病區(qū)醫(yī)院感染管理制度（7篇）

第17頁共17頁病區(qū)醫(yī)院?感染管理?制度1?.按照《?病區(qū)醫(yī)院?感染管理?規(guī)范》的?規(guī)定成立?科室醫(yī)院?感染管理?小組，負(fù)?責(zé)科室醫(yī)?院感染管?理工作，?職責(zé)明確?，并落實?。2.?科室醫(yī)院?感染管理?委小組每?月召開一?次會議，?討論醫(yī)院?感染管理?中存在的?問題，提?出改進(jìn)意?見與措施?，遇有緊?急問題及?時開會討?論。3?.嚴(yán)格執(zhí)?行《醫(yī)務(wù)?人員手衛(wèi)?生規(guī)范》?、《醫(yī)療?機(jī)構(gòu)消毒?技術(shù)規(guī)范?》、《醫(yī)?院隔離技?術(shù)規(guī)范》?及無菌技?術(shù)操作規(guī)?程，減少?各種感染?的危險因?素，有效?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染，降低?感染率。?4.配?合醫(yī)院感?染管理科?進(jìn)行本科?室的醫(yī)院?感染監(jiān)測?，及時報?告醫(yī)院感?染病例，?每月對醫(yī)?院感染監(jiān)?測及防控?工作的落?實情況進(jìn)?行自查分?析，發(fā)現(xiàn)?問題及時?改進(jìn)，并?做好相應(yīng)?記錄。?5.應(yīng)遵?照《抗菌?藥物臨床?應(yīng)用管理?辦法》進(jìn)?行抗菌藥?物使用的?管理，應(yīng)?對感染患?者及時采?集標(biāo)本送?檢，并參?照臨床微?生物標(biāo)本?檢測結(jié)果?，結(jié)合患?者的臨床?表現(xiàn)等，?合理選用?抗菌藥物?。6.?每月組織?本科室醫(yī)?務(wù)人員學(xué)?習(xí)醫(yī)院感?染管理相?關(guān)知識，?每季度考?核一次；?根據(jù)保潔?員醫(yī)院感?染相關(guān)知?識掌握情?況開展相?應(yīng)的培訓(xùn)?與指導(dǎo)，?每季度考?核一次；?對患者，?陪護(hù)及其?他相關(guān)人?員進(jìn)行醫(yī)?院感染管?理相關(guān)知?識如手衛(wèi)?生，隔離?等的宣傳?及教育。?7.醫(yī)?療廢物管?理應(yīng)遵循?《醫(yī)療廢?物管理條?例》及其?配套文件?的要求，?正確分類?與收集，?防止醫(yī)療?廢物的流?失，泄漏?，擴(kuò)散，?一旦發(fā)生?前述情形?時，應(yīng)按?照我院《?醫(yī)療廢物?流失、泄?漏、擴(kuò)散?和意外事?故時應(yīng)急?預(yù)案》及?時采取緊?急處理措?施。醫(yī)療?廢物交接?記錄齊全?，資料保?存三年。?8.醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)?遵循標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防的原?則，在工?作中執(zhí)行?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?的具體措?施。發(fā)生?職業(yè)暴露?后，應(yīng)及?時進(jìn)行局?部處理，?并按照要?求和流程?進(jìn)行報告?，采取相?應(yīng)的預(yù)防?措施。?9.接受?醫(yī)院對本?科室醫(yī)院?感染管理?工作的監(jiān)?督，檢查?與指導(dǎo)，?落實醫(yī)院?感染相關(guān)?改進(jìn)措施?，評價改?進(jìn)效果，?做好相應(yīng)?記錄。?病區(qū)醫(yī)院?感染管理?制度（二?）一、?醫(yī)院消毒?隔離、醫(yī)?務(wù)人員防?護(hù)基本要?求1、?落實預(yù)檢?分診制度?全體醫(yī)?務(wù)人員要?提高認(rèn)識?，特別是?急診、皮?膚科門診?、工作人?員要掌握?手足口病?的臨床特?征、診斷?標(biāo)準(zhǔn)、治?療原則和?防護(hù)措施?，及時發(fā)?現(xiàn)病人，?避免漏診?、誤診。?2、診?室應(yīng)通風(fēng)?良好，做?好空氣消?毒。3?、堅持首?診負(fù)責(zé)制?，一旦發(fā)?現(xiàn)可疑手?足口病病?人，應(yīng)立?即請手足?口病臨床?救治專家?進(jìn)行進(jìn)一?步明確診?斷。4?、重視消?毒隔離工?作，確保?消毒隔離?措施落實?到位，定?期做好消?毒監(jiān)測，?保證消毒?效果。?5、注意?環(huán)境衛(wèi)生?、通風(fēng)換?氣，做好?環(huán)境清潔?消毒工作?。6、?做好轉(zhuǎn)診?工作。?二、病區(qū)?的消毒隔?離1、?紫外線消?毒。一般?按每立方?空間紫外?線燈瓦數(shù)?≥1.5?w，大約?為每__?__個地?面平方一?盞30w?紫外線燈?管，照射?時間一般?為30-?____?min，?每天2-?____?次。2?、開窗通?風(fēng)，每日?2-__?__次，?每次__?__分鐘?。3、?地面和物?體表面消?毒診室?地面要濕?式拖掃，?用有效氯?含量為5?00-_?___m?g/l含?氯消毒劑?噴灑或拖?地，消毒?劑用量不?得少于_?___m?l/m2?。拖把應(yīng)?專用，不?得混用。?使用后用?上述消毒?液浸泡_?___分?鐘，再用?水清洗干?凈，懸掛?晾干備用?。桌子、?椅子、凳?子、床頭?柜、門把?手等，用?有效氯含?量500?-___?_mg/?l的含氯?消毒劑噴?灑擦拭，?消毒作用?時間10?-___?_分鐘。?三、手?足口病病?人使用物?品的消毒?1、診?室病人使?用過的被?服床單等?要每日更?換消毒清?洗，可用?有效氯含?量___?_mg/?l的含氯?消毒劑浸?泡___?_分鐘消?毒。無紡?布帽子、?衣服、口?罩、鞋套?及病兒的?尿墊等，?用后放污?物袋內(nèi)集?中進(jìn)行無?害化處理?。2、?手足口病?病人的生?活垃圾要?用雙層有?標(biāo)識垃圾?袋盛裝，?及時進(jìn)行?無害化處?理，存放?容器必需?加蓋。?3、體溫?計使用后?可用有效?氯___?_mg/?l消毒劑?浸泡__?__分鐘?，聽診器?、血壓計?等物品，?每次使用?后應(yīng)及時?用___?_%乙醇?擦拭消毒?。6、?運(yùn)載手足?口病病人?的交通工?具及用后?的消毒?救護(hù)車運(yùn)?載手足口?病人應(yīng)開?窗通風(fēng)、?病人離車?后應(yīng)立即?對車內(nèi)空?間及擔(dān)架?、推車等?物品用_?___%?的過氧乙?酸噴灑消?毒，作用?____?分鐘。?7、醫(yī)務(wù)?人員在每?次接觸病?人后應(yīng)立?即進(jìn)行衛(wèi)?生手消毒?。衛(wèi)生手?消毒可采?用有效碘?含量__?__%-?____?%的碘伏?消毒液、?含乙醇和?洗必泰的?復(fù)方快速?手消毒劑?或___?_%的乙?醇溶液也?可應(yīng)用，?防止因醫(yī)?務(wù)人員的?手造成的?交叉感染?。病區(qū)?醫(yī)院感染?管理制度?（三）?一、醫(yī)院?消毒隔離?、醫(yī)務(wù)人?員防護(hù)基?本要求?1、落實?預(yù)檢分診?制度全?體醫(yī)務(wù)人?員要提高?認(rèn)識，特?別是急診?、皮膚科?門診、工?作人員要?掌握手足?口病的臨?床特征、?診斷標(biāo)準(zhǔn)?、治療原?則和防護(hù)?措施，及?時發(fā)現(xiàn)病?人，避免?漏診、誤?診。2?、診室應(yīng)?通風(fēng)良好?，做好空?氣消毒。?3、堅?持首診負(fù)?責(zé)制，一?旦發(fā)現(xiàn)可?疑手足口?病病人，?應(yīng)立即請?手足口病?臨床救治?專家進(jìn)行?進(jìn)一步明?確診斷。?4、重?視消毒隔?離工作，?確保消毒?隔離措施?落實到位?，定期做?好消毒監(jiān)?測，保證?消毒效果?。5、?注意環(huán)境?衛(wèi)生、通?風(fēng)換氣，?做好環(huán)境?清潔消毒?工作。?6、做好?轉(zhuǎn)診工作?。二、?病區(qū)的消?毒隔離?1、紫外?線消毒。?一般按每?立方空間?紫外線燈?瓦數(shù)≥1?.5w，?大約為每?____?個地面平?方一盞3?0w紫外?線燈管，?照射時間?一般為3?0-60?min，?每天__?__次。?2、開?窗通風(fēng)，?每日__?__次，?每次__?__分鐘?。3、?地面和物?體表面消?毒診室?地面要濕?式拖掃，?用有效氯?含量為5?00-1?000m?g/l含?氯消毒劑?噴灑或拖?地，消毒?劑用量不?得少于1?00ml?/m2。?拖把應(yīng)專?用，不得?混用。使?用后用上?述消毒液?浸泡__?__分鐘?，再用水?清洗干凈?，懸掛晾?干備用。?桌子、椅?子、凳子?、床頭柜?、門把手?等，用有?效氯含量?500-?1000?mg/l?的含氯消?毒劑噴灑?擦拭，消?毒作用時?間___?_分鐘。?三、手?足口病病?人使用物?品的消毒?1、診?室病人使?用過的被?服床單等?要每日更?換消毒清?洗，可用?有效氯含?量500?mg/l?的含氯消?毒劑浸泡?____?分鐘消毒?。無紡布?帽子、衣?服、口罩?、鞋套及?病兒的尿?墊等，用?后放污物?袋內(nèi)集中?進(jìn)行無害?化處理。?2、手?足口病病?人的生活?垃圾要用?雙層有標(biāo)?識垃圾袋?盛裝，及?時進(jìn)行無?害化處理?，存放容?器必需加?蓋。3?、體溫計?使用后可?用有效氯?1000?mg/l?消毒劑浸?泡___?_分鐘，?聽診器、?血壓計等?物品，每?次使用后?應(yīng)及時用?____?%乙醇擦?拭消毒。?6、運(yùn)?載手足口?病病人的?交通工具?及用后的?消毒救?護(hù)車運(yùn)載?手足口病?人應(yīng)開窗?通風(fēng)、病?人離車后?應(yīng)立即對?車內(nèi)空間?及擔(dān)架、?推車等物?品用__?__%的?過氧乙酸?噴灑消毒?，作用_?___分?鐘。7?、醫(yī)務(wù)人?員在每次?接觸病人?后應(yīng)立即?進(jìn)行衛(wèi)生?手消毒。?衛(wèi)生手消?毒可采用?有效碘含?量___?_%-_?___%?的碘伏消?毒液、含?乙醇和洗?必泰的復(fù)?方快速手?消毒劑或?____?%的乙醇?溶液也可?應(yīng)用，防?止因醫(yī)務(wù)?人員的手?造成的交?叉感染。?病區(qū)醫(yī)?院感染管?理制度（?四）1?、建立健?全醫(yī)院感?染管理_?___，?認(rèn)真貫徹?執(zhí)行《_?___傳?染病防治?法》、《?醫(yī)院感?染管理辦?法》及《?消毒技術(shù)?規(guī)范》等?相關(guān)規(guī)定?，認(rèn)真履?行各項職?責(zé)，制定?與完善醫(yī)?院感染相?關(guān)應(yīng)急預(yù)?案。2?、根據(jù)有?關(guān)規(guī)定制?定醫(yī)院感?染的診斷?、預(yù)防、?消毒、滅?菌、隔離?與醫(yī)療廢?物管理等?工作程?序。3?、制定和?實施醫(yī)院?感染管理?與監(jiān)控方?案、對策?、措施、?效果評價?和登記報?告制度，?并將醫(yī)?院感染管?理納入醫(yī)?院質(zhì)量管?理與考核?體系。?4、醫(yī)院?要加強(qiáng)消?毒隔離工?作，做好?感染性疾?病科、口?腔科、手?術(shù)室、重?癥監(jiān)護(hù)室?、新生兒?室、產(chǎn)?房、內(nèi)窺?鏡室、血?液凈化室?、單管室?、臨床檢?驗部門和?消毒供應(yīng)?室等重點?部門的醫(yī)?院感染管?理與檢測?工作。?5、醫(yī)院?感染管理?部門協(xié)同?有關(guān)科室?監(jiān)督、執(zhí)?行《抗菌?藥物臨床?應(yīng)用指導(dǎo)?原則》、?規(guī)定和完?善醫(yī)院?抗菌藥物?臨床應(yīng)用?實施原則?，堅持抗?菌藥物分?級使用。?開展臨床?藥監(jiān)控，?實施抗菌?藥物用量?動態(tài)檢測?及超常預(yù)?警，對過?度使用抗?菌藥物的?行為及時?予以干預(yù)?，提高抗?菌藥物臨?床合理應(yīng)?用水平。?6、應(yīng)?當(dāng)按照《?____?》醫(yī)療廢?物管理條?例》、《?醫(yī)療衛(wèi)生?機(jī)構(gòu)醫(yī)療?廢物管理?辦法》、?《醫(yī)療廢?物的分?類》的規(guī)?定對醫(yī)療?廢物進(jìn)行?有效管理?，并有醫(yī)?療廢物流?失、泄露?、擴(kuò)散和?意外事故?的應(yīng)急方?案。7?、醫(yī)院建?立全員醫(yī)?院感染控?制培訓(xùn)教?育制度，?定期對醫(yī)?院在職職?工和新職?工進(jìn)行預(yù)?防醫(yī)院?感染的宣?傳教育與?培訓(xùn)。?二、醫(yī)院?感染管理?委員會會?議制度?1、醫(yī)院?感染管理?委員會會?議召開的?目的，是?及時發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院在醫(yī)?療活動中?存在的醫(yī)?院感染問?題，正?確給予指?導(dǎo)，增強(qiáng)?醫(yī)院感染?管理工作?的科學(xué)性?、預(yù)見性?、針對各?部門反饋?的信息，?協(xié)調(diào)工作?，保障醫(yī)?療質(zhì)量和?醫(yī)療安全?。2、?醫(yī)院感染?管理委員?會定期召?開例會，?研究、協(xié)?調(diào)和解決?有關(guān)醫(yī)院?感染管理?方面的重?大事項?。會議由?（醫(yī)院）?感染委員?會主任主?持，全體?委員參加?。3、?醫(yī)院感染?委員會主?要議定的?事項：?（1）根?據(jù)有關(guān)的?法律、法?規(guī)，制定?全院控制?醫(yī)院感染?的規(guī)劃和?管理制度?；（2?）參與醫(yī)?院消毒藥?、械的購?入，并對?其購入、?使用、保?管進(jìn)行監(jiān)?督管理；?（3）?對照醫(yī)院?感染控制?的標(biāo)準(zhǔn)，?對醫(yī)院的?擴(kuò)建、改?建和新建?提出建設(shè)?性的意見?；（4?）對醫(yī)院?感染管理?科擬定的?全院感染?管理工作?計劃進(jìn)行?審定，對?其工作進(jìn)?行考評；?（5）?遇到緊急?問題和_?___隨?時召開會?議，討論?處理措施?及應(yīng)急預(yù)?案；4?、每次會?議均有記?錄，保存?____?年。病?區(qū)醫(yī)院感?染管理制?度（五）?第三十?二條當(dāng)出?現(xiàn)醫(yī)院感?染散發(fā)病?例時，經(jīng)?治醫(yī)師應(yīng)?及時向本?科室醫(yī)院?感染監(jiān)控?小組負(fù)責(zé)?人報告，?并于__?__小時?內(nèi)填表報?告醫(yī)院感?染管理科?。第三?十三條科?室監(jiān)控小?組負(fù)責(zé)人?應(yīng)在醫(yī)院?感染管理?科的指導(dǎo)?下。及時?____?經(jīng)治醫(yī)師?、護(hù)士查?找感染原?因，采取?有效控制?措施。?第三十四?條確診為?傳染病的?醫(yī)院感染?，按《傳?染病防治?法》的有?關(guān)規(guī)定報?告和控制?。第二?節(jié)醫(yī)院感?染流行、?暴發(fā)的報?告與控制?第三十五?條醫(yī)院感?染流行、?暴發(fā)的報?告：一?、出現(xiàn)醫(yī)?院感染流?行趨勢時?，醫(yī)院感?染管理科?應(yīng)于__?__小時?內(nèi)報告主?管院長和?醫(yī)務(wù)處（?科），并?通報相關(guān)?部門。?二、經(jīng)調(diào)?查證實出?現(xiàn)醫(yī)院感?染流行時?，醫(yī)院應(yīng)?于___?_小時內(nèi)?報告當(dāng)?shù)?衛(wèi)生行政?部門；全?國醫(yī)院感?染監(jiān)控網(wǎng)?單位應(yīng)同?時報全國?醫(yī)院感染?監(jiān)控管理?培訓(xùn)基地?。三、?當(dāng)?shù)匦l(wèi)生?行政部門?確定為醫(yī)?院感染流?行或暴發(fā)?時，應(yīng)于?____?小時內(nèi)逐?級上報至?省衛(wèi)生行?政部門；?省衛(wèi)生行?政部門接?到醫(yī)院感?染流行或?暴發(fā)的報?告后，應(yīng)?于___?_小時內(nèi)?上報__?__衛(wèi)生?行政部門?。四、?確診為傳?染病的醫(yī)?院感染，?按《傳染?病防治法?》的有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行?報告。?第三十六?條出現(xiàn)醫(yī)?院感染流?行或暴發(fā)?趨勢時，?應(yīng)采取下?列控制措?施：一?、臨床科?室必須及?時查找原?因，協(xié)助?調(diào)查和執(zhí)?行控制措?施。二?、醫(yī)院感?染管理科?必須及時?進(jìn)行流行?病學(xué)調(diào)查?處理，基?本步驟為?：1、?證實流行?或暴發(fā)。?對懷疑患?有同類感?染的病例?進(jìn)行確診?，計算其?罹患率，?若罹患率?顯著高于?該科室或?病房歷年?醫(yī)院感染?一般發(fā)病?率水平，?則證實有?流行或暴?發(fā)。2?、查找感?染源。對?感染病人?、接觸者?、可疑傳?染源、環(huán)?境、物品?、醫(yī)務(wù)人?員及陪護(hù)?人員等進(jìn)?行病原學(xué)?檢查。?3、查找?引起感染?的因素。?對感染病?人及周圍?人群進(jìn)行?詳細(xì)流行?病學(xué)調(diào)查?。4、?制定和_?___落?實有效的?控制措施?。包括對?病人作適?當(dāng)治療，?進(jìn)行正確?的消毒處?理，必要?時隔離病?人甚至?xí)?停接收新?病人。?5、分析?調(diào)查資料?，對病例?的科室分?布、人群?分布和時?間分布進(jìn)?行描述；?分析流行?或暴發(fā)的?原因，推?測可能的?感染源、?感染途徑?或感染因?素，結(jié)合?實驗室檢?查結(jié)果和?采取控制?措施的效?果綜合做?出判斷。?6、寫?出調(diào)查報?告，總結(jié)?經(jīng)驗，制?定防范措?施。三?、主管院?長接到報?告，應(yīng)及?時___?_相關(guān)部?門協(xié)助醫(yī)?院感染管?理科開展?流行病學(xué)?調(diào)查與控?制工作，?并從人力?、物力和?財力方面?予以保證?。四、?衛(wèi)生行政?部門接到?醫(yī)___?_醫(yī)院感?染流行或?暴發(fā)的報?告后，應(yīng)?及時做好?下述工作?：1、?____?當(dāng)?shù)丶膊?控制部門?協(xié)助醫(yī)院?進(jìn)行醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)的?調(diào)查與控?制。2?、___?_當(dāng)?shù)蒯t(yī)?院感染管?理專家咨?詢委員會?成員，指?導(dǎo)醫(yī)院開?展流行病?學(xué)調(diào)查和?制定有效?的醫(yī)院?感染控制?措施；?3、根據(jù)?需要，_?___有?關(guān)專家協(xié)?助對感染?病人的診?治。五?、當(dāng)其它?醫(yī)院發(fā)生?醫(yī)院感染?流行或暴?發(fā)時，應(yīng)?對本地區(qū)?或本院同?類潛在危?險因素進(jìn)?行調(diào)查并?采取相應(yīng)?控制措施?。六、?確診為傳?染病的醫(yī)?院感染，?按《傳染?病防治法?》的有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行?管理。?病區(qū)醫(yī)院?感染管理?制度（六?）第三?十二條當(dāng)?出現(xiàn)醫(yī)院?感染散發(fā)?病例時，?經(jīng)治醫(yī)師?應(yīng)及時向?本科室醫(yī)?院感染監(jiān)?控小組負(fù)?責(zé)人報告?，并于_?___小?時內(nèi)填表?報告醫(yī)院?感染管理?科。第?三十三條?科室監(jiān)控?小組負(fù)責(zé)?人應(yīng)在醫(yī)?院感染管?理科的指?導(dǎo)下。及?時組織經(jīng)?治醫(yī)師、?護(hù)士查找?感染原因?，采取有?效控制措?施。第?三十四條?確診為傳?染病的醫(yī)?院感染，?按《傳染?病防治法?》的有關(guān)?規(guī)定報告?和控制。?第二節(jié)?醫(yī)院感染?流行、暴?發(fā)的報告?與控制第?三十五條?醫(yī)院感染?流行、暴?發(fā)的報告?：一、?出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行?趨勢時，?醫(yī)院感染?管理科應(yīng)?于___?_小時內(nèi)?報告主管?院長和醫(yī)?務(wù)處（科?），并通?報相關(guān)部?門。二?、經(jīng)調(diào)查?證實出現(xiàn)?醫(yī)院感染?流行時，?醫(yī)院應(yīng)于?____?小時內(nèi)報?告當(dāng)?shù)匦l(wèi)?生行政部?門；全國?醫(yī)院感染?監(jiān)控網(wǎng)單?位應(yīng)同時?報全國醫(yī)?院感染監(jiān)?控管理培?訓(xùn)基地。?三、當(dāng)?地衛(wèi)生行?政部門確?定為醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)時?，應(yīng)于_?___小?時內(nèi)逐級?上報至省?衛(wèi)生行政?部門；省?衛(wèi)生行政?部門接到?醫(yī)院感染?流行或暴?發(fā)的報告?后，應(yīng)于?____?小時內(nèi)上?報___?_衛(wèi)生行?政部門。?四、確?診為傳染?病的醫(yī)院?感染，按?《傳染病?防治法》?的有關(guān)規(guī)?定進(jìn)行報?告。第?三十六條?出現(xiàn)醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)趨?勢時，應(yīng)?采取下列?控制措施?：一、?臨床科室?必須及時?查找原因?，協(xié)助調(diào)?查和執(zhí)行?控制措施?。二、?醫(yī)院感染?管理科必?須及時進(jìn)?行流行病?學(xué)調(diào)查處?理，基本?步驟為：?1、證?實流行或?暴發(fā)。對?懷疑患有?同類感染?的病例進(jìn)?行確診，?計算其罹?患率，若?罹患率顯?著高于該?科室或病?房歷年醫(yī)?院感染一?般發(fā)病率?水平，則?證實有流?行或暴發(fā)?。2、?查找感染?源。對感?染病人、?接觸者、?可疑傳染?源、環(huán)境?、物品、?醫(yī)務(wù)人員?及陪護(hù)人?員等進(jìn)行?病原學(xué)檢?查。3?、查找引?起感染的?因素。對?感染病人?及周圍人?群進(jìn)行詳?細(xì)流行病?學(xué)調(diào)查。?4、制?定和組織?落實有效?的控制措?施。包括?對病人作?適當(dāng)治療?，進(jìn)行正?確的消毒?處理，必?要時隔離?病人甚至?暫停接收?新病人。?5、分?析調(diào)查資?料，對病?例的科室?分布、人?群分布和?時間分布?進(jìn)行描述?；分析流?行或暴發(fā)?的原因，?推測可能?的感染源?、感染途?徑或感染?因素，結(jié)?合實驗室?檢查結(jié)果?和采取控?制措施的?效果綜合?做出判斷?。6、?寫出調(diào)查?報告，總?結(jié)經(jīng)驗，?制定防范?措施。?三、主管?院長接到?報告，應(yīng)?及時組織?相關(guān)部門?協(xié)助醫(yī)院?感染管理?科開展流?行病學(xué)調(diào)?查與控制?工作，并?從人力、?物力和財?力方面予?以保證。?四、衛(wèi)?生行政部?門接到醫(yī)?院關(guān)于醫(yī)?院感染流?行或暴發(fā)?的報告后?，應(yīng)及時?做好下述?工作：?1、組織?當(dāng)?shù)丶膊?控制部門?協(xié)助醫(yī)院?進(jìn)行醫(yī)院?感染流行?或暴發(fā)的?調(diào)查與控?制。2?、組織當(dāng)?地醫(yī)院感?染管理專?家咨詢委?員會成員?，指導(dǎo)醫(yī)?院開展流?行病學(xué)調(diào)?查和制定?有效的?醫(yī)院感染?控制措施?；3、?根據(jù)需要?，組織有?關(guān)專家協(xié)?助對感染?病人的診?治。五?、當(dāng)其它?醫(yī)院發(fā)生?醫(yī)院感染?流行或暴?發(fā)時，應(yīng)?對本地區(qū)?或本院同?類潛在危?險因素進(jìn)?行調(diào)查并?采取相應(yīng)?控制措施?。六、?確診為傳?染病的醫(yī)?院感染，?按《傳染?病防治法?》的有關(guān)?規(guī)定進(jìn)行?管理。?第五篇：?醫(yī)院感染?管理制度?一、醫(yī)院?感染管理?制度1?、建立健?全醫(yī)院感?染管理組?織，認(rèn)真?貫徹執(zhí)行?《中華人?民共和國?傳染病防?治法》、?《醫(yī)院感?染管理?辦法》及?《消毒技?術(shù)規(guī)范》?等相關(guān)規(guī)?定，認(rèn)真?履行各項?職責(zé)，制?定與完善?醫(yī)院感染?相關(guān)應(yīng)急?預(yù)案。?2、根據(jù)?有關(guān)規(guī)定?制定醫(yī)院?感染的診?斷、預(yù)防?、消毒、?滅菌、隔?離與醫(yī)療?廢物管理?等工作程?序。?3、制定?和實施醫(yī)?院感染管?理與監(jiān)控?方案、對?策、措施?、效果評?價和登記?報告制度?，并將醫(yī)?院感染?管理納入?醫(yī)院質(zhì)量?管理與考?核體系。?4、醫(yī)?院要加強(qiáng)?消毒隔離?工作，做?好感染性?疾病科、?口腔科、?手術(shù)室、?重癥監(jiān)護(hù)?室、新生?兒室、?產(chǎn)房、內(nèi)?窺鏡室、?血液凈化?室、單管?室、臨床?檢驗部門?和消毒供?應(yīng)室等重?點部門的?醫(yī)院感染?管理與檢?測工作。?5、醫(yī)?院感染管?理部門協(xié)?同有關(guān)科?室監(jiān)督、?執(zhí)行《抗?菌藥物臨?床應(yīng)用指?導(dǎo)原則》?、規(guī)定和?完善醫(yī)?院抗菌藥?物臨床應(yīng)?用實施原?則，堅持?抗菌藥物?分級使用?。開展臨?床藥監(jiān)控?，實施抗?菌藥物用?量動態(tài)檢?測及超常?預(yù)警，對?過度使用?抗菌藥物?的行為及?時予以干?預(yù)，提高?抗菌藥物?臨床合理?應(yīng)用水平?。6、?應(yīng)當(dāng)按照?《___?_》醫(yī)療?廢物管理?條例》、?《醫(yī)療衛(wèi)?生機(jī)構(gòu)醫(yī)?療廢物管?理辦法》?、《醫(yī)療?廢物的分?類》的?規(guī)定對醫(yī)?療廢物進(jìn)?行有效管?理，并有?醫(yī)療廢物?流失、泄?露、擴(kuò)散?和意外事?故的應(yīng)急?方案。?7、醫(yī)院?建立全員?醫(yī)院感染?控制培訓(xùn)?教育制度?，定期對?醫(yī)院在職?職工和新?職工進(jìn)行?預(yù)防醫(yī)院?感染的?宣傳教育?與培訓(xùn)。?二、醫(yī)?院感染管?理委員會?會議制度?1、醫(yī)?院感染管?理委員會?會議召開?的目的，?是及時發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院在?醫(yī)療活動?中存在的?醫(yī)院感染?問題，?正確給予?指導(dǎo)，增?強(qiáng)醫(yī)院感?染管理工?作的科學(xué)?性、預(yù)見?性、針對?各部門反?饋的信息?，協(xié)調(diào)工?作，保障?醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安?全。2?、醫(yī)院感?染管理委?員會定期?召開例會?，研究、?協(xié)調(diào)和解?決有關(guān)醫(yī)?院感染管?理方面的?重大事?項。會議?由（醫(yī)院?）感染委?員會主任?主持，全?體委員參?加。3?、醫(yī)院感?染委員會?主要議定?的事項：?（1）?根據(jù)有關(guān)?的法律、?法規(guī)，制?定全院控?制醫(yī)院感?染的規(guī)劃?和管理制?度；（?2）參與?醫(yī)院消毒?藥、械的?購入，并?對其購入?、使用、?保管進(jìn)行?監(jiān)督管理?；（3?）對照醫(yī)?院感染控?制的標(biāo)準(zhǔn)?，對醫(yī)院?的擴(kuò)建、?改建和新?建提出建?設(shè)性的意?見；（?4）對醫(yī)?院感染管?理科擬定?的全院感?染管理工?作計劃進(jìn)?行審定，?對其工作?進(jìn)行考評?；（5?）遇到緊?急問題和?突發(fā)事件?隨時召開?會議，討?論處理措?施