眼科手術(shù)麻醉的護(hù)理講課講稿課件

36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。眼科手術(shù)麻醉的護(hù)理講課講稿眼科手術(shù)麻醉的護(hù)理講課講稿36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。眼科手術(shù)麻醉的護(hù)理講課講稿眼科手術(shù)麻醉的護(hù)理第一節(jié)局部麻醉的護(hù)理眼科手術(shù)涉及的范圍較小,時(shí)間相對較短,因此只要患者合作,大部分眼科手術(shù)均可在局麻下順利完成局部麻醉的種類眼科局部麻醉包括表面麻醉、浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉)表面麻醉結(jié)膜及角膜可通過滴表面麻醉藥達(dá)到麻醉的目的,常用于結(jié)膜、角膜的拆線,以及結(jié)膜和角膜的某些小手術(shù),白內(nèi)障超聲乳化等表面麻醉也常作為其他麻醉方法的補(bǔ)充。常用的表面麻醉藥有丙美卡因、丁卡因。(二)浸潤麻醉浸潤麻醉是將局部麻醉藥物直接注入手術(shù)切口部位的組織內(nèi),以阻滯該部位組織中神經(jīng)末梢,達(dá)到麻醉作用浸潤麻醉包括:結(jié)膜下浸潤麻醉、筋膜囊下浸潤麻醉、皮下浸潤麻醉。在這個(gè)知識(shí)大爆炸的時(shí)代里，信息技術(shù)已滲入人類社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域。開展信息技術(shù)教育不僅是時(shí)代的需求，更是學(xué)生全面發(fā)展的需要。隨著科技的發(fā)展，信息技術(shù)在改變著我們的學(xué)習(xí)，生活方式，教育方法是一個(gè)教育理念，理念的應(yīng)用離不開我們的實(shí)踐。為推動(dòng)我國普通中學(xué)信息技術(shù)教育的迅速發(fā)展，國家教育部已制定了《關(guān)于加快中小學(xué)信息技術(shù)課程建設(shè)的指導(dǎo)意見》，并明確指出全國普通中學(xué)要開設(shè)信息技術(shù)必修課程。本人根據(jù)自己從事初中信息技術(shù)教學(xué)多年來的經(jīng)驗(yàn)，對初中信息技術(shù)教學(xué)中存在的一些問題進(jìn)行分析，并提出自己解決問題的看法，探究一種更適合初中信息技術(shù)教學(xué)的方法與同仁們共勉。首先，談?wù)勎覍Τ踔行畔⒓夹g(shù)教學(xué)的困惑。在初中階段，大家都很羨慕信息技術(shù)老師，從表面上看來，因?yàn)樗麄儧]有升學(xué)的壓力，上課特別輕松，只要讓學(xué)生玩玩電腦即可。然而，現(xiàn)在已經(jīng)有越來越多的學(xué)生早已在小學(xué)就掌握了書上的基本操作內(nèi)容，并且操作得很熟練，上課時(shí)根本不愛聽，就是喜歡上網(wǎng)聊天、玩游戲。每一次上課之前最喜歡問老師有沒有開網(wǎng)線？而還有一部分零起點(diǎn)的學(xué)生，卻連電腦也沒見過、沒玩過，鼠標(biāo)也沒碰過。這樣的學(xué)生對計(jì)算機(jī)的基本操作掌握程度，可想而知兩極分化嚴(yán)重程度了。因此，信息技術(shù)課如果還是遵循我們以前傳統(tǒng)的教學(xué)方法，先從零起點(diǎn)基礎(chǔ)知識(shí)開始教，大部分學(xué)生都會(huì)覺得枯燥無味，更別提什么興趣了?？傊畔⒓夹g(shù)課的老師都感覺到上課是越來越難上了，信息技術(shù)課的授課方式值得我們每一個(gè)教師深思，探究一種更適合現(xiàn)在教學(xué)的教學(xué)方式。其次，談?wù)劽鎸Щ笪业慕鉀Q辦法。事實(shí)上，初中信息技術(shù)課最終教學(xué)目標(biāo)是什么？是要求學(xué)生掌握純正的計(jì)算機(jī)技術(shù)嗎？不是，應(yīng)該是教會(huì)學(xué)生一種學(xué)習(xí)方法，一種利用計(jì)算機(jī)作為學(xué)習(xí)助手的全新學(xué)習(xí)方法。信息技術(shù)至始至終是一種工具，對學(xué)生而言，是一種提高效率的學(xué)習(xí)工具。如果明確了這一點(diǎn)，信息技術(shù)課就不應(yīng)該是教會(huì)學(xué)生幾個(gè)簡單基礎(chǔ)使用的操作，而是讓學(xué)生在信息技術(shù)下掌握如何運(yùn)用信息技術(shù)有計(jì)劃的、合理的信息加工解決實(shí)際問題，輔助其他學(xué)科學(xué)習(xí)的方法。當(dāng)在學(xué)習(xí)中遇到技術(shù)困難時(shí)，再去了解并掌握其相應(yīng)的技術(shù)操作。本人經(jīng)過多年的摸索，采用了一種教學(xué)法，即“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”與“小組合作式”相結(jié)合的教學(xué)法，經(jīng)過實(shí)踐，取得了比較好的效果。下面我以初一“電子小報(bào)的制作”這主題學(xué)習(xí)為例，用來說明如何教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法。如果按我們常規(guī)的教學(xué)方法，本單元先是講一節(jié)板報(bào)設(shè)計(jì)的理論課，向?qū)W生灌輸電子小報(bào)的組成要素、制作步驟、制定計(jì)劃書、收集整理素材等，這樣一大堆理論問題學(xué)生早就厭煩了，提不起興趣。如果接下來再講版面設(shè)計(jì)及其軟件的選擇等操作，早就已經(jīng)發(fā)困了，這樣課堂內(nèi)容學(xué)生當(dāng)然感到反感了。如果采用“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”與“小組合作式”相結(jié)合的教學(xué)法上這主題內(nèi)容，那首先是讓學(xué)生小組討論上網(wǎng)搜索一些自己喜歡的電子小報(bào)主題，如“保護(hù)校園環(huán)境電子小報(bào)”、“科學(xué)電子小報(bào)”、“奧運(yùn)電子小報(bào)”……接下來讓學(xué)生認(rèn)真觀看欣賞搜索出來的這些學(xué)習(xí)主題的電子小報(bào)，比一比哪組搜索出來的電子小報(bào)又快又漂亮？然后讓學(xué)生自己動(dòng)手設(shè)計(jì)一個(gè)電子小報(bào)，確定一個(gè)電子小報(bào)主題，并用Word軟件將主題設(shè)計(jì)和制定計(jì)劃書上傳至教師機(jī)。上第二節(jié)課時(shí)，學(xué)生繼續(xù)圍繞上節(jié)課小報(bào)的主題設(shè)計(jì)，上網(wǎng)搜索收相關(guān)素材并整理素材。老師通過批改學(xué)生上節(jié)課上傳的小報(bào)主題，可以發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)學(xué)生選擇的是娛樂類或名人類的主題。為了培養(yǎng)學(xué)生愛科學(xué)學(xué)科學(xué)的研究性精神，本節(jié)課重點(diǎn)是引導(dǎo)學(xué)生選擇與學(xué)科相關(guān)或具有科學(xué)探究的學(xué)習(xí)主題。首先老師應(yīng)給學(xué)生學(xué)習(xí)本單元一個(gè)評價(jià)，即學(xué)習(xí)主題選擇的分?jǐn)?shù)將占本單元整個(gè)學(xué)習(xí)評價(jià)的20%。如果選擇與各學(xué)科相關(guān)的，或具有科學(xué)研究的學(xué)習(xí)主題，如“航天科技小報(bào)”、“語文學(xué)習(xí)報(bào)”、“校園文化小報(bào)”等，最高可得20分;假如選擇的主題是娛樂類或者游戲類等與學(xué)科學(xué)習(xí)無關(guān)的，最高分僅為10分。通過這樣的學(xué)習(xí)評價(jià)，引導(dǎo)學(xué)生選擇與學(xué)科相關(guān)或具有科學(xué)探究的學(xué)習(xí)主題。接下來的課，學(xué)生根據(jù)查到的資料，開始報(bào)頭的設(shè)計(jì)、排版的設(shè)計(jì)、美化的設(shè)計(jì)等。通過課本提供的“做中學(xué)”、“馬上行動(dòng)”、“探究”等，學(xué)會(huì)各種制作方法。每一節(jié)課都要掌握一種新的操作技能去完善他們小報(bào)的制作。在制作過程，若有學(xué)生遇到障礙，我就設(shè)計(jì)了“互幫互助”的小組合作學(xué)習(xí)，在學(xué)生安排座位的時(shí)候，就安排一個(gè)電腦操作基礎(chǔ)好的和一個(gè)基礎(chǔ)較弱的學(xué)生坐在一起，兩人一小組。通過一對一的“互幫互助”的學(xué)習(xí)，使從未操作過電腦的同學(xué)也能很快地掌握這些基本操作。因此這些同學(xué)如果在主題內(nèi)容的策劃上下點(diǎn)功夫，單元成績不一定比操作熟練的同學(xué)低。在學(xué)習(xí)過程中不斷給出學(xué)習(xí)評價(jià)，引導(dǎo)或修正學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，使其能順利完成制作電子小報(bào)的任務(wù)。隨著課程的進(jìn)展，我每節(jié)課講的內(nèi)容雖然很少，但每一節(jié)都有不同的任務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)生卻忙得不得了。他們發(fā)現(xiàn)這種學(xué)習(xí)方式強(qiáng)度非常大，那些以前只會(huì)上網(wǎng)聊天玩游戲的學(xué)生，由于策劃制作方面并不是他們的強(qiáng)項(xiàng)，因此他們學(xué)習(xí)也并不輕松，為了完成作業(yè)，他們已顧不上聊天玩游戲了。對于操作熟練的同學(xué)，雖然在制作上速度會(huì)比較快，但老師可以在學(xué)習(xí)研究方向和深度上，給他們更高的一些要求，讓他們的小報(bào)做得更漂亮，更出彩！對于從未操作過電腦的同學(xué)，是所有老師在教學(xué)過程中較為難處理的一個(gè)問題，如果采用上述的教學(xué)方法后，平時(shí)上課輔導(dǎo)的重點(diǎn)，我只需把主要精力放在操作基礎(chǔ)較差的同學(xué)那兒，對他們的作品制作要求也相對低一些。試想一下？當(dāng)學(xué)生在圍繞自己學(xué)習(xí)主題的制作過程中，是不是在不知不覺中掌握了信息技術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。當(dāng)學(xué)生掌握了這種信息技術(shù)的學(xué)習(xí)方法后，那么將信息技術(shù)運(yùn)用到其他學(xué)科學(xué)習(xí)時(shí)，還會(huì)有什么困難呢？總之，在我近幾年的教學(xué)工作中，運(yùn)用這種教學(xué)方法來貫穿教和學(xué)的全過程，培養(yǎng)了學(xué)生從日常生活學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)或歸納需要利用信息和信息技術(shù)解決的問題。“任務(wù)驅(qū)動(dòng)式”與“小組合作式”相結(jié)合的教學(xué)是讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到上信息技術(shù)課不只是玩電腦、玩游戲，我們要學(xué)會(huì)熟練運(yùn)用信息技術(shù)，通過信息加工解決實(shí)際問題，輔助其他學(xué)科學(xué)習(xí)，創(chuàng)作信息作品;用適當(dāng)工具和方式呈現(xiàn)信息、交流思想、開展合作。并對他們的信息作品制作過程和結(jié)果進(jìn)行評價(jià)，且歸納總結(jié)利用信息技術(shù)解決問題的基本思想方法，取得非常好的教學(xué)效果。一、教學(xué)是人際交往人際交往是在兩個(gè)層次上進(jìn)行的：信息傳遞和感情交流。課堂上，在教師傳遞信息即傳授知識(shí)、訓(xùn)練技能時(shí)，總是伴隨著一種隱含的、微妙的、影響學(xué)生情緒的感情交流。積極的感情交流表現(xiàn)為：喚起學(xué)生動(dòng)機(jī)，維持學(xué)習(xí)的注意和愛好，激發(fā)求知欲和上進(jìn)心，排除學(xué)習(xí)上的心理障礙，擴(kuò)大因?qū)W習(xí)成效而帶來的滿足感。良好的課堂交際是在這種信息傳遞和感情交流和諧一致的基礎(chǔ)上建立起來的。課堂是社會(huì)組織的一種形式。課堂教學(xué)交際要求把人的社會(huì)交往規(guī)范運(yùn)用到課堂環(huán)境里；背離了人際關(guān)系的一些起碼準(zhǔn)則，就不能形成良好的課堂氣氛。眾所周知，人際交往的基礎(chǔ)是互相尊重。我們的教學(xué)對象是中學(xué)生，是一些期待著教師把他們當(dāng)作“大人”的青少年。如果教師自以為是“大人”，學(xué)生是“小孩”，學(xué)生的期待就得不到滿足，教師也會(huì)產(chǎn)生“居高臨下”的態(tài)度，以為學(xué)生是一些被動(dòng)的有待于喂以知識(shí)的學(xué)習(xí)者，就會(huì)用幾乎是單向傳遞的方式，把自己對于需要什么和應(yīng)當(dāng)怎么學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)加給他們，就會(huì)滿足于要學(xué)生“跟我學(xué)”。在這種情況下，教師不容易看到學(xué)生的潛能和主動(dòng)精神，也不會(huì)把學(xué)生看成值得尊重的人，還經(jīng)常有意無意地挫傷學(xué)生的積極性。這樣，當(dāng)然無法建立和諧的交往關(guān)系。人的社會(huì)交往是和參與需要聯(lián)系著的。學(xué)生進(jìn)入外語課堂只是聽講，還是也能參與一些活動(dòng)，情況是不會(huì)一樣的。學(xué)生的積極的自我觀念是在人的相互作用的活動(dòng)中形成的。教師如果善于使每個(gè)學(xué)生參與課堂活動(dòng)，學(xué)生就會(huì)看到他們的作用和地位，就會(huì)關(guān)心課堂和教學(xué)。當(dāng)代外語教學(xué)法重視反饋回路的研究。用控制論系統(tǒng)法分析教學(xué)，我們將會(huì)看到：教師傳遞信息給學(xué)生，引起學(xué)生的反應(yīng)，這種反應(yīng)反饋到教師，信息會(huì)在新的水平上進(jìn)行。在反饋過程中教師可以從學(xué)生身上察覺新的信息，學(xué)生也可以從教師的態(tài)度、強(qiáng)化手段和感情的示范中得到新的信息。這種師生之間的經(jīng)常性的互相作用是不可少的，因?yàn)檫@不僅影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，還對培養(yǎng)學(xué)生分析思考能力和積極主動(dòng)精神有著密切的關(guān)系。人的社會(huì)交往是一種樂趣。人們通過交往交流信息，分享感情，得到某種滿足。課堂環(huán)境也是如此。如果學(xué)生感到課堂是冷漠的、缺乏吸引的，學(xué)生會(huì)對學(xué)習(xí)產(chǎn)生沉重感。要使外語學(xué)習(xí)由沉重的負(fù)擔(dān)變?yōu)闃啡ぃ紫纫拐n堂充滿樂趣。學(xué)習(xí)的樂趣最大的來源于學(xué)習(xí)本身，其次的來源于學(xué)習(xí)效果，最后的樂趣來自真正的運(yùn)用。學(xué)習(xí)外語的征途會(huì)充滿著困難挫折，但不一定就是苦行。問題的關(guān)鍵是教師的移情作用。所謂移情，就是要沉浸于學(xué)生的處境中，設(shè)身處地地體會(huì)學(xué)生可能遇到的困難，了解他們學(xué)習(xí)的努力、成功和失敗，分擔(dān)他們的重荷。在教師移情的情況下，學(xué)生會(huì)感到溫暖，獲得力量，樹立起信心和責(zé)任感。缺乏移情，就會(huì)老是指責(zé)學(xué)生不用功，強(qiáng)迫學(xué)生學(xué)習(xí)。這當(dāng)然就談不上良好的課堂交際氣氛了。教學(xué)是教師和學(xué)生在智力和情緒兩個(gè)層次上進(jìn)行的。情緒這個(gè)層次是為工作創(chuàng)造一定的心理氣氛。滿意的工作氣氛是有效的教學(xué)工作的前提。如果不看到這兩個(gè)層次的統(tǒng)一關(guān)系，相信教學(xué)就成了單純的信息傳遞，那么課堂教學(xué)便不重要了；教師的作用也大大降低了，因?yàn)槲覀兛梢暂p而易舉地運(yùn)用機(jī)器來達(dá)到同樣的教學(xué)效果。二、外語課堂的交際方式課堂交際氣氛是通過上課的每一個(gè)步驟的交際化而逐步實(shí)現(xiàn)的。我們不妨試從幾個(gè)基本的教學(xué)環(huán)節(jié)，逐一加以討論。（一）課堂的開端一堂課的開端就像人們見面一樣，是通過互相問候建立交際感情的過程。在外語課堂上，在師生見面時(shí)，適當(dāng)?shù)?、即興地“寒喧”幾句，對安定學(xué)生情緒，吸引學(xué)生進(jìn)入外語課堂，創(chuàng)造良好的交際氣氛是會(huì)有好處的。例如：一般情況下，都可以問一下：It’snicetoseeyouagain/It’safinedaytoday,isn’tit?/Howareyoutoday?星期一上課可以問：Didyouhaveagoodtimeyesterday?/Whatdidyoudoonyourweekend?在其他功課后面上英語課，可以問：YouhadaP.E.lessonjustnow,didn’tyou?/Areyoutired?/YouhadatestinChineseclass.Howwasthat?Wasitdifficult?在高年級(jí)，還應(yīng)當(dāng)注意班級(jí)和學(xué)生交際，有計(jì)劃地與個(gè)別學(xué)生對話。教師在進(jìn)行這些對話時(shí)，態(tài)度要真誠，語氣要自然，注意對學(xué)生的回答作出反應(yīng)。應(yīng)付了事的儀式性開端不能保證交際氣氛的形成。（二）課堂的呈現(xiàn)呈現(xiàn)語言材料是進(jìn)入教學(xué)內(nèi)容傳授的交際過程。總的來說，外語教學(xué)的交際性要求呈現(xiàn)語言材料具有意義。意義性成為外語教學(xué)的一條原則。是因?yàn)榛A(chǔ)階段的教學(xué)內(nèi)容脫離學(xué)生智力水平和基本訓(xùn)練依賴機(jī)械識(shí)記，容易導(dǎo)致教學(xué)缺乏意義性。在課堂上要學(xué)生跟著教師復(fù)核Iamateacher.就是缺乏交際意義的一個(gè)明顯的例子。呈現(xiàn)語言材料的意義性，主要表現(xiàn)為：第一，喚起學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)意義的認(rèn)識(shí)。只有學(xué)生懂得學(xué)習(xí)內(nèi)容的意義，學(xué)習(xí)內(nèi)容都會(huì)進(jìn)入他的自覺意識(shí)中，并有可能轉(zhuǎn)入長期記憶。這要求對呈現(xiàn)內(nèi)容加以組織，使之與記憶中原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來；要使學(xué)生理解新的材料，懂得新材料對今后學(xué)習(xí)的作用；促進(jìn)學(xué)生有學(xué)習(xí)新材料和運(yùn)用新材料的愿望。第二，語言材料的呈現(xiàn)要盡可能符合語言實(shí)踐的真實(shí)性。這就是說語言材料要和情境一致。在課堂上，英語教師教自己的學(xué)生問:WhereisyourEnglishteacher？并要學(xué)生學(xué)著回答OurEnglishteacherisintheoffice，這種內(nèi)容與情境大相徑庭的呈現(xiàn)方法是違背意義性原則的。句型材料的呈現(xiàn)不能照本宣科，要注意根據(jù)課堂情境加以調(diào)整，使之符合或接近實(shí)際。對話式的課文要上成對話；故事性的課文要使學(xué)生關(guān)心故事情節(jié)，不要把故事丟著不管去講語言知識(shí)。語言是思維的外殼，是用于表情達(dá)意的，只注意語言形式，不管語言所傳達(dá)的內(nèi)容，讓學(xué)生跟著說一些與自己毫不相干的、甚至是違背事實(shí)的話，這無異于告訴學(xué)生：學(xué)了無用，學(xué)生當(dāng)然無從發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的意義。第三，呈現(xiàn)的方式富有情趣。人的交際形式豐富多彩的。呈現(xiàn)方法要講究引起學(xué)生注意，好奇和沉思。呈現(xiàn)方式還應(yīng)有些變化。有時(shí)播放學(xué)生的錄音比單純由教師范讀更能引起興趣。36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得1眼科手術(shù)麻醉的護(hù)理眼科手術(shù)麻醉的護(hù)理2第一節(jié)局部麻醉的護(hù)理眼科手術(shù)涉及的范圍較小,時(shí)間相對較短,因此只要患者合作,大部分眼科手術(shù)均可在局麻下順利完成局部麻醉的種類眼科局部麻醉包括表面麻醉、浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉)表面麻醉結(jié)膜及角膜可通過滴表面麻醉藥達(dá)到麻醉的目的,常用于結(jié)膜、角膜的拆線,以及結(jié)膜和角膜的某些小手術(shù),白內(nèi)障超聲乳化等表面麻醉也常作為其他麻醉方法的補(bǔ)充。常用的表面麻醉藥有丙美卡因、丁卡因。(二)浸潤麻醉浸潤麻醉是將局部麻醉藥物直接注入手術(shù)切口部位的組織內(nèi),以阻滯該部位組織中神經(jīng)末梢,達(dá)到麻醉作用浸潤麻醉包括:結(jié)膜下浸潤麻醉、筋膜囊下浸潤麻醉、皮下浸潤麻醉。第一節(jié)局部麻醉的護(hù)理3(三)神經(jīng)阻滯麻醉神經(jīng)阻滯麻醉是把麻醉藥直接注射在神經(jīng)干或神經(jīng)分支的旁側(cè),以麻醉該神經(jīng)支配的區(qū)域1眼球手術(shù)的神經(jīng)阻滯麻醉:眼科手術(shù)最常用的阻滯麻醉是對面神經(jīng)支配的眼輪匝肌制動(dòng)動(dòng)麻醉以及對三叉神經(jīng)第(眼神經(jīng))的各分支及第二支(上頜神經(jīng))的分支作感覺麻醉。(1)面神經(jīng)阻滯麻醉:目的是達(dá)到眼瞼制動(dòng),消除術(shù)中眼瞼閉合對眼球產(chǎn)生的壓力球后阻滯麻醉:在眼球后的肌錐內(nèi)注入麻醉藥物以便阻滯第腦神經(jīng),以及第腦神經(jīng)的眼神經(jīng)分支,令眼(三)神經(jīng)阻滯麻醉4球固定不動(dòng),并使結(jié)膜、角膜及葡萄膜的知覺消失;同時(shí)可以降低眼肌張力,令眼眶內(nèi)血管收縮,有降低眼壓的作用。(3)球周阻滯麻醉:將麻醉藥注射到肌錐外的眼球周圍軟組織內(nèi),讓藥物自行擴(kuò)散到肌錐內(nèi)達(dá)到麻醉作用2.眼球外手術(shù)的阻滯麻醉(1)淚腺神經(jīng)阻滯麻醉:可麻醉上瞼外側(cè)皮膚、結(jié)膜及淚腺。(2)額神經(jīng)阻滯:可麻醉上瞼中央大部分皮膚及結(jié)膜、前額皮膚(3)眶上神經(jīng)阻滯:可麻醉前額內(nèi)側(cè)皮膚、上瞼內(nèi)側(cè)的皮膚及結(jié)膜(4)滑車上神經(jīng)阻滯:可麻醉上瞼鼻側(cè)的皮膚及結(jié)膜。(5)滑車下及篩前神經(jīng)阻滯:可麻醉內(nèi)眥部皮膚、結(jié)膜、淚囊、鼻腔外側(cè)前部、篩竇和鼻中甲前部。(6)眶下神經(jīng)阻滯:可以麻醉除內(nèi)、外眥以外的下瞼皮膚、上唇、淚囊窩下部及鼻測。(7)面神經(jīng)麻醉:可以麻醉到眶外側(cè)部分。球固定不動(dòng),并使結(jié)膜、角膜及葡萄膜的知覺消失;同時(shí)可以5局部麻醉的護(hù)理(一)表面麻醉的注意事項(xiàng)1.局部滴眼后,應(yīng)常規(guī)壓迫淚囊區(qū)3~5分鐘,以防止藥液流入咽喉吸收中毒2.有些表面麻醉藥在滴眼后會(huì)引起角膜上皮干燥脫落,故滴藥后囑患者立即閉合眼睛及不能滴太多次,以便減少角膜上皮損害3為達(dá)到良好的表面麻醉效果,滴眼前應(yīng)先擦去眼淚,囑患者向上注視,然后拉開下眼瞼,將藥液滴在下方結(jié)膜囊內(nèi),再輕輕閉合眼瞼4.角膜緣有較多的血管,特別在結(jié)膜充血時(shí),麻醉藥較快被吸收麻醉持續(xù)時(shí)間較短,為了加強(qiáng)藥物的麻醉效果,可合并用腎上腺素滴眼。必要時(shí)可改用接觸麻醉法,即用小棉簽蘸上麻醉藥然后直接按在需麻醉部位,如淚點(diǎn),半分鐘可達(dá)到麻醉效果局部麻醉的護(hù)理6(二)局部麻醉的注意事項(xiàng)1.局部麻醉藥直接使血管平滑肌松弛,導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張,麻醉作用越強(qiáng),血管擴(kuò)張更明顯。因此,可在每10m局部麻醉藥物中加入0.1%腎上腺素1~2滴,起對抗血管擴(kuò)張的作用,增強(qiáng)局部麻醉效果,還可減少術(shù)中出血和對抗局部麻醉藥物的心血管抑制作用。但合并高血壓、糖尿病、心血管疾病及青光眼患者禁止加用腎上腺素(二)局部麻醉的注意事項(xiàng)72.如向深部組織或有較大血管經(jīng)過的部位注射麻醉藥時(shí),注射前或改變針尖部位之后應(yīng)先回抽注射器,無回血后方可注射藥物如將藥物誤注入血管內(nèi),會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)3.不宜直接把麻醉藥物注入感染區(qū)內(nèi),以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散。4.當(dāng)患者情緒過度緊張、劇痛及甲狀腺功能亢進(jìn)者,可適當(dāng)加大鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)痛藥物劑量。5.1歲以內(nèi)的患兒、顱內(nèi)壓升高、呼吸功能不全、支氣管哮喘及肝功能嚴(yán)重?fù)p害者,慎用麻醉性鎮(zhèn)痛藥,如嗎啡哌替啶。6.高熱、心動(dòng)過速、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼及腎上腺素皮質(zhì)功能亢進(jìn)者不宜用阿托品。2.如向深部組織或有較大血管經(jīng)過的部位注射麻醉藥時(shí),8■(三)局部麻醉的毒副作用局部麻醉的毒副作用的主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及心血管系統(tǒng)的抑制。產(chǎn)生毒副作用與用藥的劑量、注射的速度、注射部位血管的多少、藥物對局部血管的作用、藥物本身的毒性,以及藥物代謝的熟讀有關(guān)1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)早期癥狀為多語、口周麻木、刺痛感、復(fù)視及耳鳴等。較重者表現(xiàn)為眼球和面部震顫、肌肉抽搐甚至驚厥。嚴(yán)重者程昏迷和呼吸抑制。2、心血管系統(tǒng)抑制可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭,心力衰竭甚至全身循環(huán)衰竭,患者表現(xiàn)為缺氧及酸中毒。3、產(chǎn)生原因藥物用量過大或注入血管內(nèi)4、預(yù)防局部麻醉藥應(yīng)該使用最低的