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第6頁(yè)共6頁(yè)管路滑脫?風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?與報(bào)告及?防范制度?1、管?路滑脫主?要是指胃?管、尿管?、引流管?、氣管插?管、氣管?切開(kāi)、中?心靜脈導(dǎo)?管和經(jīng)外?周置入中?心靜脈導(dǎo)?管(pi?cc導(dǎo)管?)等管路?的脫落?2、置管?后,在體?外用膠布?做一標(biāo)記?,經(jīng)常巡?視,防止?管道脫出?。各班應(yīng)?床頭交接?管道的位?置及通暢?情況。護(hù)?士對(duì)患者?安置的各?種引流管?應(yīng)妥善固?定,防止?脫落。?3、告之?患者及家?屬保持管?道的功能?位置,避?免導(dǎo)管受?壓,翻身?時(shí)注意勿?牽拉。?4、患者?躁動(dòng)時(shí),?應(yīng)有專人?看護(hù)或進(jìn)?行肢體約?束,以免?患者自行?拔出。?5、進(jìn)行?各種護(hù)理?操作時(shí),?避免導(dǎo)管?牽拉脫出?。6、?對(duì)外出做?檢查或下?床活動(dòng)的?患者,應(yīng)?認(rèn)真檢查?導(dǎo)管接口?處是否銜?接牢固,?并告之患?者及家屬?注意避免?牽拉。?7、護(hù)理?人員應(yīng)認(rèn)?真評(píng)估患?者意識(shí)狀?態(tài)及合作?程度,確?定患者是?否存在管?路滑脫的?危險(xiǎn)。?8、對(duì)存?在管路滑?脫危險(xiǎn)的?患者,應(yīng)?告知本人?及家屬,?使其充分?了解預(yù)防?管路滑脫?的重要性?,取得配?合。9?、制定防?范措施,?必要時(shí)在?家屬同意?情況下采?取適當(dāng)?shù)?約束,并?做好交接?班。出現(xiàn)?異常情況?及時(shí)通知?醫(yī)生,并?協(xié)助處理?。10?、護(hù)士應(yīng)?按分級(jí)護(hù)?理及時(shí)巡?視病房,?仔細(xì)觀察?導(dǎo)管接口?處是否固?定良好及?檢查約束?部位,并?做好護(hù)理?記錄,根?據(jù)情況安?排家屬陪?伴。1?1、一旦?發(fā)生導(dǎo)管?接口處脫?管,應(yīng)立?即將導(dǎo)管?反折,對(duì)?導(dǎo)管接口?兩端徹底?消毒后,?再進(jìn)行連?接,并做?妥善固定?。如胃管?不慎脫出?,應(yīng)及時(shí)?檢查患者?有無(wú)因胃?管內(nèi)容物?流出造成?嗆咳或窒?息。1?2、護(hù)士?長(zhǎng)要組織?科室護(hù)理?人員認(rèn)真?討論,提?高認(rèn)識(shí),?不斷改進(jìn)?工作,以?防各種導(dǎo)?管滑脫,?保證護(hù)理?安全。?管路滑脫?風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?與報(bào)告及?防范制度?(二)?1、管路?滑脫主要?是指胃管?、尿管、?引流管、?氣管插管?、氣管切?開(kāi)、中心?靜脈導(dǎo)管?和經(jīng)外周?置入中心?靜脈導(dǎo)管?(pic?c導(dǎo)管)?等管路的?脫落2?、置管后?,在體外?用膠布做?一標(biāo)記,?經(jīng)常巡視?,防止管?道脫出。?各班應(yīng)床?頭交接管?道的位置?及通暢情?況。護(hù)士?對(duì)患者安?置的各種?引流管應(yīng)?妥善固定?,防止脫?落。3?、告之患?者及家屬?保持管道?的功能位?置,避免?導(dǎo)管受壓?,翻身時(shí)?注意勿牽?拉。4?、患者躁?動(dòng)時(shí),應(yīng)?有專人看?護(hù)或進(jìn)行?肢體約束?,以免患?者自行拔?出。5?、進(jìn)行各?種護(hù)理操?作時(shí),避?免導(dǎo)管牽?拉脫出。?6、對(duì)?外出做檢?查或下床?活動(dòng)的患?者,應(yīng)認(rèn)?真檢查導(dǎo)?管接口處?是否銜接?牢固,并?告之患者?及家屬注?意避免牽?拉。7?、護(hù)理人?員應(yīng)認(rèn)真?評(píng)估患者?意識(shí)狀態(tài)?及合作程?度,確定?患者是否?存在管路?滑脫的危?險(xiǎn)。8?、對(duì)存在?管路滑脫?危險(xiǎn)的患?者,應(yīng)告?知本人及?家屬,使?其充分了?解預(yù)防管?路滑脫的?重要性,?取得配合?。9、?制定防范?措施,必?要時(shí)在家?屬同意情?況下采取?適當(dāng)?shù)募s?束,并做?好交接班?。出現(xiàn)異?常情況及?時(shí)通知醫(yī)?生,并協(xié)?助處理。?10、?護(hù)士應(yīng)按?分級(jí)護(hù)理?及時(shí)巡視?病房,仔?細(xì)觀察導(dǎo)?管接口處?是否固定?良好及檢?查約束部?位,并做?好護(hù)理記?錄,根據(jù)?情況安排?家屬陪伴?。11?、一旦發(fā)?生導(dǎo)管接?口處脫管?,應(yīng)立即?將導(dǎo)管反?折,對(duì)導(dǎo)?管接口兩?端徹底消?毒后,再?進(jìn)行連接?,并做妥?善固定。?如胃管不?慎脫出,?應(yīng)及時(shí)檢?查患者有?無(wú)因胃管?內(nèi)容物流?出造成嗆?咳或窒息?。12?、護(hù)士長(zhǎng)?要組織科?室護(hù)理人?員認(rèn)真討?論,提高?認(rèn)識(shí),不?斷改進(jìn)工?作,以防?各種導(dǎo)管?滑脫,保?證護(hù)理安?全。護(hù)理?部__?__年_?___月?修訂管?路滑脫風(fēng)?險(xiǎn)評(píng)估與?報(bào)告及防?范制度(?三)一?、按???護(hù)理要求?將管路妥?善放置,?保持引流?管長(zhǎng)短適?宜并妥善?固定,翻?身、移動(dòng)?患者時(shí)注?意將固定?帶、繩或?別針?biāo)砷_(kāi)?。二、?經(jīng)常檢查?各類導(dǎo)管?位置、深?度、固定?方法是否?合適。?三、向患?者及家屬?說(shuō)明管路?的目的和?重要性,?并告知和?指導(dǎo)患者?保護(hù)導(dǎo)管?的方法,?防止管路?意外脫出?。四、?認(rèn)真做好?患者管路?脫出危險(xiǎn)?因素的評(píng)?估工作。?五、若?存在管路?滑脫高危?因素,應(yīng)?及時(shí)制定?防范必要?的計(jì)劃與?措施,加?強(qiáng)巡視,?做好交接?班及相關(guān)?護(hù)理記錄?。并對(duì)患?者及家屬?做及時(shí)宣?教,取得?配合。?六、對(duì)煩?躁不安或?意識(shí)不清?的患者可?采用合理?的約束方?法,向家?屬做好解?釋并實(shí)施?約束護(hù)理?。七、?護(hù)士要熟?練掌握各?種管路脫?出的緊急?處理預(yù)案?,當(dāng)發(fā)生?患者管路?意外脫出?時(shí),迅速?采取補(bǔ)救?措施,并?立即通知?醫(yī)生,避?免對(duì)患者?身體健康?的損害或?將損害降?至最低。?八、發(fā)?生管路意?外脫出后?,當(dāng)事人?要立即向?護(hù)士長(zhǎng)匯?報(bào),并按?規(guī)定填寫(xiě)?護(hù)理不良?事件上報(bào)?表。九?、護(hù)士長(zhǎng)?要組織科?室工作人?員認(rèn)真分?析、討論?,不斷改?進(jìn)工作。?管路滑?脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)?估與報(bào)告?及防范制?度(四)?一、防?止導(dǎo)管滑?脫,應(yīng)本?著預(yù)防為?主的原則?,認(rèn)真評(píng)?估是否存?在導(dǎo)管滑?脫危險(xiǎn)因?素。二?、患者入?院(轉(zhuǎn)入?)、置管?及發(fā)生病?情變化時(shí)?需及時(shí)按?《導(dǎo)管滑?脫風(fēng)險(xiǎn)護(hù)?理評(píng)估表?》進(jìn)行評(píng)?估。三?、首次評(píng)?分≤__?__分,?存在導(dǎo)管?滑脫風(fēng)險(xiǎn)?較低,主?要實(shí)施導(dǎo)?管明確標(biāo)?識(shí)并掛導(dǎo)?管滑脫安?全標(biāo)識(shí)、?妥善固定?、保持引?流通暢、?加強(qiáng)宣教?等常規(guī)預(yù)?防導(dǎo)管滑?脫的護(hù)理?措施,并?做好交接?班。四?、___?_分<評(píng)?分<__?__分,?存在導(dǎo)管?滑脫Ⅱ度?風(fēng)險(xiǎn),每?周評(píng)估一?次。實(shí)施?導(dǎo)管明確?標(biāo)識(shí)并掛?導(dǎo)管滑脫?安全標(biāo)識(shí)?、妥善固?定、保持?引流通暢?、加強(qiáng)宣?教等常規(guī)?預(yù)防導(dǎo)管?滑脫的護(hù)?理措施,?并做好交?接班。?五、評(píng)分?≥___?_分,存?在導(dǎo)管滑?脫Ⅲ度風(fēng)?險(xiǎn),隨時(shí)?可能發(fā)生?導(dǎo)管滑脫?,躁動(dòng)患?者應(yīng)列入?高度危險(xiǎn)?,應(yīng)重點(diǎn)?關(guān)注并按?高危人群?管理措施?執(zhí)行。填?寫(xiě)《導(dǎo)管?滑脫風(fēng)險(xiǎn)?護(hù)理評(píng)估?表》兩份?,護(hù)士長(zhǎng)?審核后一?份上報(bào)護(hù)?理部,每?班評(píng)估一?次,直至?拔管或出?院(死亡?)?;颊?拔管、出?院(死亡?)后護(hù)士?長(zhǎng)將結(jié)果?反饋?zhàn)o(hù)理?部。六?、如發(fā)生?患者導(dǎo)管?滑脫,當(dāng)?班護(hù)士立?即報(bào)告醫(yī)?生,按處?置預(yù)案及?流程采取?應(yīng)急措施?,并及時(shí)?報(bào)告護(hù)士?長(zhǎng),并填?寫(xiě)《管路?滑脫報(bào)告?單》上報(bào)?護(hù)理部,?并組織全?科護(hù)理人?員分析討?論、提出?改進(jìn)措施?并落實(shí)。?七、有?意隱瞞不?報(bào),根據(jù)?情節(jié)嚴(yán)重?程度進(jìn)行?處理。?導(dǎo)管滑脫?防范制度?一、認(rèn)?真做好患?者導(dǎo)管滑?脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)?估,患者?入院(轉(zhuǎn)?入)、置?管及發(fā)生?病情變化?時(shí)需及時(shí)?按《導(dǎo)管?滑脫風(fēng)險(xiǎn)?護(hù)理評(píng)估?表》進(jìn)行?評(píng)估。?二、各類?導(dǎo)管標(biāo)識(shí)?醒目,有?效固定。?如評(píng)分>?____?分,要及?時(shí)制定防?范措施并?落實(shí),并?做好交接?班。三?、對(duì)患者?及家屬進(jìn)?行宣教,?告知導(dǎo)管?滑脫風(fēng)險(xiǎn)?及防范措?施。四?、對(duì)于意?識(shí)不清、?躁動(dòng)不安?、老年患?者和小兒?應(yīng)特別注?意導(dǎo)管的?保護(hù),必?要時(shí)實(shí)施?保護(hù)性約?束,注意?松緊適度?,經(jīng)常檢?查
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