江西省2016年上半年重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)考試試卷

江西省2016年上半年重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱第一部分相關(guān)知識(shí)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、關(guān)于咯血發(fā)病機(jī)制的描述，錯(cuò)誤的是A．炎癥可使支氣管黏膜或毛細(xì)血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血B．肺結(jié)核時(shí)如空洞壁肺動(dòng)脈分支形成的小動(dòng)脈瘤破裂可造成大咯血C．發(fā)生咯血的肺結(jié)核以急性血行播散型肺結(jié)核較常見D．肺淤血可造成肺泡或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂引起咯血E．血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障礙引起咯血2、永久性心臟起搏器適應(yīng)證是A．伴有臨床癥狀的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯B．有癥狀的病態(tài)竇房結(jié)綜合征，心室率經(jīng)常小于50/分鐘C．束支一分支水平阻滯，間歇發(fā)生二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，有癥狀者D．頸動(dòng)脈竇過敏引起的心率減慢伴有癥狀E．以上都是3、男性，84歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突發(fā)氣喘加重，血象明顯增高，需要機(jī)械通氣支持，多次出現(xiàn)血氧飽和度下降，治療后可維持在90%左右。血?dú)猓憾趸挤謮?1.3kPa；氧分壓9.82kPa，pH7.22；血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。關(guān)于患者體內(nèi)的糖代謝過程描述錯(cuò)誤的是A．葡萄糖直接氧化的速率加快B．葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的ATP減少C．無氧糖酵解增加D．過多葡萄糖增加呼吸肌做功E．葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的熱量下降4、下列關(guān)于氧輸送的描述，錯(cuò)誤的是A．氧輸送即每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量B．反應(yīng)心肺功能和血紅蛋白的量水平C．由心排血量及動(dòng)脈血氧含量所決定D．動(dòng)脈血氧飽和度或血紅蛋白減少時(shí)，氧輸送可維持穩(wěn)定E．若心排血量降低，氧輸送下降不明顯5、心腦血管的平均動(dòng)脈壓低于多少時(shí)，血管自身調(diào)節(jié)作用消失A．30mmHgB．40mmHgC．50mmHgD．60mmHgE．70mmHg6、下列哪項(xiàng)因素導(dǎo)致脈搏血氧飽和度偏高A．組織低灌注B．低溫狀態(tài)C．指甲有指甲膏或其他覆蓋物D．存在高鐵血紅蛋白血癥E．存在碳氧血紅蛋白血癥7、監(jiān)測流速-時(shí)間曲線的臨床意義不包括A．監(jiān)測呼吸回路有無漏氣B．監(jiān)測有無PEEPiC．監(jiān)測呼吸回路內(nèi)有無分泌物或積水D．監(jiān)測有無自主觸發(fā)E．反映支氣管擴(kuò)張劑的療效8、房顫考慮電轉(zhuǎn)復(fù)下列哪項(xiàng)不符合條件A．心房顫動(dòng)病史超過1年，既往竇性心律不低于60/minB．房顫伴心室率較快，且藥物控制不佳者C．房顫后心力衰竭或心絞痛惡化和不易控制者D．原發(fā)病(如甲狀腺功能亢進(jìn)癥)已得到控制E．預(yù)激綜合征伴發(fā)的心室率快的房顫9、判斷俯臥位通氣的臨床療效，不包括A．動(dòng)脈血PaO2升高B．吸氧濃度降低C．降低PEEPD．縮短機(jī)械通氣時(shí)間E．動(dòng)脈血PaCO2降低10、成年人腺垂體功能減退最常見原因是A．垂體出血壞死B．垂體瘤C．長期使用糖皮質(zhì)激素D．顱內(nèi)感染E．下丘腦病變

11、多重耐藥銅綠假單胞菌耐藥機(jī)制是A．產(chǎn)生氨基糖苷鈍化酶B．產(chǎn)生DNA螺旋酶C．孔蛋白缺如D．具有外膜藥物泵出蛋白E．產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶12、關(guān)于呼吸衰竭的分型，描述不正確的是A．Ⅰ型為低氧血癥型B．Ⅱ型為高碳酸血癥型C．換氣障礙型較少，僅為低氧血癥D．通氣障礙型可為低氧血癥合并CO2潴留E．ARDS是一種特殊的急性發(fā)病的呼吸衰竭類型13、休克時(shí)酸中毒對(duì)機(jī)體的影響不正確的是A．使氧解離曲線右移B．使心肌收縮性減弱C．促使DIC的發(fā)生D．使血鉀升高E．使血清鈣降低14、患者男性，62歲，患急性心肌梗死并發(fā)休克，血壓82/52mmHg，中心靜脈壓8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌壓10mmHg(1.33kPa)。下述哪種藥物不宜應(yīng)用C．Q波大于同導(dǎo)聯(lián)R波1/5D．血中肌紅蛋白增高E．GPT升高5、酮癥酸中毒最常見誘因是A．感染B．胰島素使用不當(dāng)C．飲食失控D．過度疲勞或者激動(dòng)E．外傷6、患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年。此次受涼后咳嗽、咳痰、氣促伴發(fā)紺來院，血?dú)夥治鍪綪aO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)A．嗜睡，定向力障礙B．心率增快C．腹脹、惡心D．呼吸減慢E．以上都是7、急性大面積肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)是A．休克與低血壓B．呼吸困難與急促C．咯血D．暈厥E．咳嗽、咳痰8、男性，45歲，反復(fù)暈厥，抽搐2天。查體：心率40/分鐘，律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，血壓110/70mmHg，暈厥原因最可能為A．竇性心動(dòng)過緩，竇性停搏B．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯(3:2下傳)C．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D．三度房室傳導(dǎo)阻滯E．室性心動(dòng)過速9、關(guān)于心源性休克救治，下列描述錯(cuò)誤的是A．治療開始愈早愈好B．應(yīng)針對(duì)當(dāng)時(shí)具體的病理生理變化給予相應(yīng)處理C．注意保護(hù)腦、腎等重要臟器功能D．積極糾正病因，如心肌缺血、心律失常E．治療的目的在于提高血壓10、COPD急性加重并呼吸衰竭時(shí)的處理包括A．高流量吸氧B．無創(chuàng)機(jī)械通氣C．插胃管管飼飲食D．積極預(yù)防應(yīng)激性潰瘍E．積極預(yù)防下肢深靜脈血栓

11、下列哪項(xiàng)不是影響創(chuàng)口愈合的因素A．創(chuàng)口內(nèi)異物存留B．貧血C．創(chuàng)口的長度較長D．傷者系腎病綜合征患者E．傷者為老年人12、患者男性，48歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣促2年，加重2個(gè)月“來院。既往否認(rèn)高血壓病史。入院血壓110/70mmHg，心電圖提示右心房肥大，胸片示右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，右心室擴(kuò)大，該患者診斷不考慮A．慢性肺源性心臟病B．冠心病C．肺栓塞D．高血壓性心臟病E．原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓13、患者男性，35歲，既往體健，近3天尿量減少，今出現(xiàn)呼吸困難、全身水腫。血壓180/100mmHg，血肌酐320Umol/L，血pH7.250，PaO250mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol/L，K+6.9mmol/L，Na+126mmol/L，胸CT示雙肺滲出，雙側(cè)胸腔積液。急診最適宜的治療措施是A．血液凈化B．抗生素C．補(bǔ)液擴(kuò)容D．利尿E．注射硝酸甘油14、患者男性，24歲，因車禍致骨盆骨折、左股骨骨折來院，入院血壓70/40mmHg，急診予輸血、補(bǔ)液擴(kuò)容治療。第2天患者主訴胸悶、氣促，呼吸困難進(jìn)行性加重，胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊，該患者最可能并發(fā)A．肺部感染B．急性肺水腫C．肺栓塞D．急性呼吸窘迫綜合征E．支氣管哮喘15、在休克補(bǔ)液治療選擇輸液量和輸血量的比例時(shí)務(wù)必使血細(xì)胞比容維持在A．25%～30%B．30%～35%C．35%～40%D．40%～45%E．45%～55%16、關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的說法錯(cuò)誤的是A．循證醫(yī)學(xué)指以科學(xué)研究為依據(jù)來處理疾病B．循證醫(yī)學(xué)不等于隨機(jī)對(duì)照的臨床研究C．循證醫(yī)學(xué)將取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)D．循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)使用最佳的證據(jù)E．通過循證醫(yī)學(xué)知道臨床實(shí)踐要經(jīng)歷提出問題、尋找證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)、實(shí)施證據(jù)、療效評(píng)價(jià)17、患者男性，60歲，既往有垂體瘤切除病史，未隨訪。近1周出現(xiàn)惡心、食欲下降、乏力。查體：神志淡漠，精神差，全身水腫，體溫39℃，血壓90/60mmHg，血肌酐89μmol/L，Na+123mmol/L，K+3.3mmol/L，最可能的病因是A．抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征B．腎臟水排泄障礙C．鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素不足D．體內(nèi)內(nèi)生水過多E．?dāng)z入過少18、女性，40歲。支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用A．大劑量口服B．大劑量吸入C．小劑量逐漸遞增D．小劑量長療程E．足量靜脈注射或滴注19、患者男性，60歲，原有高血壓病史15年，平素規(guī)則服藥，血壓控制在140/90mmHg左右。1小時(shí)前和人爭執(zhí)后出現(xiàn)輕微頭痛、頭暈，無呼吸費(fèi)力，來院查血壓190/135mmHg，頭顱CT未見異常，心電圖示左心室高電壓，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范圍，該患者診斷考慮A．高血壓危象B．高血壓緊急狀態(tài)C．高血壓腦病D．慢性腎功能不全E．惡性高血壓20、下列溶液中不是血漿增量劑的有A．6%右旋糖酐等滲鹽溶液B．中分子右旋糖酐C．羥乙基淀粉D．林格液E．明膠代血漿21、重癥患者常見的腎性。腎衰竭的病因，不包括A．X線造影劑B．急性心力衰竭C．腎毒性藥物D．重癥感染性E．腎小管堵塞22、下述最能用于評(píng)價(jià)機(jī)體脂肪含量的指標(biāo)是A．上臂肌圍B．體重C．肱三頭肌皮褶厚度D．血脂E．體質(zhì)指數(shù)(BMI)23、細(xì)菌和抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌生長仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)稱A．時(shí)間依賴性B．抗菌后效應(yīng)C．停藥反應(yīng)D．濃度依賴性E．副作用24、患者男性，25歲，既往體健，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，不能行