第三站終問診內(nèi)容主要包括一般項目主訴病史現(xiàn)在癥狀等

（不包括主訴中所陳述的疾病），其診治的主要情況，現(xiàn)在是否痊愈，或留有何種后三、問現(xiàn)在癥狀癥狀是疾病的反映，是臨床辨證的主要根據(jù)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理通過問診掌握患者的現(xiàn)在癥狀，可以了解疾病目前的主01腹痛，大便色黑問診：大便黑很有可能是存在上消化道出血，這個可通過查查大便是否存在潛血來明確，也有好多出現(xiàn)黑便是飲食、隱神經(jīng)及腓淺神經(jīng)分支。【主治】胃痛，嘔吐，腹痛，腹瀉，痢疾?！静僮鳌恐贝?．6～1．2寸。0.2~0.3寸。禁灸。律失常病灶，這是治根治本的方法，根治成功率可達95%以上。早搏的治療目的有二，其一是緩解癥狀，其二是降低其潛在的嘔吐治法，(14～6小時，以防誤入氣管。嘔吐停止后逐漸進食。(2)昏迷病人頭側(cè)位，及時擦凈口腔內(nèi)嘔吐物，禁止用毛巾堵住鼻、口腔。警惕嘔吐物嗆入氣管。(3)一般嘔吐可給予鎮(zhèn)靜藥、止吐藥治療，如安定、胃復(fù)安、阿托品、嗎丁啉等。4)4足?。ㄗ悴繅木?、截肢）、腎?。I功能衰竭、尿毒癥）、眼病（模糊不清、失明）、腦?。X血管病變）、心臟病、灸法有大水泡怎么辦由于濕氣、寒氣重，經(jīng)絡(luò)不通而造成的大的或小的水泡，是身體里病邪往外發(fā)的表現(xiàn)。濕寒之氣屬于邪，陽氣屬于詢問患糖尿病多長時間，目前血糖值是多少（空腹及餐后X氣胸的典型X線表現(xiàn)為肺向肺門萎陷呈圓球形陰影，氣體常聚集于胸腔外側(cè)或肺尖，局部透亮度增加，無肺紋。氣胸疾患；④心悸，失眠，高血壓；⑤下肢痿痹；⑥陰虛諸癥?！静僮鳌恐贝蘬～1.5寸。孕婦禁針。（1）（2）后負荷增加：高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓和肺動（3）前負荷增加：二尖瓣反流、主動脈瓣反流、房間隔缺損、室間隔缺損和代謝需求增加的疾?。谞钕俟δ芸哼M、動靜完全伸入皮內(nèi)或肌肉深層，應(yīng)X線定為，手術(shù)取出大椎主治7頸椎棘突下凹陷中；主治外感病癥，骨蒸潮熱，癲狂癇等神志病，項強，脊痛，風(fēng)疹，痤瘡。早發(fā)現(xiàn)和治療本病 嚴格控制好糖尿病，堅持良好而持久的治療達標(biāo)為本：及時防治感染等誘因，以預(yù)防酮癥酸中毒的發(fā)生與發(fā)展。 (3)酸中毒程度不同采取相應(yīng)治療措施：對于輕度的酮癥酸中毒患者應(yīng)鼓勵進食進水，用足胰島素，以利血糖的下降和酮體的消除；中度或重度酮癥酸中毒應(yīng)用小劑量胰島素療法，必要時糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。(4)注意除去誘因，貫穿治療的始終：不僅有利于 的治療及緩解，且可防治酮癥酸中毒復(fù)發(fā)。一般措施：包括：①抽取血標(biāo)本，送檢診治DKA所需各項化驗，如血糖、血酮、血pH及CO2CP、BUN和(或)Cr、Na+、K+、Cl-等。必變化；精確記錄出入水量和每小時尿量；保持呼吸道通暢，如血PO2＜80mmHg血癥和酸中毒。自2070年代以來推薦臨床應(yīng)用小劑量胰島素治療。胃痛（急性胃炎）：急性胃炎(acutegastritis)是指不同病因所致的胃黏膜急性炎癥，是最常見的一種消化道疾病，可以是彌漫性的全紫斑（熱癥）、突發(fā)性血小板減少性紫癜:特發(fā)性血小板減少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)亦稱原發(fā)性或免疫性血小高血壓危重癥治療,具體到藥:高血壓急癥指在原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高（SBP超過硝普鈉：硝普鈉為直接血管擴張劑，能同時直接擴張動脈和靜脈，尤其是擴張冠狀動脈，降低心臟前、后負荷，減少左室容量，減～1m（mμ（?μ（（in硝酸酯類制劑：常用硝酸甘油或硝酸異山梨酯。主要擴張周圍靜脈，同時具有擴張周圍小動脈及冠狀動脈的作用。靜脈滴注即刻起nnn的尼卡地平：尼卡地平為強效、水溶性二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑，降壓有效性與硝普鈉近似，主要擴張中小動脈，降低心臟后負n～艾司洛爾：為極短效的選擇性β1受體阻滯劑，大劑量時選擇性逐漸消失。能阻斷β1受體降低心輸出量，抑制腎素釋放，并阻斷中樞β受體降低外周交感神經(jīng)活性，從而發(fā)揮降壓作用。本藥靜脈注射后即刻產(chǎn)生β受體阻滯作用，5min后達最大效應(yīng)，單次注射持續(xù)時間為【5】1喘證問診：,1包括本次發(fā)病時間和整個病程時間2、誘發(fā)因素外感風(fēng)寒、風(fēng)熱,飲食不當(dāng),情志不調(diào)等3、主癥特點:①喘證癥狀的輕重臂外展或平舉時,肩部出現(xiàn)兩個凹陷,當(dāng)肩峰前下方凹陷處?！窘馄省坑行藕髣?、靜脈；布有鎖骨上神經(jīng)，腋神經(jīng)。【操作】《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“眩冒”IDA是鐵缺乏癥（包括ID，IDE和IDA）的最終階段，表現(xiàn)為缺鐵引起的小細胞低色素性貧血及其他異常。IDA是最常見的貧血。其發(fā)病率在發(fā)展中國家、經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)及嬰幼兒、育齡婦女明顯增高。上海地區(qū)人群調(diào)查顯示：鐵缺乏癥的年發(fā)病率在6個月～2歲嬰幼兒.%、.%、%/多次妊娠/哺乳及某些病理因素（如胃大部切除、慢性失血、慢性腹瀉、萎縮性胃炎和鉤蟲感染等）等。中度貧血：9-12克/分升為輕度，6-9克/分升為中急性腎小球腎炎尿液變化：一、尿常規(guī)①蛋白尿為本病的特點，尿蛋白含量不一，一般1-3g/24h，（尿蛋白定性+——+++），數(shù)此外，可見顆粒管型，秀明管型及白細胞，數(shù)量較少，無膿細胞。③尿比重高，多在1.020以上，主要是球一管功能失衡的緣故。071.心悸，胸悶伴下肢浮腫，問診支；布有股前皮神經(jīng)，股外側(cè)皮神經(jīng)?！局髦巍竣傧ツ[痛，下肢不遂；②急性胃痛，乳癰，乳痛?！静僮鳌恐贝蘬～1．2寸。肝臟功能，觀察有沒有受到損害，以便及時采取相應(yīng)的治療對策。服用抗甲狀腺藥物是引起腎臟損害，臨床上不多見。抗甲狀腺藥物另現(xiàn)在哪痛涌泉：2、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處，為全身俞穴的最下部，乃是腎經(jīng)的首穴?！局髦巍竣倩柩栮P(guān)：4腰椎棘突下凹陷中。【主治】①腰骶疼痛，下肢痿痹；②月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下等婦科病證；③生的二氧化碳經(jīng)靜脈血送到肺再排出體外。(1)生理性增加：新生兒，高原居住等。雙診斷吐血胃熱壅盛證上消化道出血：①胃中熱邪熾盛。胃火上炎，則煩渴引飲，口臭口爛，齒齦腫痛。參胃熱條。②溫?zé)岵峤Y(jié)出血不同程度時可出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，輕者可無癥狀，嚴重者可發(fā)生出血性休克發(fā)熱氮質(zhì)血癥1530～45分鐘，持續(xù)2～4小時，目前使用的有諾和銳(Aspart)和優(yōu)泌樂(Lispro)。短效胰島素是最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射RR等。短效和超短效胰島素均需三餐前皮下注射，主要用于控制餐后血糖。短效胰島素可靜脈給藥。1.5～44～1214～203～414～2024～36小時，上海和徐州產(chǎn)的精蛋白鋅胰島素屬此類，而長效胰島素類似物國內(nèi)已有：甘精胰島素每天一次，24小時平穩(wěn)降糖，方便實用。長效N50%302～8242次(早餐前和晚餐前)2型糖尿病患者多用此種劑型。其缺點則在【12腎俞：21.5寸【主治】①頭暈、耳鳴、耳聾、腰酸痛等腎虛病證；②遺尿、遺精、陽萎、早泄、不80歲的老老年患者起始治療的收縮壓水平為＞160mmHg，收縮壓目標(biāo)值為＜150mmHg；虛弱的老年人、合并冠心病者以及舒張壓較低者（＜60mmHg）應(yīng)謹慎降壓。降壓藥物種類①利尿藥。②β受體阻滯劑。③鈣通道阻滯劑。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。⑤血管緊張素II治療方案大多數(shù)無并發(fā)癥或合并癥患者可以單獨或者聯(lián)合使用噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑等。治療應(yīng)從小劑量開始，逐步遞2級高血壓患者在開始時就可以采用兩種降壓藥物聯(lián)合治療。CRP、血沉在關(guān)節(jié)炎中意義：C反應(yīng)蛋白有助于判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動程度?；顒悠谘猎隹欤珻反應(yīng)蛋白升高，經(jīng)治療緩解14號題a.咳嗽問診b.合谷：以其中一手的拇指指骨關(guān)節(jié)橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當(dāng)拇指尖下是穴，身熱、頭痛、眩⑤腦脊液檢查，眼底檢查，顱腦CT，血清糖蛋白增多，0l>20％，0t2>38％球蛋白IgA可增高。心臟反應(yīng)性抗體陽性、促凝血活性（PCA）試驗和抗心肌抗體吸附試驗均具有一定診斷價值。臨床對以腰痛為主癥的病種尚未確定時，可以腰痛待查作為初步診斷，并進行辨證論治。辨病思路：１．首先排除背痛（脊曹以上痛、沉痛（尻骶部痛、胯痛（尻尾以下的兩側(cè)痛。２．根據(jù)伴隨癥等病情，考慮腎系疾病，如：（１時腰痛加重，平臥后緩解或消失者，應(yīng)考慮腎下垂。（５腰痛伴高熱、腎區(qū)灼熱者，應(yīng)考慮腎癰的可能。（６)腰部有腫塊者，應(yīng)疑及腎癌。３．腰痛可由腎系以外疾病導(dǎo)致，如：（１伴多數(shù)大關(guān)節(jié)疼痛，其痛游走不定者，多為三痹。（２后，緩慢起病，腰痛于久坐、久立時加重，活動后減輕者，應(yīng)考慮腰痹。（３有明顯外傷史，且疼痛劇烈或持續(xù)者，應(yīng)考慮腰部骨折、脫位、腰部扭傷、偏痹等的可能。４作血、尿、糞三大常規(guī)檢查外，可選擇性地作脊柱ｘ線攝片、腹部平片、尿路造影及Ｂ型超聲波等檢查，以助診斷的確定與鑒別。內(nèi)關(guān)：痹癥-寒痹：是泛指邪氣閉阻軀體或內(nèi)臟的經(jīng)絡(luò)而引起的病癥?！氨浴奔撮]阻不通也。通常多指風(fēng)、寒、濕三種邪氣，侵犯肌表經(jīng)絡(luò)和4，特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療：急性病例主要于發(fā)病1～2周內(nèi)出血較重，因此發(fā)病初期，應(yīng)減少活動，避免創(chuàng)傷，尤其是頭部外膜損傷。為減少出血傾向，常給大量維生素C及P。局部出血者壓迫止血。一般病例不需給以特殊治療。若出血嚴重或疑有顱內(nèi)出血者，寸。2、四神聰：在百會前、后、左、右各開1寸處，因共有四穴，故又名四神聰【主治】①頭痛、眩暈、失眠、健忘、癲癇等神志 ／分速度靜滴維持②P酶結(jié)合的洋地黃結(jié)合并消除其作用體碎片的作用更優(yōu)因其分子量小結(jié)合洋地黃后可迅速排出體外④在治療洋地黃中毒時應(yīng)測定血清中洋地黃濃度及時修正診斷并查找中毒誘因⑤忌用電除顫因洋地黃中毒時心肌細胞興奮性增高直流電除顫易引起室顫.【27】.44x線診斷：血氣胸，氣胸胸片上大多有明確的氣胸線，為萎縮肺組織與胸膜腔內(nèi)氣體交界線，呈外凸線條影，氣胸線外為無肺紋理的透光區(qū)，線內(nèi)為壓縮的肺組織。大量氣胸時可見縱隔、心臟向健側(cè)移位。合并胸腔積液時可見氣液面。局限性氣胸在后前位X線檢查時易漏診，側(cè)位胸片可協(xié)助診斷，X線透視下轉(zhuǎn)動體位也可發(fā)現(xiàn)。若圍繞心緣旁有透光帶應(yīng)考慮有縱隔氣腫。胸片是最常應(yīng)用于診斷氣胸的檢查方法。CTXCT表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度控制快速心室率防止血栓形成和腦卒中房顫時如果不能恢復(fù)竇性心律，可以應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓形成和腦卒中的發(fā)生。轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律（正常節(jié)律）48小時內(nèi)的自行復(fù)竇的比例很高（2460%），可先觀察，也可采487天者，能用靜脈藥物轉(zhuǎn)律的有氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布洋地黃房顫的非藥物治療包括電轉(zhuǎn)復(fù)（轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律）、射頻消融治療和外科迷宮手術(shù)治療（徹底根治房顫）外科迷宮手術(shù)一些不能耐受華法林的病人可以用阿司匹林或/INR的新型抗凝藥物如達比加醇、利伐沙班等陸續(xù)在臨床次廖:在髂后上棘下與后正中線之間，適對第2骶后孔中。①月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶下等婦科疾患。中風(fēng)，中臟腑，痰火於閉，西醫(yī)腦出血醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰及督脈穴為主。主穴內(nèi)關(guān)水溝操作方義2050％。臨床病理常把急性胰腺炎分梁丘：【定位 屈膝，在髂前上棘與髕骨外上緣連線上，髕骨外上緣上 寸【解剖 在股直肌和股外側(cè)肌之間；有旋股外側(cè)動脈降支；布有股前皮神經(jīng)，股外側(cè)皮神【操作】直刺。。,寒凝心脈證癥狀——卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥—陰寒內(nèi)盛，寒氣客于背俞之脈心脈部位的阻塞性肺炎，經(jīng)抗菌藥物治療未能完全消退。痰脫落細胞學(xué)、胸部CT及纖維支氣管鏡等檢查，可明確診斷。神庭：0.5寸?！局髦巍竣侔d狂癇、失眠、驚悸等神志病證；②頭痛、目眩、目赤、目翳、鼻淵、鼻衄等頭面38陽痿問診0．3～0.5熱入血室?！静僮鳌啃贝袒蚱酱?.5～0.8寸，不可深刺，以免傷及內(nèi)臟胸痹-心絞痛，氣陰兩虛心胸隱痛，時作時止—思慮勞傷，或勞累疲乏，耗損氣陰，血行瘀滯心悸氣短，動則益身甚—心氣不足，動則氣耗42水腫問診高血壓危象的治療：【44號題】抽搐的主穴.治法醒腦開竅，息風(fēng)止痙。以督脈及手足厥陰、手陽明經(jīng)穴為主。主穴水溝內(nèi)關(guān)合谷太沖配穴發(fā)熱者，加大椎、曲池；神昏者，加十宣、涌泉；痰盛者，加陰陵泉、豐??；血虛者，加血海、足三里。操作毫針瀉法。45中虛宜兼補脾氣。處方：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、公孫有關(guān)，此時必須同時應(yīng)用抗炎和解痙治療，才能有效控制病情。1.抗炎藥物包括：糖皮質(zhì)激素，白三烯受體拮抗藥，以及色甘酸等。如前間壁心肌梗死出現(xiàn)在V1、V2、（V3）導(dǎo)聯(lián)，下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)，氣海,合谷,三陰交;配穴：關(guān)元,子宮,足三里落枕氣滯血瘀治法與選穴：外勞宮懸著鐘去肩井、后溪中的阿是穴。雙重診斷是胸痹冠心病 半數(shù)患者在正常范圍，也可能有陣舊性心肌梗死的改變或非特異性ST段或T波異常，有時出現(xiàn)房室或束支傳導(dǎo)阻滯或室性，房性期前收縮等心律失常。心絞痛發(fā)作時心電圖：可出現(xiàn)暫時性心肌缺血引起的ST段移位，T波倒置等。腰突的臨床表現(xiàn)(1)腰部疼痛;多數(shù)患者有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史，或有反復(fù)腰痛發(fā)作史。腰痛程度輕重不一，嚴重者可影【55】1.24H以上。4、腦CT、MRI檢查可顯示部位和范圍。并排除腦出血、瘤卒中、炎性疾病?！?8是指將艾條燃著端與施灸部位的皮膚，保持一定距離，在灸治過程中使患者只覺有溫?zé)岫鵁o灼痛的對光反射查瞳孔功能活動的測驗分直接對光反射和間接對光反射直接對光反射通常用手電筒直接照射瞳孔并觀察其動態(tài)反應(yīng)正常人當(dāng)眼受到光線刺激后瞳孔立即縮小移開光源后瞳孔迅速復(fù)原間接對光反射是指光線照射一眼時另一眼瞳孔立即縮小移開光線瞳孔擴大檢查間接對光反射時應(yīng)以一手擋住光線以免對檢查眼受照射而形成直接對光反射。 瞳孔對光反射遲鈍或消失見于昏迷病人。 傳出神經(jīng)是動眼神經(jīng)中的副交