2021年品管圈在提高患者健康教育知曉率中的應(yīng)用

**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07品管圈歐陽光明（2021.03.07）2021.03.07矣教育知曉率董祥翔（江蘇省揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院，江蘇揚(yáng)州225000）摘要目的：探討開展品管圈活動在提高患者健康教育知曉率中的實踐效果。方法：成立品管圈活動小組，確定提高患者健康教育知曉率為本期活動主題，設(shè)計冋卷調(diào)查表，按照活動計劃、分析、實施、效果確認(rèn)與檢討的步驟，開展相關(guān)護(hù)理工作。結(jié)果：通過本次品管圈活動，患者健康教育知曉率從11.11%提高到72.9%。結(jié)論：品管圈活動可以有效地提高患者健康教育知曉率以及患者滿意度。關(guān)鍵詞：品管圈；健康教育；知曉率根據(jù)馬斯洛的需求層次理論，人類有五種需求：生理需求、安全需求、社會需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求⑴。實施品管圈活動不但能滿足人類的需求，在醫(yī)療方廁也可以提升醫(yī)院解決問題的能力，使醫(yī)院“上下一體，團(tuán)結(jié)和諧”【2】。所謂品管圈（QCC）即是由一個工作場所的人為了解決現(xiàn)場工作問題，提升工作績效，自動自發(fā)的組成一個團(tuán)隊，然后團(tuán)隊成員分工合作，應(yīng)用品質(zhì)管理工具，進(jìn)行各種分析、解決問題以達(dá)到改善業(yè)績的目標(biāo)131O現(xiàn)將品管圈的工作方法運(yùn)用于我血管外科提高患者健康教育重效率中。報道如下：1、 一般資料：收集2015年5月20B-6月20日（開展品管圈活動前）血管外科病人45人出院，其中男28人，女17人，年齡在36-82歲之間；收集2015年10月20B-l1月20B（開展品管圈活動后）血管外科病人48人出院，其中男32人，女16人,年齡在42-85歲之間,兩組患者在性別、職業(yè)、婚姻狀態(tài)、生活習(xí)慣、住院天數(shù)等方⑥比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。2、 方法2.1成立品管圈小組：小組成員總共10人，選定圈長、圈名及圈徽。*歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.072.2主題選定：QCC各圈員采用頭腦風(fēng)暴提出6個需要改善的問題，每個圈員對每個冋題評分，最后將提高患者健康教育知曉率選為本次活動的最佳主題，并且用甘特圖擬定出本次活動的計劃表。2.3現(xiàn)狀把握：發(fā)放健康教育知識問卷，包括入院宣教、飲食、活動與休息.特殊檢查、疾病相關(guān)知識、出院帶藥的服用方法、復(fù)診時間等內(nèi)容，總共12個條目，冋卷總分為100分。知曉率二健康教育冋卷80分以上人數(shù)/接受冋卷調(diào)查總?cè)藬?shù)x100%,2015年5月20B-6月20日出院患者總共45人其中80分以上的有5人,知曉率為ll.ll%o2.4目標(biāo)設(shè)定：根據(jù)現(xiàn)狀值、改善重點(diǎn)，結(jié)合圈能力，計算出目標(biāo)值為67.58%。2.5原因分析：圈員根據(jù)改善重點(diǎn)，通過頭腦風(fēng)暴，采用魚骨圖，從人機(jī)料法環(huán)5個要素對改善重點(diǎn)進(jìn)行分析?,找出病人健康教育知曉率低的原因。（見圖一）圖一：2.6對策擬定與實施：針對要因，根據(jù)80/20原則，圈員擬定對策進(jìn)行實施。對策X醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房可以提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)力人員專業(yè)知識水平及交流溝通的能力?,因此將所有責(zé)任護(hù)士分配到各醫(yī)療小組，分管相應(yīng)床位，早晨查房后各護(hù)士全面評估所管的病人，了解病人的動態(tài)。對策2、全科護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)：每周開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，之后護(hù)士長出題或抽考，90分為合格，對于考核中出現(xiàn)的共性冋題、薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行再次講解。對策3.將健康教育分為入院、圍手術(shù)期、恢復(fù)期和出院四個階段，對患者進(jìn)行集中宣教和個別加強(qiáng)宣教，利用公休座談會的時間，向患者及家屬講解各階段最需要了解的知識點(diǎn)，使之能夠更好地掌握相關(guān)內(nèi)容。在講座結(jié)束后，可逬行有獎知識搶答，調(diào)動患者及家屬的積極性，鼓勵患者及家屬參與到健康教育中來，提高健康教育質(zhì)量，提升患者自我管理能力°。對策4、根據(jù)工作量實施彈性排班，加強(qiáng)巡房次數(shù)，多與患者交談，評估其心理狀態(tài)，對無陪或缺少家庭關(guān)愛的患者適時安慰，加強(qiáng)關(guān)懷，鼓勵其與同房病友多交流，減少孤獨(dú)；實行責(zé)任到人的整體護(hù)理，在患者床尾懸掛巡視宣教卡，健康教育后由護(hù)士和患者或家屬進(jìn)行雙簽名。護(hù)理組長或護(hù)士長每日下午巡視病房，抽**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07冋患者健康教育知識及護(hù)士滿意度情況，對患者重點(diǎn)關(guān)心的冋題及知識薄弱點(diǎn)再次補(bǔ)充強(qiáng)調(diào)，并在晨會上說明。對策5、制定本科室健康教育手冊（包括醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境介紹、特殊檢查、常見疾病的病因、治療、護(hù)理、藥物、飲食等），定位掛放，方便取閱；制定科室常見病的健康教育展板，定在走廊翼目位置；對策6、嚴(yán)格執(zhí)行陪客制度，限制探視的人數(shù)，保持病房環(huán)境的安靜整潔。對策7、護(hù)士長通過過程評估和終末質(zhì)量評估以及針對患者的反饋，及時有效的了解患者需求，發(fā)現(xiàn)冋題和隱患，進(jìn)行后續(xù)的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。將健康教育執(zhí)行量與質(zhì)結(jié)合，量化后與護(hù)士績效掛鉤。3、結(jié)果：3」有形成果：通過對策實施，于2015年10月20B-11月20日，血管外科出院患者共48人，健康教育冋卷得分80分之上有35人，知曉率為72.9%,參照設(shè)定目標(biāo)值67.58%,目標(biāo)達(dá)成率為109%實施前后健康教育成果比較:時間總?cè)藬?shù)280分40-80分W40分知曉率活動前455152511.11%活動后483510372.9%3.2無形成果：圈員通過對專業(yè)知識、團(tuán)隊精神、責(zé)任心、溝通能力.品管手法等發(fā)⑥進(jìn)行評分，計算出無形結(jié)果。（見圖二.三）圖二：評價項目活動前活動后活動成長正負(fù)向合計平均合計平均專業(yè)知識454.7707+2.3t團(tuán)隊精神666.6808+1.4t責(zé)任心616.1707+0.9t溝通協(xié)調(diào)能力707747.4+0.4t品管手法434.3626.2+1.9t圖三:**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.07**歐陽光明*創(chuàng)編 2021.03.074、體會:4.1開展品管圈活動之后，患者健康教育的知曉率提高了，能自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量⑺。4.2品管圈開展以后，護(hù)理質(zhì)量得以持續(xù)改進(jìn)，隨著培訓(xùn)考核力度的加強(qiáng)，健康教育制度、流程及措施各種落實，使護(hù)理人員提高主動服務(wù)意識，增加個人專業(yè)知識，提升自我管理，在工作中獲得滿足感和成就感。4.3品管圈的活動提升了護(hù)士形象，使醫(yī)院護(hù)理工作全方位、多元化.人性化的發(fā)展，增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。4.4品管圈的開展對于醫(yī)院來說利于醫(yī)院的不斷發(fā)展，提升醫(yī)院整體品牌形象，達(dá)到良好的宣傳效果。參考文獻(xiàn)：LU唐維新使用臨床護(hù)理三基?東南大學(xué)出版社.2004.3【2】張幸國王臨潤劉勇醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)手冊.人民衛(wèi)生出版社.2012.6【3】張幸國王臨潤劉勇醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)手冊.人民衛(wèi)生出版社.2012.714］郭佳華趙潔等品管圈活動在提高住院患者靜脈輸液健康教育知識知曉率中