制感染，糾正水電質(zhì)紊亂9．白血病病人最合適輸：BＡ血細(xì)胞Ｂ新鮮血Ｃ庫存血Ｄ血漿Ｅ水解蛋白10．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時(shí)宜：CＡ合適活動(dòng)患肢Ｂ減少患肢并用硫酸鎂濕敷Ｃ抬高患肢并用硫酸鎂濕敷Ｄ生理鹽水熱敷Ｅ70％酒精濕熱敷二、填空題1．鎖骨下靜脈穿刺法的穿刺點(diǎn)部位。【答案】對(duì)的答案為:胸鎖乳突肌外側(cè)緣與鎖骨上緣所形成夾角的平分線上，距頂點(diǎn)～1cm處2．頸外靜脈穿刺法的穿刺時(shí)應(yīng)選擇的體位是?！敬鸢浮繉?duì)的答案為:病人去枕平臥，頭低肩高，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)3．靜脈輸液的溶液根據(jù)分子大小可分為和兩大類?！敬鸢浮繉?duì)的答案為:晶體溶液膠體溶液4．直接輸血時(shí)，為防止凝血，需在50毫升注射器中加入％枸椽酸鈉毫升?！敬鸢浮繉?duì)的答案為:、5ml5．靜脈補(bǔ)液的原則、、和?！敬鸢浮繉?duì)的答案為:先晶后膠、先鹽后糖先快后慢寧少勿多補(bǔ)鉀四不適宜三、簡答題1．輸液的適應(yīng)癥是什么？答：靜脈輸液的適應(yīng)癥：①大出血、休克、嚴(yán)重?zé)齻牟∪?。②劇烈惡心、嘔吐、腹瀉的病人。③不能經(jīng)口進(jìn)食的病人、吞咽困難及胃腸吸取障礙的病人。④嚴(yán)重感染、水腫等病人。2．臨床補(bǔ)液的原則是什么？答：臨床補(bǔ)瀉原則：①先膠后晶、先鹽后糖：脫體溶液分子量大，擴(kuò)容較晶體溶液作用持久。糖溶液中糖經(jīng)體內(nèi)代謝后成為低滲液，擴(kuò)容作用相對(duì)減弱。②先快后慢：為及時(shí)糾正體液失衡，初期階段輸液速度宜快，病情平穩(wěn)后逐漸減慢。但需根據(jù)病情、年齡、心肺功能予以調(diào)整。③寧少勿多：一般先補(bǔ)充丟失量，然后繼續(xù)補(bǔ)液直到水、電解質(zhì)和酸堿失衡完全糾正。④補(bǔ)鉀四不適宜：不適宜過早；不適宜過濃；不適宜過快；不適宜過多。3．輸血的目的和適應(yīng)癥是什么？答：輸血的目的和適應(yīng)癥：①補(bǔ)充血容量：用于大失血。②增長血紅蛋白：用于糾正貧血。③增長白蛋白：用于糾正低蛋白血癥。④供應(yīng)凝血因子：輸新鮮血或萬分血，用于治療凝血功能障礙。⑤輸入抗體、補(bǔ)體，增強(qiáng)抗感染能力，用于嚴(yán)重感染病人。四、問答題1．輸液反應(yīng)中，心臟負(fù)荷過重的發(fā)病原因、癥狀及護(hù)理要點(diǎn)？答：（1)原因：由于輸液速度太快，在短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增長。致使心臟承擔(dān)過重而引起心力衰竭、急性肺水腫。（2)癥狀：病人突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗，心前區(qū)有壓迫感或疼痛、咯粉紅色泡沫狀痰，嚴(yán)重者可自口鼻涌出大量泡沫狀血性液體，雙肺聞及濕啰音。（3)護(hù)理：①嚴(yán)格控制輸液速度和輸液量，對(duì)心、肺疾患、老年人、小朋友病人應(yīng)謹(jǐn)慎。②發(fā)現(xiàn)肺水腫癥狀，立即停止輸液，及時(shí)與大夫聯(lián)絡(luò)。為病人安頓坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟承擔(dān)。③高濃度給氧，可使肺泡壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同步予以50％～70％乙醇濕化吸氧，因乙醇能減低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體互換，減輕缺氧狀態(tài)。④遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜藥、護(hù)血管藥、強(qiáng)心藥、平喘藥等。⑤必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶合適加壓，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血流仍暢通。每5～10分鐘換一肢體，待癥狀緩和后逐漸解除止血帶。2．輸液反應(yīng)中，空氣栓塞的發(fā)生原因、癥狀及所理要點(diǎn)？答：（1)原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊、有縫隙，或加壓輸液、輸血時(shí)無人看守，液體輸完未及時(shí)拔針或更換藥液等，使空氣進(jìn)入靜脈。（2)癥狀：病人有突發(fā)性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低，隨即呼吸困難、嚴(yán)重紫紺，病人有瀕死感。聽診心前區(qū)有雜音。心電圖有心肌缺氧、急性肺心病的變化。（3)護(hù)理：①輸液時(shí)排盡空氣。需加壓輸液、輸血的病人，護(hù)士需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，不得離開。②取左側(cè)臥位，使氣體浮向右心室尖部，防止阻塞肺動(dòng)脈口，伴隨心臟不停跳動(dòng)，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，以免發(fā)生阻塞。3．輸血的注意事項(xiàng)？答：（1)根據(jù)醫(yī)囑備血，抽取血標(biāo)本2ml，與輸血申請(qǐng)單及血型、交叉配血單一同交血庫。注意認(rèn)真查對(duì)，防止同步為兩個(gè)病人取血。（2)憑提血單取血，護(hù)士應(yīng)與血庫人員一起認(rèn)真檢查病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)成果、取血量、采血日期。同步檢查血液質(zhì)量，有無混濁、泡沫、凝塊、容器有無破損、標(biāo)簽與否清晰等。（3)輸血之前與病室另一護(hù)士再次查對(duì)上述內(nèi)容，確認(rèn)無誤后方可輸入。（4)輸血前輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)血袋，使血漿與血球充足混合。勿劇烈震蕩血液，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血，不能加溫，防止血漿凝固變性引起反應(yīng)，庫血存應(yīng)在室溫下放置15～20分鐘后再輸入。（5)輸血前后及兩瓶之間，應(yīng)輸入生理鹽水約50ml，前者防止揮霍血液，后者以防兩個(gè)供血者的血液發(fā)生凝集反應(yīng)。不能用復(fù)方氯化鈉溶液，因其含鈣劑可使血液凝固。（6)血液內(nèi)不能隨便加藥，防止溶血或凝集。（7)親密觀測(cè)輸血過程中病人的反應(yīng)。輸血后血袋先別處理，在保證病人無任何反應(yīng)后再行處理。（8)輸血前30分鐘注射抗過敏藥和激素。輸血開始時(shí)速度要慢，約15分鐘無反應(yīng)，可調(diào)整到正常滴速。4．輸血反應(yīng)中，過敏反應(yīng)的原因、癥狀及護(hù)理要點(diǎn)？答：（1)原因：①輸入的血液中具有使病人過敏的物質(zhì)。②獻(xiàn)血者的血液中含變態(tài)反應(yīng)性抗體，與病人血液內(nèi)對(duì)應(yīng)的抗原相遇，發(fā)生反應(yīng)。③多次輸血產(chǎn)生過敏性抗體，再次輸血，抗原抗體結(jié)合，發(fā)生反應(yīng)。（2)癥狀：癥狀多發(fā)生于輸液完畢時(shí)，輕重不一，輕者皮膚搔癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹；重者顏面出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、