深靜脈血栓診治課件

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。深靜脈血栓診治深靜脈血栓診治61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。深靜脈血栓診治靜脈血栓形成Thrombos在互聯(lián)網的帶動下，微課已經成為全新的教學輔助資源，作為新型學習方式被廣泛用在教學中。微課以靈活、短小、多樣、精悍等優(yōu)勢，廣受大眾喜愛。讓微課和初中化學有機的整合在一起，不僅能彌補傳統(tǒng)教學的不足，還能提高學習積極性與自主性，以此改善初中化學教學質量。本文將人教版九年級的化學教材作為案例，對初中化學教學中滲透微課進行了分析。一、完善微課教學，提高學生學習能力在微課教學中，其中包含一些教學設計、素材課件和訓練測試、教學反思，等等，教師要注重課程創(chuàng)新，不斷完善微課教學，這樣更加有利于學生學習與發(fā)展，完善微課教學。首先，教師要更加了解微課的概念，教師作為學生學習的指導者，對學生的發(fā)展有著不可忽視的作用，這是一種半結構式的教學，教師要關注學生學習能力。1.通過微課學習到更多化學知識，首先要了解微課這種教學方式，首先是微課的教學時間較短，主要由課程內容組成，一般時間不超過10分鐘，從名字上就可以知道微課的這一含義。微課的教學內容少，由于時間有限，教師在微課中就會挑重點知識進行講授，突出主題，突出教學重難點。教學過程中能很快調動學生學習的積極性。教師要調節(jié)課程內容，提高學生的學習能力。2.注重培養(yǎng)學生學習化學的能力。對于基礎知識的重視程度是不同的，教師要了解每個學生在學習上的特點，分配不一樣的教學任務，爭取做到因材施教，將微課教學滲入課程中。教師可以利用微課教學的簡短時間，將所學化學基礎知識梳理一遍，使學生重復記憶，促進學生在學習上的迅速發(fā)展。3.注意學生學習自覺性。教師要完善微課教學，加強師生的互動，調動學生學習自主性，例如：教師可以讓學生更快了解學習重點，然后讓學生之間進行討論，然后進行合理指導，幫助學生更快了解相關知識，促進學生學習能力的不斷進步。二、微課使抽象的知識具體化化學，是在微觀世界的基礎上，研究各種物質的組分及其他方面。在日常生活中，學生們無法通過肉眼進行微觀物質的觀察，對微觀世界沒有健全的理解，尤其對于剛剛學習化學的初中生更加困難。在課堂教學的過程中，學生只能通過教師的講解以及書本上的圖片對知識進行片面的理解，學生對于無法真正感知的事物往往理解困難。在這種情況下，微課可以幫助學生對知識進行直觀的認識。加深對知識的印象。例如，在人教版教材中，蠟燭及其燃燒的探究一節(jié)中，對于蠟燭的燃燒大家都非常常見，但是對于蠟燭燃燒的現(xiàn)象以及產生的物質都沒有仔細的研究。在這種情況下，可以使用微課來展示蠟燭燃燒的現(xiàn)象以及物質變化。學生可以觀察到蠟燭燃燒的過程，蠟燭在燃燒過程中沒有聲音，并且火焰可以分為三層。之后引導學生發(fā)現(xiàn)蠟燭燃燒時外焰的溫度最高，第二層次之，最里層溫度最低。學生對蠟燭燃燒的現(xiàn)象不只基于老師的描述，學生有了自己直觀的認識，不需要死記硬背，便可掌握蠟燭有關蠟燭燃燒方方面面的知識。微課不僅提升了學生對化學學習的興趣，還營造了濃郁的課堂氛圍。三、微課在“科學探究”中的使用初中化學作為一門基礎性很強的學科，實驗探究對幫助學生提高學習能力具有重大影響，它是學生掌握教材知識點的核心。但是從當前的初中化學實驗來看：不是所有實驗都在教室進行。很多實驗潛在危險，或者實驗藥品有腐蝕性、有毒，那么這類實驗是否該放棄，或者直接由老師講述，其答案是否定的。怎樣解決該問題？可以將微課應用到化學實驗教學中。如：在《常見的酸和堿》中關于“濃硫酸稀釋”的問題，大家都知道若將水倒入濃硫酸，很危險。為提高學生學習積極性與熱情，讓學生輕松、愉悅的感受這個知識點，可以通過微課的方式展示給學生，以幫助學生理解該實驗知識與現(xiàn)象，提高課堂學習氛圍與印象，同時這也是提高課堂教學效率的途徑。四、將微課應用到化學中考復習中化學中考復習作為初中化學教學的核心環(huán)節(jié)，它關系著中考勝敗，同時這個時段的學生有很大的學習壓力，學習科目相對較多，作業(yè)量非常大，而時間又非常有限，怎樣高效的復習就成了老師與同學都必須關注的問題?；瘜W復習并不是簡單的梳理知識，若只是停留在炒冷飯的層面，學生會感到非?？菰铮谡n堂教學沉悶的情況下，勢必會影響教學成果。對此，我們可以將相關知識點融合成網絡體系與結構，以幫助學生夯實知識。如：在學習“物質的檢驗與分離”、“氣體的凈化與提取”中，很多學生都表示頭疼，很難消化知識點。對于這種情況，我們可以將其變成微課，以引領學生做好課前自學，通過課堂討論、合作、探討相關問題，幫助學生提高分析、解決問題的水平。若學生在課堂上還是難以快速消化，可以讓學生將微課帶回家，課堂教學結束后讓學生仔細推敲、思索、觀看。針對已經掌握該知識點的學生，還可以借助微課提升、鞏固知識點。這種復習方式是炒冷飯不能比擬的，它很好的彌補了傳統(tǒng)教學的不足，將單邊活動變成雙邊活動，以此提高復習效果，它很好的打破了教學重難點，對提高復習效率發(fā)揮了很大作用，它能讓不同層次的學生都有所提高。因此，將微課應用到初中化學教學中，能幫助中考復習，將零散的知識匯聚成知識體系，以此達到高效復習、加深記憶的目的。綜上所述：?⑽⒖斡τ玫匠踔謝?學教學中具有很好的效果，它能幫助學生理解、應用知識點，打破重難點，提高化學教學效率與質量。讓微課與化學教學有機的整合在一起，能讓學生愛上化學，提高化學學習熱情，從學生反饋來看：效果很好。從老師的角度來看：將微課應用到化學教學中，老師的表達能力有了很大提高，在制作微課的同時，老師的知識面有了拓展，教學技能也在提高，這對提高專業(yè)技能有很大幫助。在制作微課期間，信息技術水平也在提高，將老師打造成適合現(xiàn)代化發(fā)展的復合型老師。但是微課不能完全替代課堂與老師，它只是輔助工具，也不是一切知識點都可以用微課教學，所以不能過于依賴微課，反之將影響教學成果。一、器樂教學的意義1學習樂器能促使學生更好地學習音樂。豐富業(yè)余生活(1)學會用演奏這一藝術形式表達作品及演奏者的思想感情，是為了讓演奏者對音樂產生興趣和熱情，從而喜歡音樂，并積極地學習音樂。(2)學習樂器可以豐富學習者的業(yè)余生活，提高學習者的自身素養(yǎng)。學得一技之長，既能自娛自樂，還能通過自娛自樂影響周圍的人，使周圍的人情感得到陶冶，心靈得到凈化。2器樂教學是提高教學中識譜、視奏等實踐能力的重要途徑教學時，一般應先唱會主旋律或各自的聲部，再去演奏；或者先用樂器幫助解決歌曲的節(jié)奏或旋律上的難點，再學唱。這些活動都能大大提高學生的識譜和視奏能力。3演奏樂器可以增加學生接觸音樂、了解音樂的機會樂器學習可以使學生多方位地學習音樂，能為學生開辟一個新的表現(xiàn)音樂、創(chuàng)造音樂、欣賞音樂、評價音樂的新天地。如果僅僅借助于歌唱來學習音樂，可能會限制學生音樂才能的發(fā)揮。有些學生，特別是家庭條件差的學生。也許就因為沒有學習樂器的機會而埋沒了其音樂才華。演奏樂器既擴大了學生接觸音樂的范圍，又增加了領略音樂的途徑，特別是在音色和多聲部兩個方面，提高了學生理論聯(lián)系實際。感受、創(chuàng)造音樂的能力。此外，演奏樂器學習還能擴大學生的知識應用范圍，促進知識遷移，并能激發(fā)學生思維的多向性，促進眼、耳、口、手、足多種器官協(xié)調發(fā)展，對開發(fā)學生的智力產生積極作用。4器樂教學能極大地提高學生的音樂組織能力和集體協(xié)作能力器樂演奏有時學生要邊奏、邊聽，或多人奏、多人聽并進行評價，由此，要想整體演奏一首樂曲，學生們必須協(xié)調各方面的關系，每個人還要督促自己融入集體，誰若在演奏中出現(xiàn)問題，樂曲的整體演奏效果就會受到影響。因而，他們必須對自己嚴格要求，統(tǒng)籌兼顧。這就極大提高了學生的組織能力和集體協(xié)作能力，為以后走向社會，做好本職工作打下良好的基礎。二、器樂教學的現(xiàn)狀雖然器樂教學意義重大，但近幾年，隨著基礎教育音樂新課程改革的不斷深入，廣大小學音樂教師紛紛投入到新的音樂教學改革洪流中，在普遍關注歌唱和欣賞內容的時候，器樂教學卻被沖淡，甚至被遺忘。在上世紀90年代，蘇北地區(qū)的器樂教學發(fā)展是穩(wěn)健的，幾乎每個鎮(zhèn)區(qū)都有課堂樂器及課外器樂小組，口琴、豎笛、手風琴等興趣小組活動開展得如火如荼，課堂上更是笛聲悠揚。不僅每年“六一”演出有器樂展示，每學期至少有一次鎮(zhèn)級的器樂展示，期末還有機會參加縣級的比賽。那時候的器樂教學及活動是實實在在的，是教師用汗水一滴滴澆灌出來的器樂教學之花。如今，筆者對蘇北小學器樂教學情況進行了調查，發(fā)現(xiàn)有95％的小學沒有課堂樂器，沒有課外興趣小組，課堂上只聽到歌聲而聽不到笛聲、琴聲。新課改實施后，蘇北小學教育對歌唱和欣賞內容方面給予了充分重視，但對課內器樂教學的關注普遍不夠，形成了音樂教學內容諸領域不匹配、未能均衡發(fā)展的態(tài)勢，此前積累下來的、豐富的課內器樂教學成果和經驗未能得到有效保持和推廣。三、器樂教學荒蕪的原因1課程標準對器樂教學的地位和作用重視不夠新課標在有關總目標、學段目標、內容標準上并未強調器樂教學在小學音樂教學領域中的應有地位和作用。例如，在“總目標”中的“知識與技能”一欄僅提及“學習演奏的初步技能”，很容易讓人理解為“一般接觸”；在“學段目標”中1～2年級的表述中，根本沒提及器樂教學，在3～6年級的表述中才有了“增加樂器演奏”的字樣。既然是學段目標，就應在“1～2年級”和“3～6年級”內容表述中，對“打擊樂器”和“課堂樂器”給予明確的界定或說明。否則，在樂器選用上易于形成一種隨意的印象，一線音樂教師在教學操作上也易形成一種無序的器樂教學傾向。此外，還缺少對器樂基本技能學習內容的明確表述和強調。標準本身沒有對課外器樂活動作明確的規(guī)定，這樣就會造成“課外器樂學習與展演活動”不屬于課程計劃之內的錯誤理解……總之，這些問題在不同程度或無意識間，影響了人們對器樂教學在小學音樂教學領域中地位與作用的認識和判斷，嚴重阻礙了器樂“內容標準”的順利實施。這應該是影響器樂教學發(fā)展的主要原因。2行政部門的相關政策制約著器樂教學的發(fā)展(1)當地教育部門的政策導向。當地教育部門的關于教育教學的政策對器樂教學的影響至關重要。如1996～2000年，蘇北有一個縣的教育部門極力提倡素質教育，曾規(guī)定：每個學校，下午兩節(jié)課后的時間屬于課外活動時間。在此時間內。各校都應組織各種各樣的興趣小組讓學生參加，讓學生學有專長，開發(fā)潛能。教育部門不但有規(guī)定，還有不定期的檢查和抽查，期末有素質教育展示，還要評出一二三等獎。因此，各學校領導很重視。全縣的課外活動出現(xiàn)了萬紫千紅的局面，各種樂器興趣小組應有盡有，學生積極性很高。后來，教育局領導調換，政策大變，有聲有色的教學活動大打折扣。(2)教育行政部門相關政策。2004年9月1日，實施了全國義務教育階段“一費制”收費辦法，中小學器樂教學又受到了極大的影響和限制。由于課堂樂器的費用被認為是“一費制”規(guī)定之外的收費范圍，致使中小學校的課堂樂器學習面臨尷尬選擇。學校給學生代購樂器，不得不頂著巨大的壓力和風險，目的只為完成教學要求，讓學生在課堂學一件樂器。由于當前“一費制”依然在發(fā)揮其行政干預性作用，致使如今的廣大中小學器樂教學處于緩慢發(fā)展或停滯狀態(tài)。學校器樂教學的意義大，先前又積累了豐富的教學經驗，那么在經濟飛速發(fā)展的今天，我們更沒有理由讓這片土地荒蕪。61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。深靜脈血栓診治深靜1靜脈血栓形成靜脈血栓形成2ThrombosThrombos3概念深靜脈血栓行成(DeepVenousThrombosis,DvT)是指纖維蛋白、血小板、紅細胞等血液成分在深靜脈血管腔內形成凝血塊(血栓),DⅥ多發(fā)生于下肢深靜脈。THROMBUSFORMATION血栓脫著靜脈瓣概念4病因病理19世紀中期Irchow出靜脈血栓形成的三大因素:紅血栓血小板和白細胞散在性分布在紅細胞和纖維素的膠狀塊內靜脈血流滯緩白血栓基本由纖維素白細胞和成層的血小板靜脈壁損傷血栓組成,極少量紅細胞血液高凝狀態(tài)混合血栓由白血栓組成頭部,板層狀的紅血栓和白血栓構成體部、紅血栓或板層狀的血栓構成尾部。病因病理5臨床表現(xiàn)分類周圍型中央型混合型臨床表現(xiàn)6臨床表現(xiàn)周圍型:小腿肌肉靜脈叢血栓形成為手后好發(fā)部位。癥狀不明顯,易忽略。小腿部疼痛或脹感,腓腸肌壓痛,足踝部輕度腫脹。戔靜脈壓一般不高。血栓向近側繁衍,臨床則明顯,小腿腫脹,淺靜脈擴張,胭靜脈壓痛。mns征:膝關節(jié)伸直位,將足急劇背屈,出現(xiàn)腓腸肌部疼痛。κes:腓腸肌疼痛,前后位壓迫時疼痛增加。臨床表現(xiàn)7臨床表現(xiàn)中央型:髂股靜脈血栓形成左側多見,起病急;局部疼痛,壓痛;患肢腫脹明顯;淺靜脈擴張;在股三角區(qū),可捫及條索狀物;伴有發(fā)燒,一般不超38.5C。順行可侵犯下腔靜脈。如血栓脫落,可形成PTE,出現(xiàn)咯血、胸痛、呼吸困難,嚴重時發(fā)生紫紺、休克、甚至猝死。臨床表現(xiàn)8臨床表現(xiàn)混合型:累及整個下肢深靜脈系統(tǒng)。發(fā)病急驟,血栓使整個靜脈系統(tǒng)處于阻塞狀態(tài),同時引起動脈強烈痙攣。疼痛劇烈,整肢廣泛性明顯腫脹,皮膚緊張、發(fā)亮、呈紫紺色,稱股青腫,有的可發(fā)生水皰,皮溫明顯降低,足背、脛后動脈搏動消失。全身反應明顯,體溫常達39c以上,可出現(xiàn)休克及肢體靜脈性壞疽。臨床表現(xiàn)9診斷危險因素:遺傳性和獲得性,后者多見于產后、盆腔術后、外傷、晚期癌腫、昏迷或長期臥床的患者2.典型的癥狀:肢體腫脹、疼痛和壓痛,Luke's征,Homan's征;DVT后綜合征:血栓吸收機化后遺留靜脈機能不全,淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍、腫脹等;血栓脫落致PTE相應癥狀3.D-Dimer初篩,對有癥狀的DVT,以5