輸尿管狹窄段切除與膀胱吻合術(shù)手術(shù)配合課件

輸尿管狹窄段切除與膀胱吻合術(shù)手術(shù)配合王霜Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL輸尿管狹窄段切除與膀胱吻合術(shù)1輸尿管狹窄輸尿管狹窄包括先天性腎盂輸尿管連接部狹窄,炎癥及手術(shù)損傷后狹窄。臨床表現(xiàn)1惠側(cè)腰痛,有時(shí)可觸及積水的腎臟。2并發(fā)感染時(shí)有畏寒發(fā)熱或膿尿。3雙側(cè)輸尿管狹窄可出現(xiàn)尿毒癥表現(xiàn)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL輸尿管狹窄2輸尿管輸尿管上接腎盂,下連膀胱,是條細(xì)長(zhǎng)的管道,呈扁圓柱狀平均為0.5~0.7厘米。成人輸尿全長(zhǎng)25~35厘米,位于腹膜后,沿腰大肌內(nèi)側(cè)的前方垂直下降進(jìn)入骨盆左腎輸尿管有三個(gè)狹窄部:一個(gè)在腎盂尿管與輸尿管移行處(輸尿管起始處)在越過小骨盆入口處;最后個(gè)在進(jìn)入膀胱壁的內(nèi)部。這些狹窄是結(jié)石、血塊及壞死組織容易停留膀胱的部位。女性輸尿管則越過子宮頸外側(cè)至膀胱。腎及輸尿管的位置Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL輸尿管3輸尿管全程有3處狹窄:①上狹窄,位于腎盂輸尿管移行處②中狹窄,位于骨盆上口,輸尿管跨過髂血管處下狹窄在輸尿管的壁內(nèi)部膈下腔靜脈腎上腺左腎動(dòng)脈右腎去腎靜脈腎盂腰方肌上狹窄↓腹主動(dòng)脈輸尿管腰大肌中狹窄下狹窄BACKNEXTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL輸尿管全程有3處狹窄:4第二節(jié)輸尿管起于腎盂末端,終于膀胱,長(zhǎng)約20~30cm管徑0.5-1.0cm(最窄處0.2-0,3cm分部膈輸尿管腹部下腔靜脈輸尿管盆部腎上腺輸尿管壁內(nèi)部腎盂左腎動(dòng)脈防止尿液返流輸尿管腹左腎靜脈腰大肌腹主動(dòng)脈髂肌髂總動(dòng)脈右髂外動(dòng)脈左髂總靜脈輸尿管盆部輸尿管壁內(nèi)部膀胱BACKNEXTValadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL第二節(jié)輸尿管5臨床上將輸尿管分為上、中、下三段,也可稱為腹段、盆段、膀胱段。腹段自腎盂輸尿管交界處,到跨越髂動(dòng)脈處。盆段,自髂動(dòng)脈到膀胱壁。膀胱段,自膀胱壁內(nèi)斜行至膀胱粘膜、輸尿管開口。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL臨床上將輸尿管分為上、中、下三段,6適應(yīng)癥1.病變?yōu)榻Y(jié)核靜止期的瘢痕性狹窄,長(zhǎng)度不超過5cm2.膀胱壁內(nèi)段或開口部狹窄,經(jīng)膀胱內(nèi)切開、擴(kuò)張,支架管引流等處理無(wú)效者。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL適應(yīng)癥7禁忌癥1.嚴(yán)重泌尿系感染導(dǎo)致輸尿管炎癥、水腫。2.下尿路梗阻導(dǎo)致膀胱重度成小梁,膀胱黏膜炎癥、水腫。3.病變側(cè)腎臟功能極差者。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL禁忌癥8Evaluatononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLEvaluatononly.9術(shù)前準(zhǔn)備:抗癆治療。魚麻醉方式:全麻w手術(shù)體位:仰臥位平臥位,臀部墊起抬高側(cè)臥折刀位Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL術(shù)前準(zhǔn)備:抗癆治療。10輸尿管狹窄段切除與膀胱吻合術(shù)手術(shù)配合課件11輸尿管狹窄段切除與膀胱吻合術(shù)手術(shù)配合課件12輸尿管狹窄段切除與膀胱吻合術(shù)手術(shù)配合課件13輸尿管狹窄段切除與膀胱吻合術(shù)手術(shù)配合課件14輸尿管狹窄段切除與膀胱吻合術(shù)手術(shù)配合課件15輸尿管