氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案專(zhuān)業(yè)版（八篇）

第7頁(yè)共7頁(yè)氣管插管意?外拔管應(yīng)急?預(yù)案專(zhuān)業(yè)版?1.當(dāng)病?人意外拔出?呼吸機(jī)管路?時(shí)，嚴(yán)密觀?察病情及生?命體征，通?知值班醫(yī)生?，當(dāng)病人需?再次插管時(shí)?，護(hù)士應(yīng)立?即電話通知?麻醉科醫(yī)生?，并告知病?人的年齡體?重。2.?備好簡(jiǎn)易呼?吸器及加壓?吸氧的面罩?、吸引器、?吸痰管。備?好呼吸機(jī)，?并設(shè)定好呼?吸機(jī)參數(shù)。?3.根據(jù)?心電監(jiān)測(cè)及?血?dú)庵笜?biāo)，?除顫儀備床?旁備用。?4.根據(jù)醫(yī)?囑給病人肌?松劑、鎮(zhèn)靜?劑。5.?醫(yī)生給病人?加壓吸氧時(shí)?，為防止病?人胃腸脹氣?，要輕輕按?壓病人胃部?，但進(jìn)食后?的病人應(yīng)先?下胃管抽吸?胃液，排空?胃內(nèi)容物及?氣體，防止?病人嘔吐或?誤吸。6?.麻醉醫(yī)生?插管時(shí)，注?意監(jiān)測(cè)病人?的生命體征?，以便及時(shí)?發(fā)現(xiàn)異常，?及時(shí)處理?yè)?救病人。?7.插管后?，確定插管?位置，固定?好氣管插管?，連接呼吸?機(jī)，并通知?放射科拍床?旁胸片及復(fù)?查動(dòng)脈血?dú)?。氣管插?管意外拔管?應(yīng)急預(yù)案專(zhuān)?業(yè)版（二）?1.檢查?病房設(shè)施，?不斷進(jìn)行完?善，杜絕不?安全隱患。?2.患者?突然摔倒時(shí)?，護(hù)士立即?到達(dá)患者身?邊，檢查患?者摔傷情況?，通知醫(yī)生?，判斷患者?的神志、受?傷部位、傷?情程度、全?身狀況等，?并初步判斷?摔傷原因或?病因。3?.對(duì)疑有骨?折或肌肉、?韌帶損傷的?患者，根據(jù)?摔傷的部位?和傷情，采?取相應(yīng)的搬?運(yùn)措施。?4.對(duì)于摔?傷頭部，出?現(xiàn)意識(shí)障礙?等危及生命?的情況時(shí)，?應(yīng)立即將患?者輕抬至病?床上，嚴(yán)密?觀察瞳孔、?神志、呼吸?、血壓等生?命體征的變?化情況，通?知醫(yī)生，迅?速采取相應(yīng)?的急救措施?。5.受?傷程度較輕?者，可攙扶?或用輪椅送?回病房，囑?其臥床休息?，安撫患者?，并測(cè)量血?壓、脈搏，?根據(jù)病情做?進(jìn)一步的檢?查和治療。?6.對(duì)于?皮膚出現(xiàn)瘀?斑者進(jìn)行局?部冷敷。皮?膚擦傷、滲?血者用__?__％碘伏?清洗局部后?，以無(wú)菌敷?料包扎。出?血較多或有?傷口者先用?無(wú)菌敷料壓?迫止血，再?由醫(yī)生酌情?進(jìn)行傷口清?創(chuàng)縫合。創(chuàng)?面較大，傷?口較深者遵?醫(yī)囑注射破?傷風(fēng)劑。?7.加強(qiáng)巡?視，及時(shí)觀?察療效，直?到病情穩(wěn)定?。8.準(zhǔn)?確、及時(shí)書(shū)?寫(xiě)護(hù)理記錄?，認(rèn)真交班?。9.向?患者了解當(dāng)?時(shí)摔倒的情?況，幫助分?析摔倒的原?因，做好宣?教指導(dǎo)，提?高患者的自?我防范意識(shí)?，盡可能避?免再次摔傷?。氣管插?管意外拔管?應(yīng)急預(yù)案專(zhuān)?業(yè)版（三）?1.對(duì)于?有意識(shí)不清?并躁動(dòng)不安?的患者，應(yīng)?加床欄，并?有家屬陪伴?，必要時(shí)專(zhuān)?人守護(hù)。?2.對(duì)于極?度躁動(dòng)的患?者，可用約?束帶實(shí)施保?護(hù)性約束，?但要注意動(dòng)?作輕柔，經(jīng)?常檢查局部?皮膚，避免?造成損傷。?3.在床?上活動(dòng)的患?者，囑其活?動(dòng)要小心，?做一些力所?能及的事情?，如有需要?可以讓護(hù)士?幫助。4?.____?患者一旦出?現(xiàn)不適癥狀?，最好先不?要活動(dòng)，應(yīng)?用信號(hào)燈告?訴醫(yī)護(hù)人員?，必須給予?必要的處理?措施。5?.一旦患者?不慎墜床時(shí)?，護(hù)士應(yīng)立?即到達(dá)患者?身邊，通知?醫(yī)生協(xié)助給?與相應(yīng)的處?理并及時(shí)上?報(bào)。9.?加強(qiáng)巡視，?及時(shí)、準(zhǔn)確?記錄病情變?化。認(rèn)真做?好交接班。?巡視中嚴(yán)密?觀察病情變?化，發(fā)現(xiàn)異?常及時(shí)向醫(yī)?生報(bào)告。?程序做好?安全防范—?發(fā)生墜床時(shí)?—護(hù)士立即?趕到—通知?醫(yī)生—查看?受傷情況—?判斷病情—?采取急救措?施—加強(qiáng)巡?視—嚴(yán)密觀?察病情變化?—準(zhǔn)確記錄?—做好交接?班氣管插?管意外拔管?應(yīng)急預(yù)案專(zhuān)?業(yè)版（四）?1、當(dāng)病?人意外拔出?呼吸機(jī)管路?時(shí)，嚴(yán)密觀?察病情及生?命體征，通?知值班醫(yī)生?，當(dāng)病人需?再次插管時(shí)?，護(hù)士應(yīng)立?即電話通知?麻醉科醫(yī)生?，并告知病?人的年齡、?體重。2?、備好簡(jiǎn)易?呼吸器及加?壓吸氧的面?罩、吸引器?、吸痰管。?備好呼吸機(jī)?，并設(shè)定好?呼吸機(jī)參數(shù)?。3、根?據(jù)心電監(jiān)測(cè)?及血?dú)庵笜?biāo)?，除顫儀備?床旁備用。?4、根據(jù)?醫(yī)囑給病人?肌松劑、鎮(zhèn)?靜劑。5?、醫(yī)生給病?人加壓吸氧?時(shí)，為防止?病人胃腸脹?氣，要輕輕?按壓病人胃?部，但進(jìn)食?后的病人應(yīng)?先插胃管抽?吸胃液，排?空胃內(nèi)容物?及氣體，防?止病人嘔吐?或誤吸。?6、麻醉醫(yī)?生插管時(shí)，?注意監(jiān)測(cè)病?人的生命體?征，以便及?時(shí)發(fā)現(xiàn)異常?，及時(shí)處理?搶救病人。?7、插管?后，確定插?管位置，固?定好氣管插?管，連接呼?吸機(jī)，復(fù)查?動(dòng)脈血?dú)狻?詳細(xì)記錄搶?救經(jīng)過(guò)。?氣管插管意?外拔管應(yīng)急?預(yù)案專(zhuān)業(yè)版?（五）1?.對(duì)于有意?識(shí)不清并躁?動(dòng)不安的患?者，應(yīng)加床?欄，并有家?屬陪伴，必?要時(shí)專(zhuān)人守?護(hù)。2.?對(duì)于極度躁?動(dòng)的患者，?可用約束帶?實(shí)施保護(hù)性?約束，但要?注意動(dòng)作輕?柔，經(jīng)常檢?查局部皮膚?，避免造成?損傷。3?.在床上活?動(dòng)的患者，?囑其活動(dòng)要?小心，做一?些力所能及?的事情，如?有需要可以?讓護(hù)士幫助?。4._?___患者?一旦出現(xiàn)不?適癥狀，最?好先不要活?動(dòng)，應(yīng)用信?號(hào)燈告訴醫(yī)?護(hù)人員，必?須給予必要?的處理措施?。5.一?旦患者不慎?墜床時(shí)，護(hù)?士應(yīng)立即到?達(dá)患者身邊?，通知醫(yī)生?協(xié)助給與相?應(yīng)的處理并?及時(shí)上報(bào)。?9.加強(qiáng)?巡視，及時(shí)?、準(zhǔn)確記錄?病情變化。?認(rèn)真做好交?接班。巡視?中嚴(yán)密觀察?病情變化，?發(fā)現(xiàn)異常及?時(shí)向醫(yī)生報(bào)?告。程序?做好安全?防范—發(fā)生?墜床時(shí)—護(hù)?士立即趕到?—通知醫(yī)生?—查看受傷?情況—判斷?病情—采取?急救措施—?加強(qiáng)巡視—?嚴(yán)密觀察病?情變化—準(zhǔn)?確記錄—做?好交接班?氣管插管意?外拔管應(yīng)急?預(yù)案專(zhuān)業(yè)版?（六）1?、醫(yī)護(hù)人員?在進(jìn)行醫(yī)療?操作時(shí)應(yīng)特?別注意防止?被污染的銳?器劃傷刺破?。如不慎被?乙肝、丙肝?、hiv污?染的尖銳物?體劃傷刺破?時(shí)，應(yīng)立即?擠出傷口血?液，然后用?碘酒和酒精?消毒，必要?時(shí)進(jìn)行傷口?處理，并進(jìn)?行血源性傳?播疾病的檢?查和隨訪。?2、被乙?肝、丙肝陽(yáng)?性患者血液?、體液污染?的銳器刺傷?后，應(yīng)在2?4h內(nèi)去預(yù)?防保健科抽?血查乙肝、?丙肝抗體，?必要時(shí)同時(shí)?抽患者血對(duì)?比。同時(shí)注?射乙肝免疫?高價(jià)球蛋白?，按___?_個(gè)月、_?___個(gè)月?、____?個(gè)月接種乙?肝疫苗。?3、被hi?v陽(yáng)性患者?血液、體液?污染的銳器?刺傷后，應(yīng)?在____?min上報(bào)?院感辦根據(jù)?院感辦__?__通知抽?血查hiv?抗體，必要?時(shí)同時(shí)抽患?者血對(duì)比，?按____?個(gè)月___?_個(gè)月、_?___個(gè)月?復(fù)查，同時(shí)?口服賀'普?丁(拉米呋?定)每日_?___片，?并由院內(nèi)感?染科進(jìn)行登?記、上報(bào)、?追訪等。程?序立即擠?出傷口血液?→反復(fù)沖洗?→消毒→傷?口處理→抽?血化驗(yàn)檢查?→注射乙肝?免疫高價(jià)球?蛋白→并由?院內(nèi)感染科?進(jìn)行登記、?上報(bào)、追訪?氣管插管?意外拔管應(yīng)?急預(yù)案專(zhuān)業(yè)?版（七）?1.病室地?面應(yīng)保持清?潔、整齊、?無(wú)障礙、水?漬等。2?.在做入院?宣傳教育時(shí)?，將睡眠時(shí)?尤其是夜間?加床檔或有?人守護(hù)作為?宣教內(nèi)容之?一。3.?加強(qiáng)巡回病?房，特別是?夜班護(hù)士，?對(duì)未加床檔?者及時(shí)加床?檔或提示陪?護(hù)人員防止?患者墜床。?光源不足，?行動(dòng)不便者?，上廁所時(shí)?，及時(shí)攙扶?。當(dāng)病人不?適時(shí)，及時(shí)?按壓呼叫器?，護(hù)理人員?及時(shí)觀察病?人。4.?對(duì)煩燥、虛?弱等患者隨?時(shí)加床檔，?并有人守護(hù)?。5.對(duì)?生活不能自?理的患者，?要加強(qiáng)巡視?，隨時(shí)解決?患者的生活?需要。6?.將水杯、?便器等放在?患者隨手能?拿到的地方?。7.一?旦發(fā)生病員?意外跌倒、?摔傷，護(hù)士?要在第一時(shí)?間趕赴現(xiàn)場(chǎng)?，立即通知?醫(yī)生，對(duì)患?者進(jìn)行診查?，根據(jù)診查?情況請(qǐng)相關(guān)?科室會(huì)診，?迅速給予相?應(yīng)處理，損?傷盡可能減?輕。8.?向醫(yī)務(wù)部、?護(hù)理部匯報(bào)?，夜間報(bào)告?總值班。?9.觀察病?情，根據(jù)醫(yī)?囑做好相應(yīng)?治療、護(hù)理?及安全保護(hù)?措施，并詳?細(xì)記錄。?10.對(duì)患?者及家屬做?好安撫工作?，消除緊張?心理。對(duì)于?摔傷嚴(yán)重者?，應(yīng)根據(jù)病?情給予精心?治療和護(hù)理?，及時(shí)和家?屬溝通，了?解家屬和病?人需求，解?決相關(guān)問(wèn)題?。氣管插?管意外拔管?應(yīng)急預(yù)案專(zhuān)?業(yè)版（八）?(一)值?班人員應(yīng)嚴(yán)?格遵守醫(yī)院?及科室各項(xiàng)?規(guī)章制度，?堅(jiān)守崗位，?定時(shí)巡視患?者，尤其對(duì)?新患者、重?患者應(yīng)按要?求巡視，及?早發(fā)現(xiàn)病情?變化，盡快?采取搶救措?施。(二?)急救物品?做到“四固?定”，班班?清點(diǎn)，同時(shí)?檢查急救物?品性能，完?好率達(dá)到_?___%，?急用時(shí)可隨?時(shí)投入使用?。(三)?醫(yī)護(hù)人員應(yīng)?熟練掌握心?肺復(fù)蘇流程?，常用急救?儀器性能、?使用方法及?注意事項(xiàng)。?儀器及時(shí)充?電，防止電?池耗竭。?(四)發(fā)現(xiàn)?患者在病房?內(nèi)猝死，應(yīng)?迅速做出準(zhǔn)?確判斷，第?一發(fā)現(xiàn)者不?要離開(kāi)患者?，應(yīng)立即進(jìn)?行心臟按壓?、人工呼吸?等急救措施?，同時(shí)請(qǐng)旁?邊的患者或?家屬幫助呼?叫其他醫(yī)務(wù)?人員。(?五)增援人?員到達(dá)后，?立即根據(jù)患?者情況，依?據(jù)本科室的?心肺復(fù)蘇搶?救程序配合?醫(yī)生采取各?項(xiàng)搶救措施?。(六)?搶救中應(yīng)注?意心、肺、?腦復(fù)蘇，開(kāi)?放靜脈通路?，必要時(shí)開(kāi)?放兩條靜脈?通路。(?七)發(fā)現(xiàn)患?者在走廊、?廁所等病房?以外的環(huán)境?發(fā)生猝死，?迅速做出正?確判斷后，?立即就地?fù)?救，行胸外?心臟按壓、?人工呼吸等?急救措施，?同時(shí)請(qǐng)旁邊?的患者或家?屬幫助呼叫?其他醫(yī)務(wù)人?員。(八?)其他醫(yī)務(wù)?人員到達(dá)后?，按心肺復(fù)?蘇搶救流程?迅速采取心?肺復(fù)蘇，及?時(shí)將患者搬?至病床上，?搬運(yùn)過(guò)程中?不可間斷搶?救。(九?)在搶救中?，應(yīng)注意隨?時(shí)清理環(huán)境?，合理安排?呼吸機(jī)、除?顫儀、急救?車(chē)等各種儀?器的擺放位?置，騰出空?間，利于搶?救。(十?)參加搶救?的各位人員?應(yīng)注意互相?密切配合，?有條不紊，?嚴(yán)