醫(yī)患關(guān)系倫理1

第六講醫(yī)患關(guān)系倫理患者張某，女，17歲。在一次意外中頭部受重傷，入院2天后，醫(yī)生告訴患者的家屬：“患者已處于腦死亡狀態(tài)，她不能康復(fù)了，等于事實(shí)上的死亡。”并建議撤掉呼吸機(jī)。但患者的父母不能承認(rèn)這一事實(shí)，因?yàn)榭吹脚畠旱拿}搏，所以堅決不同意撤掉呼吸機(jī)。問題：（1）在這種情況下，醫(yī)生怎樣做最合乎道德？（2）針對此案例你應(yīng)如何選擇？醫(yī)務(wù)人員在給一位青年婦女進(jìn)行婦科診治時，發(fā)現(xiàn)她的陰道和宮頸有尖銳濕疣病變（即性傳播疾于是對病人進(jìn)行了治療。同時，給病人解釋，根據(jù)我國有關(guān)法律性規(guī)定，要上報有關(guān)衛(wèi)生部門，并指出，她的丈夫也需要檢查。病人聽了醫(yī)生的解釋，立即要求醫(yī)生為她保密，不要上報和告知其丈夫，否則就毀了她的家庭。醫(yī)生一方面向病人進(jìn)行了細(xì)致的解釋，分析發(fā)病原因及其危害，作了很多具體的工作，得到了病人的理解，病人親自陪丈夫前來診治；同時，上報了衛(wèi)生防疫部門。請生命倫理學(xué)的有關(guān)知識為醫(yī)生的做法進(jìn)行辯護(hù)。案例分析：1倫理選擇2倫理決策3倫理辯護(hù)（倫理論證：關(guān)鍵）（1）行為本身是否符合或違背倫理原則？（2）行為后果會帶來傷害還是好處？醫(yī)患關(guān)系的最根本原則A疾病性質(zhì)B病人的人格特征醫(yī)患關(guān)系模式是醫(yī)學(xué)模式在人際關(guān)系中的具體體現(xiàn)。薩斯-荷倫德模式醫(yī)患關(guān)系三個基本模式。

(一)主動—被動型

(二)指導(dǎo)-合作型

(三)共同參與型醫(yī)生地位病人地位臨床模式應(yīng)用主動-被動為病人做什么被動麻醉精神異常嬰幼兒指導(dǎo)-合作告訴病人做什么合作急性感染共同參與幫助病人做什么伙伴慢性病心理治療薩斯——荷倫德模式1建立醫(yī)患關(guān)系的原則是A疾病性質(zhì)和病人年齡

B疾病性質(zhì)和病人的人格特征

C疾病病程和病人的經(jīng)濟(jì)狀況D病人的文化程度和情緒反應(yīng)

E病人的社會地位和經(jīng)濟(jì)狀況2危重昏迷病人經(jīng)治療后脫離危險進(jìn)入康復(fù)期醫(yī)患關(guān)系交往模式的類型將由A主動-被動型轉(zhuǎn)為指導(dǎo)-合作型B主動-被動型轉(zhuǎn)為共同參與型C指導(dǎo)-合作型轉(zhuǎn)為共同參與型

D指導(dǎo)-合作型轉(zhuǎn)為主動-被動型

E共同參與型轉(zhuǎn)為主動-被動型3應(yīng)提倡的醫(yī)患關(guān)系模式是A主動一被動型B指導(dǎo)一合作型C共同參與型

D根據(jù)具體情況確定

E以上都不是4按醫(yī)患的相互作用下列哪項屬于醫(yī)患關(guān)系模式類型A共同參與型

B主動型

C被動型D指導(dǎo)型E合作型

5隨著病情的變化醫(yī)患關(guān)系可以A一直保持不變B由主動被動型轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)合作型C最終都要進(jìn)入共同參與型D由主動被動型轉(zhuǎn)化為共同參與型E由一種模式轉(zhuǎn)向另一種模式

7醫(yī)患交往是A語言溝通B非語言溝通

C技術(shù)水平溝通D非技術(shù)水平溝通

E以上都正確8醫(yī)患沖突的結(jié)果可能造成

A患者情緒不好

B患者不遵從醫(yī)囑

C患者難以公開談出自己的需要D患者的被動攻擊行為E以上情況都可能發(fā)生9醫(yī)患間交往障礙的原因醫(yī)生方面可能有A情緒不穩(wěn)B關(guān)心對方能否給自己帶來物質(zhì)利益

C以是否有科研價值為標(biāo)準(zhǔn)對待患者

D對患者的疼痛缺乏同情心E以上均是10關(guān)于良好醫(yī)患關(guān)系的重要性不包括

A提高患者的社交能力

B有利診斷、治療得到順利實(shí)現(xiàn)

C本身就是一種治療手段

D提高患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度

E造就醫(yī)患之間良好的心理氣氛1關(guān)于病人的道德權(quán)利，下屬提法中正確的是A．病人都享有稀有衛(wèi)生資源分配的權(quán)利B．病人都有要求開假條休息的權(quán)利C．醫(yī)師在任何情況下都不能超越病人要求保密的權(quán)利D．病人被免除社會責(zé)任的權(quán)利是隨意的 E．知情同意是病人自主權(quán)的具體形式 2不屬于病人自主權(quán)范圍的是A．選擇醫(yī)療方案 B．選擇醫(yī)師 C．同意或拒絕醫(yī)師的規(guī)勸 D．同意或拒絕醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn) E．違背社會利益、他人利益的選擇答案dbdd3關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的同情感，錯誤的是A．它是醫(yī)務(wù)人員發(fā)自內(nèi)心的情感B．它是促使醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)的原始動力C．它是醫(yī)德情感內(nèi)容中低層次的情感 D．它是責(zé)任感的基礎(chǔ)E．它比責(zé)任感具有較大的穩(wěn)定性4關(guān)于醫(yī)德良心，下屬提法中錯誤的是A．醫(yī)德良心是對道德情感的深化B．醫(yī)德良心是對道德責(zé)任的自覺認(rèn)識C．醫(yī)德良心的實(shí)質(zhì)具有強(qiáng)迫性 D．醫(yī)德良心在行為中具有監(jiān)督作用E．醫(yī)德良心在行為后具有社會評價作用醫(yī)師在醫(yī)療活動中對病人和社會履行義務(wù)的道德責(zé)任感和自我評價能力，謂之醫(yī)師的A．愛心 B．誠心 C．良心 D．善心 E．同情心1不屬于道德特征的是

A．階級性B．社會性C．靈活性D．規(guī)范性E．層次性2倫理學(xué)的基本理論有很多流派，美德論