淺論成年癲癇患者生活質(zhì)量及其與焦慮、抑郁關(guān)系的研究

淺論成年癲癇患者生活質(zhì)量及其與焦慮、抑郁關(guān)系的研究【摘要】目的研究成年癲癇患者生活質(zhì)量及其與焦慮、抑郁的關(guān)系。方法采用癲癇患者生活質(zhì)量量表-31、Zung抑郁自評量表及Zung焦慮自評量表評定符合標(biāo)準(zhǔn)的90例癲癇患者及90例正常對照者的生活質(zhì)量、焦慮、抑郁情況，研究患者生活質(zhì)量與焦慮、抑郁的相關(guān)性。結(jié)果與結(jié)論癲癇患者生活質(zhì)量較差，焦慮、抑郁情緒明顯，患者的生活質(zhì)量與焦慮、抑郁呈負(fù)相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】癲癇；生活質(zhì)量；焦慮；抑郁

癲癇是一種常見病，是由多種病因?qū)е碌穆阅X疾患。據(jù)一份世界衛(wèi)生組織報告，全球有約5000萬癲癇病人［1］。癲癇的反復(fù)發(fā)作、長期服藥以及癲癇病所帶來的社會負(fù)面影響，嚴(yán)重影響了患者的身心健康及生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，當(dāng)今癲癇的治療不再是局限于對發(fā)作的控制，而是在對發(fā)作控制的同時盡可能提高患者的生活質(zhì)量(qualityofLifeinEpilepsy，QOLIE)。本研究采用癲癇患者生活質(zhì)量量表-31(QOLIE-31)［2］，Zung氏抑郁白評量(SDS)、Zung氏焦慮自評量表(SAS)評定患者的生活質(zhì)量、焦慮、抑郁情況，并研究患者生活質(zhì)量與焦慮、抑郁的關(guān)系。

1資料與方法

臨床資料實驗組90例，為2009年12月～2010年3月在成都三六三醫(yī)院癲癇專科門診就診患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：有典型的臨床發(fā)作，有典型的腦電圖表現(xiàn)，抗癲癇治療有效。文化程度在小學(xué)以上，能獨自熟練閱讀，瑞文智力量表篩選智力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有智能障礙或精神異常，有其它嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的慢性疾病。其中男性53例，女性37例；年齡18～60歲，平均±歲；病程1個月至44年，平均±年；單藥治療64例，多藥治療26例；發(fā)作頻率≤1次/月48例，＞1次/月42例。對照組90名，年齡、性別、文化程度等均與癲癇組匹配，無神經(jīng)精神疾病，無其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的健康體檢者。

1．2方法采用QOLIE-31、SDS及SAS對癲癇組及受試者進(jìn)行測評。QOLIE-31量表依據(jù)國內(nèi)的經(jīng)驗進(jìn)行了修改，將“駕駛限制”一項改為“騎自行車受限”。量表共包括8個方面31個問題：對發(fā)作的擔(dān)憂、QOL自評、情緒健康、精力／疲乏、認(rèn)知功能、藥物影響、社會功能和QOL總分。每個方面均用百分制計分，再乘以各自的權(quán)重分，然后相加得到總分，評分越高，生活質(zhì)量越好［3］。SDS和SAS評分方法：各自初分分別乘以，以得分≥50為界，即SAS、SDS≥50者界定為焦慮、抑郁。

統(tǒng)計學(xué)分析采用軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料均用±s表示，組間差異用獨立樣本t檢驗，P≤有統(tǒng)計學(xué)差異。用直線相關(guān)分析法分析患者生活質(zhì)量與抑郁、焦慮的關(guān)系。

2結(jié)果

癲癇組和對照組QOLIE-31評定結(jié)果比較癲癇組各方面的生活質(zhì)量評分明顯低于對照組，與對照組相比差異有顯著意義，癲癇患者的生活質(zhì)量較差。見表1。表1癲癇組與對照組QOLIE-31評定結(jié)果比較(略)

癲癇組與對照組SAS、SDS評定結(jié)果比較90例癲癇患者中抑郁患者為49例，占%，焦慮患者為46例，占%。癲癇組SAS、SDS得分明顯高于對照組，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Ρ＜)，說明癲癇患者有明顯的焦慮、抑郁情緒。表2癲癇組與對照組SAS、SDS評定結(jié)果比較(略)

例癲癇患者生活質(zhì)量與焦慮、抑郁的關(guān)系由表3可以看出：癲癇患者的對發(fā)作的擔(dān)憂、QOL自評、情緒健康、精力／疲乏、認(rèn)知功能、藥物影響、社會功能、QOL總分的得分與SAS及SDS得分均呈顯著負(fù)相關(guān)。表390例癲癇患者生活質(zhì)量與焦慮、抑郁的關(guān)系

3討論

癲癇是一種反復(fù)發(fā)作的慢性疾病。癲癇患者不僅要承受軀體疾病本身帶來的不適，還要承受這一疾病給他們家庭、社會交往、就業(yè)、經(jīng)濟(jì)等各方面造成的影響。生活質(zhì)量是相對于生命數(shù)量(壽命)而言的，是從生物、心理和社會三個角度評價慢性疾病療效的一個指標(biāo)。近年來的研究表明，癲癇患者的生活質(zhì)量不僅低于正常人群，而且低于其他慢性疾病者。本研究表明，癲癇患者生活質(zhì)量各方面的得分明顯低于正常對照組，生活質(zhì)量較差，這與國內(nèi)車春暉等［4］的研究結(jié)果相一致。

癲癇患者容易并發(fā)情緒障礙，而抑郁和焦慮是其最常并發(fā)的情緒障礙。有研究證實，多種原因使癲癇患者更易發(fā)生抑郁和焦慮，但確切的有關(guān)癲癇患者伴發(fā)抑郁、焦慮的發(fā)生率在各研究中有很大差異，報道30%~70%不等［5］。本研究顯示在90例癲癇患者中有49例伴有抑郁，46例伴有焦慮，與文獻(xiàn)報道一致。這表明，癲癇患者普遍存在著情緒低落、抑郁、焦慮情緒。同時，本研究發(fā)現(xiàn)這些負(fù)性情緒對患者不利并且與患者的生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。在Fatoye和Tracy等的研究中，%的癲癇患者伴發(fā)抑郁和焦慮。抑郁、焦慮和患者的生活質(zhì)量的諸多方面成負(fù)相關(guān)，是QOLIE的最重要的預(yù)測因素［6-7］。Villeneuve和Berto等的研究也表明抑郁使癲癇患者的生活質(zhì)量惡化［8-9］。一項韓國人群中的研究也表明，抑郁和焦慮同樣是降低癲癇患者生活質(zhì)量的最主要因子［10］。

綜上所述，癲癇患者的生活質(zhì)量較差，焦慮、抑郁情緒明顯，并且焦慮、抑郁情緒與患者的生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。因此，癲癇的治療，醫(yī)護(hù)人員不僅要重視對發(fā)作的控制，更要重視對患者的負(fù)性情緒的干預(yù)，提倡在對患者進(jìn)行抗癲癇藥物治療的同時早期實施心理干預(yù)，必要時加用抗抑郁、焦慮藥物治療，采取各種有效措施，提高患者的生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

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