口腔科門診災(zāi)害性脆弱分析

口腔科門診災(zāi)害性脆弱分析我院是一所二級綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、與預(yù)防保健為一體的綜合醫(yī)院。院內(nèi)人員復(fù)雜、流動(dòng)性大、建筑物密集、管道、線路密集、易燃易爆物品多。所以災(zāi)害脆弱性分析必不可少。根據(jù)我院的實(shí)際情況，對我科面臨的四類災(zāi)害（自然災(zāi)害、技術(shù)類事故、人員類事故、和危險(xiǎn)品傷害）進(jìn)行災(zāi)害脆弱性分析，分別從可能性和嚴(yán)重性（發(fā)生概率、人員傷害、財(cái)產(chǎn)損失、運(yùn)營影響、應(yīng)急準(zhǔn)備、內(nèi)部反應(yīng)、外部反應(yīng)）根據(jù)醫(yī)院的要求及我科的實(shí)際情況，制定了我科的應(yīng)急預(yù)案供大家平時(shí)學(xué)習(xí)，針對重點(diǎn)防范的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。能夠?qū)嶋H有效的把我科的災(zāi)害的隱患降到最低。根據(jù)醫(yī)院相關(guān)要求，我科組織所有醫(yī)生總結(jié)出災(zāi)害性項(xiàng)目如下：1、火災(zāi)4、麻醉后風(fēng)險(xiǎn)一、血壓突然升高二、過敏性休克三、拔牙后創(chuàng)口出血不止四、下牙槽神經(jīng)組阻滯麻醉引起的損傷5、暈血、暈針對于暈針應(yīng)注重于預(yù)防。如初次接受針刺治療或精神過度緊張，身體虛弱者，應(yīng)先做好解釋，消除對針刺的顧慮，同時(shí)選擇舒適持久的體位，最好采用臥位，選穴宜少，手法要輕。若饑餓、疲勞、大渴時(shí)，應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后再予針刺，醫(yī)者在針刺治療過程中，要精神專一，隨時(shí)注意觀察病人的神色，詢問病人的感覺，一旦有不適等暈針先兆，可及早采取處理措施，防患于未然。6、異物誤吸在口腔診療工作中醫(yī)護(hù)人員要使用多種銳器物如探針、擴(kuò)銼針、拔髓針，牙齒碎片，印模材料等，稍有不慎就有可能造成異物誤吸的發(fā)生。7、感染口腔門診醫(yī)院感染的重要危險(xiǎn)因素來自病人口腔中的分泌物，血液及大量的共生微生物8、病歷書寫的規(guī)范病歷是關(guān)于患者疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療情況的系統(tǒng)記錄;是臨床醫(yī)師根據(jù)問診、查體、輔助檢查以及對病情的詳細(xì)觀察所獲得的資料，經(jīng)過歸納、分析、整理書寫而成的醫(yī)療檔案資料。病歷不僅真實(shí)反映患者病情,也直接反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)術(shù)水平及管理水平9、藥物不良反應(yīng)由于在門診治療結(jié)束后患者均離開醫(yī)院，若忽視了用藥告知及注意事項(xiàng)，在出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)后不能得到及時(shí)觀察和救治，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。如麻醉藥、丁香油、塑化液、甲酚醛等口腔科用藥及鎳鉻、銀汞等修復(fù)材料引起的過敏反應(yīng)，封亞砷酸失活劑使用不當(dāng)引起藥物性根尖周炎和黏膜牙槽骨壞死。使用四環(huán)素類藥物致使兒童牙齒發(fā)育缺陷10、意外事件口腔護(hù)理中不安全因素主要有斷針、斷根、拔錯(cuò)牙、顳頜關(guān)節(jié)損傷、老年人患心腦血管病比例高，可由于緊張導(dǎo)致意外等。11、針刺傷醫(yī)療操作環(huán)境的影響自我防范意識差未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程護(hù)理人員短缺，工作繁忙。操作前損傷（非感染性）1.拔下針頭帽時(shí)抽吸藥液時(shí)抽完藥物重新蓋上針頭帽時(shí)操作中損傷（感染的危險(xiǎn)因素）各種注射時(shí)、經(jīng)靜脈輸液時(shí)、傳遞中受傷、拔針時(shí)操作后整理用物時(shí)，被放在床旁小車或托盤中的針頭刺傷，用后重新套上針頭帽時(shí)刺傷1.禁止回套針帽，必須回套時(shí)，則用單手操作。2.拔下的針頭，禁手持針，隨意走動(dòng)或隨意放置。3.用后的銳器及時(shí)放入利器盒，針頭禁止混入其他垃圾。4.保證充足的光線，穩(wěn)定的情緒。5.改善醫(yī)療操作環(huán)境提供便于丟棄利器的容器、真空采血、試管采血等。6.使用安全醫(yī)療器具個(gè)人防護(hù)物品：戴手套。每次脫手套后都徹底洗手，戴手套雖然不能防止針刺傷，但可以減少進(jìn)入人體的量而減少感染的機(jī)會(huì)1.立即擠出傷口部位的血液2.流動(dòng)水下沖洗流動(dòng)水下用皂液清洗，邊擠壓邊沖洗5-10分鐘，安爾碘、酒精消毒傷口。12、停電安全應(yīng)對預(yù)期停電，保證患者安全二、制度：1.一旦接到預(yù)期停電通知，如科內(nèi)有患者在停電時(shí)間內(nèi)必須使用帶外源電設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科協(xié)助處理，必要時(shí)保證患者安全前提下將其臨時(shí)轉(zhuǎn)至有電源的科室或落實(shí)替代電源。如科內(nèi)臨時(shí)有患者在停電時(shí)急需有電源設(shè)備，立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科或院總值班協(xié)助處理，必要時(shí)保證患者安全前提下將其臨時(shí)轉(zhuǎn)至有電源的科室或立即落實(shí)替代電源。2.接到預(yù)期停電通知后，醫(yī)護(hù)應(yīng)向患者及家屬宣傳告知停電時(shí)間，避免造成恐慌。3.一旦發(fā)生預(yù)期停電，醫(yī)護(hù)應(yīng)安撫病人及家屬，保證患者安全，避免摔倒、踩踏等意外發(fā)生。4.醫(yī)護(hù)人員將科室重要的設(shè)備在停電前關(guān)機(jī)，使設(shè)備處于關(guān)機(jī)狀態(tài)，避免停電及通電時(shí)損傷設(shè)備。5.醫(yī)生在保證患者安全及治療前提下，應(yīng)做好醫(yī)療相關(guān)安排，盡量減少停電期間的醫(yī)療活動(dòng)。6.停電后所有的需急需處理的醫(yī)囑、檢查單據(jù)開具等醫(yī)療事務(wù)采用網(wǎng)癱時(shí)應(yīng)急預(yù)案。7.停電后科室立即啟用應(yīng)急燈，保證基本的照明。8.恢復(fù)通電后立即開需要使用的醫(yī)療設(shè)備，注意檢查設(shè)備是否正常運(yùn)行。預(yù)防與控制：一、高度重視，切實(shí)加強(qiáng)對門診衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。門診應(yīng)經(jīng)常對環(huán)境進(jìn)行自查，盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)消除安全隱患。二、依法加強(qiáng)麻醉藥品、醫(yī)療廢物的管理。三、加強(qiáng)口腔?？萍夹g(shù)及急救技術(shù)培訓(xùn)由于四手操作的普及和口腔科新技術(shù)新材料的不斷應(yīng)用，要求不斷學(xué)習(xí)并熟練掌握操作流程，才能滿足臨床工作的需要。四、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)，強(qiáng)化無菌觀念嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和無菌操作原則和口腔器械消毒隔離制度。器械做到一人一用一消毒或滅菌，環(huán)境及物體表面要定期消毒并進(jìn)行監(jiān)測。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類，正確處理。五、對意外事件做到提前預(yù)防護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對就診患者進(jìn)行初步的評估，了解其基本的健康狀況和心理狀態(tài)。如老年病人了解血壓、近期有無心臟病發(fā)作史、糖尿病及血糖控制情況、女性患者應(yīng)了解是否是月經(jīng)期，了解有無過敏史等。對膽小、緊張的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免在空腹?fàn)顟B(tài)下治療。對地面濕滑，易摔倒地方應(yīng)有警示。六、加強(qiáng)告知義務(wù)患者作為一名特殊消費(fèi)者，在接受治療護(hù)理的過程中，有權(quán)利并希望知道其正在接受的治療目的、方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)以及應(yīng)該承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，特殊檢查治療應(yīng)征得病人同意，履行簽字手續(xù)。對所用藥物及根管治療后的患者、新安裝義齒的患者、拔牙術(shù)后、正畸治療患者等應(yīng)告知其注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。小結(jié)護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量提高的前提，是防范醫(yī)療事故和減少醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)。七、加強(qiáng)護(hù)患溝通，改善就診流程增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識，樹立“以人為本”的護(hù)理理念，改善服務(wù)態(tài)度規(guī)范服務(wù)行為，把對患者的尊重、理解、人文關(guān)懷體現(xiàn)在患者就診的全過程。加強(qiáng)護(hù)患溝通，充分了解患者生理、心理、社會(huì)等多方面需求，以真摯、熱情、周至U、細(xì)致的服務(wù)和豐富的專業(yè)知識耐心解答患者的疑問，滿足患者的需求。八、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院重大公共衛(wèi)生事件報(bào)告程序?？剖野l(fā)現(xiàn)重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科。總結(jié)：我科脆弱環(huán)節(jié)：當(dāng)今社會(huì)醫(yī)療糾紛頻發(fā)和一些因素有關(guān)，如醫(yī)院自身在醫(yī)療服務(wù)方面的因素，醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)療糾紛意識的缺陷，患者期望值過高的問題，患者的經(jīng)濟(jì)狀況與健康需求的矛盾問題，社會(huì)新聞媒體宣傳的因素。但醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，在診療過程中容易引起患者、患者家屬、公眾的誤解，易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。預(yù)防與控制措施：1、提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)。2、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立良好的職業(yè)道德。3、