當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件

摩德精蟲衾符蠶善當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)學(xué)附屬RadioGraphics2015RadioGraphics2015;35:991-1010摩德精蟲衾符蠶善1)瀆b報(bào)去一有前言·最近的快速技術(shù)進(jìn)步促進(jìn)了冠狀動(dòng)脈多排螺旋CT掃描儀的廣泛臨床應(yīng)用,其可用于冠狀動(dòng)脈疾病的非侵入性地和準(zhǔn)確地評估,并提供了卓越的圖像質(zhì)量。在許多具有64個(gè)或更多個(gè)檢測器以增強(qiáng)空間和時(shí)間分辨率的CT掃描儀的單中心和多中心試驗(yàn)中,使用侵入性導(dǎo)管冠狀動(dòng)脈造影作為參考模態(tài),研究者已經(jīng)證明用于檢測冠狀動(dòng)脈CT的顯著冠狀動(dòng)脈疾病的多檢測器系統(tǒng)的優(yōu)異的診斷準(zhǔn)確性。)瀆b報(bào)去2二瀆臺(tái)報(bào)去一有目前的標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈CT仍存在許多不足,包括致癌輻射和腎毒性造影劑·不足的空間和時(shí)間分辨率束硬化偽像對冠狀動(dòng)脈斑塊特征分析不足·不能對冠狀動(dòng)脈狹窄進(jìn)行功能評估二瀆臺(tái)報(bào)去3)瀆b報(bào)去一有各種當(dāng)前新穎的成像技術(shù)被開發(fā)出來以克服這些限制,包括(a)進(jìn)床軸掃,迭代重建和前瞻性εCG門控大螺距雙源螺旋掃描以減少輻射劑量。(b)雙能CT和迭代重建以減少造影劑的劑量(c)高分辨率CT可以用于提高空間分辨率。·(e)雙源CT和運(yùn)動(dòng)校正算法以改善時(shí)間分辨率(f)320-檢測器CT和智能邊界配準(zhǔn)算法,以減少階梯偽像。(g)單源雙能CT,具有快速管電壓切換以減少束硬化)瀆b報(bào)去4二瀆臺(tái)報(bào)去一有標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈CT的局限性和使用當(dāng)前和新型成像技術(shù)的主要策略和解決方案局限性策略解決方案輻射劑量減少劑量進(jìn)床軸掃,迭代重建,高螺距螺旋掃描雙源CT造影劑劑量增強(qiáng)對比度雙能CT,迭代重建(低能成像用于評估小或外周血管疾提高空間分辨率高分辨率CT病和小冠狀動(dòng)脈支架的空間分辨率不足嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈鈣化,有限減少束硬化,材料分解雙能CT的冠狀動(dòng)脈斑塊特征分析能力運(yùn)動(dòng)偽影提高時(shí)間分辨率雙源CT,運(yùn)動(dòng)校正算法階梯偽影全心臟覆蓋,血管邊界校320排CT,智能邊界配準(zhǔn)正算法無功能性評估心肌灌注成像,FR測量雙能CT,FRCT注:FFR=分?jǐn)?shù)流量儲(chǔ)備,FFRCT=源自CT的FFR二瀆臺(tái)報(bào)去5二瀆臺(tái)報(bào)去一有對這些成像技術(shù)的全面理解將增加冠狀動(dòng)脈CT用于評估冠狀動(dòng)脈疾病的價(jià)值。本文的目的是幫助放射科醫(yī)師了解標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈CT和各種當(dāng)前成像技術(shù)的局限性,以克服這些限制。二瀆臺(tái)報(bào)去6)瀆b報(bào)去一有目錄標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈CT及其局限性當(dāng)前新穎的冠脈CT成像技術(shù))瀆b報(bào)去7)瀆b報(bào)去一有標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈CT及其局限性標(biāo)準(zhǔn)回顧性ECG門控螺旋掃描輻射暴露和癌癥風(fēng)險(xiǎn)回顧性ECG門控螺旋掃描與心電圖控制管電流調(diào)低管電壓掃描標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈CT的局限性)瀆b報(bào)去8)瀆b報(bào)去一有標(biāo)準(zhǔn)回顧性ECG門控螺旋掃描·用CT成像小且快速移動(dòng)的冠狀動(dòng)脈的主要挑戰(zhàn)是具有足夠高的空間分辨率以解析精細(xì)結(jié)構(gòu)和足夠高的時(shí)間分辨率以凍結(jié)動(dòng)脈運(yùn)動(dòng)。通常,成像最好在心臟周期的最靜息部分的舒張期進(jìn)行在掃描期間使用ECG記錄監(jiān)測心動(dòng)周期能夠(a)使圖像采集和重建與心臟運(yùn)動(dòng)同步(b)具有回顧性門控的圖像的重建(c)選擇最佳重建階段以減少由偶然的早搏產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)偽影)瀆b報(bào)去9)瀆b報(bào)去一有標(biāo)準(zhǔn)回顧性ECG門控螺旋掃描·多排螺旋CT掃描儀與回顧性ECG門控螺旋掃描技術(shù)的結(jié)合使用可以在單次屏氣期間以亞毫米空間分辯率高速采集整個(gè)心臟的無運(yùn)動(dòng)體積數(shù)據(jù)具有64個(gè)或更多檢測器的CT掃描儀被廣泛用于非侵入性和準(zhǔn)確地評估冠狀動(dòng)脈疾病,并提供出色的圖像質(zhì)量?！?biāo)準(zhǔn)回顧性εCG門控螺旋技術(shù)需要具有低螺距的高度重疊掃描,以確保用恒定管電流覆蓋整個(gè)心臟,并且因此能夠選擇整個(gè)心臟期的重建窗口(圖1a)。然而,在許多患者中,特別是具有足夠低和規(guī)則心率的患者,通常不需要采集其他相,因?yàn)槭鎻埰趯τ诠跔顒?dòng)脈CT的重建是最佳的。)瀆b報(bào)去10當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件11當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件12當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件13當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件14當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件15當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件16當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件17當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件18當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件19當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件20當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件21當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件22當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件23當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件24當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件25當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件26當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件27當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件28當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件29當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件30當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件31當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件32當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件33當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件34當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件35當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件36當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件37當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件38當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件39當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件40當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件41當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件42當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件43當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件44當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件45當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件46當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件47當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件48當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件49當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件50當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件51當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成像技術(shù)課件52當(dāng)前新型的冠狀動(dòng)脈CT成