淺論天麻鉤藤飲對肝陽上亢型高血壓患者抗氧化及頸動脈硬化的影響

淺論天麻鉤藤飲對肝陽上亢型高血壓患者抗氧化及頸動脈硬化的影響【摘要】目的：探討天麻鉤藤飲對肝陽上亢型高血壓患者抗氧化活性以及頸動脈硬化的影響。方法：選擇肝陽上亢型高血壓患者60例，隨機分為天麻鉤藤飲組(中藥組)和非洛地平組(對照組)各30例，治療6個月，分別檢測治療前后患者血壓、血清SOD、MDA以及頸動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)的變化。結(jié)果：治療后，2組血壓均明顯下降，組間比較差異無顯著性()，天麻鉤藤飲組和非洛地平組的SOD活性在治療前分別為(±)U/mL和(±12，5)U/mL，在治療后為(±)U/mL和(±)U/mL，治療后比較差異有顯著性();MDA在治療前為(±)nmol/L和(±)nmol/L，治療后為(±)nmol/L和(±)nmol/L，治療后比較差異有顯著性()。天麻鉤藤飲組IMT治療前后分別為(±)mm和(±)mm，比較差異有顯著性()。結(jié)論：天麻鉤藤飲對肝陽上亢型高血壓病患者具有良好降壓作用,并且能增加抗氧化活性，改善高血壓患者頸動脈硬化。

【關鍵詞】天麻鉤藤飲;高血壓;抗氧化劑;頸動脈疾病

【ABSTRACT】Objective：ToobservetheeffectofTianmagoutengdecoctiononantioxygenandcarotidarteryatherosclerosisinhypertensivepatientswithhyperactivityof：Sixtyhypertensivepatientswithhyperactivityofliverwererandomlydividedintotianmagoutengdecoctiongroupreceivingtianmagoutengdecoctiontreatmentandfelodipinegroupsubjecttoand6monthaftertreatment,serumcatalase(CAT)malonaldehyde(MDA)activityandcarotidarteryintimamediathickness(IMT)weremeasured.Results：After6monthsoftreatment，thebloodpressurewasdeclinedintwogroupsandtherewasnosignificantdifferencebetweentwogroups().TheserumCATwassignificantlyincreasedintianmagoutengdecoctiongroupcomparedwiththatoffelodipinegroup();TheserumMDAwassignificantlydecreasedintianmagoutengdecoctiongroupcomparedwiththatoffelodipinegroup().andtheIMTsignificantlydecreasedintianmagoutengdecoctiongroupcomparedwiththatoffelodipinegroup().Conclusion：TianmagoutengdecoctioncanreduceIMTinthehypertensivepatientswithhyperactivityofliver，andincreaseantioxygenactivity.

【KEYWORDS】TianmagoutengDecoction,Hypertension,Antioxidants,CarotidArteryDiseases

國內(nèi)外研究表明，內(nèi)皮功能障礙以及氧化應激在動脈硬化形成發(fā)展過程中起重要作用，臨床研究表明天麻鉤藤飲能改善血管內(nèi)皮功能[1,2],本研究旨在進一步探討天麻鉤藤飲對肝陽上亢型高血壓患者抗氧化活性以及頸動脈硬化的影響。

1資料與方法

一般資料60例患者均為湘雅醫(yī)院200206—200402月住院或門診患者，符合1999年WHO修訂的高血壓診斷分級標準和中醫(yī)肝陽上亢型眩暈辨證標準，排除其他心腦血管疾患、肝腎功能不全、高血壓3級或極高危患者，隨機分為2組，天麻鉤藤飲組(中藥組)30例，男21例，女9例;年齡35～65歲，平均(±)歲;高血壓病史7個月～21年，平均年，其中高血壓1級13例，2級17例。非洛地平組(對照組)30例，男20例，女10例;年齡36～64歲，平均(±)歲;高血壓病史6個月～20年，平均年，其中高血壓1級14例，2級16例。2組一般資料比較差異無顯著性()。

方法

治療方法中藥組采用天麻鉤藤飲治療，方劑為天麻9g、鉤藤12g、石決明18g、梔子9g、黃芩9g、川牛膝12g、杜仲9g、益母草9g、寄生9g及夜交藤9g，其中石決明先煎，鉤藤后下，1劑/d，分早晚2次口服。對照組口服非洛地平5mg，1次/d。2組均連續(xù)服藥6個月，治療前均停用其它藥物2周。

SOD、MDA檢測方法治療前后分別于清晨空腹采集靜脈血2mL，分離留血清置-70℃冰箱保存以備同批測定。SOD的測定采用黃嘌呤氧化酶法測定，MDA的測定采用硫代巴比妥法酸(TBA)比色法，試劑由南京建成生物工程研究所生產(chǎn)，按試劑盒說明進行操作。根據(jù)標準管、標準曲線計算SOD、MDA。

IMT檢測方法所用儀器為HP5500型彩色多譜勒超聲診斷儀，使用探頭頻率為4～10MHz?；颊呷⊙雠P位，頸后墊枕，頭略后仰，暴露頸部，頭略偏向檢查對側(cè)，分別縱向探查雙側(cè)頸總動脈長軸切面，調(diào)整儀器增益和深度，以清晰顯示前后壁內(nèi)膜線形回聲。在頸總動脈分叉部、分叉部近心端約1cm及3cm處分別測量舒張末期后壁腔—內(nèi)膜界面至中—外膜界面的距離(即IMT)，取其平均值，測量時避開斑塊。

統(tǒng)計學處理采用軟件進行統(tǒng)計，數(shù)據(jù)以(x±s)表示，計量資料以t檢驗。

2結(jié)果

血壓變化中藥組和對照組治療前血壓分別為：SBP(160±14)mmHg、(160±15)mmHg;DBP(96±7)mmHg、(94±9)mmHg;治療后分別為：SBP(135±13)mmHg、(134±14)mmHg;DBP(82±6)mmHg、(81±7)mmHg。兩組治療后均明顯下降()，兩組比較差異無顯著性()，提示天麻鉤藤飲與非洛地平降壓效果相近。

血漿SOD、MDA變化比較中藥組和對照組患者治療前SOD分別為(±)u/L、(±)u/L,治療后分別為：(±)u/L、(±)u/L,活性均有升高，中藥組較對照組升高更明顯()。兩組治療前MDA分別為(±)nmol/L、(±)nmol/L，治療后分別為(±)nmol/L、(±)nmol/L，均有降低，中藥組較對照組降低更明顯()。

IMT變化比較兩組治療后IMT均較治療前減低()，與對照組比較，中藥組減低更明顯()，見表1。表1兩組治療前后IMT變化比較注：與治療前比較*;與對照組比較△

3討論

研究表明，血管內(nèi)皮功能障礙引起細胞分泌ET與NO的失衡在高血壓的發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用，高血壓病人普遍存在血管內(nèi)皮功能障礙。

臨床研究動物研究證實，氧化應激導致血管內(nèi)皮細胞功能失調(diào)，膜穩(wěn)定性和通透性平衡失調(diào)、內(nèi)皮細胞內(nèi)分泌和旁分泌功能受損、粘附分子表達增加，繼而血管舒縮功能和抗血栓形成功能受損及血管重構(gòu)等反應，成為動脈粥樣硬化的始動因子;同時氧化應激促進血管平滑肌細胞(VSMC)的遷移與增殖，氧化修飾LDL形成OXLDL，進一步引起內(nèi)皮細胞的損傷和功能障礙，促進局部炎癥因子釋放，增強局部血管壁的炎癥反應，促進動脈粥樣硬化的發(fā)展。在AS發(fā)生發(fā)展過程中，氧化應激可以誘導血管細胞黏附分子I(VCAM1)基因表達增強，VCAM1是單核細胞和淋巴細胞特異性的黏附分子，能增加單核細胞進入動脈粥樣硬化損傷處，促進動脈粥樣硬化損傷的發(fā)展。氧化應激還誘導化學因子如巨噬細胞炎性蛋白1(MCP1)的表達。MCP1能夠誘導T細胞的化學趨化性，導致T細胞和巨噬細胞在動脈粥樣硬化損傷處聚集，促進動脈樣硬化的發(fā)展?？梢娧軆?nèi)皮功能障礙與氧化應激相互聯(lián)系，互為因果，在高血壓發(fā)生發(fā)展以及動脈硬化過程中起著重要的作用。

前期研究提示，天麻鉤藤飲具有明顯降壓療效，并且能夠改善高血壓患者的血管內(nèi)皮功能。本研究提示，天麻鉤藤飲可以通過升高SOD和降低MDA改善高血壓患者的氧化應激狀態(tài)，可能是其改善血管內(nèi)皮功能的作用機制之一。同時觀察到天麻鉤藤飲能減輕高血壓病患者頸動脈硬化程度，提示天麻鉤藤飲具有靶器官保護作用。其改善動脈硬化的作用可能因其改善高血壓患者的氧化應激狀態(tài)以及改善患者的血管內(nèi)皮功能障礙。

【參考文獻】

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8Antoniades