中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審辦法ppt

中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審辦法

總體思路

緊緊圍繞中醫(yī)醫(yī)院的功能定位和以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，充分反映近幾年國(guó)家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)要求，并與中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)和衛(wèi)生部有關(guān)要求相銜接。目標(biāo)

突出特色、提高療效、促進(jìn)發(fā)展、深化改革、加強(qiáng)管理?？傮w思路與目標(biāo)第一章總則一、評(píng)審目的：五個(gè)目標(biāo)二、評(píng)審定義：

中醫(yī)醫(yī)院按照本辦法要求，根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，開展自我評(píng)價(jià),持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院工作,并接受中醫(yī)藥管理部門對(duì)其規(guī)劃級(jí)別的功能任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定醫(yī)院等級(jí)的過程。

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醫(yī)院評(píng)審的總體構(gòu)架和要求

三、評(píng)審組織的構(gòu)成：中醫(yī)藥管理部門組建或第三方機(jī)構(gòu)。四、評(píng)審范圍：各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)院。五、評(píng)審原則：政府主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、公平公正。六、評(píng)審方式：周期性評(píng)審和不定期重點(diǎn)檢查。醫(yī)院評(píng)審的總體構(gòu)架和要求

第二章評(píng)審權(quán)限與組織機(jī)構(gòu)

一、組織機(jī)構(gòu)：國(guó)家中醫(yī)藥管理局和國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)各省級(jí)中醫(yī)藥管理部門成立中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組二、評(píng)審權(quán)限：

三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院：省級(jí)中醫(yī)藥管理部門組織初評(píng)，重點(diǎn)對(duì)“綜合服務(wù)功能”部分進(jìn)行評(píng)審；國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織與領(lǐng)導(dǎo)復(fù)評(píng)與審定，重點(diǎn)對(duì)“中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分進(jìn)行評(píng)審，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組建或指定的評(píng)審組織負(fù)責(zé)具體實(shí)施。

二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院：省級(jí)中醫(yī)藥管理部門組織與領(lǐng)導(dǎo)。一級(jí)中醫(yī)醫(yī)院：省級(jí)中醫(yī)藥管理部門具體規(guī)定。評(píng)審權(quán)限與組織機(jī)構(gòu)三、評(píng)審組織職責(zé)：具體負(fù)責(zé)評(píng)審的技術(shù)性工作，提出評(píng)審結(jié)論建議。參與組建和管理評(píng)審專家?guī)欤瑓⑴c組織評(píng)審專家的培訓(xùn)工作。交辦的其他任務(wù)。四、專家?guī)旒皩＜遗嘤?xùn)：中醫(yī)藥管理部門、行業(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等方面的專家組成。評(píng)審專家由中醫(yī)藥管理部門選聘。考核合格的方可參加評(píng)審工作。五、建立健全工作制度：包括評(píng)審工作流程、專家工作制度和回避制度等。評(píng)審權(quán)限與組織機(jī)構(gòu)第三章評(píng)審申請(qǐng)與受理一、評(píng)審周期：四年。二、評(píng)審計(jì)劃制定：中醫(yī)藥管理部門按年度制定評(píng)審計(jì)劃，并報(bào)上級(jí)中醫(yī)藥管理部門備案。包括：本年度參加評(píng)審的中醫(yī)醫(yī)院名冊(cè)；本年度評(píng)審工作的時(shí)間安排；年度評(píng)審重點(diǎn)和組織實(shí)施方案；中醫(yī)藥管理部門規(guī)定的其他內(nèi)容。評(píng)審申請(qǐng)與受理三、評(píng)審申請(qǐng)?zhí)岢觯褐嗅t(yī)醫(yī)院在等級(jí)證書有效期滿前3個(gè)月可以向有評(píng)審權(quán)的中醫(yī)藥管理部門提出評(píng)審申請(qǐng)，提交評(píng)審申請(qǐng)材料：醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書；醫(yī)院自評(píng)報(bào)告；評(píng)審周期內(nèi)接受中醫(yī)藥管理部門及其他有關(guān)部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；評(píng)審周期內(nèi)各年度中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)信息及其他數(shù)據(jù)信息；規(guī)定提交的其他材料。提交評(píng)審申請(qǐng)材料前，應(yīng)當(dāng)開展不少于6個(gè)月的自評(píng)工作。評(píng)審申請(qǐng)與受理四、評(píng)審受理：申請(qǐng)材料不齊全或者不符合規(guī)定內(nèi)容及形式的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書面告知醫(yī)院需要補(bǔ)正的材料及提交期限；醫(yī)院逾期不補(bǔ)正或者補(bǔ)正不完全的，不予受理。申請(qǐng)材料齊全且符合要求的，或者醫(yī)院按照中醫(yī)藥管理部門的書面告知進(jìn)行補(bǔ)正符合要求的，應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)予以受理。評(píng)審申請(qǐng)與受理

中醫(yī)藥管理部門在受理評(píng)審申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在20個(gè)工作日內(nèi)向中醫(yī)醫(yī)院發(fā)出受理評(píng)審?fù)ㄖ?，明確評(píng)審時(shí)間和日程安排。中醫(yī)醫(yī)院在規(guī)定期限內(nèi)沒有申請(qǐng)?jiān)u審的，中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)要求其在15個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦申請(qǐng)手續(xù)；在限期內(nèi)仍不申請(qǐng)補(bǔ)辦手續(xù)的，視為放棄評(píng)審申請(qǐng)。

評(píng)審申請(qǐng)與受理五、特殊情況新建中醫(yī)醫(yī)院在取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)滿3年后方可申請(qǐng)首次評(píng)審。醫(yī)院設(shè)置級(jí)別發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)在變更后執(zhí)業(yè)滿3年方可按照變更后級(jí)別申請(qǐng)首次評(píng)審。

評(píng)審申請(qǐng)與受理

六、說明

新一輪中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審啟動(dòng)和實(shí)施時(shí)間將由國(guó)家中醫(yī)藥管理局另行規(guī)定，如在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不提出評(píng)審申請(qǐng)，中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)要求其在15個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦申請(qǐng)手續(xù)；在限期內(nèi)仍不申請(qǐng)補(bǔ)辦手續(xù)的，視為放棄評(píng)審申請(qǐng)。

評(píng)審申請(qǐng)與受理第四章評(píng)審的實(shí)施

一、評(píng)審組織：

發(fā)出評(píng)審受理通知后，5個(gè)工作日內(nèi)通知評(píng)審組織，評(píng)審組織抽取專家組建評(píng)審小組在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成評(píng)審工作。二、實(shí)行回避制度三、周期性評(píng)審的主要內(nèi)容和項(xiàng)目：評(píng)審申請(qǐng)材料；不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況報(bào)告；中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)符合情況；省級(jí)以上中醫(yī)藥管理部門規(guī)定的其他內(nèi)容和項(xiàng)目。評(píng)審的實(shí)施四、評(píng)審報(bào)告：

評(píng)審小組在評(píng)審結(jié)束后5個(gè)工作日內(nèi)，完成評(píng)審報(bào)告，并經(jīng)評(píng)審小組長(zhǎng)簽字后提交給評(píng)審組織。評(píng)審工作報(bào)告經(jīng)評(píng)審組織審核同意后，報(bào)中醫(yī)藥管理部門。評(píng)審的實(shí)施五、評(píng)審結(jié)論提出：

中醫(yī)藥管理部門在收到評(píng)審工作報(bào)告后，在30個(gè)工作日內(nèi)作出評(píng)審結(jié)論。省級(jí)中醫(yī)藥管理部門收到三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院初評(píng)報(bào)告審核合格后，在10個(gè)工作日內(nèi)報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局，國(guó)家中醫(yī)藥管理局按照本辦法規(guī)定的評(píng)審程序組織專家進(jìn)行復(fù)評(píng)并作出評(píng)審結(jié)論。

評(píng)審結(jié)論應(yīng)以適當(dāng)方式對(duì)社會(huì)公示，公示期一般為7至15天。評(píng)審的實(shí)施六、不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)：

評(píng)審周期內(nèi)，對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)特色、中醫(yī)療效、中醫(yī)?？平ㄔO(shè)等進(jìn)行不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)。

評(píng)審的實(shí)施第五章評(píng)審結(jié)論一、評(píng)審結(jié)論：

甲等、乙等、不合格。二、等級(jí)證書及標(biāo)識(shí)：國(guó)家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一格式。等級(jí)證書的有效期與評(píng)審周期相同。等級(jí)證書有效期滿后，醫(yī)院不得繼續(xù)使用該等級(jí)證書。醫(yī)院的等級(jí)標(biāo)識(shí)必須與等級(jí)證書相符。

評(píng)審結(jié)論三、整改及再次評(píng)審：評(píng)審結(jié)論為“不合格”的中醫(yī)醫(yī)院，給予3-6個(gè)月的整改期，期滿后5個(gè)工作日內(nèi)向中醫(yī)藥管理部門申請(qǐng)?jiān)俅卧u(píng)審，再次評(píng)審結(jié)論分為乙等或者不合格。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提出再次評(píng)審申請(qǐng)的，中醫(yī)藥管理部門直接判定再次評(píng)審結(jié)論為不合格。再次評(píng)審不合格的中醫(yī)醫(yī)院，由中醫(yī)藥管理部門根據(jù)評(píng)審具體情況，適當(dāng)調(diào)低或撤銷醫(yī)院級(jí)別；有違法違規(guī)行為的，依法進(jìn)行相應(yīng)處理。醫(yī)院有要求聽證及依法申請(qǐng)行政復(fù)議或