聽障兒童聽覺康復(fù)中的游戲

聽障兒童聽覺康復(fù)中的游戲

1游戲現(xiàn)象在言語聽力康復(fù)中的應(yīng)用近年來，游戲治療在非全日制領(lǐng)域的普及迅速發(fā)展，成為專家和科學(xué)家經(jīng)常討論的問題。游戲治療的突出特點(diǎn)是心理治療中應(yīng)用游戲作為溝通媒介,因此,游戲治療的定義為通過游戲形式對兒童的心理和行為障礙進(jìn)行矯正和治療的一種手段。在言語聽覺康復(fù)領(lǐng)域中,游戲現(xiàn)象的確是一種不可或缺的輔助手段。在聽障兒童的聽覺言語康復(fù)中,以游戲形式呈現(xiàn)的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容,可以“寓訓(xùn)于樂”,大大提高了兒童的興趣,讓聽障兒童主動地參與到康復(fù)訓(xùn)練中,在他們心中,“上課”不再是枯燥的“聽聲音”和“學(xué)說話”了。在言語矯治的過程中也是一樣,聽障兒童的言語功能發(fā)育遲緩,發(fā)音器官運(yùn)動功能異常,在進(jìn)行構(gòu)音語音訓(xùn)練之前,需要采用口腔訓(xùn)練對發(fā)音器官的運(yùn)動功能進(jìn)行訓(xùn)練。治療師在這個(gè)過程中選擇了以各種小游戲的形式進(jìn)行訓(xùn)練,兒童覺得不枯燥,訓(xùn)練的進(jìn)度也就相應(yīng)地加快了。這些都充分體現(xiàn)了游戲在聽障兒童聽覺康復(fù)和言語矯治過程中不可或缺的地位。2游戲在聽覺恢復(fù)中的應(yīng)用游戲在聽覺康復(fù)中的運(yùn)用主要從兩個(gè)方面體現(xiàn),一是聽覺評估中的游戲,二是聽覺康復(fù)中的游戲。2.1游戲測聽中的問題聽覺評估中的游戲首先是小兒游戲測聽。游戲測聽是小兒行為測聽的一種,是指讓兒童參與一個(gè)簡單、有趣的游戲,教會兒童對聲音做出明確可靠的反應(yīng)。游戲測聽適用于2.5~6歲的聽障兒童,由于他們受到年齡和認(rèn)知能力的限制,不能配合完成純音測聽,但聽覺康復(fù)訓(xùn)練的起點(diǎn)就是通過聽覺評估確定兒童的助聽聽閾,判斷助聽器對于兒童的使用效果。因此,需要選擇一種適合兒童身心發(fā)展的測聽方法,獲得準(zhǔn)確的結(jié)果,為聽覺康復(fù)訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。游戲測聽中,應(yīng)當(dāng)選擇一些恰當(dāng)?shù)?、符合兒童年齡的游戲項(xiàng)目,對聽障兒童來說,這樣的游戲應(yīng)當(dāng)是簡單、有趣、容易學(xué)會和完成的。在選擇游戲的時(shí)候,治療師應(yīng)當(dāng)考慮以下幾個(gè)方面。2.1.1調(diào)整分布大小,活動空間小使聽障兒童明白治療師選擇的游戲是完成游戲測聽的前提。治療師應(yīng)要求兒童在聽到聲音后做出簡單的反應(yīng)動作,如果反應(yīng)動作較復(fù)雜,測試過程就無法持續(xù)下去。一般游戲測聽中選擇的游戲項(xiàng)目有以下幾種。(1)放積木:要求兒童聽到聲音時(shí),立即將一個(gè)帶孔積木放入底板中相應(yīng)木棍上。這樣的小游戲是十分簡單的,但也許有的小朋友手指精細(xì)動作能力較差,還是無法完成。治療師可以根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整積木上面孔的大小,孔越大,對兒童精細(xì)動作能力要求越低,也就越容易完成。(2)穿珠子:要求兒童聽到聲音時(shí),立即將帶孔的珠子穿進(jìn)手中的棉線中,游戲的難易程度也可以通過圓孔的大小以及棉線的粗細(xì)進(jìn)行調(diào)整。(3)套圈:游戲的用具是一個(gè)圓形的底盤。底盤上面有一個(gè)圓柱形的凸起,配以不同直徑的圓環(huán),要求兒童聽到聲音時(shí),將圓環(huán)套在凸起上面,這個(gè)游戲深受小朋友喜愛,年齡稍大的兒童,還會根據(jù)圓環(huán)的直徑將其排序。(4)組裝游戲:挑選容易組裝的娃娃、車、船等小玩具,每個(gè)物體由7~8個(gè)部件組成,游戲開始前,治療師將所有部件拆開,兒童聽到聲音就組裝一個(gè)部件。這個(gè)游戲相對比較難,要求兒童的反應(yīng)和動作都要快,并且所有的部件都應(yīng)是非常容易組裝的,以免浪費(fèi)時(shí)間。以上這幾個(gè)游戲只是測聽過程中常用的,并不是固定不變的,治療師需要靈活地運(yùn)用,或者自己設(shè)計(jì)更加簡單、有趣的小游戲。需要注意的是,兒童完成一個(gè)正確的反應(yīng)后,治療師要及時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì),鼓勵(lì)其繼續(xù)進(jìn)行測試。2.1.2游戲測聽時(shí)的反應(yīng)方式第二個(gè)要考慮的方面就是兒童的身體活動能力,上文已經(jīng)提到的精細(xì)運(yùn)動能力就是一個(gè)方面。如果聽障兒童同時(shí)伴有肢體上的障礙,特別是上肢、手的運(yùn)動能力受限,上面幾種游戲形式就不合適。治療師需要充分利用聽障兒童的殘余能力,比如用“踩踏板”、“微笑”、“吐舌頭”、“眨眼睛”等作為其聽到聲音時(shí)的反應(yīng)方式?？偟脑瓌t就是,治療師一定要選擇兒童可以控制和即刻完成的游戲方式,既要讓兒童可以很容易地執(zhí)行,又要使他感到輕松愉快。這樣,治療師才可以高效地進(jìn)行聽覺評估。必要的時(shí)候,治療師要手把手地指導(dǎo)聽障兒童測聽時(shí)的反應(yīng)方式,幫助其完成每一個(gè)動作,同時(shí),這也能提高聽障兒童的自信心。2.1.3兒童注意事物的能力兒童的注意力一般都不集中,或者說注意力集中時(shí)間很短,整個(gè)助聽聽閾的測試時(shí)間至少20分鐘,兒童的注意力能否集中這么長時(shí)間,做出的反應(yīng)結(jié)果是否有效?這就要求治療師選擇有趣的游戲并使聾兒主動配合治療師完成測試。在實(shí)際工作中,游戲測聽不能只是使用一種游戲,大多數(shù)兒童在玩過一個(gè)游戲后,就失去了興趣,這時(shí)候要及時(shí)更換游戲形式,提高他的興趣。因此,在測聽前,和家長的簡單交流是必要的,這樣可以充分了解兒童對哪種類型的玩具和游戲比較感興趣,以提高游戲測聽的工作效率。2.2走向后的教育訓(xùn)練階段聽覺技能發(fā)展經(jīng)歷了聽覺察知、聽覺分辨、聽覺識別和聽覺理解四個(gè)階段。治療師根據(jù)聽障兒童的聽覺評估結(jié)果,確定其聽覺康復(fù)訓(xùn)練的起點(diǎn),也就是兒童處于哪個(gè)聽覺技能發(fā)展階段,然后制訂康復(fù)方案?？祻?fù)方案的實(shí)施是一個(gè)需要兒童主動參與的過程,特別是聽覺技能發(fā)展階段。如果只是單純的聽聲音,指圖片,重復(fù)詞語,會使整個(gè)康復(fù)過程變得枯燥無比,兒童很快就會失去興趣,導(dǎo)致許多聽障兒童不愿意接受訓(xùn)練。面對這種情況,治療師要把各個(gè)階段的訓(xùn)練融入到簡單的游戲形式中,讓兒童感覺在和老師一起學(xué)習(xí),一起玩。筆者總結(jié)了聽覺康復(fù)中不同階段的游戲形式。2.2.1兩個(gè)不相同的罪犯,多加強(qiáng)教育聽覺分辨階段,要求兒童能夠區(qū)分兩種聲音是否相同。有的兒童不理解相同和不同的概念,治療師可以設(shè)計(jì)“一樣/不一樣”的小游戲,來幫助兒童理解。訓(xùn)練過程中,治療師佩戴一種小動物的頭飾,兒童手里則有兩個(gè)不一樣的頭飾,治療師首先確保兒童認(rèn)識這兩種小動物,然后隨機(jī)說出一種小動物的名稱,讓兒童判斷是否與治療師頭上戴的小動物一致。兒童反應(yīng)的方式是,如果一致就戴上相同的小動物頭飾,如果不一致就戴上另外一種小動物的頭飾,兒童反應(yīng)正確后,治療師要及時(shí)強(qiáng)化“一樣”或“不一樣”的概念。通過這樣的小游戲,兒童可以很快地建立起“一樣”和“不一樣”的概念。隨后治療師再使用各種聲音材料,讓兒童判斷兩種聲音是否一樣。當(dāng)然,這樣的方法也是靈活多變的,治療師可以根據(jù)兒童的接受能力,采用多種方式建立“一樣”和“不一樣”的概念,為聽覺分辨技能的訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。2.2.2民族地區(qū)的分辨能力節(jié)奏訓(xùn)練是聽覺訓(xùn)練的基本組成部分,可以提高兒童對聲音開始/結(jié)束/連續(xù)/間斷/大/小的分辨能力,這個(gè)訓(xùn)練過程多是采用小游戲的形式完成的。治療師使用電子琴播放不同節(jié)奏的音樂,要求小朋友根據(jù)節(jié)奏做出某些動作,有的治療師還根據(jù)不同節(jié)奏設(shè)計(jì)了不同的舞蹈和體操,兒童還可以自己喊口號完成。這個(gè)階段的訓(xùn)練通常都是兒童最喜愛的。2.2.3小動物花理素質(zhì)訓(xùn)練聽覺識別階段,要求兒童能夠從多種聲音中找出一個(gè)與指定圖片相對應(yīng)的聲音。音樂聲、自然環(huán)境聲是這個(gè)過程經(jīng)常使用的聲音材料?！靶游飦砝病边@個(gè)游戲主要是針對動物叫聲識別的訓(xùn)練。治療師需提前制作很多種小動物的頭飾或者卡片。訓(xùn)練時(shí),計(jì)算機(jī)中隨機(jī)播放小動物的叫聲,如果是頭飾游戲,那么佩戴了這個(gè)小動物頭飾的小朋友就要站出來;如果是卡片游戲,參與游戲的聽障兒童就要比比看,看誰可以先挑出這個(gè)小動物的卡片,并且說出小動物的名稱,或者模仿出叫聲,表現(xiàn)出色的小朋友可以獲得某種獎(jiǎng)勵(lì)。這樣的游戲可以讓小朋友在輕松、有趣的環(huán)境下掌握不同小動物叫聲的異同點(diǎn),提高聾兒對動物叫聲的識別能力。2.2.4鑒定兒童的指令聽覺記憶要求聽障兒童不僅能聽清、聽懂日常環(huán)境中的聲音,還要能夠按順序記住某個(gè)言語序列。治療師設(shè)計(jì)了“做做看”的小游戲,進(jìn)行聽覺記憶排序的訓(xùn)練。要求兒童按照治療師的指令,比如“拍拍手,轉(zhuǎn)個(gè)圈”等兩個(gè)短語的聽覺記憶排序,兒童在驚喜和興奮的情緒中很容易就完成了指令,然后依次提高難度,增加命令動作的個(gè)數(shù)。這個(gè)過程也是靈活多樣的,治療師可以讓兒童發(fā)出指令治療師完成,并且判斷是否正確,這同樣也訓(xùn)練了兒童的聽覺記憶排序能力。由此可見,聽覺康復(fù)訓(xùn)練的過程中,游戲是一個(gè)很好的手段,既可以提高兒童的興趣,也可以加快訓(xùn)練的速度,使得兒童在輕松的環(huán)境中獲得最佳的聽覺技能發(fā)展。3游戲在口頭處理中的使用言語矯治幾乎是每個(gè)聽障兒童必須經(jīng)歷的康復(fù)過程,言語的產(chǎn)生涉及3大系統(tǒng):呼吸系統(tǒng)、發(fā)聲系統(tǒng)和構(gòu)音系統(tǒng)。3.1“風(fēng)力車”游戲呼吸系統(tǒng)是言語的動力來源,在言語過程中,需要瞬間吸入大量的氣體并維持平穩(wěn)的呼氣,因此,呼吸支持成為發(fā)聲的基礎(chǔ)。呼吸放松訓(xùn)練主要是指肩部放松訓(xùn)練。它的主要目的是促進(jìn)呼吸系統(tǒng)整體功能的提高,激發(fā)呼吸肌群進(jìn)行有效運(yùn)動,促使所有用于運(yùn)動和擺姿勢的肌群之間達(dá)到協(xié)調(diào)與平衡?！按碉L(fēng)車”游戲,治療師將風(fēng)車固定在小桌子上,風(fēng)車與聾兒頭部的水平距離保持在20cm左右。游戲分為三個(gè)階段。第一階段讓聾兒按照自己的意愿自由地吹風(fēng)車,目的是激發(fā)聾兒興趣,讓他們盡快進(jìn)入狀態(tài)。第二階段主要進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,方法是讓聾兒挺直腰板坐在小凳上,一只手放在腹部,深吸一口氣時(shí)腹部突起,呼氣時(shí)風(fēng)車旋轉(zhuǎn),腹部逐漸恢復(fù)扁平。第三階段主要進(jìn)行肺活量及呼吸控制訓(xùn)練。肺活量訓(xùn)練的方法是讓聾兒深吸一口氣,然后緩慢呼出,讓風(fēng)車持續(xù)轉(zhuǎn)動的時(shí)間盡可能長。另外,也可以編制“吹蠟燭”、“吹泡泡”等游戲,它們都是訓(xùn)練呼吸系統(tǒng)的,目的在于讓兒童采用正確的呼吸方式,獲得足夠的氣體,以支持言語過程。3.2設(shè)置低音、背靠背的游戲這個(gè)階段,我們主要關(guān)注聽力障礙兒童發(fā)聲的音調(diào)和響度,較為突出的兩個(gè)小游戲是“樓梯”和“背靠背”?！皹翘荨庇脕碛?xùn)練兒童說話時(shí)的音調(diào)。訓(xùn)練時(shí),治療師可以用模擬小樓梯或真實(shí)樓梯進(jìn)行訓(xùn)練。聽覺和言語一起訓(xùn)練時(shí),首先讓小朋友站在樓梯下面,治療師使用電子琴或者口風(fēng)琴發(fā)聲,小朋友根據(jù)治療師給出的音調(diào)發(fā)“啊”音。當(dāng)治療師給出低音調(diào),小朋友就要用低低的聲音說“啊”,同時(shí)站在原地不動;當(dāng)治療師給出較高的音調(diào),小朋友則要用高一些的聲音說“啊”,同時(shí)向上邁出一個(gè)臺階。訓(xùn)練循序漸進(jìn)地開展,首先只有兩個(gè)梯度,待小朋友的音調(diào)控制能力較好,可以加入2~3個(gè)臺階。這個(gè)過程強(qiáng)調(diào)的是小朋友控制音調(diào)的能力,聽障兒童的音調(diào)普遍偏高,這時(shí)可以讓小朋友先站在最高的臺階上,然后逐漸向下走,同時(shí)發(fā)音的音調(diào)逐漸下降,這是一個(gè)很好的降調(diào)訓(xùn)練方法,如果是音調(diào)偏低,則可以采用相反的方法進(jìn)行。“背靠背”的游戲可以用來訓(xùn)練響度,如果是增加響度的訓(xùn)練,開始讓小朋友與治療師背靠背站立,治療師隨即發(fā)問,讓兒童回答,然后治療師和兒童同時(shí)向前走一步,治療師提示,距離遠(yuǎn)了,說話要大聲,然后再隨機(jī)提問,讓兒童大聲作答。如此這樣,即可提高兒童的言語響度,降低響度的訓(xùn)練方法與之相反。3.3扣扣并進(jìn)行游戲用于構(gòu)音訓(xùn)練的游戲很多,最常見的就是“紐扣”游戲和“花生醬”游戲?！凹~扣”游戲是用來訓(xùn)練口輪匝肌(括約肌,環(huán)繞在口腔入口周圍)的有效手段。在進(jìn)行“紐扣”游戲之前,治療師需要準(zhǔn)備一個(gè)一元硬幣大小的紐扣,并將一段10cm長的繩子系在紐扣上。然后將系有繩子的紐扣放入消毒液中消毒。游戲時(shí),聾兒用嘴巴用力含住紐扣,治療師則輕輕拉紐扣上的繩子。紐扣不被拉出為贏,贏者可以獲得獎(jiǎng)勵(lì)。輸了的聾兒要在治療師示范下朗讀以雙唇音/b/、/p/、/m/開頭的詞語或句子,如“爸爸補(bǔ)棉襖”。需要注意的是在游戲進(jìn)行兩至三輪之后,要引導(dǎo)聾兒集體發(fā)“嘟”音,以放松聲帶和唇部肌肉。“花生醬”游戲是用來提高舌部運(yùn)動能力的有效方法。治療師將花生醬涂在兒童的嘴角兩邊,然后用壓舌板引導(dǎo)兒童的舌頭伸出,力求夠到花生醬所在的位置,還可以配合口號進(jìn)行,這樣就可以提升舌部的運(yùn)動能力。另外,花生醬還可以被海苔、蜂蜜、糖等兒童喜愛的食品代替,治療師可以根據(jù)實(shí)際需要,將這些食品涂在不同的位置,來鍛煉舌部的綜合運(yùn)動能力。4游戲在聽力康復(fù)和言語矯治中的作用游戲具有自發(fā)性、自主性、虛幻性、體驗(yàn)性、非功利性的特點(diǎn),由自發(fā)性和自主性綜合表現(xiàn)出來的自主控制是游戲的內(nèi)在本質(zhì)。通過上述介紹,可以發(fā)現(xiàn)游戲在聽覺康復(fù)和言語矯治中,起到了十分重要的作用。聽障兒童也需要快樂的、充滿樂趣的童年,但是由于其聽覺障礙的原因,必須要進(jìn)行聽覺康復(fù)和言語矯治,因此,治療師要在其建立了聽力和言語生理基礎(chǔ)后,有選擇性地介入一些游戲的形式進(jìn)行訓(xùn)練。但游戲終歸不是聽覺康復(fù)和言語矯治的主題,它只是一種訓(xùn)練形式和手段。因此,治療師應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。4.1游戲的用量。根據(jù)游戲的單游戲的形式不是貫穿始終的,治療師要根據(jù)聽覺康復(fù)和言語矯治的進(jìn)展,適時(shí)地選擇適當(dāng)?shù)挠螒?。?dāng)兒童已經(jīng)具備了基本的聽覺言語能力后,訓(xùn)練過程中出現(xiàn)了疲倦的現(xiàn)象,兒童有不愿意參加訓(xùn)練課的表現(xiàn)時(shí),治療師可以嘗試將訓(xùn)練內(nèi)容融入游戲中。4.2激發(fā)游戲的吸引介入游戲的形式后,并不意味著要一直使用下去,可以將這個(gè)游戲作為