【岳圓】慢性腎衰課件

【岳圓】慢性腎衰56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓?！驹缊A】慢性腎衰【岳圓】慢性腎衰56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。犬貓慢性腎功能衰竭ChronicRenalfailure岳圓2010.11.03腎臟生理功能腎皮質腎錐體排出代謝廢物泌尿腎小盞腎乳頭維持電解質平衡腎動脈腎大盞1,25—二羥VD3腎素腎靜脈分泌促紅細胞生成素腎前列腺素輪尿管內分泌促胃液素腎臟內部滅活{甲狀旁腺素胰島素現(xiàn)代旅游業(yè)的快速發(fā)展，不僅對高職旅游專業(yè)培養(yǎng)提出了數(shù)量的需求，更是對旅游職業(yè)人的綜合質量提出了更高的要求。旅游產業(yè)運營的過程實際上是一個國家或地區(qū)或城市政治、經濟、文化、環(huán)境等綜合實力展示的過程，旅游從業(yè)人員承擔著宣傳和弘揚區(qū)域文化、陳述區(qū)域歷史淵源，展示地區(qū)或城市的文明和文化特色，推動地區(qū)或城市政治經濟文化發(fā)展，尤其是上海這座具有獨特海派文化旅游背景的現(xiàn)代服務產業(yè)的發(fā)展的責任。因此，培養(yǎng)具有強烈責任感，熱愛旅游行業(yè)，具備較強的文化藝術功底和綜合旅游職業(yè)能力的優(yōu)秀旅游人才，是項復雜艱巨而又緊迫的重大工程。一、“三層制”人才培養(yǎng)模式的提出背景旅游專業(yè)人才主要包括從事旅行社經營與管理、旅游景區(qū)經營與管理、酒店經營與管理及會展經營與管理等現(xiàn)代服務行業(yè)范疇的各類人員。高職院校生源的基礎條件相對較差，以我院旅游酒店專業(yè)為例，90%左右來自全國各地的普通家庭，其中80%以上又由邊窮地區(qū)的貧困家庭孩子組成旅游高職學生文化基礎相對薄弱，學習自律性也較差，加上邊遠貧困地區(qū)計算機、英語等水平普遍較低、文化藝術氣質等方面素養(yǎng)尤其缺失，使得他們與現(xiàn)代優(yōu)秀旅游服務人才標準間的矛盾尤顯突出。如何縮小生源原有綜合素養(yǎng)和能力與高端酒店業(yè)人才要求間存在較大差距的矛盾和傳統(tǒng)的學科體系與人才培養(yǎng)目標間存在較大差距的矛盾，并滿足他們希望留在上海尋求發(fā)展的愿望，為此經研究探索提出了建立“三層制”旅游高職教育的培養(yǎng)模式并堅持多年實踐，成效顯著，得到業(yè)內的高度肯定。二、“三層制”人才培養(yǎng)模式具體做法第一層：以提高學生自信心和獨立人格為目標，通過學習藝術、融合文化、練習形體與舞蹈、開闊眼界等多種手段，讓學生了解世界、確定目標、提升內涵和氣質，成為具有優(yōu)雅的紳士和淑女氣質的熱愛旅游行業(yè)的現(xiàn)代服務人才。將企業(yè)文化和校園文化精髓融入于特色課程設置、課程體系建設、教學模塊和手段創(chuàng)新、學生管理、素質培訓等各個環(huán)節(jié)中；精心設計與實施項目強化訓練與情景模擬演練、角色扮演并行等教學方法。開設的《綜合素質培養(yǎng)》、《形體與藝術》、《朗讀與朗誦》、《音樂與舞蹈》等課程教學過程通過企業(yè)家和專職教師精心設計的獨特的立體互動式、行為藝術表演、現(xiàn)場觀摩與體驗等形式，全程貫徹著培養(yǎng)高端個性化服務人才的理念。第二層：建立與高端旅游酒店會展服務、營銷、管理相融合的立體式、復合式、聯(lián)動式校企合作教學構架，堅持精品課程建設、教材建設與理論體系指導、實踐能力提升，學習成果展示和專項技能考證等環(huán)節(jié)合為一體的教學原則。聯(lián)合建設的精品課程《會展策劃與實務》多次得到專家肯定，已于2012年被評為上海市精品課程。(1)創(chuàng)新教學方法《導游業(yè)務》、《酒吧經營與管理》、《都市旅游》、《前廳與客房》、《餐飲服務與管理》、《酒店英語》、《旅游禮儀》等課程均也是創(chuàng)新教學模式的又一平臺?！袄碚摷觿邮植僮鳌焙汀叭蝿找I”等簡單合一的教學模式已滿足不了高端人才培養(yǎng)要求。校企合作的企業(yè)派出優(yōu)秀技術骨干或中層管理人員，與校內專職教師一起，精心設計與實際相吻合的各種“情景”、“狀況”、“會議”，各種“人物”、“角色”等模擬元素，將理論與實訓、觀察與思考、適應與應變等多元素融為一體。整個教學過程充滿職場氣氛。(2)創(chuàng)新考試形式豐富與創(chuàng)新考試形式，全面評價學生綜合能力也是重要措施。突破一張考卷評價學生的學習成果這種傳統(tǒng)考試形式，共同創(chuàng)新了一整套準職業(yè)化的獨特考核辦法和形式，如：操作技能比賽式考核、職場演示式考核、項目匯報與成果展示型考核、情景模擬式考核、角色扮演式考核、一對一專項考核及微型專題報告和微型論文完成等。(3)校企合力完成教學與實際運用高度統(tǒng)一的教材經對課程內容、企業(yè)實用效果及行業(yè)評價標準等多因素反復切磋，校企聯(lián)合成立了企業(yè)專家和校內兼職教師共同組成的教材和講義編寫小組。已合作完成《會展實務》和《會議組織與服務》兩本教材，理論與實際對接。第三層：高強度對接高端旅游企業(yè)的服務、管理標準，通過學生到旅行社、酒店和會展公司等一線進行模擬實訓、頂崗實習和各種特色項目培訓及多種類型的活動和平臺展示鍛煉，磨煉出了一支真正的實用型、高素質、高技能優(yōu)秀后備員工隊伍。通過“海派文化傳承與藝術表現(xiàn)”、“國賓館接待標準訓練”、“VIP接待禮儀與技能專項培訓”等在內的特色項目培訓，嚴格實施“頂崗實習管理辦法（系列）與考核標準”，為企業(yè)發(fā)展提前做好優(yōu)秀人才儲備工作。在與企業(yè)合作開展上海市人力資源和社會保障局技師學院考證項目和旅游行業(yè)相關考證項目的培訓工作中，將系統(tǒng)化教學與高技能的單項培訓相結合。2013年“高級調酒師”和“高級會務接待員”分別達到30%和60%。針對許多來自貧困地區(qū)學生英語基礎差的現(xiàn)狀，采取各種辦法強化培訓力度，“旅游英語”A、B級證書成績逐年提高，2013年合格率達到了42%。三、結論通過探索與實踐證明，“三層制”人才培養(yǎng)模式有著明顯的高職教育創(chuàng)新成效，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1．突出以提升精神層面為主導的教育指導思想；2．校企聯(lián)合搭建“五統(tǒng)一”的實踐教學平臺；3．創(chuàng)建分層次、分任務、顯個性、重合作的四環(huán)一體的教學形態(tài)。[設計理念]《語文課程標準》非常重視寫字教學，從激發(fā)小學生寫字興趣入手，培養(yǎng)小學生良好的寫字習慣，強調少而精。本教學設計遵循了語文課程標準的這一理念，在每個環(huán)節(jié)中都注意激發(fā)小學生的寫字興趣，把左右結構，左窄右寬的漢字書寫特點。本次教學用我校校本教材《書法寫字冊》，采用“寫字四步法”的方法進行教學，使每個學生都從中嘗到寫字成功的樂趣。[教學目標]⒈激發(fā)學生寫字興趣，強化學生“提筆即是練字時”的意識，培養(yǎng)學生良好的寫字習慣。⒉通過講解、指導掌握帶有“月”字旁的漢字，及左窄右寬的漢字書寫規(guī)律，⒊掌握字的結構布局及寫法，要正確、端正、美觀，培養(yǎng)學生對作品的審美能力。[教學重點]指導學生仔細觀察帶有“月”字旁的漢字，左窄右寬的結構布局和寫法。[教學難點]指導學生用“寫字四步法”領悟其特點和規(guī)律。[課時]一課時[教具準備]PPT課件[教學過程]一、欣賞圖片，激發(fā)興趣導語：同學們中國的漢字，古老精深，歷久悠久。今天我們就共同上一節(jié)寫字課。1.欣賞圖片！2.出示漢字演變過程“月”字。3.講解“月”字的古體字含義及古今意。[設計意圖]課的開頭以月亮圖片來吸引學生的注意力，感受漢字的魅力和興趣。這樣的安排尊重學生的心理年齡特征，在情感上激發(fā)學生對漢字的喜愛！二、學習左右結構。特點是：帶有月字旁“左窄右寬”結構的字。出示：肌脹臉板書課題：月字旁的字。引出寫字四步法：讀―思―描―寫。1、寫字四步法：第一步讀：結構特點。小結左窄右寬特點：左邊往左站，右邊擠過豎中線。[設計意圖]學生在觀察中發(fā)現(xiàn)帶左右結構、左窄右寬的漢字特點及書寫規(guī)律，教師引出寫字“四步法”中第一步，并運用到書寫中，激發(fā)學生寫好字的愿望。2、寫字四步法：第二步思：筆畫占位[設計意圖]這一環(huán)節(jié)的目的在于培養(yǎng)學生良好的“讀字”習慣。學生寫不好字，很大程度上是因為沒有把握好字的間架結構和筆畫的位置。只有“讀”好字，想好筆畫位置，才能在寫字時做到收放自如。3、寫字四步法：第三步描：描紅。描紅書寫要求：一筆描成，筆筆到位。4、寫字四步法：第四步寫：臨寫。臨寫要求：做到心中有數(shù)。背寫。背些要求：做到胸中有字。5、師板書“肌”字，學生書空。三、鞏固寫字姿勢，培養(yǎng)書寫習慣。1、要寫好漂亮的字來，那首先要有正確的寫字姿勢，應該怎么做呢？（學生邊說兒歌邊準備好坐姿、寫姿）2、書寫“肌”字，注意橫折彎鉤的寫法。（1）下面請大家在田字格上寫2個。（2）評價。自評（3）注意共性問題，改寫。小結：寫好漢字要做到方法：3、老師發(fā)現(xiàn)同學們寫的非常好，請你觀察“寫一寫”三個漢字的主筆該怎樣寫？（1）下面請大家在田字格上寫2個。（2）評價。（自評--互評）（3）改寫。[設計意圖]在教師指導下學習了“肌脹臉”字書寫，激起了學生的寫字熱情。在這一個教學環(huán)節(jié)中，我們也可以采用同桌互評、小組互評的方式，提高學生對漢字的鑒賞能力。讓學生在快樂中改正自己的不足。正是我們所要追求的課堂教學境界。四、唱寫字歌，做寫字操1、愉悅身心，做寫字操。[設計意圖]學全班學生齊唱《寫字很重要》邊唱邊做動作。生寫字時全身貫注，凝神靜氣。做課中操可以愉悅學生的身心，放松雙肩、手指及緊張的神情。放松過后，更能激起寫字的熱情，學生更能做到“胸中有字”。寫字操輕松過后，詞語練寫：（1）出示：詞語“臘月”。A、練寫詞語。B：成語練寫，“肝膽相照”。[設計意圖]設計這一環(huán)節(jié)的目的在于讓學生們也來體驗寫字成功的快樂，增強寫字的自信心，并時刻提醒自己怎樣寫好每一個字。2..配樂書寫、創(chuàng)作作品師：現(xiàn)在請小朋友聽著美妙的樂曲，帶著美好的心情，選擇今天自己喜歡漢字寫在規(guī)定的藝術格內，我來看看誰能寫得更規(guī)范、更美麗，就是今天的寫字師范生。（配樂《春江花月夜》）[設計意圖]配樂書寫讓學生消除了疲倦情緒，使學生在輕松愉快的氣氛中嘗到寫字成功的樂趣，在評價作品的同時，鞏固了漢字的結構布局及寫法，也培養(yǎng)學生對作品的審美能力。3.激發(fā)興趣，挑戰(zhàn)老師。五：學習“小知識”部分。結合學生創(chuàng)作的作品，講解璽和印的相關知識。六、談收獲。說說學習本節(jié)課你有什么收獲呢？總結：“滴水穿石非一日之功，冰凍三尺非一日之寒。”只要我們持之以恒地練字，我們一定能寫一手正確、漂亮、美觀的字，讓我們繼續(xù)努力！【岳圓】慢性腎衰56、死去何所道，托體同山阿?！驹缊A】慢性腎1犬貓慢性腎功能衰竭ChronicRenalfailure岳圓2010.11.03犬貓慢性腎功能衰竭2腎臟生理功能腎皮質腎錐體排出代謝廢物泌尿腎小盞腎乳頭維持電解質平衡腎動脈腎大盞1,25—二羥VD3腎素腎靜脈分泌促紅細胞生成素腎前列腺素輪尿管內分泌促胃液素腎臟內部滅活{甲狀旁腺素胰島素腎臟生理功能3病因腎前性:心衰、中暑、糖尿病、高血壓;腎性:腎炎、尿路感染、腎結石、自身免疫性疾病、中毒;腎后性:前列腺腫瘤、尿道狹窄、尿路阻塞病因4分期腎臟儲備能力喪失期代償?shù)|血癥期腎功能衰竭期失代償尿毒癥期分期5【岳圓】慢性腎衰課件6斷血液生化檢查:BUN、CRE、P、Ca尿液檢査:尿比重、尿蛋白、尿糖PH值、有無紅白細胞影像學檢査:Ⅹ光、B超斷7斷低鉀、低鈣、高磷BUNCRE氮質血癥尿比重下降,蛋白尿、管型尿Ⅹ光檢查早期可見腎臟腫大,晚期則體積縮小,中部密度增大,邊緣模糊B超顯示腎表面凹凸不平,皮、髓質界限不清斷8【岳圓】慢性腎衰課件9【岳圓】慢性腎衰課件10治療調整日糧——低蛋白、低磷調節(jié)水及電解質平衡調節(jié)酸堿平衡并發(fā)癥治療腎替代療法治療11【岳圓】慢性腎衰課件12【岳圓】慢性腎衰課件13【岳圓】慢性腎衰課件14【岳圓】慢性腎衰課件15【岳圓】慢性腎衰課件16【岳圓】慢性腎衰課件17【岳圓】慢性腎衰課件18【岳圓】慢性腎衰課件19【岳圓】慢性腎衰課件20【岳圓】慢性腎衰課件21【岳圓】慢性腎衰課件