如何成為更加專業(yè)的臨床醫(yī)生-臨床溝通

如何成為更加專業(yè)的

從醫(yī)者

——溝通技巧

課件之一支龍2023/10/111.醫(yī)患溝通1-1.什么是溝通？1-2.醫(yī)患溝通的特點(diǎn)。1-3.醫(yī)患溝通的意義。1-4.醫(yī)患溝通的技巧醫(yī)患溝通的心理學(xué)技巧。掌握不同時(shí)期的溝通技巧。醫(yī)患溝通應(yīng)把握的原則。2.診療思維的訓(xùn)練與養(yǎng)成2-1常用的診療思維方法2-2邏輯思維2-3非邏輯思維2-4應(yīng)用案例2023/10/11總目1-1.什么是溝通？1-2.醫(yī)患溝通的特點(diǎn)。1-3.醫(yī)患溝通的意義。1-4.醫(yī)患溝通的技巧。2.診療思維的訓(xùn)練與養(yǎng)成常用的診療思維方法：邏輯思維非邏輯思維應(yīng)用案例2023/10/11

1.醫(yī)患溝通

1-1.什么是溝通？

（1）溝通定義：所謂溝者，即構(gòu)筑管道和渠道；所謂通者，流通順暢。溝通的目的是在讓對(duì)方理解你所傳達(dá)的信息和情感的基礎(chǔ)上，達(dá)成行動(dòng)的一致性。溝通的質(zhì)量取決于對(duì)方的回應(yīng)。良好的溝通是要聽到對(duì)方想說的，是要說出對(duì)方想聽的。要想達(dá)到這個(gè)目的就必須依照以下三個(gè)步驟進(jìn)行，而且要確保各個(gè)步驟的有效性。①編碼（理清要點(diǎn)、組織語言、有效表達(dá)）；②解碼（聽清詞語、理解原意、抓住重點(diǎn)）；③反饋（正確反應(yīng)、準(zhǔn)確表達(dá)、由淺入深）做出正確和恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，使溝通更加深入和順暢。2023/10/11

1.醫(yī)患溝通

1-2.醫(yī)患溝通的特點(diǎn)：

（1）目的相對(duì)明確：患者想要去除病傷，醫(yī)者想要為其解除或者減輕病傷的痛苦，使其恢復(fù)（或者部分恢復(fù)）健康狀態(tài)。（2）有明確的指向性：患者尋求就診幫助，醫(yī)者應(yīng)答，視情況提供幫助。（3）知識(shí)和認(rèn)知水平的不對(duì)等（絕大多數(shù)）：患者（非專業(yè)），尋求專業(yè)幫助；專業(yè)知識(shí)要對(duì)應(yīng)未知的信息（患者的主訴），提供有效的幫助。（4）信息的不對(duì)稱：病傷在上病患者身上，但又因人而異（同一種傷病，在不同的人身上會(huì)有不同的反應(yīng)和感受）；患者的表達(dá)的方式、表達(dá)深度廣度、心理反應(yīng)等等均有很大差異。醫(yī)者有專業(yè)知識(shí)，但也因?qū)I(yè)知識(shí)水平不同而各有差異；面對(duì)不同求醫(yī)者，大多數(shù)情況下醫(yī)生對(duì)患者的具體情況是一無所知的，信息點(diǎn)很難完美契合。（5）終極目的的不一致性：上病患者想要完全，甚至于是徹底擺脫傷病痛苦；而醫(yī)者由于客觀條件（知識(shí)、理論、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等）限制，而無法完全滿足傷病患者的要求。所以最后形成的共識(shí)是不完整的、部分的，甚至于是殘缺的。（6）反復(fù)性：多數(shù)情況下，醫(yī)患溝通是反復(fù)進(jìn)行的（初診、復(fù)診）。（7）主題的多重性：?jiǎn)我粋?，?fù)合傷病、傷病的不同階段，治愈、緩解、反復(fù)、復(fù)發(fā)、進(jìn)展、惡化等等，另外還會(huì)涉及到心理、倫理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等方面內(nèi)容。2023/10/11，

1.醫(yī)患溝通

1-3.溝通的要點(diǎn)：

（1）溝通要目的明確：說對(duì)方想聽的，聽對(duì)方想說的。積極與對(duì)方達(dá)成共識(shí)和一致的行動(dòng)；2023/10/111.醫(yī)患溝通

1-3.溝通的要點(diǎn)：

（2）溝通的按步驟循序而行：編碼（理清要點(diǎn)、組織語言）、解碼（聽清詞語、理解原意）、反饋（正確反應(yīng)、準(zhǔn)確表達(dá)）；2023/10/11

1.醫(yī)患溝通

1-3.溝通的要點(diǎn)：

（3）溝通要知己知彼：①有效傾聽：注意力要集中，分清層次，逐層分析，準(zhǔn)確理解原意；②在聽清楚的基礎(chǔ)上進(jìn)一步核實(shí)：抓住關(guān)鍵詞，必要時(shí)要擇機(jī)發(fā)問，發(fā)問要有技巧，直切主題，充分掌握對(duì)方的本意。③有效反饋：整理確認(rèn)的原意，澄清異議，提出自己的意見和建議，達(dá)成共識(shí)。要充分應(yīng)用音頻語言、肢體語言，眼神交流等方法。2023/10/11

1.醫(yī)患溝通

1-3.溝通的要點(diǎn)：

（4）溝通要有親和力：①態(tài)度和藹真誠(chéng)：消除緊張；②認(rèn)真傾聽的同時(shí)加以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，緊扣主題，確保不跑題（給醫(yī)生的時(shí)間有限）；③保持與對(duì)方的同步：正確引導(dǎo)，形成互動(dòng)。2023/10/11

1.醫(yī)患溝通

1-3.溝通的要點(diǎn)：

（5)溝通要換位思考（同理心）：①要學(xué)會(huì)換位思考，保持同情心,態(tài)度要誠(chéng)懇；②敏捷的思維，有效辨識(shí)對(duì)方的本意，并適當(dāng)?shù)淖龀稣_的反饋；③要先處理心情，再處理事情；④立場(chǎng)要堅(jiān)定，不要被對(duì)方（患者或家屬）所左右。2023/10/111.醫(yī)患溝通

1-4.醫(yī)患溝通的意義