體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理

體外膜肺氧合(ECMO)與護理（參考材料）41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。——羅伯斯庇爾體外膜肺氧合(ECMO)與護理（參考材料）體外膜肺氧合(ECMO)與護理（參考材料）41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾體外膜肺氧合(ECMo)與護理李欣上海市胸科醫(yī)院體外循環(huán)室優(yōu)選內(nèi)容ECMO技術路線圖圖1ECMO技術示意圖可逆性心、肺病變或創(chuàng)傷呼吸循環(huán)衰竭有效適應證常規(guī)治療無效輔助時機有效ECMOECMo支持有效性可控因素病變恢復速度選內(nèi)剛升入高中的學生普遍感覺高一物理難學，究其原因主要是物理規(guī)律難于掌握。所以本文結(jié)合高一物理規(guī)律的特點探索適合高一年級物理規(guī)律課的教學方法，使學生盡快適應高中物理規(guī)律的教學特點和學習特點，順利登上初高中物理銜接中出現(xiàn)的“臺階”。一、高一學生學習物理存在的學習障礙1.思維方式不適應在思維要求上，高中物理與初中物理有明顯的跨度。初中物理較多的是直接概括，物理規(guī)律大部分可以由實驗直接概括得出，高中物理規(guī)律的學習則需要學生具備一定的“抽象與概括、分析與綜合、推理與判斷”的思維能力，要求能在抽象的基礎上進行概括，且分析的深度和綜合的廣度也有所提高。高中物理研究的對象往往涉及到多個狀態(tài)、多個過程，有時還可能涉及幾個相關聯(lián)的對象。剛進入高一的學生對這些要求還不適應，抽象思維困難，感到物理深奧難懂。2.物理表象不豐富雖然中學數(shù)學問題也是抽象的，但是數(shù)學問題對形式的內(nèi)涵和相互關系的掌握與具體事物的關聯(lián)程度遠小于物理學科，學生可以由大小前提通過邏輯推理得出結(jié)論。而對物理規(guī)律的理解則需要大量形象具體的物理情景作支撐，對物理過程的分析要能勾畫出清晰的物理圖景。缺乏豐富的物理感受作支撐的物理知識只能算是堆積的無效符號。因此物理學科對學生的認識結(jié)構(gòu)有獨特的要求。認知結(jié)構(gòu)的缺陷是導致物理學習困難的主要原因。二、結(jié)合新課標的教學建議1.注意新舊知識的同化和順應同化是把新學習的物理概念和物理規(guī)律整合到原有認知結(jié)構(gòu)的模式之中，使認知結(jié)構(gòu)得到豐富和擴展，但總的模式不發(fā)生根本的變化。順應是認知結(jié)構(gòu)的更新或重建，新學習的物理概念和規(guī)律己不能為原有認知結(jié)構(gòu)的模式所容納，需要改變原有模式或另建新模式。許多事例表明，學生能夠比較自覺地同化新知識，但往往不能自覺地采用順應的認知方式。在需要更新或重建認知結(jié)構(gòu)的物理新知識學習中，應及時順應新知識更新認知結(jié)構(gòu)。例如：初中物理中描述物體運動狀態(tài)的物理量有速度（速率）、路程和時間。高中物理描述物體運動狀態(tài)的物理量有速度、位移、時間、加速度等，其中速度、位移和加速度除了有大小還有方向和矢量。教師應及時指導學生順應新知識的特點，辨析速度和速率、位移和路程的區(qū)別，指導學生掌握建立坐標系選取正方向，然后再利用運動學方程的研究方法。用新的知識和新的方法來調(diào)整、替代原有的認知結(jié)構(gòu)，避免人為的“走彎路”而加高了學習物理的臺階。2.循序漸進，分布滲透教學難點從認知主義的學習理論看，學生的學習過程是一個主動的、有目的的信息加工過程，學生對知識的獲得不是對外界信息的簡單接受，而是對信息的主動選擇和理解，這種選擇既與輸入信息的物理特性有關，也與學習者的已有知識經(jīng)驗有關。建構(gòu)主義知識觀也認為：知識建構(gòu)是學習者主動建構(gòu)內(nèi)部心理表征的過程，這個過程是通過個體已有的認知結(jié)構(gòu)（包括原有的知識經(jīng)驗和認知策略）對新信息的加工來實現(xiàn)的。從認知主義到建構(gòu)主義都認為：知識建構(gòu)與原有經(jīng)驗有關，知識不能簡單地由教師傳給學生，而只能由學生依據(jù)自身已有的知識和經(jīng)驗主動地加以建構(gòu)。因此，我們說高一物理規(guī)律的教學應以學生原有認知水甲為基礎，引導學生從易到難，逐級而上，逐步擴展，循序漸進，分布滲透教學難點，“螺旋式上升”到更高層次的認識。3.建構(gòu)豐富的物理表象，加強直觀教學，培養(yǎng)學生的學習興趣初中生進入高中學習，往往感到模型抽象，不司‘以想象，從而對學好物理失去信心。針對這種情況，在教學方法上要從大多數(shù)學生的實際情況出發(fā)，盡量采用直觀演示，多注意啟發(fā)誘導，讓學生多動手、多觀察、多思考、多活動，多做一些實驗，多舉一些實例。通過把抽象的物理規(guī)律與生活實例聯(lián)系起來，變抽象為形象，變枯燥為生動，在提高學生的物理學習興趣的同時，使他們也嘗到成功的喜悅。直觀教學除了一些生活實例、實驗外，還要注意充分運用各種教學手段。如：掛圖、模型、幻燈、錄像及現(xiàn)代的多媒體教學手段，運用得當，能夠取到非常好的教學效果。4.科學方法教育物理科學方法就是研究物理現(xiàn)象、描述物理情景、實施物理實驗、總結(jié)物理規(guī)律、檢驗物理規(guī)律時所用的各種手段與方法。在高一物理規(guī)律課教學中滲透科學方法教育有助于學生形成正確的世界觀，有助于盡快培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新人才，使學生掌握正確的思想方法和工作方法，提高學生的科學鑒賞素養(yǎng)和科學鑒賞力，指導學生進行創(chuàng)造性的研究工作。而這些正是素質(zhì)教育的核心內(nèi)容，所以學生不僅要學習物理規(guī)律本身，還要學習科學家研究物理規(guī)律的科學方法。5.使學生學習方式多樣化按傳統(tǒng)的教學方式，教師是教學的中心，教師講、學生記的接受性學習方式是主要的教學方式。而按照新課標要求要把教師的中心地位轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲗У匚?，學生才是教學真正的中心，所以要求學生的學習方式一定要多樣化?？刹捎脤W生自主學習、探究學習、合作學習和實踐學習的方式，當然也可采用接受性學習方式。在整個教學過程中教師只是起到一個引導者和組織者的作用，所以這就要求教師要根據(jù)教學內(nèi)容，采用合適的教學方式，使學生能夠真正地學有所獲?！拔磥淼奈拿げ辉偈遣蛔R字的人，而是沒有學會怎樣學習的人?！边@說明了學生具有自主學習的能力非常重要。但從目前學生學習初中化學的現(xiàn)狀分析，能夠進行自主學習的學生人數(shù)并不多，主要原因是學生沒有機會也不知道如何自主學習。這就需要每個教師通過學習與實踐，不斷更新教育理念與方式、方法，有成效地引導學生自主學習。下面談我在化學教學中培養(yǎng)學生自主學習能力的一些做法。一、指導學生做好課前自主學習的預習自主學習的預習，是學生獨立獲取基本知識的重要環(huán)節(jié)，所以要先抓好預習教材這個關鍵環(huán)節(jié)。我通過多次檢查發(fā)現(xiàn)，大部分學生沒有自覺預習的習慣，個別預習的學生也不太懂得如何預習。針對這種情況，我首先向?qū)W生講明預習的意義和好處，要求學生自覺養(yǎng)成預習的習慣。其次，我設置“導學提綱”，精心設計每一份導學學案，布置預習提綱和思考題，使學生有目的地預習，從而知道學習什么知識和解決什么問題。例如：在《二氧化碳制取的研究》的教學中，我給學生提出了下列的預習提綱：（1）聯(lián)系所學知識，思考生成二氧化碳的化學反應有哪些，能否適用于實驗室制二氧化碳，為什么？（2）實驗室選用什么物質(zhì)制取二氧化碳？其化學方程式如何書寫？（3）實驗室選擇制取氣體的發(fā)生裝置和收集裝置一般考慮哪些因素？（4）如何選擇制取二氧化碳的發(fā)生裝置和收集裝置？（5）如何檢驗二氧化碳？如何驗滿？學生帶著這些問題自學教材，完成學案中的有關問題。當學生對如何預習有一定的實踐后，提綱逐步精簡，最終讓學生丟掉“導學提綱”的拐杖，走上自學的道路。為今后學生具備終身學習的能力奠定基礎。二、引導學生在合作學習中開展自主學習合作學習自20世紀70年代初興起以來，發(fā)展迅速，被譽為“近十幾年來最成功和最有效的學習方式”。合作學習是轉(zhuǎn)變學生的學習方式，培養(yǎng)學生主動學習、主動探究、發(fā)展創(chuàng)新能力的很好的突破口，是探究性學習的重要組織形式，也是自主學習的外在表現(xiàn)形式之一。故教師要經(jīng)常采用合作式教學模式，并引導學生在合作學習中自主學習。合作學習總是圍繞某些問題進行的，所以教師精心設計討論問題也是合作學習取得成功的基礎。我在設計問題時主要做到以下兩點：（1）遵循適度性原則。設計問題應當具有一定的難度和挑戰(zhàn)性，但不能太難，不能超過學生的能力范圍，也不能太簡單，否則流于形式。例如：學習CO2的實驗室制法時，我首先讓學生回憶實驗室用三種不同的物質(zhì)制取O2的裝置有什么不同？收集方法是什么？然后讓學生思考：制CO2所需的儀器和實驗裝置、收集方法、驗證方法。這樣的問題呈現(xiàn)既系列又基于學生的基礎，且具有連續(xù)性，學生易理解，也能通過小組同學間的討論合作解決問題。（2）遵循階梯性原則。設計的問題要能不斷拓寬學生思維的廣度和深度，同時也要考慮到滿足小組內(nèi)不同學生水平的需要，充分發(fā)揮互助合作的功能。如：在進行“多少克硝酸銨中的含氮量等于60克尿素中的含氮量？”的教學時，我設計如下問題：（1）尿素中氮元素的質(zhì)量分數(shù)是多少？（2）60克尿素中氮元素的質(zhì)量是多少（用A表示）？（3）硝酸銨中氮元素的質(zhì)量分數(shù)是多少？（4）多少克硝酸銨含有A克氮元素？通過階梯式題組訓練，創(chuàng)造出讓學生討論對比、分類歸納、揭示規(guī)律的情境，沿著一個個的“思考階梯”，不但可以激發(fā)學生提出問題、討論問題和解決問題的興趣，還使學生掌握了解決問題的思路和方法，達到了突破難點，掌握知識，提高思維能力的目的。學生也在充分討論中相互補充方案，在動腦動手中完成學習，達到了自主學習的目的。三、指導學生課后進行自主復習自主復習是學生在沒有老師指導下的一種鞏固知識內(nèi)容、強化思維訓練、提高運用水平的自覺學習行為。培養(yǎng)學生自主復習能力關鍵在于教會學生自主復習的方法。如何指導學生進行課后自主復習？我從以下幾方面指導學生：第一，指導學生學會閱讀教材。我要求學生課后通讀教材，建立以課本為本的觀念。閱讀時還要注意做到以下幾點：（1）邊閱讀邊思考，閱讀時要動手、動筆。（2）注意閱讀實驗步驟和現(xiàn)象、化學符號以及各種圖、表和舉例、注解等。（3）注意弄清各種概念的含義。初中化學所涉及的概念及理論共有100多個，復習時要努力把每一個概念及理論真正弄清楚。如：對催化劑的認識，指導學生思考“催化劑是否參與了化學反應？”“對化學反應速率而言，‘改變’一詞指加快還是減慢？”“化學性質(zhì)不改變，物理性質(zhì)會變嗎？”等問題。經(jīng)過分析，學生對催化劑的認識就會達到相當高的層次。第三，指導學生整理學習筆記。學習筆記包括基礎知識點、典型例題、常見題和錯題。首先，要學生熟記各章節(jié)的基礎知識點，能在不看課本的情況下自己回憶出章節(jié)里的重點內(nèi)容。其次，指導學生要精通課本里出現(xiàn)的典型例題和常見題，熟練掌握化學知識。再次，指導學生整理錯題集，并經(jīng)常復習，熟練掌握這些題的解題方法，避免重犯錯誤。第四，指導學生做練習。我精選出一些習題，讓學生鞏固和消化所學知識。指導學生思考這道題用了哪些概念和原理，解題的基本方法是什么，有沒有一題多解，哪種方法最簡捷。通過練習總結(jié)出一類題型的解題規(guī)律?？傊?在化學教學活動中,教師要多給學生創(chuàng)設主動參與的機會，指導學生自主學習的方法，努力培養(yǎng)和增強學生的自主學習能力，為學生的終身學習和終身發(fā)展奠定基礎。體外膜肺氧合(ECMO)與護理（參考材料）41、實際上，我們1體外膜肺氧合(ECMo)與護理李欣上海市胸科醫(yī)院體外循環(huán)室優(yōu)選內(nèi)容體外膜肺氧合(ECMo)與2ECMO技術路線圖圖1ECMO技術示意圖可逆性心、肺病變或創(chuàng)傷呼吸循環(huán)衰竭有效適應證常規(guī)治療無效輔助時機有效ECMOECMo支持有效性可控因素病變恢復速度選內(nèi)ECMO技術路線圖3334優(yōu)選內(nèi)容4優(yōu)選內(nèi)容5選5選6優(yōu)選內(nèi)容6優(yōu)選內(nèi)容7體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理8優(yōu)選內(nèi)容優(yōu)選內(nèi)容9如何提高ECMO質(zhì)量?我們應該關注每個細節(jié),盡可能少犯錯誤!優(yōu)選內(nèi)容三如何提高ECMO質(zhì)量?10ECMO過程與護理“三分治療七分護理”細節(jié)哪里最多?護理!優(yōu)選內(nèi)容三ECMO過程與護理11體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理12體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理13體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理14體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理15體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理16體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理17體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理18體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理19體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理20體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理21體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理22體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理23體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理24體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理25體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理26體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理27體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理28體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理29體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理30體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理31體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理32體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理33體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理34體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理35體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理36體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理37體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理38體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理39體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理40體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理41體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理42體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理43體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理44體外膜肺氧合(ECMO)與護理(參考材料)課件整理45體外膜肺氧合(ECMO)