流行性出血熱課件整理-003

流行性出血熱Hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome,HFRS吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院血液科徐忠良流行性出血熱1定義與概述流行性出血熱(epidemichemorrhagicfever,EHF)屬于病毒性出血熱中的腎綜合征出血熱hemorrhagicfeverwithrenalsyndromeHFRS)。由漢坦病毒(hantavirus,H)感染引起,以鼠類為主要傳染源的一種廣泛流行、危害嚴(yán)重的自然疫源性疾病定義與概述2病原學(xué)病毒:腎綜合征出血熱病毒屬布尼亞病毒科,漢坦病毒屬,呈圓形或卵圓形,直徑約80-120nm,外有雙層包膜抵抗力:不耐熱,不耐酸滅活,對紫外線病原學(xué)3流行病學(xué)國大林該病流行特征存在明顯的地區(qū)性,主要分布在亞洲,其次是歐洲和非洲。該病四季均能發(fā)病,且男女均可發(fā)病,但男多于女,以青壯年最多。流行病學(xué)4流行病學(xué)佳木斯市FRS呈現(xiàn)春季發(fā)病率增多,但仍以秋季為主以農(nóng)民群體向多職業(yè)轉(zhuǎn)移,從農(nóng)村向城市擴(kuò)散為特征遼寧本溪地區(qū)近年來重癥腎綜合征出血熱不典型病例增多,血小板減少比例升高,腎臟和肺部損傷更嚴(yán)重王敬磊,趙亞雙.中華疾病控制雜志2019,19(2)鑰瀟媚,徐然,等.中國保健營養(yǎng),2019,05(上):24032405.流行病學(xué)5傳播途徑呼吸道傳‖接觸傳播消化道傳播播垂直傳播‖蟲媒傳播傳播途徑6發(fā)病機(jī)制目前多支持“漢坦病毒致病是免疫介導(dǎo)的病理反應(yīng)”這一假說漢坦病毒B3整合素——調(diào)節(jié)血管滲透性和血小板活性劑粘附性血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板、巨噬細(xì)胞感染細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的損害誘發(fā)人體的免疫應(yīng)答和各種細(xì)胞因子的釋放發(fā)病機(jī)制7發(fā)病機(jī)制與臨床的聯(lián)系擴(kuò)張(充血)廣泛小血管病變病毒直接作用內(nèi)皮細(xì)胞腫脹通透性血漿外滲變性壞死組織水腫低血壓脆性1血液濃縮發(fā)熱出血腎損害炎癥介質(zhì)少多細(xì)胞因子免疫作用期、期發(fā)病機(jī)制與臨床的聯(lián)系8病理改變?nèi)韽V泛小血管損傷導(dǎo)致多臟器病變管變化:小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性和壞死管壁呈不規(guī)則收縮和擴(kuò)張纖維素樣壞死和崩解管腔內(nèi)可有微血栓形成病理改變9病理改變腫大,水腫,包膜緊張破裂皮質(zhì)蒼白,髓質(zhì)充血出血腎小球病變輕微,充血、基底膜增厚、微血栓形成,腎小管病變嚴(yán)重,上皮細(xì)胞變性、壞死,管腔內(nèi)出現(xiàn)各種脫落細(xì)胞及管型病理改變10流行性出血熱課件整理_00311流行性出血熱課件整理_00312流行性出血熱課件整理_00313流行性出血熱課件整理_00314流行性出血熱課件整理_00315流行性出血熱課件整理_00316流行性出血熱課件整理_00317流行性出血熱課件整理_00318流行性出血熱課件整理_00319流行性出血熱課件整理_00320流行性出血熱課件整理_00321流行性出血熱課件整理_00322流行性出血熱課件整理_00323流行性出血熱課件整理_00324流行性出血熱課件整理_00325流行性出血熱課件整理_00326流行性出血熱課件整理_00327流行性出血熱課件整理_00328流行性出血熱課件整理_00329流行性出血熱課件整理_00330流行性出血熱課件整理_00331流行性出血熱課件整理_00332流行性出血熱課件整理_00333流行性出血熱課件整理_00334流行性出血熱課件整理_00335流行性出血熱課件整理_00336流行性出血熱課件整理_00337流行性出血熱課件整