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文檔簡介
心肌梗死的護理查房ICU護士朱虹
心肌梗死急性心肌梗死是在冠狀動脈病變的基礎上發(fā)生冠狀動脈閉塞,血流中斷,使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。臨床上有劇烈而較久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快。血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化,可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。誘因工作過累、重體力勞動等精神緊張、情緒激動時飽餐、大量飲酒、進食大量脂肪物質(zhì)便秘,尤其是在老年人中,因排便用力屏氣而導致心肌梗死寒冷刺激,特別是迎冷風疾走病情介紹患者羅貴仁中年男性,60歲,因“反復胸痛、胸悶2年,加重4天”入院。訴近2年來有反復胸痛、胸悶癥狀,持續(xù)幾分鐘至10分鐘后癥狀自行緩解,于1月9日晚又發(fā)胸悶、胸痛,持續(xù)幾小時后癥狀緩解,未引起重視,1月10日晚夜間22:00左右再次劇烈胸痛伴胸悶,于1月11日上午在當?shù)蒯t(yī)院住院擬診“急性心肌梗死”,予“阿司匹林、泰嘉、辛伐他汀、依那普利”等及止痛“溶栓”治療,胸痛癥狀有所緩解,至1月12日下午胸痛癥狀又有所加重,為進一步治療,轉入我院。查體:T:37.3℃R:21次/分P:64次/分BP:101/57mmHg,神清,唇不紺,咽不紅,頸軟,雙側頸靜脈稍充盈,胸椎后見手術疤痕及畸形愈合,雙肺呼吸音粗,無干濕啰音,心率64次/分,心界不大,無雜音,全腹軟無壓痛,肝脾肋下未及,雙下肢無浮腫。四肢肌力正常。診斷入院診斷:1)冠心?。杭毙孕募」K溃◤V泛前壁)kllip1級GRACE:21%2)慢性支氣管炎相關檢查1月13日:血氣分析回報:pH7.48mmHg,PCO2:31mmHg,PO2:135mmHg,HCO323.1mmol/L,BE-0.4,SPO2:99%。1月13日:TNI:29.05ng/ml及NT-PROBNP:3155ng/L均明顯升高心肌酶示:CK1173U/L,CK-MB80U/L,LDH720U/L;血常規(guī)示:WBC15.82*10^9/L,
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