暈厥的業(yè)務學習課件

暈厥的觀察及護理Date:2019。11暈厥的觀察及護理1主要內(nèi)容暈厥的定義及特點暈厥的發(fā)生機制暈厥的分類和臨床表現(xiàn)暈厥的護理暈厥治療原則及預后主要內(nèi)容2什么是暈厥定義暈厥是指一時性的廣泛的腦供血不足導致的短暫的伴有肌張力消失而倒地的現(xiàn)象。臨床癥狀:自發(fā)的意識喪失快速性有先兆自限性、完全恢復(與猝死的差別)什么是暈厥3暈厥的特點前驅(qū)期:部分暈厥發(fā)作之前出現(xiàn)頭暈、耳鳴、出汗、視力模糊、面色蒼白、全身不適等前驅(qū)癥狀恢復期:發(fā)作之后可有短時意識渾濁,出現(xiàn)疲乏無力、惡心、嘔吐、嗜睡、甚至大小便失禁等癥狀典型的暈厥,意識喪失時間很少超過20-30秒發(fā)作后檢查可無陽性體征暈厥的特點4各類暈厥的發(fā)生機制任何原因引起心輸出量下降、外周血管阻力下降導致循環(huán)血容量相對不足或腦血管床阻力增高都可引起急性腦供血不足腦供血中斷或嚴重不足達6-8秒可導致意識喪失。正常情況下機體存在著一套動態(tài)的調(diào)節(jié)機制,當其中的任何一個機制失代償就會導致暈厥的發(fā)生各類暈厥的發(fā)生機制5正常腦灌注調(diào)節(jié)機制1.腦血管管徑根據(jù)血壓而變動的自動調(diào)節(jié)機制。2.腦局部過低PO2或過高的cO2對腦循環(huán)血管的擴張作用3.外周動脈通過動脈壁反饋回路調(diào)節(jié)心率,心收縮力和外周體循環(huán)阻力以保證腦血供。4.腎臟與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)對循環(huán)血容量的調(diào)節(jié)作用正常腦灌注調(diào)節(jié)機制61血管舒縮障礙所致的暈厥各種刺激,通過迷走神經(jīng)反射,作用于腦皮質(zhì),影響丘腦下部和血管調(diào)節(jié)中樞,引起短暫內(nèi)臟和肌肉小血管擴張,回心血量減少、心排量降低、血壓下降導致腦供血不足(1)排尿性暈厥多見于青年男性,在夜間排尿時或排尿后暈倒,持續(xù)1-2分鐘,自然蘇醒,無后遺癥?？赡茉驗榕拍驎r屏氣通過刺激迷走神經(jīng)和排尿后腹壓下降引起1血管舒縮障礙所致的暈厥7各類常見暈厥的發(fā)生機制及臨床表現(xiàn)(2)單純性暈厥多見于體弱的年輕女性誘因:劇痛、恐懼、悲傷、情緒緊張、見血、見針等表現(xiàn):暈厥前期有頭暈、惡心、上腹部不適、面色蒼白等,可自然蘇醒,無后遺癥(3)咳嗽性暈厥多見于有慢性肺部疾病患者,劇烈咳嗽后發(fā)生?？赡苁莿×铱人詫е滦厍粔毫υ黾?靜脈回流受阻,心輸出量減少,血壓下降,腦缺血,也可能是咳嗽時腦脊液壓力迅速升高,對大腦產(chǎn)生震蕩作用所致。各類常見暈厥的發(fā)生機制及臨床表現(xiàn)8各類常見暈厥的發(fā)生機制及臨床表現(xiàn)4)頸動脈竇暈厥頸動脈竇周圍病變刺激頸動脈竇使迷走神經(jīng)興奮,導致心率減慢、心輸出量減少、血壓下降導致腦供血不足。常見的誘因有壓迫頸動脈竇、突然轉(zhuǎn)頭、衣領過緊等。(5)直立性(體位性)低血壓體位改變,由于下肢靜脈張力低,血液蓄積于周圍血管擴張淤血,使回心血量減少、心輸出量減少、血壓下降導致腦供血不足各類常見暈厥的發(fā)生機制及臨床表現(xiàn)9各類常見暈厥的發(fā)生機制及臨床表現(xiàn)2心源性暈厥由于心排量急劇減少或者暫停,使腦缺氧而發(fā)生暈厥者稱為心源性暈厥,最嚴重的是阿-斯綜合征阿-斯綜合征:突然發(fā)作的嚴重的、致命的緩慢性和快速性心律失常,引起心排血量短時間銳減,產(chǎn)生嚴重腦缺血神喪失和暈豚等癥狀。綜盒和體位無關各類常見暈厥的發(fā)生機制及臨床表現(xiàn)10暈厥的業(yè)務學習課件11暈厥的業(yè)務學習課件12暈厥的業(yè)務學習課件13暈厥的業(yè)務學習課件14暈厥的業(yè)務學習課件15暈厥的業(yè)務學習課件16暈厥的業(yè)務學習課件17暈厥的業(yè)務學習課件18暈