膀胱癌根治回腸代膀胱術(shù)后的護理課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。膀胱癌根治回腸代膀胱術(shù)后的護理膀胱癌根治回腸代膀胱術(shù)后的護理21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。膀胱癌根治回腸代膀胱術(shù)后的護理代膀胱術(shù)后的護理泌尿外科目的通過護理查房對護理工作中存在的疑難問題給予解決◆提高護士綜合分析的能力,使護理得到持續(xù)改進今通過討論,使大家掌握回腸代膀胱術(shù)后的觀察和護理要點,以保證護理工作安全英語與語文、數(shù)學一同被認為是當今學生必修的三大科目之一，英語在現(xiàn)代生活中也顯得越來越重要。這些年來，農(nóng)村學校英語教學取得了較大的進步，但是由于種種原因，農(nóng)村學生的英語成績普遍較差，部分學生甚至對英語產(chǎn)生了厭學情緒。怎樣正確認識英語教學中存在的問題，準確分析問題成因，有針對性地制定措施進行科學教學，讓學生增強學習信心，變被動為主動，變厭學為樂學呢？結(jié)合自己從事農(nóng)村初級中學十多年的教學實踐，談幾點自己的看法。一、當前農(nóng)村學生英語學習上存在的主要問題1.英語基礎差，訓練時間少，拼讀能力欠缺，詞匯量少，口頭表達能力弱。2.語法掌握困難，不會整理歸納語法知識，缺乏語法系統(tǒng)概念。3.閱讀面狹窄，課外閱讀量少，對英語文化背景了解少，理解和運用能力低。4.缺少學習興趣，部分學生對英語存在著畏難情緒，打退堂鼓，喪失了信心。二、形成問題的原因分析1.學生英語整體水平低，小學英語基礎薄弱，導致初中英語學習難度增大。2.學生對英語存在認識偏差，認為學習英語只是為了考試，畢業(yè)后毫無用處，沒有多少實際意義。3.缺乏學練的環(huán)境氛圍。學生只有在課堂上才會接觸英語，平時沒有英語交流機會。4.學習方法不當。很多學生習慣孤立地記單詞、背短語，不會把詞、句、文章結(jié)合起來系統(tǒng)學習，缺乏整體掌控能力。5.教師教學有待改進。農(nóng)村教師學歷相對較低，進修機會不多，教育理念和教學方法陳舊。三、對策與建議面對農(nóng)村初中英語教學中存在的問題，我們應該做什么、怎么做，才能有效激發(fā)學生學習熱情、掌握學習方法，全面提高英語成績呢？我認為可以從以下兩方面入手：1.注重情感教育，樹立學生信心，培養(yǎng)學習興趣。一切為了學生，是我們教師應該始終秉持的理念。在教學活動中，我們在注重學生理解掌握知識時，更應該關(guān)注學生的學習情緒，幫助學生樹立信心。我們要在體察學生思想動態(tài)的過程中有效拉近師生距離，讓學生主動和老師親近，把老師當成朋友。有了融洽和諧的師生關(guān)系，學生就有可能由喜愛老師到喜歡學科，成為一種自然而然的自發(fā)行為。在建立良好的師生關(guān)系之后，我們要讓學生深刻認識英語學習的重要性。要告誡學生，在國際化的今天，學好英語是順應時代要求的必然，英語已成為一種工具，不可或缺。面對農(nóng)村學生英語成績普遍較差、學習信心不足的情況，我們在教學中要用心去發(fā)現(xiàn)學生的進步，及時鼓勵和表揚，讓學生樹立學習信心。“興趣是最好的老師”，我們要把培養(yǎng)學生的學習興趣作為英語施教的重要環(huán)節(jié)。比如在教學中我會選取一些詼諧的英語短文與同學們共同閱讀，和同學們一起看看有趣的英文短片，唱一些好聽的英語歌曲，開展一些朗誦比賽。通過開展活動，能激發(fā)學生的學習積極性，營造輕松愉悅的學教氛圍。2.改進教學方法，啟迪學生思維，提高學習成效。在英語教學中，我們要善于運用豐富的教學手段、生動的教學方法，啟迪學生思維，以求事半功倍。首先我們要打破習慣性的“灌輸式”或“滿堂問”。前者學生被動接受，難以消化;后者讓課堂貌似活潑熱鬧，但學生往往不知所云，難以啟發(fā)思維、融會貫通。其次我們要積極探索新的教學方法，比如啟發(fā)式教學。啟發(fā)式教學的核心在于教師善于營造一些課堂情境，讓學生在特定的情感場景中學習，全身心地投入到情境中。這樣一是能調(diào)動學生的學習興趣，“入戲”快，理解快;二是能讓學生記憶深刻，有效鞏固知識，不會發(fā)生“一教就會，一下課就忘”的現(xiàn)象。啟發(fā)學生思維的方式有多種。比如通過視頻短片，使學生仿佛置身其中，產(chǎn)生心理共鳴去思索;運用適宜的教輔物件，以物聯(lián)事，打開學生的思維;進行事理分析，思考事物間的關(guān)聯(lián)性，由此及彼，舉一反三。比如我在授課講解another和theother的區(qū)別時，就先讓學生觀察兩者在書寫上的區(qū)別，學生注意到了它們都含有“other”，不同的是一個前面是不定冠詞“an”，一個前面是定冠詞“the”。我啟發(fā)學生根據(jù)冠詞“an”、“the”之間的區(qū)別去思考“another”與“theother”兩個不定代詞之間類似的區(qū)別，從而拓展學生的思維，輕松掌握了學習方法。我們也要注重學生之間的互動交流啟迪，采取學生個人之間、小組內(nèi)部、小組之間等交流形式。個人交流由學生自我選擇交流對象，相互切磋，互相提高;小組內(nèi)部討論交流以小組為單位，組員輪流提問，把英語學習中的問題提出來，讓大家一起思考、討論，并歸納整理，逐一解決;小組間的交流啟迪，則是每小組討論匯總后，各小組代表提出本組的疑難，匯總成共性和代表性的問題，由各小組一道討論解答，提煉知識要點，在討論過程中啟發(fā)學生思維，理解學習內(nèi)容，掌握知識點，擴大知識面。一、微課應用于英語口語的理論及實際意義2013年，微課概念在教育界爆發(fā)，得到教育界廣大同行的高度認可，微課幾乎覆蓋了教育教學中所可能涉及的各個方面。在國類同類課題中，微課應用于初中生英語口語教學的研究課題還極少，這就是為我們的研究提供了新的空白和增長點。新課程改革背景下，人們對教師教學提出了更高水平的要求，它要求教師要真正意義上的堅持“以學生為中心”，而微課就是以學生為主體而設計的，它的觀眾主體就是學生，為此微課教學內(nèi)容的選擇必須迎合學生的需要，有利于激發(fā)學生的學習興趣以及積極性。在此課題中，我們應重視其“系列化，完整化”。在初中，學生的英語水平還普遍不高，口語還是“啞巴”的階段，這就需要教師的不斷努力，展開合作，充分的開發(fā)建設一系列微課，在培養(yǎng)學生英語聽、說等方面累積有關(guān)的微課英語口語經(jīng)驗，從而讓學生通過微課英語提升自己的口語及整個英語水平。在引導和微課促進的過程中，慢慢地培養(yǎng)學生對英語口語的興趣，逐步培養(yǎng)他們的表達能力，從而真正做到培養(yǎng)學生理論與實踐相結(jié)合的能力。在這種“以學生為中心”的微課教學模式中，學生多數(shù)時候是在教師的指導下，可以自行選擇相應的學習內(nèi)容，把握學習節(jié)奏，從而有利于他們積極參與到教學的各個階段，繼而主動獲得知識。二、初中生英語口語存在的問題1.學生自身問題。近幾年來，由于地區(qū)與經(jīng)濟水平的不同，學生之間的水平差距有越拉越大的趨勢。許多學生對英語學習不大感興趣或者是由于英語底子薄弱，基本的語法與詞匯都沒掌握好，所以不愿學甚至是對英語、英語課有恐懼心理。從這樣的狀況來看，要讓他們用英語表達自己的意愿和想法的確很難。2.教學模式及教學方法的問題。我國傳統(tǒng)的英語教學都是堅持：“以老師為中心，以講授為主”，對學生的主動性并沒有充分重視，忽略了對學生學習創(chuàng)造性和獨立性的培養(yǎng)，口語學習往往更是學生被動接受和記憶的過程。目前我國大部分英語課基本都是全班一起的授課模式，教師也容易產(chǎn)生“均衡式”的教學心態(tài)，忽略了教學當中因材施教的基本原則。3.教材的問題。目前市場上還比較欠缺適合中學生使用的，基本內(nèi)容覆蓋比較全面的口語教材。普通的口語教材重點多集中課文中順帶的基本口語交際，而對于重點實用的口語沒有特別重視或提及，通過微課，教師可以對課程資源進行再整理，盡量做到豐富教學內(nèi)容，改革課堂模式，讓內(nèi)容與時俱進，讓學習形式多樣化。三、在英語口語教學中使用微課技術(shù)對學生學習的影響微課將英語口語情景和交際有機結(jié)合，讓學生最大程度上感受到語言表達的氛圍，有利于他們主動開口。傳統(tǒng)口語教學，由于資源和設備的不完善，不能提供類似的情境，很多學生無法理解說話者的情境和意圖，只是單純地跟讀和背誦，沒有情感的理解和投入，導致很多時候語言表達不能準確到位。微課正確的語音語調(diào)是學好口語的基本條件，由于時間和教學條件的限制，學生很少有機會模仿真人口型進行練習來糾正自己的發(fā)音。基于微課的口語教學，學生可以模仿視頻中說話者的口型變化，神情，觀看他們的神態(tài)變化，這樣有助于學生語言表達的準確性和生動性。建構(gòu)主義認為，學生才是課堂教學意義的主動建構(gòu)者。在整個學習過程中，不論是微課學習內(nèi)容和學習方法，還是學習過程的組織、反思，評價都應該以學生為主體展開。四、教師使用微課教學英語口語的意義1.教師從對微課進行選題開始，以及后續(xù)的微課教學?O計、上課、教學反思等過程中做了大量的精細工作，其中對知識的理解是重中之重，在幾分鐘將一個問題在很短的時間之內(nèi)描述并解釋清楚是對教師的一個挑戰(zhàn)，首先檢查了教師對授課專業(yè)的掌握程度，其次對教師的教學智慧、教學思維提出了較大的挑戰(zhàn)，再次對教師來講也是一個自我專業(yè)訓練的過程。2.教師從一開始了解微課概念就慢慢內(nèi)化了現(xiàn)代信息技術(shù)的掌握對微課建設的重要性，隨后在親自著手微課設計制作時從生疏到熟練地逐漸掌握搜集信息的能力、多媒體技術(shù)應用處理的能力、圖像音視頻的深加工處理能力，這些能力的掌握是時代對教師基本素質(zhì)的要求，而教師在進行微課設計制作時培養(yǎng)了這些能力。制作微課需要用到多種軟件和工具，所以也能促進老師掌握現(xiàn)代信息技術(shù)，提高老師的教學實踐力，提高創(chuàng)新教育意識，跟上時代步伐，加深了拓展教學資源的意識。通過本文的論述，我們可以看到微課英語的口語教學中起著很重要的作用。如果我們想要提高英語的口語教學水平，提升學生的口語素質(zhì)，就需要對口語教學進行必要的改革，借助先進的多媒體和網(wǎng)絡技術(shù)，以微課的教學模式激發(fā)學生學習興趣，強調(diào)學生在教學中的參與，實現(xiàn)師生、生生間的良性互動，從而實現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合的新教學模式。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩1代膀胱術(shù)后的護理泌尿外科代膀胱術(shù)后的護理2目的通過護理查房對護理工作中存在的疑難問題給予解決◆提高護士綜合分析的能力,使護理得到持續(xù)改進今通過討論,使大家掌握回腸代膀胱術(shù)后的觀察和護理要點,以保證護理工作安全目的3病史34床鄭某某男60歲患者因“膀胱腫瘤電切術(shù)后3個月,尿頻,尿急,尿痛10天”于2015年1月8日經(jīng)門診擬膀胱癌術(shù)后收入我科?；颊?個月前確診為膀胱癌,行手術(shù)治療,后病案高級別浸潤性乳頭狀尿路上皮癌?；颊咴谕庠憾ㄆ谛羞寥岜刃前螂變?nèi)灌注治療既往史:既往體健,無過敏史。預防接種史不詳,無放射及化學毒物接觸史。個人史:無吸煙,無飲酒嗜好。已婚,愛人子女均體健。入院時體溫36.8攝氏度,脈搏80次/分,呼吸20次/分,血壓125/78mmHg,尿紅細胞744/uL,尿白細胞1973JuL。入院后予補液對癥治療,于1月12日在硬外麻下行膀胱鏡檢+活檢術(shù)。術(shù)后停留尿管引出淡紅色尿液:予補液支持治療,后復尿常規(guī):尿紅細胞108.5/uL,尿白細胞425.2/uL。棗者王月3縣舍下行瘟腔下膀金切腸代膀胱乙狀結(jié)腸造口術(shù)。病史4目前情況1、患者水電解質(zhì)平衡紊亂2、患者出現(xiàn)低蛋白血癥3、腹脹焦慮目前情況5般體查體溫:37.9℃脈搏:109次每分呼吸:21次/每分血壓:103/56mmhg襟疼谷香頭出簧瘸色臂傷頸。,穿刺口無滲血滲液,管道通暢且固定停留左右各一條盆腔引流管,引出淡紅色液,右側(cè)腹壁造口皮膚紅潤,左、右輸尿管支架及造瘺管由造口處穿出接造口袋,引流出淡紅色尿液。左側(cè)腹壁造口接造口袋,造口周圍皮膚紅潤,造吳烈鼓液件僭播婆箇蹩并漲篷齧引流袋,暫般體查6?？企w查視:腹部平坦,無明顯膨隆或畸形觸:全腹柔軟,無壓痛、反跳痛叩:鼓音聽:腸鳴音,約1次/分?？企w查7檢查結(jié)果影像學檢査:1泌尿B超:膀胱壁連續(xù)光滑,未見異常回聲前列腺增生癥;2.中下腹℃T:膀胱前壁及右側(cè)壁明顯增厚,未排除腫瘤復發(fā)可能;右腎上極囊腫,提示右腎輕度積水;腹主動脈硬化3.胸片:主動脈硬化;4.膀胱鏡檢及膀胱腫物活檢術(shù),術(shù)后病理提示:高級別浸潤性尿路上皮癌伴腺樣分化。檢查結(jié)果8正常1912312412512812811281129129130121鈉136-13713913137136.11382128.128.12933.5(m145molD)鈣2.0-2.01.911751891942091.831,78176mol/l)b12013612011110311012010095867665(g/160L)(男wbc4106210.21081.29114156313714316.21801151纖維2-4181.185.616426.89741蛋白肌紅o~7正常19123124125128128112811291299今2015-11-23患者在全麻下行膀胱癌根治術(shù)回腸代膀胱術(shù)今生命體征:體溫365°C呼吸20次/分心率83次/分血氧99%血壓135/85mmHg心腹帶加壓包扎傷口令管道:胃管、盆腔引流管、輸尿管支架管、回腸膀胱引流管接造口袋。2015-11-28行腹腔探查十乙狀結(jié)腸造口術(shù)今2015-11-23患者在全麻下行膀胱癌根治術(shù)10各種量表評分BADL11-811-121311-1411-2311-2411-2511-2611-27評分總分1001095101015BADL11-2811-29評分總分10101010營養(yǎng)風11-811-1511-2211-2311-30總分222跌倒/1